工傷賠償切結(jié)書(shū)范本甲方（用人單位）：乙方（受傷職工）：鑒于乙方在甲方處工作期間，不幸發(fā)生工傷事故，造成身體損害，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就工傷賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：一、工傷認(rèn)定1.乙方在甲方處工作期間，于______年______月______日發(fā)生工傷事故。2.甲方在事故發(fā)生后及時(shí)將乙方送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，并依法向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。3.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門已作出工傷認(rèn)定決定，認(rèn)定乙方所受傷害為工傷。二、賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費(fèi)用：甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因工傷發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等。2.誤工費(fèi)：甲方應(yīng)支付乙方因工傷導(dǎo)致的誤工損失，按照乙方工傷前12個(gè)月的平均工資計(jì)算，支付時(shí)間為乙方停工留薪期。3.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方傷情，甲方應(yīng)支付適當(dāng)?shù)淖o(hù)理費(fèi)用。4.交通費(fèi)：甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因工傷治療往返于醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的交通費(fèi)用。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：甲方應(yīng)支付乙方住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)用。6.殘疾賠償金：根據(jù)乙方工傷致殘程度，甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付殘疾賠償金。7.工亡補(bǔ)助金：如乙方因工傷死亡，甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付工亡補(bǔ)助金。8.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，具體金額雙方協(xié)商確定。9.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體金額雙方協(xié)商確定。三、賠償方式和期限1.甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起5個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付乙方上述賠償款項(xiàng)。2.甲方支付賠償款項(xiàng)后，乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。3.甲方支付賠償款項(xiàng)后，乙方不得再就本次工傷事故向甲方主張任何權(quán)利。四、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。2.乙方應(yīng)確保其家庭成員、親朋好友等不得向甲方提出任何與本協(xié)議有關(guān)的要求或主張。五、違約責(zé)任1.如甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)，應(yīng)承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任，向乙方支付逾期付款金額的__%作為違約金。2.如乙方違反保密條款，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，支付違約金人民幣_(tái)_元。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙