護(hù)士工作操作規(guī)程一、概述

護(hù)士工作操作規(guī)程是保障患者安全、規(guī)范護(hù)理行為、提高護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。本規(guī)程旨在明確護(hù)士在日常工作中應(yīng)遵循的操作步驟、注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理方法，確保護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和有效性。規(guī)程涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥管理、消毒隔離等多個方面，適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的日常工作指導(dǎo)。

二、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程

（一）患者接待與環(huán)境準(zhǔn)備

1.問候患者，核對身份信息，確認(rèn)床鋪整潔、設(shè)施完好。

2.根據(jù)患者需求調(diào)整室溫（建議22-24℃）、光線及通風(fēng)。

3.幫助患者更換舒適臥位，協(xié)助佩戴腕帶標(biāo)識。

（二）生命體征監(jiān)測

1.使用血壓計(jì)、聽診器、電子體溫計(jì)等設(shè)備進(jìn)行測量。

(1)血壓測量：袖帶松緊適度（以能插入1指為宜），聽診器置于肱動脈位置。

(2)體溫測量：腋下測量5分鐘，口腔測量3分鐘，直腸測量3-5分鐘。

2.記錄數(shù)據(jù)并對比既往值，異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。

（三）皮膚護(hù)理

1.晨間協(xié)助患者清潔面部、口腔，晚間進(jìn)行背部按摩。

2.預(yù)防壓瘡：每2小時翻身一次，骨突處墊軟枕。

3.泌尿系統(tǒng)護(hù)理：女性患者每日會陰沖洗，男性患者注意尿道口清潔。

三、病情觀察與記錄

（一）觀察要點(diǎn)

1.神志狀態(tài)：意識清醒度、反應(yīng)靈敏度。

2.呼吸系統(tǒng)：頻率、節(jié)律、呼吸困難程度。

3.消化系統(tǒng)：腹痛性質(zhì)、嘔吐物顏色及量。

（二）記錄要求

1.使用護(hù)理記錄單，按時間順序記錄觀察結(jié)果。

2.關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如心率＞120次/分）需加粗標(biāo)注。

3.跨日連續(xù)記錄時，注明時間銜接。

四、用藥管理操作規(guī)程

（一）藥物核對

1.核對患者信息、藥物名稱、劑量、用法。

2.檢查藥物有效期及外觀（如變色、沉淀）。

（二）給藥步驟

1.皮下注射：常規(guī)消毒皮膚，進(jìn)針角度30-40度，推藥后輕按。

2.靜脈輸液：選擇血管后固定針頭，滴速初始30-50滴/分。

3.口服給藥：確保患者吞咽功能，昏迷患者鼻飼時避免嗆咳。

（三）不良反應(yīng)監(jiān)測

1.藥后30分鐘內(nèi)重點(diǎn)觀察過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難）。

2.長期用藥每周評估肝腎功能指標(biāo)。

五、消毒隔離操作規(guī)程

（一）手衛(wèi)生

1.接觸患者前后、無菌操作前使用含酒精免洗手消毒液。

2.污染時按“沖洗-揉搓-干燥”順序使用洗手液。

（二）醫(yī)療器械消毒

1.穿刺針使用后立即放入銳器盒。

2.溫度計(jì)汞柱破碎時，用10%漂白水浸泡30分鐘。

（三）隔離病房管理

1.戴口罩進(jìn)入呼吸道隔離室，穿隔離衣處理污染物品。

2.地面消毒每日2次，物體表面用500mg/L消毒液擦拭。

六、應(yīng)急處理流程

（一）過敏反應(yīng)

1.立即停藥，肌注腎上腺素（成人0.3mg，兒童按體重計(jì)算）。

2.吸氧并報(bào)告醫(yī)生，記錄反應(yīng)細(xì)節(jié)（藥物、時間、癥狀）。

（二）跌倒事件

1.立即評估意識與生命體征，防止二次損傷。

2.填寫事件報(bào)告，調(diào)整環(huán)境防跌設(shè)施（如床欄、防滑墊）。

（三）靜脈炎處理

1.換藥時沿血管走向輕柔抽吸，局部冷敷（急性期）。

2.換用低濃度液體，必要時使用50%硫酸鎂濕敷。

七、工作結(jié)束整理

（一）物品清點(diǎn)

1.整理藥品至效期前，廢棄藥品按分類登記。

2.無菌物品檢查包裝完整性，過期者銷毀。

（二）交接記錄

1.重點(diǎn)患者（如術(shù)后3天）需在交班本上注明注意事項(xiàng)。

2.簽署交接時間，電子記錄需同步上傳系統(tǒng)。

**一、概述**

護(hù)士工作操作規(guī)程是保障患者安全、規(guī)范護(hù)理行為、提高護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。本規(guī)程旨在明確護(hù)士在日常工作中應(yīng)遵循的操作步驟、注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理方法，確保護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和有效性。規(guī)程涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥管理、消毒隔離等多個方面，適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的日常工作指導(dǎo)。其核心目的是通過標(biāo)準(zhǔn)化操作減少醫(yī)療差錯，優(yōu)化患者體驗(yàn)，并確保護(hù)士自身職業(yè)安全。

**二、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程**

**（一）患者接待與環(huán)境準(zhǔn)備**

1.**問候與身份確認(rèn)**：

(1)進(jìn)入病房時，主動向患者問好，使用尊稱（如“您好，王先生”）。

(2)使用至少兩種身份識別方式核對患者信息，如姓名、性別、住院號，與腕帶、床頭卡信息一致。

(3)確認(rèn)患者身份無誤后，方可進(jìn)行后續(xù)操作。

2.**環(huán)境評估與調(diào)整**：

(1)檢查病房采光是否適宜（自然光充足，人工照明無眩光），調(diào)節(jié)窗簾或燈具亮度。

(2)確保室內(nèi)空氣流通，必要時開窗通風(fēng)（天氣適宜時，每次15-30分鐘）。

(3)檢查床鋪是否平整、干燥、無渣屑，被褥褶皺不超過2厘米。

(4)整理床頭柜，確保物品擺放有序，急救藥品、物品在指定位置。

3.**協(xié)助患者準(zhǔn)備**：

(1)根據(jù)患者身體狀況，協(xié)助其移至平臥位或坐位，使用輔助工具（如床旁椅、靠背）。

(2)協(xié)助患者正確佩戴腕帶，確保信息清晰可讀且易于觸及。

(3)向患者解釋當(dāng)日護(hù)理計(jì)劃，如“接下來需要為您測量體溫和血壓，請放松”。

**（二）生命體征監(jiān)測**

1.**血壓測量**：

(1)準(zhǔn)備：檢查血壓計(jì)水銀柱是否在“0”刻度，袖帶松緊度合適（以能插入1指為宜），聽診器探頭置于肱動脈（肘窩上2-3厘米）。

(2)操作：受檢者坐位，裸露上臂，袖帶下緣距肘窩10厘米，放平。

(3)測量：關(guān)閉氣囊放氣閥，緩慢充氣至肱動脈搏動消失再升高20mmHg，然后以每秒4mmHg速度放氣，讀取聽診器第一聲（收縮壓）和最后一聲（舒張壓）數(shù)值。

(4)記錄：準(zhǔn)確記錄數(shù)值及測量時間，異常值需注明情況（如“煩躁影響讀數(shù)”）。

2.**體溫測量**：

(1)腋下測溫：協(xié)助患者上舉手臂，將體溫計(jì)水銀端緊貼腋窩深處，屈臂過胸夾緊，計(jì)時5分鐘。

(2)口腔測溫：協(xié)助患者閉口，將體溫計(jì)水銀端置于舌下熱窩（舌下系帶兩側(cè)），計(jì)時3分鐘。

(3)直腸測溫：潤滑肛表前端，插入肛門3-4厘米（嬰兒2-3厘米），計(jì)時3-5分鐘。

(4)測量后：待水銀柱降至“0”刻度后取出，讀取數(shù)值并記錄。注意：發(fā)熱患者測肛溫前需減去0.5℃。

3.**其他生命體征**：

(1)脈搏：選擇橈動脈，以示指、中指、無名指指腹輕觸，計(jì)數(shù)30秒乘以2（兒童、休克患者計(jì)數(shù)1分鐘）。

(2)呼吸：觀察患者胸廓起伏或聽呼吸音，計(jì)數(shù)30秒乘以2，同時注意節(jié)律、深度及有無異常聲音。

(3)神志：采用格拉斯哥評分法（GCS）評估患者意識狀態(tài)（睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運(yùn)動反應(yīng)）。

**（三）皮膚護(hù)理**

1.**清潔與干燥**：

(1)晨間協(xié)助患者用溫水（35-40℃）清洗面部、手部，使用溫和無刺激潔面產(chǎn)品。

(2)晚間清潔會陰部（女性自上而下，男性由前向后），女性注意清洗大陰唇、小陰唇及尿道口。

(3)清潔后用柔軟毛巾輕輕拍干，特別注意腋窩、腹股溝等褶皺處。

2.**預(yù)防壓瘡**：

(1)定時翻身：對臥床患者，每2小時協(xié)助翻身一次，使用減壓墊（如氣墊床、水墊）。

(2)受壓部位按摩：對骨突處（枕骨、骶尾部、足跟）使用健側(cè)肢體進(jìn)行向心性按摩，每日3-5次。

(3)保持皮膚清潔干燥：潮濕部位及時更換衣物和床單，使用爽身粉（需避開粘膜）。

3.**皮膚完整性評估**：

(1)每日檢查全身皮膚，重點(diǎn)關(guān)注受壓部位、骨突處、潮濕區(qū)域及易摩擦部位。

(2)使用壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)（如NPUAP分期）記錄皮膚破損情況（如顏色、面積、深度）。

(3)對高風(fēng)險患者（如長期臥床、水腫、營養(yǎng)不良）增加評估頻率，并采取預(yù)防措施（如使用防壓瘡敷料）。

**三、病情觀察與記錄**

**（一）觀察要點(diǎn)**

1.**疼痛評估**：

(1)采用疼痛評分量表（如NRS數(shù)字評分法）評估疼痛程度（0-10分）。

(2)記錄疼痛性質(zhì)（銳痛、鈍痛）、部位、誘發(fā)/緩解因素及伴隨癥狀（如惡心、嘔吐）。

(3)對于劇烈疼痛，需及時通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。

2.**呼吸系統(tǒng)監(jiān)測**：

(1)觀察呼吸頻率、節(jié)律（如潮式呼吸、嘆息樣呼吸）、深度及有無三凹征。

(2)聽診雙肺呼吸音，注意有無干濕啰音、喘息音。

(3)持續(xù)低氧血癥患者需監(jiān)測指脈氧飽和度（SpO2），目標(biāo)值通常≥95%。

3.**液體平衡觀察**：

(1)評估每日出入量（尿量、嘔吐量、引流量、額外飲水）。

(2)觀察水腫程度（如下肢凹陷性水腫）、皮膚彈性及眼窩凹陷情況。

(3)監(jiān)測體重變化，每日固定時間（如晨起空腹）稱重。

**（二）記錄要求**

1.**護(hù)理記錄單填寫**：

(1)使用藍(lán)黑墨水或電子記錄系統(tǒng)，字跡工整，無涂改。

(2)按時間順序記錄，每項(xiàng)觀察結(jié)果后簡述評估情況（如“患者主訴頭痛，NRS評分為6分，位于額頭，VAS描述為搏動性疼痛”）。

(3)關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如體溫39.2℃，心率130次/分）需加粗或使用特殊標(biāo)記。

2.**交接班規(guī)范**：

(1)書面交接：在交班本上詳細(xì)記錄危重患者病情變化、特殊治療反應(yīng)及明日注意事項(xiàng)。

(2)口頭交接：重點(diǎn)交接無法完全書面化的問題（如患者情緒變化、家屬溝通要點(diǎn)）。

(3)雙方簽名確認(rèn)，電子記錄需點(diǎn)擊確認(rèn)按鈕。

3.**電子病歷錄入**：

(1)按系統(tǒng)要求選擇正確代碼（如疼痛性質(zhì)選擇“銳痛”而非“頭部痛”）。

(2)圖片上傳：對皮膚破損、傷口情況等需拍照上傳，標(biāo)注拍攝部位和時間。

(3)定時同步：記錄完成后需手動或系統(tǒng)自動同步至服務(wù)器。

**四、用藥管理操作規(guī)程**

**（一）藥物核對**

1.**“三查七對”原則**：

(1)三查：發(fā)藥前、發(fā)藥時、服藥后核對。

(2)七對：對患者身份（姓名、床號）、藥物名稱、劑型、劑量、用法、時間、濃度進(jìn)行核對。

2.**特殊藥物核查**：

(1)腎上腺素、阿托品等高危藥品，必須雙人核對。

(2)靜脈藥物配置時，由第二人復(fù)核濃度和添加藥物。

3.**外觀與有效期**：

(1)檢查藥物有無變色、結(jié)晶、絮狀物或瓶身裂紋。

(2)核對有效期，優(yōu)先使用近期生產(chǎn)日期的藥品，近效期藥品提前一周上報(bào)。

**（二）給藥步驟**

1.**口服給藥**：

(1)液體藥：搖勻后使用量杯或滴管準(zhǔn)確量取，昏迷患者用鼻飼管注入。

(2)片劑/膠囊：確保完整吞服，不可掰碎（除非說明書允許）。

(3)服藥后觀察：注意患者有無惡心、嘔吐或藥物不良反應(yīng)。

2.**注射給藥（皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈）**：

(1)皮膚消毒：用70-80%酒精棉簽以半徑5厘米螺旋式消毒，待干燥。

(2)進(jìn)針角度：皮內(nèi)注射5度，皮下10-15度，肌肉30-40度，靜脈15-30度（根據(jù)血管條件調(diào)整）。

(3)推藥速度：靜脈推注按醫(yī)囑控制（如氯化鉀10ml需10分鐘推完）。

(4)注射后處理：輕壓針眼（靜脈輸液不可揉），告知患者局部可能有輕微不適。

3.**鼻飼給藥**：

(1)液體調(diào)配：將藥物研碎或溶解于30-40℃溫水中（避免高溫導(dǎo)致糊化）。

(2)插管確認(rèn)：注入少量空氣后回抽，確認(rèn)在胃內(nèi)（可抽到胃液）。

(3)速度控制：成人每分鐘不超過100ml，嬰兒減半。

**（三）不良反應(yīng)監(jiān)測**

1.**過敏反應(yīng)識別**：

(1)立即停藥，肌注腎上腺素（成人0.3-0.5mg，兒童按體重計(jì)算）。

(2)密切監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸），備好吸氧裝置。

(3)記錄反應(yīng)類型（皮疹、蕁麻疹、呼吸困難）、程度及處理措施。

2.**胃腸道反應(yīng)觀察**：

(1)惡心嘔吐：記錄次數(shù)、量、顏色，必要時遵醫(yī)囑使用止吐藥。

(2)腹瀉：評估次數(shù)、性狀（水樣、粘液），注意脫水風(fēng)險，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。

3.**長期用藥監(jiān)測**：

(1)定期檢查肝腎功能（如使用NSAIDs、糖皮質(zhì)激素）。

(2)評估電解質(zhì)平衡（使用利尿劑、鉀劑時）。

(3)患者教育：告知藥物常見副作用及應(yīng)對方法（如服用鐵劑后避免飲酒）。

**五、消毒隔離操作規(guī)程**

**（一）手衛(wèi)生**

1.**時機(jī)要求**：

(1)接觸患者前/后。

(2)處理清潔/無菌物品前/后。

(3)接觸患者黏膜/破損皮膚后。

(4)使用洗手液/消毒液后。

2.**方法規(guī)范**：

(1)流水洗手：沖洗雙手，取足量洗手液（約3-5ml）揉搓掌心、指縫、指背、指尖、拇指、手腕（每個部位15秒）。

(2)消毒液揉搓：使用含酒精（60-90%）免洗手消毒液，覆蓋雙手所有表面，揉搓至完全干燥（至少20秒）。

**（二）醫(yī)療器械消毒**

1.**穿刺針處理**：

(1)使用后立即放入有蓋的銳器盒，避免針尖接觸盒內(nèi)壁。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部統(tǒng)一回收或按規(guī)范銷毀。

2.**體溫計(jì)消毒**：

(1)水銀體溫計(jì)：用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后待干。

(2)電子體溫計(jì)：用70-80%酒精擦拭探頭表面。

3.**呼吸治療設(shè)備**：

(1)面罩、管道等每次使用后，拆解浸泡于500mg/L消毒液內(nèi)至少10分鐘。

(2)熱濕交換器（HME）按廠家說明清潔消毒。

**（三）隔離病房管理**

1.**空氣傳播隔離（如結(jié)核病）**：

(1)病房門保持關(guān)閉，使用專用洗手間和衛(wèi)生間。

(2)進(jìn)入者需戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），離開時脫卸流程需嚴(yán)格（先摘口罩，后脫手套和防護(hù)服）。

(3)空氣消毒：每日紫外線燈照射（無人時，距離1-1.5米，30分鐘以上）。

2.**接觸傳播隔離（如破傷風(fēng)）**：

(1)病房標(biāo)識清晰（如黃色封條），限制非必要人員進(jìn)入。

(2)進(jìn)入者需戴手套，處理污染物后徹底洗手。

(3)地面、物體表面用500mg/L消毒液濕拖/擦拭。

3.**飛沫傳播隔離（如流感）**：

(1)病房保持通風(fēng)，病床間距不少于1米。

(2)接觸患者時建議戴醫(yī)用外科口罩，保持1米以上距離。

(3)醫(yī)護(hù)人員接觸不同患者間需洗手或使用消毒液。

**六、應(yīng)急處理流程**

**（一）過敏反應(yīng)**

1.**立即處理**：

(1)停止使用致敏藥物，標(biāo)記藥品名稱。

(2)氧氣吸氧，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）。

(3)遵醫(yī)囑立即肌注腎上腺素，建立靜脈通路備用。

2.**后續(xù)措施**：

(1)密切觀察皮膚（蕁麻疹）、呼吸（喉頭水腫）、消化道（腹痛）癥狀。

(2)必要時使用抗組胺藥（如氯雷他定10mg）。

(3)詳細(xì)記錄過敏過程及處理結(jié)果，通知醫(yī)生并匯報(bào)護(hù)理部。

**（二）跌倒事件**

1.**現(xiàn)場處理**：

(1)立即評估患者意識狀態(tài)（呼喊、輕拍），檢查有無外傷（頭部、胸部、四肢）。

(2)必要時使用頸托、護(hù)具保護(hù)頸椎，避免隨意搬動。

(3)安撫患者情緒，協(xié)助或等待醫(yī)生檢查。

2.**記錄與預(yù)防**：

(1)填寫跌倒事件報(bào)告，分析原因（如地面濕滑、照明不足、步態(tài)不穩(wěn)）。

(2)采取措施：增加床旁防跌欄、使用防滑墊、粘貼警示標(biāo)識。

(3)加強(qiáng)家屬宣教，告知風(fēng)險因素及預(yù)防方法。

**（三）靜脈炎處理**

1.**判斷標(biāo)準(zhǔn)**：

(1)沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，局部皮溫升高。

(2)血管變硬、迂曲，患者主訴疼痛。

(3)必要時抽血檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

2.**處理措施**：

(1)立即停止輸液，更換患肢針頭或?qū)?cè)血管。

(2)局部冷敷（急性期24小時內(nèi)，每次15分鐘，間隔1小時）。

(3)換藥時沿血管走向輕柔抽吸，外敷50%硫酸鎂或如意金黃散（遵醫(yī)囑）。

(4)遵醫(yī)囑使用抗生素（如靜脈炎嚴(yán)重伴發(fā)熱）。

**七、工作結(jié)束整理**

**（一）物品清點(diǎn)與歸位**

1.**藥品管理**：

(1)盤點(diǎn)庫存藥品，按批號、有效期排序，近效期藥品優(yōu)先使用。

(2)報(bào)廢藥品（如過期、破損）按指定流程登記并交由藥劑科處理。

2.**器械消毒與回收**：

(1)可重復(fù)使用器械（聽診器、血壓計(jì)袖帶）清潔、消毒（如血壓計(jì)袖帶用消毒液浸泡后晾干）。

(2)指尖血血糖儀針頭等一次性用品按銳器盒規(guī)范處理。

**（二）交接記錄**

1.**書面交接內(nèi)容**：

(1)危重患者：生命體征、遵醫(yī)囑治療情況、用藥反應(yīng)、皮膚狀況。

(2)新入院/轉(zhuǎn)科患者：主要診斷、過敏史、主要護(hù)理問題。

(3)手術(shù)患者：手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)后并發(fā)癥觀察要點(diǎn)。

2.**口頭交接要點(diǎn)**：

(1)無法書面記錄的緊急情況（如家屬情緒激動、臨時安排變化）。

(2)需要下一班重點(diǎn)觀察的患者（如藥物調(diào)整期、病情波動大者）。

3.**確認(rèn)與歸檔**：

(1)交班雙方口頭復(fù)述關(guān)鍵信息，確認(rèn)無誤。

(2)書面記錄需簽名并注明日期時間，電子記錄提交確認(rèn)。

一、概述

護(hù)士工作操作規(guī)程是保障患者安全、規(guī)范護(hù)理行為、提高護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。本規(guī)程旨在明確護(hù)士在日常工作中應(yīng)遵循的操作步驟、注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理方法，確保護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和有效性。規(guī)程涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥管理、消毒隔離等多個方面，適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的日常工作指導(dǎo)。

二、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程

（一）患者接待與環(huán)境準(zhǔn)備

1.問候患者，核對身份信息，確認(rèn)床鋪整潔、設(shè)施完好。

2.根據(jù)患者需求調(diào)整室溫（建議22-24℃）、光線及通風(fēng)。

3.幫助患者更換舒適臥位，協(xié)助佩戴腕帶標(biāo)識。

（二）生命體征監(jiān)測

1.使用血壓計(jì)、聽診器、電子體溫計(jì)等設(shè)備進(jìn)行測量。

(1)血壓測量：袖帶松緊適度（以能插入1指為宜），聽診器置于肱動脈位置。

(2)體溫測量：腋下測量5分鐘，口腔測量3分鐘，直腸測量3-5分鐘。

2.記錄數(shù)據(jù)并對比既往值，異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。

（三）皮膚護(hù)理

1.晨間協(xié)助患者清潔面部、口腔，晚間進(jìn)行背部按摩。

2.預(yù)防壓瘡：每2小時翻身一次，骨突處墊軟枕。

3.泌尿系統(tǒng)護(hù)理：女性患者每日會陰沖洗，男性患者注意尿道口清潔。

三、病情觀察與記錄

（一）觀察要點(diǎn)

1.神志狀態(tài)：意識清醒度、反應(yīng)靈敏度。

2.呼吸系統(tǒng)：頻率、節(jié)律、呼吸困難程度。

3.消化系統(tǒng)：腹痛性質(zhì)、嘔吐物顏色及量。

（二）記錄要求

1.使用護(hù)理記錄單，按時間順序記錄觀察結(jié)果。

2.關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如心率＞120次/分）需加粗標(biāo)注。

3.跨日連續(xù)記錄時，注明時間銜接。

四、用藥管理操作規(guī)程

（一）藥物核對

1.核對患者信息、藥物名稱、劑量、用法。

2.檢查藥物有效期及外觀（如變色、沉淀）。

（二）給藥步驟

1.皮下注射：常規(guī)消毒皮膚，進(jìn)針角度30-40度，推藥后輕按。

2.靜脈輸液：選擇血管后固定針頭，滴速初始30-50滴/分。

3.口服給藥：確?；颊咄萄使δ?，昏迷患者鼻飼時避免嗆咳。

（三）不良反應(yīng)監(jiān)測

1.藥后30分鐘內(nèi)重點(diǎn)觀察過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難）。

2.長期用藥每周評估肝腎功能指標(biāo)。

五、消毒隔離操作規(guī)程

（一）手衛(wèi)生

1.接觸患者前后、無菌操作前使用含酒精免洗手消毒液。

2.污染時按“沖洗-揉搓-干燥”順序使用洗手液。

（二）醫(yī)療器械消毒

1.穿刺針使用后立即放入銳器盒。

2.溫度計(jì)汞柱破碎時，用10%漂白水浸泡30分鐘。

（三）隔離病房管理

1.戴口罩進(jìn)入呼吸道隔離室，穿隔離衣處理污染物品。

2.地面消毒每日2次，物體表面用500mg/L消毒液擦拭。

六、應(yīng)急處理流程

（一）過敏反應(yīng)

1.立即停藥，肌注腎上腺素（成人0.3mg，兒童按體重計(jì)算）。

2.吸氧并報(bào)告醫(yī)生，記錄反應(yīng)細(xì)節(jié)（藥物、時間、癥狀）。

（二）跌倒事件

1.立即評估意識與生命體征，防止二次損傷。

2.填寫事件報(bào)告，調(diào)整環(huán)境防跌設(shè)施（如床欄、防滑墊）。

（三）靜脈炎處理

1.換藥時沿血管走向輕柔抽吸，局部冷敷（急性期）。

2.換用低濃度液體，必要時使用50%硫酸鎂濕敷。

七、工作結(jié)束整理

（一）物品清點(diǎn)

1.整理藥品至效期前，廢棄藥品按分類登記。

2.無菌物品檢查包裝完整性，過期者銷毀。

（二）交接記錄

1.重點(diǎn)患者（如術(shù)后3天）需在交班本上注明注意事項(xiàng)。

2.簽署交接時間，電子記錄需同步上傳系統(tǒng)。

**一、概述**

護(hù)士工作操作規(guī)程是保障患者安全、規(guī)范護(hù)理行為、提高護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。本規(guī)程旨在明確護(hù)士在日常工作中應(yīng)遵循的操作步驟、注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理方法，確保護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和有效性。規(guī)程涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥管理、消毒隔離等多個方面，適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的日常工作指導(dǎo)。其核心目的是通過標(biāo)準(zhǔn)化操作減少醫(yī)療差錯，優(yōu)化患者體驗(yàn)，并確保護(hù)士自身職業(yè)安全。

**二、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程**

**（一）患者接待與環(huán)境準(zhǔn)備**

1.**問候與身份確認(rèn)**：

(1)進(jìn)入病房時，主動向患者問好，使用尊稱（如“您好，王先生”）。

(2)使用至少兩種身份識別方式核對患者信息，如姓名、性別、住院號，與腕帶、床頭卡信息一致。

(3)確認(rèn)患者身份無誤后，方可進(jìn)行后續(xù)操作。

2.**環(huán)境評估與調(diào)整**：

(1)檢查病房采光是否適宜（自然光充足，人工照明無眩光），調(diào)節(jié)窗簾或燈具亮度。

(2)確保室內(nèi)空氣流通，必要時開窗通風(fēng)（天氣適宜時，每次15-30分鐘）。

(3)檢查床鋪是否平整、干燥、無渣屑，被褥褶皺不超過2厘米。

(4)整理床頭柜，確保物品擺放有序，急救藥品、物品在指定位置。

3.**協(xié)助患者準(zhǔn)備**：

(1)根據(jù)患者身體狀況，協(xié)助其移至平臥位或坐位，使用輔助工具（如床旁椅、靠背）。

(2)協(xié)助患者正確佩戴腕帶，確保信息清晰可讀且易于觸及。

(3)向患者解釋當(dāng)日護(hù)理計(jì)劃，如“接下來需要為您測量體溫和血壓，請放松”。

**（二）生命體征監(jiān)測**

1.**血壓測量**：

(1)準(zhǔn)備：檢查血壓計(jì)水銀柱是否在“0”刻度，袖帶松緊度合適（以能插入1指為宜），聽診器探頭置于肱動脈（肘窩上2-3厘米）。

(2)操作：受檢者坐位，裸露上臂，袖帶下緣距肘窩10厘米，放平。

(3)測量：關(guān)閉氣囊放氣閥，緩慢充氣至肱動脈搏動消失再升高20mmHg，然后以每秒4mmHg速度放氣，讀取聽診器第一聲（收縮壓）和最后一聲（舒張壓）數(shù)值。

(4)記錄：準(zhǔn)確記錄數(shù)值及測量時間，異常值需注明情況（如“煩躁影響讀數(shù)”）。

2.**體溫測量**：

(1)腋下測溫：協(xié)助患者上舉手臂，將體溫計(jì)水銀端緊貼腋窩深處，屈臂過胸夾緊，計(jì)時5分鐘。

(2)口腔測溫：協(xié)助患者閉口，將體溫計(jì)水銀端置于舌下熱窩（舌下系帶兩側(cè)），計(jì)時3分鐘。

(3)直腸測溫：潤滑肛表前端，插入肛門3-4厘米（嬰兒2-3厘米），計(jì)時3-5分鐘。

(4)測量后：待水銀柱降至“0”刻度后取出，讀取數(shù)值并記錄。注意：發(fā)熱患者測肛溫前需減去0.5℃。

3.**其他生命體征**：

(1)脈搏：選擇橈動脈，以示指、中指、無名指指腹輕觸，計(jì)數(shù)30秒乘以2（兒童、休克患者計(jì)數(shù)1分鐘）。

(2)呼吸：觀察患者胸廓起伏或聽呼吸音，計(jì)數(shù)30秒乘以2，同時注意節(jié)律、深度及有無異常聲音。

(3)神志：采用格拉斯哥評分法（GCS）評估患者意識狀態(tài)（睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運(yùn)動反應(yīng)）。

**（三）皮膚護(hù)理**

1.**清潔與干燥**：

(1)晨間協(xié)助患者用溫水（35-40℃）清洗面部、手部，使用溫和無刺激潔面產(chǎn)品。

(2)晚間清潔會陰部（女性自上而下，男性由前向后），女性注意清洗大陰唇、小陰唇及尿道口。

(3)清潔后用柔軟毛巾輕輕拍干，特別注意腋窩、腹股溝等褶皺處。

2.**預(yù)防壓瘡**：

(1)定時翻身：對臥床患者，每2小時協(xié)助翻身一次，使用減壓墊（如氣墊床、水墊）。

(2)受壓部位按摩：對骨突處（枕骨、骶尾部、足跟）使用健側(cè)肢體進(jìn)行向心性按摩，每日3-5次。

(3)保持皮膚清潔干燥：潮濕部位及時更換衣物和床單，使用爽身粉（需避開粘膜）。

3.**皮膚完整性評估**：

(1)每日檢查全身皮膚，重點(diǎn)關(guān)注受壓部位、骨突處、潮濕區(qū)域及易摩擦部位。

(2)使用壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)（如NPUAP分期）記錄皮膚破損情況（如顏色、面積、深度）。

(3)對高風(fēng)險患者（如長期臥床、水腫、營養(yǎng)不良）增加評估頻率，并采取預(yù)防措施（如使用防壓瘡敷料）。

**三、病情觀察與記錄**

**（一）觀察要點(diǎn)**

1.**疼痛評估**：

(1)采用疼痛評分量表（如NRS數(shù)字評分法）評估疼痛程度（0-10分）。

(2)記錄疼痛性質(zhì)（銳痛、鈍痛）、部位、誘發(fā)/緩解因素及伴隨癥狀（如惡心、嘔吐）。

(3)對于劇烈疼痛，需及時通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。

2.**呼吸系統(tǒng)監(jiān)測**：

(1)觀察呼吸頻率、節(jié)律（如潮式呼吸、嘆息樣呼吸）、深度及有無三凹征。

(2)聽診雙肺呼吸音，注意有無干濕啰音、喘息音。

(3)持續(xù)低氧血癥患者需監(jiān)測指脈氧飽和度（SpO2），目標(biāo)值通?！?5%。

3.**液體平衡觀察**：

(1)評估每日出入量（尿量、嘔吐量、引流量、額外飲水）。

(2)觀察水腫程度（如下肢凹陷性水腫）、皮膚彈性及眼窩凹陷情況。

(3)監(jiān)測體重變化，每日固定時間（如晨起空腹）稱重。

**（二）記錄要求**

1.**護(hù)理記錄單填寫**：

(1)使用藍(lán)黑墨水或電子記錄系統(tǒng)，字跡工整，無涂改。

(2)按時間順序記錄，每項(xiàng)觀察結(jié)果后簡述評估情況（如“患者主訴頭痛，NRS評分為6分，位于額頭，VAS描述為搏動性疼痛”）。

(3)關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如體溫39.2℃，心率130次/分）需加粗或使用特殊標(biāo)記。

2.**交接班規(guī)范**：

(1)書面交接：在交班本上詳細(xì)記錄危重患者病情變化、特殊治療反應(yīng)及明日注意事項(xiàng)。

(2)口頭交接：重點(diǎn)交接無法完全書面化的問題（如患者情緒變化、家屬溝通要點(diǎn)）。

(3)雙方簽名確認(rèn)，電子記錄需點(diǎn)擊確認(rèn)按鈕。

3.**電子病歷錄入**：

(1)按系統(tǒng)要求選擇正確代碼（如疼痛性質(zhì)選擇“銳痛”而非“頭部痛”）。

(2)圖片上傳：對皮膚破損、傷口情況等需拍照上傳，標(biāo)注拍攝部位和時間。

(3)定時同步：記錄完成后需手動或系統(tǒng)自動同步至服務(wù)器。

**四、用藥管理操作規(guī)程**

**（一）藥物核對**

1.**“三查七對”原則**：

(1)三查：發(fā)藥前、發(fā)藥時、服藥后核對。

(2)七對：對患者身份（姓名、床號）、藥物名稱、劑型、劑量、用法、時間、濃度進(jìn)行核對。

2.**特殊藥物核查**：

(1)腎上腺素、阿托品等高危藥品，必須雙人核對。

(2)靜脈藥物配置時，由第二人復(fù)核濃度和添加藥物。

3.**外觀與有效期**：

(1)檢查藥物有無變色、結(jié)晶、絮狀物或瓶身裂紋。

(2)核對有效期，優(yōu)先使用近期生產(chǎn)日期的藥品，近效期藥品提前一周上報(bào)。

**（二）給藥步驟**

1.**口服給藥**：

(1)液體藥：搖勻后使用量杯或滴管準(zhǔn)確量取，昏迷患者用鼻飼管注入。

(2)片劑/膠囊：確保完整吞服，不可掰碎（除非說明書允許）。

(3)服藥后觀察：注意患者有無惡心、嘔吐或藥物不良反應(yīng)。

2.**注射給藥（皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈）**：

(1)皮膚消毒：用70-80%酒精棉簽以半徑5厘米螺旋式消毒，待干燥。

(2)進(jìn)針角度：皮內(nèi)注射5度，皮下10-15度，肌肉30-40度，靜脈15-30度（根據(jù)血管條件調(diào)整）。

(3)推藥速度：靜脈推注按醫(yī)囑控制（如氯化鉀10ml需10分鐘推完）。

(4)注射后處理：輕壓針眼（靜脈輸液不可揉），告知患者局部可能有輕微不適。

3.**鼻飼給藥**：

(1)液體調(diào)配：將藥物研碎或溶解于30-40℃溫水中（避免高溫導(dǎo)致糊化）。

(2)插管確認(rèn)：注入少量空氣后回抽，確認(rèn)在胃內(nèi)（可抽到胃液）。

(3)速度控制：成人每分鐘不超過100ml，嬰兒減半。

**（三）不良反應(yīng)監(jiān)測**

1.**過敏反應(yīng)識別**：

(1)立即停藥，肌注腎上腺素（成人0.3-0.5mg，兒童按體重計(jì)算）。

(2)密切監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸），備好吸氧裝置。

(3)記錄反應(yīng)類型（皮疹、蕁麻疹、呼吸困難）、程度及處理措施。

2.**胃腸道反應(yīng)觀察**：

(1)惡心嘔吐：記錄次數(shù)、量、顏色，必要時遵醫(yī)囑使用止吐藥。

(2)腹瀉：評估次數(shù)、性狀（水樣、粘液），注意脫水風(fēng)險，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。

3.**長期用藥監(jiān)測**：

(1)定期檢查肝腎功能（如使用NSAIDs、糖皮質(zhì)激素）。

(2)評估電解質(zhì)平衡（使用利尿劑、鉀劑時）。

(3)患者教育：告知藥物常見副作用及應(yīng)對方法（如服用鐵劑后避免飲酒）。

**五、消毒隔離操作規(guī)程**

**（一）手衛(wèi)生**

1.**時機(jī)要求**：

(1)接觸患者前/后。

(2)處理清潔/無菌物品前/后。

(3)接觸患者黏膜/破損皮膚后。

(4)使用洗手液/消毒液后。

2.**方法規(guī)范**：

(1)流水洗手：沖洗雙手，取足量洗手液（約3-5ml）揉搓掌心、指縫、指背、指尖、拇指、手腕（每個部位15秒）。

(2)消毒液揉搓：使用含酒精（60-90%）免洗手消毒液，覆蓋雙手所有表面，揉搓至完全干燥（至少20秒）。

**（二）醫(yī)療器械消毒**

1.**穿刺針處理**：

(1)使用后立即放入有蓋的銳器盒，避免針尖接觸盒內(nèi)壁。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部統(tǒng)一回收或按規(guī)范銷毀。

2.**體溫計(jì)消毒**：

(1)水銀體溫計(jì)：用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后待干。

(2)電子體溫計(jì)：用70-80%酒精擦拭探頭表面。

3.**呼吸治療設(shè)備**：

(1)面罩、管道等每次使用后，拆解浸泡于500mg/L消毒液內(nèi)至少10分鐘。

(2)熱濕交換器（HME）按廠家說明清潔消毒。

**（三）隔離病房管理**

1.**空氣傳播隔離（如結(jié)核?。?*：

(1)病房門保持關(guān)閉，使用專用洗手間和衛(wèi)生間。

(2)進(jìn)入者需戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），離開時脫卸流程需嚴(yán)格（先摘口罩，后脫手套和防護(hù)服）。

(3)空氣消毒