2025年高職護理（護理案例分析）期末綜合卷

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______一、單項選擇題（總共10題，每題3分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填入括號內）1.患者男性，35歲，因車禍導致多器官損傷，送入急診室。以下哪種護理措施是首要的？（）A.心理護理B.保持呼吸道通暢C.建立靜脈通路D.傷口處理2.患者女性，68歲，診斷為心力衰竭。在護理過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等癥狀，這些癥狀提示患者處于心力衰竭的（）。A.代償期B.失代償期C.急性發(fā)作期D.緩解期3.患者男性，42歲，因胃潰瘍出血入院治療。在治療過程中，患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等癥狀，此時護士應首先采取的措施是（）。A.通知醫(yī)生B.給患者吸氧C.建立靜脈通路D.安慰患者4.患者女性，55歲，因膽囊炎入院。在護理過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，這些癥狀提示患者可能并發(fā)了（）。A.肝膿腫B.急性胰腺炎C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.膽囊穿孔5.患者男性，28歲，因肺炎入院。在治療過程中，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液呈膿性，體溫持續(xù)升高，此時護士應考慮患者可能出現(xiàn)了（）。A.感染加重B.肺不張C.氣胸D.胸腔積液6.患者女性，72歲，因股骨頸骨折入院。在護理過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，此時護士應考慮患者可能發(fā)生了（）。A.肺部感染B.肺栓塞C.心力衰竭D.氣胸7.患者男性，38歲，因急性闌尾炎入院。在手術前，護士對患者進行術前指導，以下哪項指導是錯誤的？（）A.戒煙B.練習深呼吸C.練習床上排便D.使用鎮(zhèn)靜劑8.患者女性，45歲，因子宮肌瘤入院。在手術前，護士對患者進行皮膚準備，以下哪項準備是錯誤的？（）A.手術前1天沐浴B.手術前1天剃毛C.手術前2小時用肥皂水清洗手術部位D.手術前用碘伏消毒手術部位9.患者男性，56歲，因胃癌入院。在手術后，護士對患者進行飲食指導，以下哪項指導是正確的？（）A.術后禁食24小時B.術后禁食48小時C.術后禁食72小時D.術后禁食1周10.患者女性，60歲，因腦出血入院。在護理過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷、雙側瞳孔不等大、對光反射遲鈍等癥狀，此時護士應考慮患者可能發(fā)生了（）。A.腦疝B.腦水腫C.顱內感染D.顱內出血二、多項選擇題（總共5題，每題4分，每題有兩個或兩個以上正確答案，請將正確答案填入括號內，多選、少選、錯選均不得分）1.患者男性，40歲，因急性胰腺炎入院。在護理過程中，以下哪些護理措施是正確的？（）A.禁食禁水B.胃腸減壓C.給予止痛劑D.密切觀察病情變化E.保持呼吸道通暢2.患者女性，50歲，因冠心病入院。在護理過程中，以下哪些護理措施是正確的？（）A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.給予心理護理D.密切觀察病情變化E.遵醫(yī)囑給予藥物治療3.患者男性，25歲，因車禍導致骨盆骨折入院。在護理過程中，以下哪些護理措施是正確的？（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.給予止痛劑D.做好皮膚護理E.做好心理護理4.患者女性，35歲，因甲狀腺功能亢進入院。在護理過程中，以下哪些護理措施是正確的？（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.給予心理護理C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑給予藥物治療E.做好皮膚護理5.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院。在護理過程中，以下哪些護理措施是正確的？（）A.給予低流量吸氧B.給予止咳祛痰藥物C.給予呼吸功能鍛煉指導D.密切觀察病情變化E.做好心理護理三、判斷題（總共10題，每題2分，請在括號內打“√”或“×”）1.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。（）2.護理診斷是對患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷。（）3.護理計劃是針對護理診斷制定的具體護理措施。（）4.在實施護理措施時，護士應根據患者的具體情況進行調整。（）5.護理評價是對護理效果的評估，只包括患者的身體狀況。（）6.患者的心理狀態(tài)不會影響疾病的治療和康復。（）7.護士在護理過程中應尊重患者的隱私和自主權。（）8.護理記錄是護士對患者護理過程的客觀記錄，可以隨意涂改。（）9.護士在護理過程中應嚴格遵守無菌技術操作原則。（）10.患者在住院期間，護士應給予患者全面的生活護理。（）四、案例分析題（總共2題，每題20分，請根據案例回答問題）1.患者男性，55歲，因“反復上腹部疼痛10年，加重1周”入院?；颊?0年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛，以空腹時明顯，進食后可緩解，伴有反酸、噯氣。1周前，患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞6.0×10?/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30；胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。問題：（1）該患者的主要護理診斷是什么？（2）針對該患者的護理措施有哪些？2.患者女性，68歲，因“突發(fā)頭痛、頭暈、嘔吐2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因突發(fā)頭痛、頭暈，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內容物。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓180/100mmHg。神志清楚，煩躁不安，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性。頭顱CT檢查：蛛網膜下腔出血。問題：（1）該患者的主要護理診斷是什么？（2）針對該患者的護理措施有哪些？五、簡答題（總共2題，每題15分，請簡要回答問題）1.在護理工作中，如何預防醫(yī)院感染？2.簡述護理質量管理的基本要素。答案：一、單項選擇題1.B2.B3.C4.C5.A6.B7.D8.C9.A10.A二、多項選擇題1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析題1.（1）主要護理診斷：①疼痛：與十二指腸球部潰瘍有關；②營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與消化吸收功能障礙有關。（2）護理措施：①休息與飲食：指導患者休息，避免勞累。給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛情況及大便顏色等，如有異常及時報告醫(yī)生。③用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗酸、保護胃黏膜等藥物，觀察藥物療效及不良反應。④心理護理：關心患者，耐心解答患者的疑問，緩解患者的緊張情緒。2.（1）主要護理診斷：①疼痛：與蛛網膜下腔出血有關；②潛在并發(fā)癥：再出血、腦血管痙攣、腦積水等；③焦慮：與突發(fā)疾病及擔心預后有關。（2）護理措施：①休息與臥位：絕對臥床休息4～6周，床頭抬高15°～30°，避免搬動患者。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，如有異常及時報告醫(yī)生。③保持呼吸道通暢：給予吸氧，及時清除口腔及呼吸道分泌物，防止窒息。④飲食護理：給予清淡、易消化的飲食，避免食用刺激性食物。⑤用藥護理：遵醫(yī)囑給予脫水、止血、止痛等藥物，觀察藥物療效及不良反應。⑥心理護理：關心患者，安慰患者，緩解患者的焦慮情緒。五、簡答題1.①加強醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)護人員的感染防控意識；②嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則；③加強消毒隔離工作，做好醫(yī)療器械、物品及環(huán)