糖尿病護理知識考試題庫一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于2型糖尿病的主要發(fā)病機制？A.胰島β細胞破壞，胰島素絕對缺乏B.胰島素抵抗伴胰島素分泌不足C.胰高血糖素分泌過多D.糖皮質(zhì)激素分泌亢進答案：B解析：2型糖尿病以胰島素抵抗（機體對胰島素的敏感性下降）伴胰島素進行性分泌不足為核心機制；1型糖尿病因胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏（排除A）；胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素異常多與繼發(fā)性糖尿病或應激狀態(tài)相關，非2型糖尿病核心機制（排除C、D）。2.糖尿病患者飲食中，碳水化合物應占總熱量的比例為？A.10%~20%B.20%~30%C.45%~60%D.70%~80%答案：C解析：糖尿病飲食需均衡分配熱量，其中碳水化合物供能占比建議為45%~60%（優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類等低升糖指數(shù)食物）；脂肪供能占20%~30%，蛋白質(zhì)供能占15%~20%。3.注射胰島素的患者，出現(xiàn)低血糖時最適宜的處理措施是？A.立即口服蔗糖水B.靜脈注射50%葡萄糖C.口服牛奶D.臥床休息答案：A解析：輕、中度低血糖（意識清醒）優(yōu)先選擇快速升糖的單糖（如蔗糖水、葡萄糖片），因蔗糖經(jīng)消化可快速分解為葡萄糖；50%葡萄糖多用于嚴重低血糖（意識障礙）的靜脈急救（排除B）；牛奶以蛋白質(zhì)、脂肪為主，升糖速度慢（排除C）；臥床休息無法糾正低血糖（排除D）。4.糖尿病患者足部護理中，錯誤的做法是？A.每日用溫水泡腳并擦干趾縫B.選擇透氣、合腳的軟底鞋C.修剪趾甲時避免過短、過深D.檢查足部有無破損、水皰答案：A解析：糖尿病患者末梢循環(huán)差、感覺減退，水溫過高（>40℃）易燙傷，且長時間泡腳可能加重皮膚干燥、破損風險，建議用37℃左右溫水清潔足部，避免長時間浸泡；B、C、D均為正確足部護理措施。5.下列哪種運動最適合Ⅱ型糖尿病患者長期堅持？A.短跑B.舉重C.太極拳D.攀巖答案：C解析：糖尿病患者宜選擇低至中等強度、持續(xù)時間長的有氧運動（如太極拳、快走、游泳等），可改善胰島素敏感性；短跑、舉重、攀巖屬于高強度或無氧運動，易誘發(fā)低血糖或加重關節(jié)負擔，不適合長期堅持。二、判斷題（每題2分，共20分）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）答案：×解析：1型糖尿病需依賴胰島素，但2型糖尿病患者可通過飲食、運動、口服降糖藥控制血糖，部分病程進展后才需胰島素；妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病的治療方案也需個體化，并非所有患者都需胰島素。2.血糖監(jiān)測只需關注空腹血糖，餐后血糖不重要。（）答案：×解析：餐后血糖（尤其是餐后2小時）與糖尿病大血管并發(fā)癥（如心腦血管病變）密切相關，且部分患者（如餐后高血糖為主的2型糖尿?。┛崭寡钦５秃笱巧撸虼诵柰瑫r監(jiān)測空腹及餐后血糖，全面評估血糖控制情況。3.糖尿病患者應避免食用所有水果。（）答案：×解析：水果含維生素、膳食纖維，糖尿病患者可在血糖控制平穩(wěn)時（空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L），選擇低升糖指數(shù)水果（如蘋果、藍莓、柚子），控制攝入量（每日約150~200g），并替換部分主食，而非完全禁食。4.胰島素筆注射后，針頭需停留10秒再拔出，防止藥液滲漏。（）答案：√解析：胰島素筆注射時，針頭停留10秒可確保藥液完全進入皮下，避免因快速拔針導致藥液隨針頭帶出，影響劑量準確性，尤其使用較細短針頭時更需注意。5.糖尿病腎病患者應限制蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇植物蛋白（如豆制品）。（）答案：×解析：糖尿病腎病患者需優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，優(yōu)先選擇動物蛋白（如瘦肉、雞蛋、牛奶），因其含必需氨基酸比例高，利用率高；植物蛋白（如豆制品）含非必需氨基酸多，且增加腎臟負擔，應適當限制。三、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述糖尿病患者飲食指導的核心原則。參考答案：糖尿病飲食指導需遵循“均衡、定量、個體化”原則：①控制總熱量：根據(jù)患者體重、活動量計算每日所需熱量，肥胖者需減少熱量攝入以減重，消瘦者適當增加；②合理分配營養(yǎng)素：碳水化合物占45%~60%（優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物），脂肪<30%（以不飽和脂肪為主，如橄欖油、魚油），蛋白質(zhì)占15%~20%（優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)先）；③少食多餐、定時定量：每日可分5~6餐（如三餐+三次加餐），避免暴飲暴食，維持血糖平穩(wěn)；④限鹽限酒：每日鹽≤5g，避免酒精（酒精可誘發(fā)低血糖，干擾血糖控制）；⑤個體化調(diào)整：結(jié)合患者飲食習慣、并發(fā)癥（如腎病需限蛋白，胃病需軟食）、文化背景制定食譜，提高依從性。2.如何識別并處理糖尿病患者的低血糖反應？參考答案：（1）低血糖識別：①癥狀：交感神經(jīng)興奮（心慌、手抖、出汗、饑餓感）或中樞神經(jīng)癥狀（頭暈、嗜睡、煩躁、抽搐，嚴重時昏迷）；②血糖指標：多數(shù)患者血糖<3.9mmol/L即可出現(xiàn)癥狀，部分長期高血糖者可能在血糖稍低時即有反應（“低血糖感知障礙”）。（2）處理措施：①輕、中度低血糖（意識清醒）：立即口服15~20g葡萄糖（如2~3塊方糖、半杯果汁），15分鐘后復測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復補糖；血糖恢復后，需進食含碳水+蛋白質(zhì)的食物（如面包+雞蛋），預防再次低血糖；②嚴重低血糖（意識障礙）：立即靜脈注射50%葡萄糖20~40ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素，待患者清醒后，口服碳水化合物并監(jiān)測血糖；③后續(xù)處理：查找低血糖誘因（如藥物過量、未按時進食、運動量過大），調(diào)整治療方案（如降糖藥劑量、飲食計劃），并對患者及家屬進行低血糖預防教育。3.列舉糖尿病足的危險因素及預防措施。參考答案：（1）危險因素：①神經(jīng)病變：肢體感覺減退（如痛覺、溫度覺喪失），易發(fā)生創(chuàng)傷；②血管病變：下肢動脈粥樣硬化，導致缺血、潰瘍難愈合；③感染：足部皮膚破損后，高血糖環(huán)境易滋生細菌；④足部畸形：如拇外翻、爪形趾，增加摩擦、受壓風險；⑤不良習慣：如赤腳行走、穿不合適的鞋、修剪趾甲不當。（2）預防措施：①足部檢查：每日檢查足部皮膚（有無破損、水皰、胼胝）、溫度、顏色，可借助鏡子觀察足背、足底；②足部清潔：用37℃左右溫水清潔，輕柔擦干（尤其趾縫），避免長時間泡腳；③皮膚護理：足部干燥者涂抹無刺激性潤膚霜（避免涂趾縫），預防干裂；④鞋襪選擇：穿透氣、合腳的軟底鞋（避免高跟鞋、尖頭鞋），襪子選棉質(zhì)、無彈性襪口，避免穿破洞襪；⑤運動與保暖：適度活動（如踝泵運動）促進血液循環(huán)，避免下肢受涼；⑥控制血糖與并發(fā)癥：嚴格控糖、降壓、調(diào)脂，延緩神經(jīng)、血管病變進展。4.胰島素的正確儲存方法是什么？參考答案：胰島素對溫度敏感，儲存需注意：①未開封胰島素：需冷藏（2~8℃）保存，避免冷凍（冷凍會破壞胰島素結(jié)構(gòu)，使其失效），遠離冰箱后壁（防止凍傷）；②已開封胰島素：若使用胰島素筆，可在室溫（<30℃）下保存，避免陽光直射、高溫環(huán)境（如車內(nèi)），有效期為開啟后4周（具體遵說明書）；若為胰島素注射器抽取的藥液，建議冷藏保存，使用前需復溫（避免注射時刺痛）；③旅行/外出時：使用胰島素冷藏盒或保溫袋（夏季放冰袋，冬季注意保暖），避免長時間暴露在極端溫度中；④注意事項：定期檢查胰島素外觀（如渾濁、結(jié)晶、變色則不可使用），過期胰島素嚴禁使用。5.如何對糖尿病患者進行運動指導？參考答案：運動指導需兼顧安全性與有效性，核心要點包括：①運動類型：以有氧運動為主（如快走、游泳、騎自行車），每周至少150分鐘，可結(jié)合抗阻運動（如啞鈴、彈力帶）增加肌肉量（每周2~3次，與有氧運動間隔）；②運動強度：中等強度（心率=170-年齡，或自覺“有點吃力但可說話”），避免高強度運動；③運動時間：餐后1~2小時（此時血糖較高，不易低血糖），每次30~60分鐘，避免空腹運動；④運動頻率：每周至少5天，規(guī)律運動，避免間斷；⑤注意事項：運動前：檢查血糖（若<5.6mmol/L，可適當加餐；若>16.7mmol/L，暫緩運動，防酮癥），穿合適鞋襪，攜帶糖果、身份卡（注明糖尿病、用藥情況）；運動中：補充水分，若出現(xiàn)心慌、手抖、頭暈等低血糖癥狀，立即停止并補糖；運動后：監(jiān)測血糖，若血糖<5.6mmol/L，適當進食；記錄運動時間、強度、血糖變化，便于調(diào)整方案；⑥特殊人群調(diào)