2024醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的核心要求，下列表述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好病情交接C.急診患者因病情復(fù)雜需多科會診時，首診科室可直接移交患者至其他科室D.首診醫(yī)師不得因患者身份或費(fèi)用問題推諉拒絕診治2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的頻次要求，正確的是（）A.普通患者每周至少1次B.新入院患者48小時內(nèi)完成首次查房C.急危重癥患者每日至少2次D.術(shù)后患者連續(xù)3日每日查房3.下列哪項不屬于疑難病例討論的觸發(fā)情形（）A.入院3日未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情反復(fù)或加重的患者C.住院期間發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者D.診斷明確但需調(diào)整治療方案的患者4.關(guān)于會診制度，下列說法正確的是（）A.普通會診應(yīng)在48小時內(nèi)完成B.急會診受邀科室需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.院外會診需經(jīng)科主任同意即可，無需醫(yī)務(wù)部門備案D.多學(xué)科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接組織，無需提前準(zhǔn)備病例資料5.手術(shù)安全核查制度要求的“三方核查”不包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬6.關(guān)于病歷書寫與管理制度，下列表述錯誤的是（）A.門（急）診病歷由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成B.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記D.死亡記錄應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)完成7.危急值報告制度中，“危急值”指的是（）A.超過正常參考范圍的檢驗檢查結(jié)果B.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢驗檢查結(jié)果C.所有需要緊急處理的異常結(jié)果D.科室自定義的高風(fēng)險指標(biāo)8.關(guān)于分級護(hù)理制度，特級護(hù)理的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者9.值班與交接班制度中，下列做法錯誤的是（）A.值班醫(yī)師需提前30分鐘到崗?fù)瓿山唤影郆.接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師不得擅自離崗C.急危重癥患者交接班時，需重點交接生命體征、治療措施及下一步計劃D.護(hù)理交接班僅需口頭交接，無需查看患者狀態(tài)10.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度中，醫(yī)療新技術(shù)分為三類，其中第三類是指（）A.安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題的技術(shù)B.風(fēng)險較高、安全性或有效性需經(jīng)規(guī)范臨床試驗研究驗證的技術(shù)C.臨床應(yīng)用多年、技術(shù)成熟的常規(guī)技術(shù)D.僅在三級醫(yī)院開展的特殊技術(shù)11.關(guān)于臨床用血審核制度，下列說法錯誤的是（）A.輸血治療前需經(jīng)主治醫(yī)師及以上醫(yī)師審核并簽名B.輸血記錄應(yīng)完整寫入病歷，包括輸血原因、輸注成分、量及不良反應(yīng)等C.自體輸血無需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗D.緊急情況下輸血，需在輸血后24小時內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)12.醫(yī)院感染管理制度中，關(guān)于手衛(wèi)生的要求，正確的是（）A.接觸患者前無需洗手，接觸后必須洗手B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應(yīng)在流動水下沖洗30秒以上D.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm213.患者身份識別制度中，至少使用（）種非文字方式核對患者身份A.1B.2C.3D.414.關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，下列說法正確的是（）A.一般事件需在24小時內(nèi)書面報告B.重大事件需在12小時內(nèi)口頭報告、24小時內(nèi)書面報告C.醫(yī)療質(zhì)量安全事件僅指造成患者死亡或重度殘疾的事件D.報告內(nèi)容無需包括事件經(jīng)過及初步處理措施15.臨床路徑管理制度的核心目的是（）A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量C.減少醫(yī)患糾紛D.提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益16.關(guān)于抗菌藥物分級管理制度，“特殊使用級”抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師開具處方B.主治醫(yī)師及以上醫(yī)師開具處方C.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意后，由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開具D.無需會診，直接由主任醫(yī)師開具17.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度中，禁止應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)是指（）A.安全性、有效性不確切的技術(shù)B.存在倫理爭議的技術(shù)C.已被臨床淘汰的技術(shù)D.以上均是18.關(guān)于患者隱私保護(hù)制度，下列做法錯誤的是（）A.病歷資料僅在診療需要范圍內(nèi)向醫(yī)務(wù)人員公開B.未經(jīng)患者同意，不得向無關(guān)人員泄露患者個人信息C.為教學(xué)需要展示患者影像資料時，需隱去可識別身份的信息D.患者死亡后，其隱私信息無需繼續(xù)保護(hù)19.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備管理制度，高風(fēng)險醫(yī)療設(shè)備使用前需（）A.進(jìn)行性能檢測和安全性評估B.由護(hù)士直接操作C.無需記錄使用情況D.僅需科室內(nèi)部培訓(xùn)即可20.關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)制度，下列表述錯誤的是（）A.醫(yī)院需建立院、科兩級質(zhì)量安全管理體系B.質(zhì)量安全指標(biāo)數(shù)據(jù)僅用于內(nèi)部分析，無需對外公開C.需定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全隱患排查D.改進(jìn)措施需跟蹤評價，確保效果二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制的落實要點包括（）A.明確首診責(zé)任主體B.規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，確保信息無縫交接C.禁止因費(fèi)用問題推諉患者D.對跨科患者，首診醫(yī)師需全程協(xié)調(diào)診療2.三級查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習(xí)醫(yī)師3.下列屬于手術(shù)安全核查內(nèi)容的是（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險評估C.麻醉方式、麻醉風(fēng)險評估D.手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備情況4.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.需使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，計算機(jī)打印病歷需符合規(guī)范C.上級醫(yī)師修改病歷時需注明修改日期并簽名D.搶救記錄可在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補(bǔ)記5.危急值報告的流程包括（）A.檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.接聽人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.臨床科室接報后10分鐘內(nèi)處理并記錄D.無需留存危急值報告記錄6.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的護(hù)理要點包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練7.值班與交接班時，需重點交接的內(nèi)容包括（）A.急危重癥患者的病情及處理進(jìn)展B.當(dāng)日新入院患者的診斷、治療方案C.手術(shù)患者的術(shù)中情況及術(shù)后注意事項D.普通患者的常規(guī)治療用藥8.醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入的審核內(nèi)容包括（）A.技術(shù)的安全性、有效性B.倫理合理性C.科室技術(shù)能力與設(shè)備條件D.經(jīng)濟(jì)效益預(yù)期9.臨床用血管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.用血申請與審核B.血型鑒定與交叉配血C.輸血過程觀察與記錄D.輸血不良反應(yīng)處理與報告10.醫(yī)院感染防控的核心措施包括（）A.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行B.無菌操作技術(shù)落實C.醫(yī)療廢物規(guī)范管理D.環(huán)境清潔與消毒三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無需進(jìn)行病情交接。（）2.副主任醫(yī)師查房時，需重點審查新入院、疑難、危重患者的診療計劃。（）3.急會診時，受邀醫(yī)師可通過電話了解病情后開具會診意見，無需到達(dá)現(xiàn)場。（）4.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前分三次進(jìn)行。（）5.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后7日內(nèi)完成，特殊病例（如醫(yī)療糾紛）需及時討論。（）6.危急值報告僅需記錄在專用登記本中，無需寫入病歷。（）7.特級護(hù)理患者需24小時專人嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。（）8.新技術(shù)項目未經(jīng)準(zhǔn)入，可在科室內(nèi)試行3個月后再補(bǔ)辦手續(xù)。（）9.臨床用血時，同一患者一天申請備血量超過1600毫升的，需經(jīng)科室主任審核，醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，需在2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告。（）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體要求（包括各級醫(yī)師的查房頻次、內(nèi)容）。2.請列舉5項病歷書寫的核心規(guī)范（如時限、簽名、修改規(guī)則等）。3.手術(shù)安全核查的“三步核查”分別在什么時間點進(jìn)行？各核查哪些內(nèi)容？4.危急值報告制度中，臨床科室接獲危急值后應(yīng)如何處理？請簡述完整流程。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。首診醫(yī)師李某接診后，初步考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心血管介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會診，直接讓患者自行前往上級醫(yī)院?；颊咄局型话l(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。家屬以“首診醫(yī)師推諉患者”為由提出異議。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？并說明理由。案例2：患者王某，42歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護(hù)士接患者時未核對患者姓名、手術(shù)部位，將患者與同病房“闌尾炎”患者混淆，導(dǎo)致錯誤實施了闌尾切除術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)錯誤，引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療糾紛。問題：指出該案例中涉及的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實缺陷，并提出改進(jìn)措施。答案一、單項選擇題1.C2.A3.D4.B5.D6.D7.B8.C9.D10.B11.C12.D13.B14.A15.B16.C17.D18.D19.A20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.三級查房制度具體要求：（1）住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），重點觀察患者病情變化、生命體征、治療反應(yīng)等，及時記錄病程；新入院患者需在8小時內(nèi)完成首次查房并書寫入院記錄。（2）主治醫(yī)師：每日至少查房1次，重點審查住院醫(yī)師的診療計劃，分析輔助檢查結(jié)果，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)病歷書寫；新入院患者48小時內(nèi)完成首次查房。（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房1次（疑難、危重、大手術(shù)患者每周2次），重點解決復(fù)雜病例的診斷和治療問題，審查診療計劃的合理性，指導(dǎo)臨床教學(xué)。2.病歷書寫核心規(guī)范：（1）時限：入院記錄24小時內(nèi)完成，首次病程記錄8小時內(nèi)完成，搶救記錄6小時內(nèi)補(bǔ)記，死亡記錄24小時內(nèi)完成。（2）簽名：各項記錄需由相應(yīng)資格醫(yī)師手寫簽名，實習(xí)/試用期醫(yī)師記錄需經(jīng)上級醫(yī)師審核并簽名。（3）修改：需用雙線劃改，保留原記錄清晰可辨，注明修改日期并簽名，不得刮、粘、涂。（4）內(nèi)容：客觀真實，避免主觀臆斷；檢查報告需在收到后24小時內(nèi)歸入病歷。（5）格式：使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，項目齊全，邏輯清晰，無空項、漏項。3.手術(shù)安全核查“三步核查”：（1）麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉方式及過敏史，確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備（禁食、備血、影像學(xué)資料）完成。（2）手術(shù)開始前：核查手術(shù)團(tuán)隊成員（醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士）身份，確認(rèn)手術(shù)名稱、術(shù)式、器械/耗材準(zhǔn)備，確認(rèn)患者體位正確，無菌單覆蓋范圍無誤。（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本（名稱、數(shù)量）、器械/敷料清點結(jié)果，確認(rèn)術(shù)中出血量、輸血量及用藥，記錄患者去向（PACU/病房）及術(shù)后注意事項。4.危急值處理流程：（1）接獲危急值：臨床科室醫(yī)護(hù)人員接聽電話/信息后，復(fù)述確認(rèn)值內(nèi)容、患者信息及報告時間。（2）立即處理：接報護(hù)士5分鐘內(nèi)通知經(jīng)管醫(yī)師，醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者，評估病情并采取干預(yù)措施（如調(diào)整治療、緊急搶救）。（3）記錄存檔：在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值內(nèi)容、處理措施及效果；同時在《危急值報告登記本》中記錄報告時間、報告人、接報人、處理結(jié)果。（4）追蹤反饋：處理后30分鐘內(nèi)復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，評估干預(yù)效果，必要時再次報告。五、案例分析題案例1：違反制度：首診負(fù)責(zé)制、急危重癥搶救制度。理由：（1）首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉。李某因本科室無介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會診或協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，直接讓患者自行轉(zhuǎn)院，違反“首診負(fù)責(zé)、全程管理”原則。（2）患者為急性胸痛（疑似ACS），屬于急危重癥，首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動搶救流程（如抗凝、鎮(zhèn)痛、聯(lián)系會診），而非放任患者自行離院，違反急危重癥優(yōu)先搶救的要求。案例