2025年主管藥師考試綜合試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個最佳答案）1.患者因房顫長期服用華法林（INR目標值2.03.0），近期因感冒自行服用苯巴比妥，藥師應(yīng)重點監(jiān)測的指標是A.血小板計數(shù)B.國際標準化比值（INR）C.血肌酐D.肝功能答案：B解析：苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速華法林代謝，降低其抗凝效果，需監(jiān)測INR以調(diào)整華法林劑量。2.某片劑在高溫（60℃）條件下放置10天，含量下降5%，溶出度無明顯變化，最可能的降解途徑是A.水解B.氧化C.光解D.聚合答案：B解析：高溫條件下，藥物氧化反應(yīng)速率加快，若溶出度無變化（結(jié)構(gòu)未嚴重破壞）但含量下降，氧化為常見原因；水解通常需要水參與，光解需光照，聚合多導(dǎo)致分子量增大、溶出下降。3.高效液相色譜法（HPLC）測定某藥物含量時，若流動相pH值低于藥物pKa2，藥物在固定相的保留行為主要取決于A.離子交換作用B.分配作用C.吸附作用D.空間排阻作用答案：B解析：當(dāng)流動相pH＜pKa2時，弱酸性藥物（如羧酸類）幾乎全部以分子形式存在，與固定相（如C18）的分配作用為主；離子交換需藥物解離，吸附多見于硅膠表面羥基作用，空間排阻用于大分子。4.根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP），藥品零售企業(yè)對陰涼庫的溫度要求是A.210℃B.不超過20℃C.1025℃D.030℃答案：B解析：GSP規(guī)定，陰涼庫溫度≤20℃；冷藏庫210℃，常溫庫030℃。5.糖酵解途徑中，催化不可逆反應(yīng)且受ATP抑制的關(guān)鍵酶是A.己糖激酶B.磷酸果糖激酶1C.丙酮酸激酶D.葡萄糖6磷酸脫氫酶答案：B解析：磷酸果糖激酶1是糖酵解最主要的限速酶，受高濃度ATP（能量充足時）抑制；己糖激酶受葡萄糖6磷酸反饋抑制，丙酮酸激酶受ATP和丙氨酸抑制但非最關(guān)鍵。6.某注射劑處方含亞硫酸氫鈉（0.1%），其主要作用是A.調(diào)節(jié)滲透壓B.調(diào)節(jié)pHC.抗氧化D.增溶劑答案：C解析：亞硫酸氫鈉為常用水溶性抗氧劑，用于防止藥物氧化；調(diào)節(jié)滲透壓常用氯化鈉，調(diào)節(jié)pH用緩沖對，增溶劑如聚山梨酯80。7.患者，男，72歲，診斷為阿爾茨海默病，給予多奈哌齊治療。藥師應(yīng)告知患者家屬的主要不良反應(yīng)是A.便秘B.心動過速C.惡心、嘔吐D.血壓升高答案：C解析：多奈哌齊為乙酰膽堿酯酶抑制劑，常見胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐），因增加膽堿能神經(jīng)活性；可能引起心動過緩而非過速，便秘較少見。8.采用紫外可見分光光度法（UVVis）測定藥物含量時，若供試品溶液濃度過高，正確的處理方法是A.增大狹縫寬度B.延長測定時間C.稀釋溶液至線性范圍內(nèi)D.更換更厚的比色皿答案：C解析：UVVis需滿足朗伯比爾定律（濃度與吸光度線性相關(guān)），濃度過高會偏離線性，應(yīng)稀釋；增大狹縫可能降低分辨率，延長時間無意義，更換比色皿（如1cm換0.5cm）也可但稀釋更常用。9.根據(jù)《藥品管理法》，未取得藥品批準證明文件生產(chǎn)、進口藥品的行為，應(yīng)認定為A.假藥B.劣藥C.按假藥論處D.按劣藥論處答案：A解析：2020年修訂的《藥品管理法》取消“按假藥/劣藥論處”表述，直接規(guī)定未取得批準證明文件生產(chǎn)、進口的藥品為假藥（第四條）。10.維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼細胞貧血的機制是A.抑制DNA合成B.抑制血紅蛋白合成C.促進紅細胞破壞D.減少紅細胞提供素分泌答案：A解析：維生素B12參與四氫葉酸的循環(huán)利用，缺乏時導(dǎo)致四氫葉酸減少，DNA合成障礙（胸腺嘧啶核苷酸合成受阻），紅細胞核發(fā)育滯后于胞質(zhì)，形成巨幼細胞。11.某緩釋片設(shè)計為骨架型制劑，其釋藥機制主要是A.溶出控制B.擴散控制C.溶蝕與擴散協(xié)同D.滲透壓驅(qū)動答案：C解析：骨架型緩釋片通常為親水凝膠骨架或不溶性骨架，親水凝膠骨架溶脹后藥物通過凝膠層擴散（擴散控制）同時骨架材料逐漸溶蝕（溶蝕控制），二者協(xié)同；溶出控制多見于微囊或包衣片，滲透壓驅(qū)動為滲透泵片機制。12.治療銅綠假單胞菌感染的肺炎，下列藥物中抗菌活性最強的是A.頭孢呋辛B.頭孢他啶C.頭孢曲松D.頭孢唑林答案：B解析：頭孢他啶為第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌有強抗菌活性；頭孢呋辛（二代）、頭孢曲松（三代但銅綠假單胞菌耐藥）、頭孢唑林（一代）對銅綠假單胞菌無效或活性弱。13.高效液相色譜儀中，用于檢測光吸收變化的部件是A.輸液泵B.進樣器C.色譜柱D.紫外檢測器答案：D解析：紫外檢測器通過檢測樣品對特定波長紫外光的吸收進行檢測；輸液泵提供流動相動力，進樣器注入樣品，色譜柱分離組分。14.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限是A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。15.下列藥物中，通過抑制細菌二氫葉酸還原酶發(fā)揮抗菌作用的是A.磺胺甲噁唑B.甲氧芐啶C.頭孢克洛D.阿米卡星答案：B解析：甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸無法還原為四氫葉酸；磺胺甲噁唑抑制二氫葉酸合成酶；頭孢克洛抑制細胞壁合成，阿米卡星抑制蛋白質(zhì)合成。16.某軟膏劑基質(zhì)為凡士林與羊毛脂按3:1混合，其主要特點是A.吸水性強，可吸收較多水性物質(zhì)B.釋藥快，適用于急性滲出性皮膚病C.油膩性小，易清洗D.熔點高，穩(wěn)定性好答案：A解析：凡士林吸水性差（僅吸收5%水分），加入羊毛脂（含膽固醇、類脂，吸水性強）后，混合基質(zhì)可吸收約30%水分；釋藥慢（油脂性基質(zhì)），油膩性大，熔點較低（羊毛脂熔點3642℃，凡士林4560℃）。17.患者，女，58歲，因“2型糖尿病”使用胰島素治療，近日出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，測血糖2.8mmol/L，應(yīng)立即給予A.口服葡萄糖水B.靜脈注射50%葡萄糖C.皮下注射胰高血糖素D.肌內(nèi)注射腎上腺素答案：A解析：患者意識清醒（能自主吞咽），低血糖首選口服葡萄糖水（1520g）；若意識障礙則靜脈注射50%葡萄糖；胰高血糖素用于嚴重低血糖且無法靜脈給藥時；腎上腺素非低血糖常規(guī)處理。18.采用銀量法測定苯巴比妥含量時，所用的指示劑是A.鉻酸鉀B.鐵銨礬C.熒光黃D.淀粉答案：A解析：苯巴比妥分子中含丙二酰脲結(jié)構(gòu)，在適當(dāng)堿性條件下可與AgNO3定量反應(yīng)提供銀鹽沉淀，采用鉻酸鉀作指示劑（莫爾法）；鐵銨礬用于返滴定（佛爾哈德法），熒光黃用于吸附指示劑法（法揚司法），淀粉用于碘量法。19.根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，接種單位接收疫苗時，應(yīng)索取的證明文件不包括A.疫苗運輸溫度記錄B.批簽發(fā)證明C.藥品經(jīng)營許可證D.疫苗說明書答案：C解析：接種單位接收疫苗需查驗疫苗的品種、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、運輸溫度記錄（冷鏈要求）、批簽發(fā)證明、說明書等；藥品經(jīng)營許可證是疫苗配送企業(yè)需具備的資質(zhì)，非接種單位接收時必查文件。20.下列代謝途徑中，主要在線粒體中進行的是A.糖酵解B.磷酸戊糖途徑C.三羧酸循環(huán)D.糖原合成答案：C解析：三羧酸循環(huán)在線粒體基質(zhì)中進行；糖酵解在胞質(zhì)，磷酸戊糖途徑在胞質(zhì)，糖原合成在胞質(zhì)（肝、肌肉）。21.某患者需靜脈注射萬古霉素0.5g，配制為5mg/mL的溶液，需抽取的溶液體積是A.50mLB.100mLC.150mLD.200mL答案：B解析：體積=質(zhì)量/濃度=500mg/5mg/mL=100mL。22.治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，首選的藥物是A.碳酸鈣B.阿侖膦酸鈉C.維生素DD.降鈣素答案：B解析：雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的一線治療藥物，抑制破骨細胞活性；碳酸鈣和維生素D為基礎(chǔ)補充，降鈣素用于疼痛明顯的患者。23.氣相色譜法（GC）中，常用的載氣是A.氧氣B.氫氣C.空氣D.氮氣答案：D解析：GC載氣需惰性、高純度，常用氮氣（N2）、氦氣（He）；氫氣（H2）也可但安全性較差，氧氣和空氣非載氣。24.根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，新的藥品不良反應(yīng)是指A.藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)B.嚴重的不良反應(yīng)C.發(fā)生率≥1%的不良反應(yīng)D.導(dǎo)致住院時間延長的不良反應(yīng)答案：A解析：新的藥品不良反應(yīng)定義為藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)；嚴重ADR指危及生命、致殘等（選項D屬于嚴重ADR）。25.下列藥物中，具有肝藥酶抑制作用的是A.苯妥英鈉B.利福平C.西咪替丁D.卡馬西平答案：C解析：西咪替丁為CYP450酶抑制劑（如抑制CYP2C9、CYP3A4）；苯妥英鈉、利福平、卡馬西平均為肝藥酶誘導(dǎo)劑。26.制備注射用水時，應(yīng)控制的主要質(zhì)量指標不包括A.細菌內(nèi)毒素B.電導(dǎo)率C.微生物限度D.蛋白質(zhì)答案：D解析：注射用水需檢查pH、電導(dǎo)率、硝酸鹽、亞硝酸鹽、氨、微生物限度、細菌內(nèi)毒素；蛋白質(zhì)非注射用水常規(guī)檢查項目（注射劑需檢查）。27.患者，男，65歲，診斷為高血壓合并慢性腎臟病（CKD3期），血壓目標值應(yīng)控制在A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/90mmHg答案：B解析：《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》推薦，CKD患者（無論是否伴糖尿?。┭獕耗繕藶椋?30/80mmHg（若尿蛋白≥1g/d則更嚴格）。28.用非水滴定法測定弱堿性藥物（如硫酸阿托品）含量時，應(yīng)選擇的溶劑是A.冰醋酸B.甲醇C.乙醚D.水答案：A解析：弱堿性藥物在酸性溶劑（如冰醋酸）中堿性增強，可用高氯酸滴定；甲醇為極性溶劑但酸性弱，乙醚非極性，水為兩性溶劑（非水指不含水）。29.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，二級醫(yī)院藥學(xué)部門負責(zé)人應(yīng)具備的條件是A.具有藥學(xué)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷，本專業(yè)中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格B.具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，本專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格C.具有藥學(xué)專業(yè)碩士以上學(xué)歷，本專業(yè)中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格D.具有藥學(xué)專業(yè)博士以上學(xué)歷，本專業(yè)初級以上技術(shù)職務(wù)任職資格答案：A解析：二級醫(yī)院藥學(xué)部門負責(zé)人需藥學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷+中級以上職稱；三級醫(yī)院需本科以上學(xué)歷+高級以上職稱。30.下列藥物中，通過激活腺苷酸環(huán)化酶發(fā)揮作用的是A.腎上腺素（β受體激動）B.阿托品（M受體阻斷）C.哌唑嗪（α1受體阻斷）D.普萘洛爾（β受體阻斷）答案：A解析：β受體激動后通過G蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP升高；阿托品、哌唑嗪、普萘洛爾不直接激活該酶。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個或2個以上正確答案，少選、多選、錯選均不得分）1.影響藥物制劑穩(wěn)定性的處方因素包括A.pH值B.溶劑C.溫度D.抗氧劑答案：ABD解析：處方因素指制劑處方中的成分（pH、溶劑、附加劑如抗氧劑）；溫度為外界環(huán)境因素（外界條件）。2.下列屬于特殊管理藥品的是A.麻醉藥品B.醫(yī)療用毒性藥品C.生物制品D.放射性藥品答案：ABD解析：特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品（“毒麻精放”）；生物制品一般不屬于特殊管理類別（除部分血液制品）。3.可用于治療缺鐵性貧血的藥物有A.硫酸亞鐵B.維生素B12C.葉酸D.右旋糖酐鐵答案：AD解析：缺鐵性貧血需補充鐵劑（硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵）；維生素B12和葉酸用于巨幼細胞貧血。4.高效液相色譜法常用的檢測器有A.紫外檢測器B.熒光檢測器C.氫火焰離子化檢測器（FID）D.蒸發(fā)光散射檢測器（ELSD）答案：ABD解析：FID為氣相色譜常用檢測器；HPLC常用UV、熒光、ELSD、示差折光等。5.下列藥物中，需進行治療藥物監(jiān)測（TDM）的是A.地高辛B.青霉素C.苯妥英鈉D.慶大霉素答案：ACD解析：TDM適用于治療窗窄、毒性大、個體差異大的藥物。地高辛（治療窗窄、毒性強）、苯妥英鈉（非線性藥代動力學(xué)）、慶大霉素（耳腎毒性）需TDM；青霉素毒性低，無需監(jiān)測。6.軟膏劑的質(zhì)量檢查項目包括A.粒度B.裝量C.無菌（用于燒傷或嚴重創(chuàng)傷）D.溶出度答案：ABC解析：軟膏劑需檢查粒度（混懸型）、裝量、無菌（用于創(chuàng)面或燒傷）；溶出度為片劑/膠囊劑檢查項目，軟膏劑檢查釋放度。7.下列屬于藥事管理法規(guī)的有A.《藥品注冊管理辦法》B.《中國藥典》C.《處方管理辦法》D.《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》（GLP）答案：ACD解析：《中國藥典》是國家藥品標準，屬于技術(shù)規(guī)范；其余選項為法規(guī)或部門規(guī)章。8.胰島素的不良反應(yīng)包括A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：ABCD解析：胰島素常見不良反應(yīng)有低血糖（最嚴重）、過敏（皮疹、瘙癢）、體重增加（促進脂肪合成）、注射部位脂肪萎縮（長期同一部位注射）。9.影響藥物溶解度的因素有A.藥物的極性B.溶劑的極性C.溫度D.藥物的晶型答案：ABCD解析：溶解度與藥物極性（相似相溶）、溶劑極性、溫度（多數(shù)藥物溫度升高溶解度增加）、晶型（無定型＞結(jié)晶型）有關(guān)。10.下列關(guān)于生物利用度的說法，正確的是A.是評價藥物吸收程度的重要指標B.絕對生物利用度以靜脈注射為參比C.相對生物利用度以市售制劑為參比D.生物利用度包括生物利用程度和生物利用速度答案：ABCD解析：生物利用度（F）指藥物經(jīng)血管外給藥后進入體循環(huán)的相對量和速度，包括程度（AUC）和速度（達峰時間、峰濃度）；絕對F=（血管外AUC/靜脈AUC）×100%，相對F=（試驗制劑AUC/參比制劑AUC）×100%。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者，男，68歲，體重70kg，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院。既往有2型糖尿?。崭寡?8mmol/L）、高血壓（血壓150/95mmHg）病史，長期服用：沙美特羅替卡松粉吸入劑（50μg/500μg，2吸/日）氨氯地平片（5mg，1次/日）二甲雙胍片（0.5g，3次/日）入院后查：WBC12×10?/L，中性粒細胞85%，C反應(yīng)蛋白（CRP）50mg/L（正常＜10mg/L），動脈血氣分析：pH7.35，PaCO?55mmHg，PaO?68mmHg。醫(yī)生擬給予：頭孢他啶注射液（2g，q8h，靜脈滴注）甲潑尼龍注射液（40mg，q12h，靜脈滴注）異丙托溴銨/沙丁胺醇霧化吸入（2.5mL，q6h）問題1：患者使用頭孢他啶的主要依據(jù)是什么？需關(guān)注哪些不良反應(yīng)？（8分）答案：依據(jù)：AECOPD合并細菌感染證據(jù)（WBC、中性粒細胞、CRP升高），頭孢他啶對銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌活性強，適合COPD常見病原體（如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）。需關(guān)注不良反應(yīng)：腎毒性（監(jiān)測血肌酐）、過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）、二重感染（如念珠菌感染）、凝血功能異常（長期使用可能抑制維生素K合成）。問題2：甲潑尼龍的使用是否合理？需注意哪些藥物相互作用？（6分）答案：合理。AECOPD急性加重期使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）可減輕氣道炎癥，縮短恢復(fù)時間。需注意藥物相互作用：甲潑尼龍為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可能加速氨氯地平（經(jīng)CYP3A4代謝）代謝，降低降壓效果；與二甲雙胍合用可能升高血糖（需監(jiān)測空腹及餐后血糖）；長期使用可能增加氨氯地平的水鈉潴留，加重高血壓。問題3：患者存在哪些用藥風(fēng)險？應(yīng)如何調(diào)整？（6分）答案：用藥風(fēng)險：①沙美特羅為長效β2受體激動劑，與沙丁胺醇（短效）聯(lián)用可能增加心悸、震顫等不良反應(yīng)；②甲潑尼龍可能升高血糖（患者有糖尿病史）；③氨氯地平控制血壓未達標（目標＜130/80mmHg）。調(diào)整建議：①霧化吸入沙丁胺醇可改為必要時使用（prn），避免與沙美特羅過度聯(lián)用；②監(jiān)測空腹及餐后血糖，必要時加用胰島素或調(diào)整二甲雙胍劑量；③評估氨氯地平效果，若血壓仍高，可聯(lián)合ACEI/ARB（如厄貝沙坦）增強降壓。案例2某醫(yī)院藥房在驗收一批注射用頭孢曲松鈉（規(guī)格1g，批號20240801，有效期至2026年7月）時，發(fā)現(xiàn)以下問題：外包裝箱無“冷鏈運輸”標識，但隨貨同行單顯示運輸溫度為25℃（該藥品說明書要求“密閉，在涼暗干燥處保存（避光，不超過20℃）”）。部分藥品內(nèi)包裝鋁塑蓋有輕微凹陷，無破損。問題1：該批藥品運輸是否符合要求？依據(jù)是什么？（6分）答案：不符合。依據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP），藥品運輸過程中應(yīng)保持儲存條件（涼暗處不超過20℃），該批藥品運輸溫度25℃超出要求，可能影響質(zhì)量。問題2：內(nèi)包裝鋁塑蓋凹陷是否影響使用？應(yīng)如何處理？（6分）答案：可能影響。鋁塑蓋凹陷雖無破損，但可能導(dǎo)致密封性下降，增加微生物污染風(fēng)險。處理措施：應(yīng)抽樣送檢（重點檢查無菌、可見異物），若檢測合格可謹慎使用；若不合格則作退貨