2025年婦科病區(qū)實(shí)習(xí)生出科理論測(cè)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于女性骨盆解剖結(jié)構(gòu)，正確的描述是：A.骨盆入口平面呈橫橢圓形，前后徑約11cmB.中骨盆平面為骨盆最小平面，橫徑約10cmC.骨盆出口平面由兩個(gè)不同平面的三角形組成，前矢狀徑約6cmD.恥骨弓角度正常為80°～85°2.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是：A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.輸卵管間質(zhì)部3.葡萄胎患者清宮術(shù)后，隨訪時(shí)最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.血β-HCG水平B.婦科超聲檢查C.胸部X線片D.陰道不規(guī)則出血情況4.子宮肌瘤患者出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)的主要原因是：A.肌瘤壓迫膀胱B.肌瘤使子宮內(nèi)膜面積增大并影響子宮收縮C.肌瘤發(fā)生紅色變性D.肌瘤合并感染5.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是：A.呼吸頻率＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝腱反射減弱或消失D.心率＜60次/分6.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌7.外陰陰道假絲酵母菌病患者的典型白帶特征是：A.稀薄膿性、泡沫狀、有臭味B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣C.灰白色、均勻一致、魚(yú)腥臭味D.血性、水樣、有惡臭8.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是：A.胎盤(pán)因素B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙9.圍絕經(jīng)期綜合征患者的主要內(nèi)分泌變化是：A.促卵泡生成素（FSH）降低，雌激素（E2）升高B.FSH升高，E2降低C.促黃體生成素（LH）降低，孕激素（P）升高D.FSH和LH均降低，E2升高10.先兆流產(chǎn)患者的處理原則不包括：A.臥床休息，禁止性生活B.肌注黃體酮保胎C.及時(shí)行清宮術(shù)終止妊娠D.心理護(hù)理，緩解焦慮11.關(guān)于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐B.婦科檢查可觸及張力較大的腫塊，壓痛以瘤蒂部最明顯C.體溫升高提示合并感染D.B超檢查可見(jiàn)盆腔腫塊，無(wú)血流信號(hào)12.滴蟲(chóng)陰道炎的傳播途徑不包括：A.性交直接傳播B.公共浴池、浴巾間接傳播C.醫(yī)源性器械傳播D.母嬰垂直傳播13.子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀是：A.月經(jīng)失調(diào)B.性交痛C.繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重D.不孕14.功能失調(diào)性子宮出血（功血）患者行診斷性刮宮的最佳時(shí)間是：A.月經(jīng)來(lái)潮前1～2天或來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)（排除排卵性功血）B.月經(jīng)周期第5天（了解子宮內(nèi)膜脫落不全）C.陰道出血期間隨時(shí)D.月經(jīng)干凈后3～7天15.子宮脫垂患者使用子宮托的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.選擇大小合適的子宮托，以放置后不脫出且無(wú)不適感為宜B.每日晨起放入，睡前取出，清洗后備用C.月經(jīng)期和妊娠期停止使用D.放置后無(wú)需定期復(fù)查二、填空題（每空1分，共20分）1.女性內(nèi)生殖器包括______、______、______、______。2.宮頸癌的好發(fā)部位是______與______交界處（移行帶區(qū)）。3.妊娠期高血壓疾病的三大主征是______、______、______。4.子宮肌瘤按生長(zhǎng)部位分為_(kāi)_____肌瘤和______肌瘤；按與子宮肌壁的關(guān)系分為_(kāi)_____、______、______。5.產(chǎn)后出血的處理原則是______、______、______、______。6.葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕______年，首選避孕方式為_(kāi)_____。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容。2.列舉異位妊娠的主要臨床表現(xiàn)。3.盆腔炎性疾病的護(hù)理措施包括哪些？4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的預(yù)防要點(diǎn)（產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三階段）。5.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有哪些？四、案例分析題（20分）患者，女，28歲，停經(jīng)56天，陰道少量出血3天，下腹痛1天。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），末次月經(jīng)2024年12月10日。查體：T36.8℃，P92次/分，BP100/65mmHg；下腹壓痛（+），反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（-）。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸舉痛（+），后穹隆稍飽滿，子宮稍大、軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及一約3cm×3cm包塊，壓痛（+）。血β-HCG：3200U/L，超聲提示：宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊，盆腔少量積液。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）（2）需與哪些疾病鑒別？（4分）（3）簡(jiǎn)述下一步的處理原則。（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.B5.C6.A7.B8.B9.B10.C11.D12.D13.C14.A15.D二、填空題1.陰道、子宮、輸卵管、卵巢2.宮頸鱗狀上皮、柱狀上皮3.高血壓、蛋白尿、水腫4.宮體、宮頸；肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤5.針對(duì)病因止血、補(bǔ)充血容量糾正休克、防治感染、必要時(shí)手術(shù)治療6.1～2、避孕套三、簡(jiǎn)答題1.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容：①定期監(jiān)測(cè)血β-HCG：清宮后每周1次，直至連續(xù)3次正常；隨后每月1次持續(xù)6個(gè)月；之后每2個(gè)月1次持續(xù)6個(gè)月，共1年。②詢問(wèn)癥狀：有無(wú)陰道不規(guī)則出血、咳嗽、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀。③婦科檢查：注意子宮大小、形態(tài)，有無(wú)黃素化囊腫持續(xù)存在。④輔助檢查：必要時(shí)行超聲、胸部X線或CT檢查。2.異位妊娠主要臨床表現(xiàn)：①停經(jīng)：多有6～8周停經(jīng)史（輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)）。②腹痛：最常見(jiàn)癥狀，未破裂時(shí)為一側(cè)下腹隱痛；破裂時(shí)突發(fā)撕裂樣劇痛，可波及全腹。③陰道出血：少量不規(guī)則出血，色暗紅或深褐。④暈厥與休克：與腹腔內(nèi)出血速度及量有關(guān)，可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等。⑤腹部包塊：血液凝固與周圍組織粘連形成。3.盆腔炎性疾病護(hù)理措施：①一般護(hù)理：急性期臥床休息（半臥位），高熱時(shí)物理降溫，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分。②用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（注意配伍禁忌、過(guò)敏反應(yīng)），觀察療效及副作用。③病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，觀察腹痛、陰道分泌物性狀及量的變化。④心理護(hù)理：緩解患者焦慮，解釋治療的必要性及注意事項(xiàng)。⑤健康指導(dǎo)：注意個(gè)人衛(wèi)生（尤其經(jīng)期、產(chǎn)褥期），避免不潔性生活，治療期間禁止性生活。4.產(chǎn)后出血預(yù)防要點(diǎn)：①產(chǎn)前：加強(qiáng)孕期保健，治療貧血等合并癥；高危孕婦提前住院待產(chǎn)；篩查胎盤(pán)異常（如前置胎盤(pán)）。②產(chǎn)時(shí)：第一產(chǎn)程密切觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)；第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確屏氣，控制胎兒娩出速度；第三產(chǎn)程及時(shí)使用縮宮素，正確處理胎盤(pán)娩出（避免強(qiáng)行牽拉）。③產(chǎn)后：2小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)生命體征、宮底高度、陰道出血量；按摩子宮促進(jìn)收縮；早期哺乳（刺激縮宮素分泌）。5.子宮內(nèi)膜癌高危因素：①無(wú)排卵性疾病（如多囊卵巢綜合征）；②肥胖、高血壓、糖尿?。ā白訉m內(nèi)膜癌三聯(lián)征”）；③長(zhǎng)期雌激素暴露（無(wú)孕激素拮抗的激素替代治療、多囊卵巢等）；④初潮早、絕經(jīng)晚、不孕或不育；⑤有子宮內(nèi)膜癌家族史；⑥子宮內(nèi)膜不典型增生（癌前病變）。四、案例分析題（1）最可能的診斷：右側(cè)輸卵管妊娠（未破裂或流產(chǎn)型）。診斷依據(jù)：①停經(jīng)56天（符合異位妊娠常見(jiàn)停經(jīng)史）；②陰道少量出血、下腹痛（典型癥狀）；③婦科檢查：宮頸舉痛（+）、右側(cè)附件區(qū)壓痛性包塊（輸卵管妊娠體征）；④血β-HCG3200U/L（低于同期正常宮內(nèi)妊娠水平）；⑤超聲：宮腔內(nèi)無(wú)孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊，盆腔積液（提示異位妊娠合并腹腔內(nèi)出血）。（2）需鑒別疾?。孩傧日琢鳟a(chǎn)：宮腔內(nèi)可見(jiàn)孕囊，血β-HCG水平與孕周相符，無(wú)宮頸舉痛及附件包塊。②急性輸卵管炎：無(wú)停經(jīng)史，血β-HCG陰性，下腹痛伴發(fā)熱，白細(xì)胞升高。③卵巢黃體破裂：多發(fā)生在月經(jīng)后半期，無(wú)停經(jīng)史，血β-HCG陰性，超聲無(wú)孕囊。④急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無(wú)停經(jīng)及陰道出血，血β-HCG陰性。（3）處理原則：①一般處理：臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征（尤其血壓、心率），觀察腹痛及陰道出血變化。②輔助檢查：復(fù)查血β-HCG（48小時(shí)增長(zhǎng)＜66%支持異位妊娠）、盆腔超聲（明確包塊大小及盆腔積液量）；后穹隆穿刺（若抽出不凝