2025年核醫(yī)學技師核醫(yī)學影像診斷實驗評估模擬題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.18F-FDGPET/CT顯像中，患者血糖水平高于下列哪一數(shù)值時，需推遲檢查并重新預約？A.6.1mmol/LB.7.8mmol/LC.9.0mmol/LD.11.1mmol/L答案：D解析：血糖≥11.1mmol/L時，腫瘤細胞對FDG攝取顯著下降，圖像質(zhì)量不可靠，需推遲。2.99mTc-MDP骨顯像時，若發(fā)現(xiàn)腎臟不顯影，最可能的原因是：A.注射劑量不足B.患者脫水導致腎血流減少C.藥物標記時游離锝過高D.顯像時間過早答案：C解析：游離锝被腎皮質(zhì)攝取但不經(jīng)尿液排泄，導致腎區(qū)無放射性積聚，呈現(xiàn)“腎臟不顯影”偽影。3.在131I全身顯像中，為提高病灶檢出率，常采取的措施不包括：A.停用甲狀腺激素4–6周B.低碘飲食2周C.注射重組人TSHD.檢查前靜脈注射碘對比劑答案：D解析：碘對比劑含大量穩(wěn)定碘，會競爭性抑制131I攝取，降低病灶顯示率。4.心肌灌注顯像中，出現(xiàn)“可逆性缺損”最可能的病理基礎(chǔ)是：A.心肌梗死B.心肌冬眠C.心肌炎D.瓣膜病答案：B解析：可逆性缺損提示缺血但仍存活，即冬眠心肌，血運重建后功能可恢復。5.肺通氣/灌注顯像診斷肺栓塞的PIOPEDII標準中，高概率圖像需滿足：A.≥2個肺段灌注缺損與通氣匹配B.≥2個肺段灌注缺損與通氣不匹配C.單側(cè)肺整體灌注缺損D.雙肺彌漫性斑點狀缺損答案：B解析：不匹配是肺栓塞典型表現(xiàn)，高概率需≥2個肺段大小不匹配缺損。6.18F-FDGPET腦顯像中，雙側(cè)頂葉、后扣帶回及楔前葉代謝減低，最可能的診斷是：A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.多系統(tǒng)萎縮D.路易體癡呆答案：A解析：上述區(qū)域為AD典型代謝減低區(qū)，稱為“頂顳葉代謝減低模式”。7.腎動態(tài)顯像測定GFR時，下列哪項因素對結(jié)果影響最小？A.患者身高B.注射點漏針C.顯像時間D.探頭距體表距離答案：A解析：GFR計算基于計數(shù)率與標準源校正，身高不直接進入Gates公式。8.99mTc-MIBI甲狀旁腺顯像，雙時相法延遲采集時間點為：A.5min與30minB.15min與2hC.30min與4hD.1h與4h答案：B解析：15min顯示甲狀腺與甲狀旁腺，2h甲狀腺消退，甲狀旁腺腺瘤仍濃聚。9.淋巴瘤療效評估采用Deauville五分法，病灶攝取與縱隔血池相似評為：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C解析：3分=攝取≤縱隔血池，4分=攝取>縱隔血池但≤肝臟，5分>肝臟。10.68Ga-PSMAPET/CT對前列腺癌復發(fā)檢測的靈敏度高于18F-FDG的主要原因是：A.半衰期更長B.靶本比高，尿液本底低C.能量更低D.費用更低答案：B解析：PSMA表達于癌膜，尿液排泄少，盆腔本底低，小病灶易檢出。11.甲狀腺99mTcO4?顯像呈“熱結(jié)節(jié)”，最可能的病理是：A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.毒性腺瘤D.髓樣癌答案：C解析：熱結(jié)節(jié)功能亢進，99%良性，毒性腺瘤最常見。12.肝膽動態(tài)顯像診斷先天性膽道閉鎖，若24h腸道仍無放射性，應進一步：A.口服苯巴比妥5mg/kg×5d后復查B.立即手術(shù)探查C.改行MRCPD.行肝穿刺活檢答案：A解析：苯巴比妥誘導肝酶，提高膽汁排泄，排除肝不成熟所致假陽性。13.18F-FDGPET/CT報告中SUVmax8.5，次日復查SUVmax7.2，最可能原因是：A.腫瘤進展B.血糖升高C.注射殘留量校正差異D.患者體重增加答案：C解析：不同批次劑量校準、井型計數(shù)器偏差可導致SUV波動<15%。14.99mTc-DTPA腦池顯像診斷腦脊液鼻漏，最佳體位是：A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)位D.腰骶部抬高30°答案：B解析：俯臥使顱底漏口朝下，放射性隨重力積聚于鼻腔，提高檢出率。15.肺通氣顯像使用99mTc-DTPA氣溶膠，顆粒直徑應控制在：A.<0.1μmB.0.1–0.5μmC.1–3μmD.5–10μm答案：C解析：1–3μm可到達肺泡且沉積穩(wěn)定，過大沉積于大氣道，過小易呼出。16.心肌血流絕對定量（ml/min/g）需使用的顯像劑是：A.99mTc-MIBIB.99mTc-tetrofosminC.13N-NH3D.18F-FDG答案：C解析：13N-NH3為PET血流示蹤劑，可動態(tài)采集獲絕對血流量。17.131I治療Graves病劑量計算，每克甲狀腺組織常用計劃劑量為：A.30–50μCiB.80–120μCiC.150–200μCiD.300–400μCi答案：B解析：80–120μCi/g為平衡療效與甲減的經(jīng)典劑量區(qū)間。18.68Ga-DOTATATEPET/CT中，脾臟攝取高于肝臟常見于：A.正常變異B.彌漫性轉(zhuǎn)移C.使用SSA藥物D.患者貧血答案：A解析：脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)可生理性高攝取，無病理意義。19.骨顯像出現(xiàn)“閃耀現(xiàn)象”提示：A.骨轉(zhuǎn)移進展B.化療后成骨修復活躍C.新發(fā)骨折D.骨髓炎惡化答案：B解析：治療后3–6個月病灶攝取增高但CT無新破壞，為修復性成骨。20.腎靜態(tài)顯像99mTc-DMSA，若右腎僅見12%總攝取，左腎88%，可判斷：A.右腎無功能B.右腎嚴重功能受損C.左腎代償肥大D.技術(shù)誤差答案：B解析：<15%為嚴重受損，>45%為正常，15–45%輕中度受損。21.PET/MR與PET/CT比較，優(yōu)勢不包括：A.輻射劑量降低B.軟組織對比高C.掃描時間短D.多參數(shù)成像答案：C解析：MR序列多，掃描時間常長于CT。22.99mTc-硫膠體骨髓顯像，正常成人中央骨髓分布區(qū)不包括：A.顱骨B.肱骨近端C.股骨遠端D.胸腰椎答案：C解析：成人股骨遠端為脂肪髓，無活性造血。23.131I全身顯像前，血清TSH需>：A.1mIU/LB.5mIU/LC.10mIU/LD.30mIU/L答案：D解析：>30mIU/L可顯著增加病灶攝取，提高檢出率。24.18F-FDGPET評價食管癌療效，早期評估最佳時間點為：A.1周B.2周C.4周D.8周答案：B解析：2周可避開炎癥高攝取，又早于纖維化低攝取，SUV下降≥35%預示病理緩解。25.甲狀腺癌術(shù)后131I清甲治療，給藥后隔離時間主要依據(jù)：A.病灶大小B.24h尿碘排泄率C.體內(nèi)殘留劑量<30mCiD.患者體重答案：C解析：國標規(guī)定體內(nèi)殘留<30mCi可解除隔離，通常需48–72h。26.99mTc-HMPAO標記白細胞顯像，標記溫度應控制在：A.4℃B.15℃C.25℃D.37℃答案：D解析：37℃30min標記率最高，低溫降低膜通透性。27.肺灌注顯像99mTc-MAA，顆粒數(shù)成人推薦：A.1–2萬B.10–20萬C.30–50萬D.100–200萬答案：B解析：10–20萬可獲足夠計數(shù)且阻塞肺毛細血管<0.1%，安全。28.18F-FDGPET腦顯像，灰質(zhì)SUVmean7.5，白質(zhì)3.2，比值約2.3，提示：A.正常分布B.灰質(zhì)代謝減低C.白質(zhì)代謝增高D.需延遲顯像答案：A解析：正?；野踪|(zhì)SUV比值2–2.5，符合生理。29.骨顯像右第8后肋局灶性攝取，CT未見骨質(zhì)異常，下一步最佳：A.3個月后復查B.MRIC.18F-FDGPET/CTD.骨窗CT薄層答案：D解析：骨顯像敏感但特異低，薄層CT可發(fā)現(xiàn)早期骨髓浸潤或微小骨折。30.腎動態(tài)顯像采用99mTc-MAG3，下列參數(shù)與腎實質(zhì)通過時間無關(guān)：A.半排時間B.峰時C.20min殘留率D.腎臟長徑答案：D解析：長徑為解剖參數(shù)，不直接影響通過時間。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.影響18F-FDG腫瘤攝取的體內(nèi)因素有：A.血清胰島素水平B.血糖濃度C.白細胞計數(shù)D.肌肉活動E.患者焦慮程度答案：ABDE解析：胰島素促進肌肉脂肪攝取FDG，升高血糖競爭抑制，肌肉活動及焦慮致肌群攝取。32.131I治療分化型甲狀腺癌遠處轉(zhuǎn)移的禁忌證包括：A.妊娠B.哺乳期C.嚴重骨髓抑制D.腎功能不全E.未分化癌答案：ABCE解析：哺乳及妊娠絕對禁忌，骨髓抑制易加重，未分化癌不攝碘。33.心肌灌注顯像出現(xiàn)“反向再分布”的可能原因：A.左束支阻滯B.心肌梗死并存活C.軟衰減偽影D.99mTc標記不純E.早期顯像劑注射外漏答案：ABC解析：再分布指延遲填充，反向再分布為延遲稀疏，LBBB、存活心肌、衰減均可致。34.68Ga-PSMAPET/CT假陽性可見于：A.神經(jīng)節(jié)B.愈合骨折C.甲狀腺腺瘤D.結(jié)節(jié)病E.注射點污染答案：ABDE解析：神經(jīng)節(jié)、骨折炎性修復、結(jié)節(jié)病肉芽、污染均可PSMA高表達。35.骨顯像中“超級影像”特征包括：A.腎影消失B.中軸骨攝取顯著增高C.顱骨及長骨對稱性增濃D.軟組織本底極低E.肺呈“雙軌征”答案：ABCD解析：超級影像為彌漫骨轉(zhuǎn)移或代謝性骨病，腎影消失、本底低、骨攝取高。36.肺通氣/灌注顯像低概率表現(xiàn)有：A.非節(jié)段性小缺損B.單側(cè)肺整體缺失C.條索狀缺損D.與胸片實變匹配的缺損E.任何大小匹配缺損答案：ACD解析：匹配或非節(jié)段小缺損、條索、與實變對應均降概率。37.腎動態(tài)顯像評估尿路梗阻，可輔助診斷的指標有：A.半排時間B.利尿劑介入后排出率C.腎圖曲線形態(tài)D.峰時差E.腎實質(zhì)通過時間答案：ABC解析：半排時間延長、利尿后排出<50%、持續(xù)上升型曲線提示梗阻。38.18F-FDGPET腦顯像用于癲癇灶定位，正確描述有：A.發(fā)作期呈高代謝B.發(fā)作間期低代謝C.需EEG同步監(jiān)測D.顳葉外灶檢出率低于顳葉E.兒童可不用鎮(zhèn)靜答案：ABCD解析：顳外灶代謝改變不典型，檢出率低；兒童鎮(zhèn)靜減少運動偽影。39.甲狀腺99mTcO4?顯像“冷結(jié)節(jié)”惡性風險因素有：A.年齡<20歲或>60歲B.男性C.結(jié)節(jié)直徑>4cmD.既往頭頸部放療史E.家族甲狀腺癌史答案：ABCDE解析：均為臨床高危因素，冷結(jié)節(jié)合并任一因素建議細針穿刺。40.放射性藥物質(zhì)量控制的常規(guī)項目包括：A.放射性核純度B.放射化學純度C.無菌及內(nèi)毒素D.pH值E.顆粒大小答案：ABCDE解析：均為藥典規(guī)定，確保有效性與安全性。三、案例分析題（每題10分，共50分）41.患者男，58歲，右上肺腺癌術(shù)后4個月，CEA升高至18ng/ml，胸部CT陰性。行18F-FDGPET/CT：右肺門淋巴結(jié)SUVmax4.2，直徑0.8cm；右側(cè)第4前肋局灶SUVmax3.5，CT骨窗陰性；肝SUVmax2.8，無占位。問題：（1）給出PET/CT診斷意見；（2）列出下一步處理建議；（3）若患者血糖9.8mmol/L，如何修正檢查流程？答案：（1）右肺門高代謝小淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移；右側(cè)第4前肋高代謝灶，不除外骨轉(zhuǎn)移；肝彌漫輕度攝取，考慮脂肪肝或藥物性炎癥。（2）建議：①肺門淋巴結(jié)EUS-FNA活檢；②肋骨病灶行MRI或延遲骨窗CT；③若任一陽性，考慮放化療或靶向；④多學科會診。（3）血糖9.8mmol/L高于11.1mmol/L臨界，但未超標，可正常檢查；若>11.1mmol/L，則推遲、口服降糖或胰島素干預，復測<11.1mmol/L后注射。42.女，45歲，乳頭狀甲狀腺癌全切+中央?yún)^(qū)清掃，術(shù)后TSH68mIU/L，131I100mCi清甲后7天全身顯像：頸部正中局灶性放射性濃聚，相當于甲狀腺床；右側(cè)第10后肋條索狀攝??；盆腔中線膀胱外上方見小圓形濃聚。問題：（1）解讀三處攝取意義；（2）計算清甲成功率需做何檢查；（3）對肋骨病灶給出進一步評估方案。答案：（1）甲狀腺床攝取為殘留組織；肋骨條索狀不典型，需鑒別轉(zhuǎn)移與污染或生理性（如汗液）；盆腔小圓形位于恥骨聯(lián)合上方，考慮尿液污染或憩室。（2）清甲成功需6–12個月后復查診斷131I全身顯像+TSH刺激Tg，若頸部無攝取且Tg<1ng/ml，判為成功。（3）肋骨行99mTc-MDP骨顯像+SPECT/CT，若骨顯像陰性而131I陽性，提示分化好骨轉(zhuǎn)移；若骨顯像亦陽性，確認轉(zhuǎn)移，給予131I治療150mCi，并監(jiān)測血象。43.男，62歲，冠心病史，PCI術(shù)后1年，近期活動后胸悶。行99mTc-MIBI一日法腺苷負荷+靜息心肌灌注顯像：負荷下左室前壁、心尖、前間隔可逆性缺損，總?cè)睋p占左室25%，EF46%；靜息部分恢復，EF52%。問題：（1）給出影像結(jié)論；（2）評估缺血面積與預后；（3）下一步診療建議。答案：（1）左前降支供血區(qū)大范圍可逆性缺血，提示存活心肌，未見梗死。（2）缺血面積25%，屬中重度，年心臟事件風險>5%，需干預。（3）建議冠脈造影復查，若支架再狹窄或新發(fā)狹窄>70%，考慮二次PCI或搭橋；強化降脂（LDL-C<1.4mmol/L）、β阻滯劑、ACEI；3個月后復查心肌灌注評估血運重建效果。44.女，38歲，反復低熱、盜汗、體重下降2個月，實驗室：CRP45mg/L，ESR70mm/h，結(jié)核菌素試驗陰性。18F-FDGPET/CT：雙頸、鎖骨上、縱隔、肝門、腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大，SUVmax8–12；脾大，SUVmax6.5；雙肺門斑片影SUVmax3.0。問題：（1）給出影像診斷及鑒別；（2）建議獲取病理的方式；（3）若患者T-SPOT陽性，下一步處理。答案：（1）影像診斷：全身多區(qū)高代謝淋巴結(jié)，考慮淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、結(jié)核、Castleman；脾代謝增高提示系統(tǒng)性疾病；肺門斑片為淋巴管周圍浸潤。（2）首選超聲引導下鎖骨上淋巴結(jié)粗針活檢，標本送病理+流式+結(jié)核PCR；若陰性，考慮縱隔鏡或EBUS。（3）T-SPOT陽性支持結(jié)核，但需病理見干酪樣壞死或抗酸桿菌；若病理符合結(jié)核，給予標準四聯(lián)抗結(jié)核；若病理為結(jié)節(jié)病，則激素治療；若淋巴瘤，按分型化療。45.男，55歲，PSA32ng/ml，穿刺Gleason4+5，行根治術(shù)后6周PSA1.8ng/ml，上升曲線。68Ga-PSMAPET/CT：前列腺床條索狀攝取SUVmax9.5；右側(cè)髂外淋巴結(jié)1.2cm，SUVmax12；胸12椎體局灶SUVmax8，CT骨質(zhì)硬化。問題：（1）給出分期及影像解讀；（2）列出可選治療策略；（3）若行177Lu-PSMA治療，需做哪些預處理評估。答案：（1）術(shù)后復發(fā)，影像分期：rT3aN1M1b，高瘤負荷骨轉(zhuǎn)移+淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（2）策略：①挽救性放療+ADT；②ADT+阿比特龍+潑尼松；③臨床試驗：177Lu-PSMA-617；④化療多西他賽；⑤局部放療聯(lián)合PSMA靶向。（3）177Lu-PSMA前需：血象（Hb≥100g/L，PLT≥100×10?/L，ANC≥1.5×10?/L）；肝功（ALT<2.5×ULN，TBil<1.5×ULN）；腎功（eGFR≥50ml/min）；骨髓穿刺排除