異物卡喉窒息的急救方法演講人：日期:目

錄CATALOGUE02成人急救手法01窒息識別與評估03嬰幼兒急救差異04特殊情況處理05緊急呼救協(xié)調(diào)06預(yù)防與后續(xù)護(hù)理窒息識別與評估01常見癥狀表現(xiàn)突然劇烈嗆咳患者因異物刺激氣道會立即出現(xiàn)劇烈咳嗽，可能伴隨面部充血或發(fā)紺，嚴(yán)重時咳嗽聲逐漸減弱或消失。呼吸困難或呼吸停止異物完全阻塞氣道時，患者會出現(xiàn)吸氣性呼吸困難（三凹征），甚至呼吸暫停，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷。意識喪失與抽搐大腦缺氧超過4分鐘可導(dǎo)致意識喪失，繼而出現(xiàn)全身肌肉抽搐、瞳孔散大等瀕死狀態(tài)，需立即干預(yù)。無聲掙扎與手勢示意部分患者因無法發(fā)聲會用手緊握頸部（國際通用窒息求救手勢），表情痛苦且無法言語。異物位置判斷上氣道阻塞（聲門以上）常見于食物或玩具卡在會厭或聲門處，表現(xiàn)為高調(diào)喘鳴音、吞咽困難，可通過喉鏡檢查確認(rèn)。下氣道阻塞（氣管或支氣管）不完全阻塞與完全阻塞鑒別異物深入時可能引發(fā)單側(cè)肺呼吸音減弱或哮鳴音，需借助胸部X線或CT定位，兒童常見于花生等小顆粒異物。不完全阻塞時患者尚能咳嗽或微弱發(fā)聲，完全阻塞則無氣流進(jìn)出，需通過觀察胸廓起伏和聽診呼吸音判斷。123緊急程度分級輕度窒息（可自主咳嗽）患者意識清醒且能咳嗽，應(yīng)鼓勵其持續(xù)咳嗽排出異物，避免拍背干擾自主清除機(jī)制。中度窒息（微弱咳嗽/呼吸困難）患者咳嗽無力、面色發(fā)紺，需立即采用海姆立克急救法（腹部沖擊）或背部拍擊法干預(yù)。重度窒息（無呼吸/意識喪失）立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），優(yōu)先進(jìn)行胸外按壓，每30次按壓后檢查口腔并嘗試清除可見異物。特殊人群分級嬰幼兒需采用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法，孕婦或肥胖者則需調(diào)整為胸部沖擊法，避免腹部壓力損傷。成人急救手法02海姆立克操作步驟確認(rèn)窒息癥狀施救者站位快速向上沖擊檢查口腔異物觀察患者是否無法說話、咳嗽或呼吸，雙手可能抓住頸部，面部呈現(xiàn)痛苦或發(fā)紺狀態(tài)，需立即采取急救措施。施救者應(yīng)站在患者背后，雙腳分開以保持穩(wěn)定，一手握拳并將拇指側(cè)對準(zhǔn)患者腹部，位置在肚臍上方兩橫指處。另一手包裹握拳的手，用力向內(nèi)上方快速沖擊患者腹部，形成類似“J”形的動作，利用肺部殘留空氣壓力推動異物排出。若異物部分可見且可安全取出，用手指小心清除；若不可見或無法取出，避免盲目掏挖以免加重阻塞。站位與發(fā)力技巧身體姿勢調(diào)整施救者需緊貼患者背部，膝蓋微屈以降低重心，確保沖擊時力量集中且不易失去平衡。01發(fā)力方向控制沖擊力應(yīng)朝向患者膈肌方向，即向內(nèi)上方45度角發(fā)力，模擬咳嗽的力學(xué)原理以提升異物排出的概率。避免肋骨損傷施救時注意拳頭位置不可過高或過低，避開胸骨末端和肋弓，防止造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。體型差異處理若患者為孕婦或肥胖者，需將沖擊位置改為胸部中央（胸骨下半段），采用相同發(fā)力方式。020304持續(xù)施救至有效評估意識狀態(tài)每次沖擊后觀察患者反應(yīng)，若異物未排出且患者仍無自主呼吸，需重復(fù)操作5-6次為一組，最多進(jìn)行3組。若患者失去意識，立即停止海姆立克法，轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇（CPR），并呼叫專業(yè)醫(yī)療援助。重復(fù)施救次數(shù)兒童與成人差異成人施救力度需明顯大于兒童，但需避免過度用力導(dǎo)致繼發(fā)性傷害，兒童急救時建議單手握拳并減小沖擊幅度。記錄施救過程在等待醫(yī)療救援期間，記錄施救次數(shù)、患者反應(yīng)及異物排出情況，便于后續(xù)醫(yī)療人員快速了解病情。嬰幼兒急救差異03背部拍擊法細(xì)節(jié)體位調(diào)整將嬰幼兒面朝下置于施救者前臂，頭部略低于胸部，用手固定其下頜，避免頸部過度彎曲或伸展。觀察反應(yīng)每次拍擊后檢查口腔是否有異物排出，若可見異物則用指尖小心勾出，不可盲目掏挖以免推入更深。拍擊力度與頻率用另一手掌根部在嬰幼兒肩胛骨之間快速拍擊5次，力度需適中，以產(chǎn)生足夠震動促使異物排出，同時避免內(nèi)臟損傷。胸部推壓法應(yīng)用體位轉(zhuǎn)換若背部拍擊無效，立即將嬰幼兒轉(zhuǎn)為仰臥位，頭部仍保持低位，用兩指（食指和中指）在胸骨下半段（兩乳頭連線下方）快速按壓5次。按壓深度與技巧按壓深度約為胸部厚度的1/3，動作需快速有力，利用胸腔壓力變化驅(qū)動異物移動，同時避免肋骨骨折或氣胸風(fēng)險。循環(huán)操作交替進(jìn)行5次背部拍擊與5次胸部推壓，直至異物排出或嬰幼兒恢復(fù)自主呼吸，期間持續(xù)監(jiān)測生命體征。注意事項調(diào)整后續(xù)處理即使異物成功排出，仍需送醫(yī)評估是否存在黏膜損傷或殘留碎片；若嬰幼兒失去意識，立即啟動心肺復(fù)蘇并呼叫急救服務(wù)。特殊人群適配早產(chǎn)兒或低體重兒需進(jìn)一步減輕力度，采用單指胸部推壓，并優(yōu)先尋求專業(yè)醫(yī)療支援。禁忌行為切勿將嬰幼兒倒置或劇烈搖晃，以免加重呼吸道阻塞或造成頸椎損傷；禁止用手指盲目探查咽喉，除非異物直接可見。特殊情況處理04孕婦或肥胖者操作調(diào)整施救位置注意力度控制采用胸部按壓替代腹部沖擊對于孕婦或肥胖者，施救者應(yīng)將雙手位置稍高于標(biāo)準(zhǔn)位置，置于胸骨下半部分，避免對腹部造成過度壓力，同時確保按壓深度足夠以產(chǎn)生有效血流。為避免對胎兒或腹部器官造成傷害，應(yīng)采用胸部按壓法替代傳統(tǒng)的海姆立克腹部沖擊法，施救者站在患者身后，雙手環(huán)繞其胸部進(jìn)行快速向上擠壓。施救過程中需特別注意力度控制，既要確保按壓有效，又要避免因用力過猛導(dǎo)致肋骨骨折或其他內(nèi)臟損傷，尤其是對孕婦需格外謹(jǐn)慎。獨(dú)自施救策略若獨(dú)自一人發(fā)生異物卡喉，可迅速尋找椅背、桌角等固定物體，將上腹部抵住物體邊緣，利用身體重量快速向上沖擊，模擬海姆立克急救法的效果。利用固定物體輔助自我手部沖擊法保持冷靜與呼救將一手握拳，拇指側(cè)朝向腹部，置于肚臍上方，另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，反復(fù)操作直至異物排出或能夠正常呼吸。在實(shí)施自救的同時，應(yīng)盡量保持冷靜，通過敲擊周圍物體或大聲呼救吸引他人注意，爭取獲得外部援助。若患者因異物窒息導(dǎo)致意識喪失，施救者應(yīng)立即將其平放于硬質(zhì)地面，檢查呼吸和脈搏，若無反應(yīng)則開始心肺復(fù)蘇，先進(jìn)行30次胸外按壓，隨后開放氣道嘗試清除可見異物。意識喪失處理立即啟動心肺復(fù)蘇在開放氣道時，僅清除口腔內(nèi)可見的異物，避免盲目用手指深入咽喉掏取，以免將異物推入更深部位或造成黏膜損傷。避免盲目掏取異物在急救過程中需持續(xù)監(jiān)測患者呼吸、脈搏及瞳孔反應(yīng)，若異物排出且恢復(fù)自主呼吸，應(yīng)將其置于穩(wěn)定側(cè)臥位，等待專業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)一步處理。持續(xù)監(jiān)測生命體征緊急呼救協(xié)調(diào)05當(dāng)患者出現(xiàn)無法說話、面色發(fā)紺、雙手抓喉等典型窒息表現(xiàn)時，需第一時間啟動呼救流程，避免延誤搶救時機(jī)。呼叫時機(jī)與方式立即識別窒息癥狀優(yōu)先使用手機(jī)撥打急救電話，若現(xiàn)場有他人協(xié)助，可同步通過公共場所應(yīng)急按鈕或智能設(shè)備觸發(fā)報警系統(tǒng)。選擇高效通訊工具通話時確保環(huán)境安靜，避免背景噪音干擾，并開啟免提功能以便騰出雙手實(shí)施急救操作。保持通訊設(shè)備穩(wěn)定關(guān)鍵信息傳達(dá)清晰表述“患者因異物卡喉導(dǎo)致窒息”，強(qiáng)調(diào)緊急程度，避免使用模糊描述如“不舒服”或“呼吸困難”。明確事件性質(zhì)包括具體樓層、房間號、地標(biāo)參照物等，若在移動交通工具內(nèi)需說明車輛類型及當(dāng)前行駛路段特征。提供精準(zhǔn)位置信息告知患者年齡、意識狀態(tài)、是否懷孕或存在基礎(chǔ)疾病等關(guān)鍵信息，便于急救人員預(yù)判處置方案。同步患者狀態(tài)細(xì)節(jié)救援聯(lián)動配合預(yù)判急救人員動線指派專人至電梯口或建筑入口引導(dǎo)救援隊伍，提前清除通道障礙物，確保搶救設(shè)備快速抵達(dá)。01分工實(shí)施持續(xù)搶救在等待專業(yè)救援期間，現(xiàn)場人員應(yīng)輪流進(jìn)行海姆立克急救法或心肺復(fù)蘇，避免單一施救者體力透支。02備齊輔助醫(yī)療物品就近準(zhǔn)備毛巾、照明工具、醫(yī)療剪刀等可能用到的輔助器材，并提前摘除患者頸部飾品防止二次傷害。03預(yù)防與后續(xù)護(hù)理0603日常預(yù)防措施02切割食物為適宜大小針對嬰幼兒及老年人，應(yīng)將食物切成小塊或糊狀，減少大塊硬質(zhì)食物直接吞咽的風(fēng)險，如葡萄、胡蘿卜等需縱向切開。規(guī)范玩具及小物件管理定期檢查兒童活動區(qū)域，移除可放入口中的小玩具、硬幣、紐扣電池等危險物品，選擇符合安全標(biāo)準(zhǔn)的適齡玩具。01避免進(jìn)食過快或說話時進(jìn)食教育兒童及成人在進(jìn)食時保持專注，避免因分心或大笑導(dǎo)致食物誤入氣道，尤其注意堅果、果凍等高風(fēng)險食物。監(jiān)測呼吸與咳嗽情況如發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞或吞咽困難，可能由異物劃傷氣道或繼發(fā)感染引起，需及時就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。關(guān)注并發(fā)癥跡象心理狀態(tài)評估尤其是兒童經(jīng)歷窒息后可能出現(xiàn)恐懼進(jìn)食或焦慮情緒，需通過安撫和逐步引導(dǎo)恢復(fù)正常飲食行為。急救成功后需持續(xù)觀察患者是否出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、喘息或呼吸困難，可能提示氣道仍有殘留異物或黏膜損傷。急救后觀