護(hù)理讀書筆記第六章題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下哪種護(hù)理措施對于長期臥床患者預(yù)防壓瘡最為關(guān)鍵（）A.定期更換體位B.保持皮膚清潔C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.使用減壓床墊答案：A解析：定期更換體位可以避免身體同一部位長期受壓，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。保持皮膚清潔、加強(qiáng)營養(yǎng)、使用減壓床墊等也有助于預(yù)防壓瘡，但不是最為關(guān)鍵的。舉一反三：在預(yù)防其他并發(fā)癥如肺部感染時(shí)，鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽是關(guān)鍵措施；預(yù)防下肢深靜脈血栓時(shí)，早期活動(dòng)和使用彈力襪等很重要。2.對昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理的主要目的是（）A.保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染B.觀察口腔黏膜情況C.促進(jìn)食欲D.濕潤口腔答案：A解析：昏迷患者口腔自潔能力下降，容易發(fā)生口腔感染，進(jìn)行口腔護(hù)理主要目的是保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。觀察口腔黏膜情況也是口腔護(hù)理的目的之一，但不是主要目的；昏迷患者無法促進(jìn)食欲；濕潤口腔相對預(yù)防感染來說不是最主要目的。舉一反三：對于高熱患者進(jìn)行口腔護(hù)理，同樣也是預(yù)防口腔感染，因?yàn)楦邿釙r(shí)唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，細(xì)菌易滋生。3.測量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.波動(dòng)較大答案：B解析：袖帶過緊時(shí)，需用較高的充氣壓力阻斷血流，使測得的血壓值偏低。袖帶過松則需用較低的壓力就可阻斷血流，會(huì)導(dǎo)致測量值偏高。舉一反三：測量體溫時(shí)，體溫計(jì)未夾緊會(huì)導(dǎo)致測量值偏低；測量脈搏時(shí)，測量部位不正確可能導(dǎo)致測量結(jié)果不準(zhǔn)確。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于一級(jí)護(hù)理的患者有（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者答案：ABC解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者屬于二級(jí)護(hù)理。舉一反三：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者等；三級(jí)護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.合理安排輸液順序C.注意藥物的配伍禁忌D.加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)答案：ABCD解析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度可防止感染和差錯(cuò)事故；合理安排輸液順序能更好地發(fā)揮藥物療效；注意藥物配伍禁忌可避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；加強(qiáng)巡視觀察有無輸液反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。舉一反三：在進(jìn)行其他護(hù)理操作如注射時(shí)，同樣要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度；進(jìn)行多種藥物聯(lián)合治療時(shí)都要注意藥物配伍禁忌。3.為患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理的內(nèi)容包括（）A.協(xié)助患者洗漱B.整理床單位C.觀察患者病情D.進(jìn)行心理護(hù)理答案：ABC解析：晨晚間護(hù)理內(nèi)容包括協(xié)助患者洗漱、整理床單位、觀察患者病情等。心理護(hù)理雖然也是護(hù)理工作的一部分，但不是晨晚間護(hù)理的特定內(nèi)容。舉一反三：不同類型的基礎(chǔ)護(hù)理都有其特定的操作內(nèi)容，比如導(dǎo)尿護(hù)理要注意嚴(yán)格無菌操作、保持引流通暢等。判斷題（每題5分，共4題，20分）1.長期鼻飼的患者，應(yīng)每周更換一次胃管，從另一側(cè)鼻孔插入。（）答案：正確解析：長期鼻飼患者每周更換胃管并從另一側(cè)鼻孔插入，可減少對同一側(cè)鼻腔黏膜的刺激，預(yù)防并發(fā)癥。舉一反三：對于長期留置導(dǎo)尿管的患者，一般根據(jù)材質(zhì)不同定期更換導(dǎo)尿管，也是為了預(yù)防感染等并發(fā)癥。2.患者發(fā)生青霉素過敏休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：正確解析：0.1%鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏休克的首選藥物，皮下注射可使藥物迅速吸收，發(fā)揮升壓、興奮心臟等作用。舉一反三：在其他過敏性休克搶救時(shí)，腎上腺素同樣是重要的急救藥物，但使用劑量和途徑可能因情況不同而有所調(diào)整。3.為患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，禁忌擦拭的部位有胸前區(qū)、腹部、足底等。（）答案：正確解析：胸前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢；腹部用冷易引起腹瀉；足底用冷可反射性引起末梢血管收縮影響散熱，還可引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮，所以這些部位禁忌擦拭。舉一反三：在使用熱水袋時(shí)，也有一些部位需要特別注意避免燙傷，如老年人、小兒、昏迷患者等感覺遲鈍者，熱水袋水溫不宜過高。4.脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率大于心率。（）答案：錯(cuò)誤解析：脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率小于心率，其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。舉一反三：在測量脈搏時(shí)，對于脈搏短絀的患者，應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測量，一人聽心率，一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”“停”口令，計(jì)數(shù)1分鐘。簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。水皰破潰后表皮脫落顯露潮濕、紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。解析：準(zhǔn)確掌握壓瘡分期及臨床表現(xiàn)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡并采取針對性的護(hù)理措施。在臨床工作中，根據(jù)不同分期選擇合適的敷料和護(hù)理方法非常重要。例如，淤血紅潤期主要以預(yù)防為主，避免局部繼續(xù)受壓；炎性浸潤期可使用水膠體敷料等保護(hù)創(chuàng)面；淺度潰瘍期和壞死潰瘍期則需要加強(qiáng)創(chuàng)面處理，控制感染等。舉一反三：對于其他皮膚損傷也有類似的不同階段表現(xiàn)，如燙傷也分為一度、二度、三度等，不同程度的燙傷處理方法也不同。2.簡述給藥的原則。答案：-根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，有疑問及時(shí)與醫(yī)生溝通，切不可盲目執(zhí)行，也不可擅自更改醫(yī)囑。-嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”?！叭椤奔床僮髑啊⒉僮髦?、操作后查；“七對”即對床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。此外，還應(yīng)檢查藥物的質(zhì)量，對疑有變質(zhì)或已超過有效期的藥物，應(yīng)放棄使用。-安全正確給藥：合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物備好后及時(shí)分發(fā)使用，避免久置后藥物污染或藥效降低。給藥前向患者解釋，以取得合作，并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。對易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，使用前應(yīng)了解過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性方可使用。-觀察用藥反應(yīng)：給藥后要觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好記錄。對易引起過敏反應(yīng)或毒副反應(yīng)較大的藥物，更應(yīng)密切觀察，以便及時(shí)采取措施。解析：給藥原則是保證患者用藥安全有效的重要依據(jù)。在實(shí)際工作中，嚴(yán)格遵循這些原則可以避免很多用藥錯(cuò)誤和不良事件。比如在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)認(rèn)真核對，能防止拿錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥；了解患者過敏史可避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)。舉一反三：在進(jìn)行其他護(hù)理操作時(shí)也有相應(yīng)的原則，如無菌操作原則在各種侵入性操作中都必須嚴(yán)格遵守，以防止感染。討論題（每題20分，共1題，20分）在臨床護(hù)理工作中，如何提高患者的舒適度？請結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，提高患者舒適度是多方面的。首先是生理舒適方面。例如，對于骨折后長期臥床的患者，護(hù)士要定時(shí)協(xié)助患者更換體位，預(yù)防壓瘡，同時(shí)保持床單的平整、清潔、干燥，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，有助于提高患者生理舒適度。在疼痛護(hù)理上，對于術(shù)后患者，準(zhǔn)確評估疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑合理使用止痛藥物，并配合非藥物止痛方法，如放松訓(xùn)練、音樂療法等，能有效減輕患者疼痛，提升舒適度。心理舒適也至關(guān)重要。以一位確診為癌癥的患者為例，患者得知病情后往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和想法，給予心理支持和安慰，讓患者感受到被關(guān)心和理解。同時(shí)，向患者介紹疾病治療方案和成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提升心理舒適度。社會(huì)支持方面，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，參與患者的護(hù)理過程。如一位慢性病患者，家屬積極學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖和支持，也有助于提高患者的舒適度。此外，在醫(yī)院環(huán)境方面，保持病房安靜、整潔、溫度和濕度適宜，合理安排治療護(hù)理時(shí)間，避免打擾患者休息等，都能從不同方面提高患者的舒適度?？傊?，提高患者舒適度需要護(hù)士從生理、心理、社會(huì)支持等多方面入手，全面關(guān)注患者的需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。解析：本題通過結(jié)合實(shí)際案例討論如何提高患者舒適度，旨在考察對護(hù)理工作多方面知識(shí)的綜合運(yùn)用和理解。