2025年cvc換藥護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.CVC換藥時(shí)，消毒穿刺部位皮膚消毒劑的作用時(shí)間至少為（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：D解析：消毒穿刺部位皮膚時(shí)，消毒劑作用時(shí)間至少5分鐘，以充分殺滅皮膚表面的細(xì)菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2.CVC換藥時(shí)，敷料更換的最佳頻率是（）A.每天一次B.每周一次C.每2周一次D.根據(jù)敷料情況及醫(yī)囑決定答案：D解析：CVC敷料更換頻率并非固定不變，需綜合考慮敷料的完整性、有無(wú)滲血滲液、患者局部皮膚狀況等，最終根據(jù)醫(yī)囑決定，這樣能最大程度保證穿刺部位的安全和導(dǎo)管的正常使用。3.CVC換藥時(shí)，消毒范圍直徑應(yīng)不小于（）A.10cmB.12cmC.15cmD.20cm答案：D解析：足夠大的消毒范圍可以有效減少細(xì)菌污染穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管的機(jī)會(huì)，一般要求消毒范圍直徑不小于20cm。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.CVC換藥時(shí)，以下哪些屬于正確的操作步驟（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.先消毒穿刺點(diǎn)，再消毒導(dǎo)管體外部分C.更換敷料時(shí)，應(yīng)避免導(dǎo)管移位D.消毒后可立即覆蓋新敷料答案：ABC解析：-A選項(xiàng)：無(wú)菌操作原則是防止感染的關(guān)鍵，在整個(gè)CVC換藥過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守。-B選項(xiàng)：先消毒穿刺點(diǎn)能減少穿刺部位細(xì)菌數(shù)量，再消毒導(dǎo)管體外部分可防止細(xì)菌沿導(dǎo)管逆行感染。-C選項(xiàng)：更換敷料時(shí)若導(dǎo)管移位，可能影響導(dǎo)管位置準(zhǔn)確性，甚至導(dǎo)致導(dǎo)管打折、脫出等問(wèn)題，所以要避免。-D選項(xiàng)：消毒后需等待消毒劑充分發(fā)揮作用后再覆蓋新敷料，不能立即覆蓋。2.以下哪些情況提示CVC穿刺部位可能存在感染（）A.穿刺部位紅腫B.滲液C.疼痛D.體溫升高答案：ABCD解析：-A選項(xiàng)：穿刺部位紅腫是局部炎癥反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)，可能提示感染。-B選項(xiàng)：滲液可能是炎性滲出物，也是感染的跡象之一。-C選項(xiàng)：疼痛可能是由于局部炎癥刺激神經(jīng)引起，與感染相關(guān)。-D選項(xiàng)：體溫升高可能是穿刺部位感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)。3.CVC換藥時(shí)選擇敷料的原則包括（）A.具有良好的透氣性B.能有效防止細(xì)菌侵入C.材質(zhì)柔軟，對(duì)皮膚刺激性小D.價(jià)格便宜答案：ABC解析：-A選項(xiàng)：良好的透氣性有助于減少穿刺部位皮膚的悶熱感和潮濕，降低細(xì)菌滋生的環(huán)境。-B選項(xiàng)：能有效防止細(xì)菌侵入是保證穿刺部位安全，預(yù)防感染的重要特性。-C選項(xiàng)：材質(zhì)柔軟、對(duì)皮膚刺激性小可提高患者舒適度，減少皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)。-D選項(xiàng)：價(jià)格便宜不是選擇CVC換藥敷料的主要原則，首要考慮的是對(duì)患者治療和護(hù)理的有效性和安全性。三、判斷題（每題5分，共20分）1.CVC換藥時(shí)，戴無(wú)菌手套后可以直接接觸患者穿刺部位皮膚。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使戴了無(wú)菌手套，也不能直接接觸患者穿刺部位皮膚，需要先用消毒劑進(jìn)行消毒后再操作，以確保無(wú)菌操作的嚴(yán)格性。2.只要CVC導(dǎo)管通暢，就不需要進(jìn)行換藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：CVC換藥不僅僅是為了保持導(dǎo)管通暢，更重要的是預(yù)防穿刺部位感染，即使導(dǎo)管通暢，也需要按照規(guī)定的頻率和要求進(jìn)行換藥。3.消毒CVC穿刺部位時(shí)，消毒方向應(yīng)由內(nèi)向外，螺旋式進(jìn)行。（）答案：正確解析：消毒CVC穿刺部位時(shí)，由內(nèi)向外螺旋式消毒可保證消毒的全面性，從穿刺點(diǎn)中心向外擴(kuò)展，能有效殺滅穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的細(xì)菌。4.CVC換藥后發(fā)現(xiàn)敷料有少量滲血，不需要特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：CVC換藥后若發(fā)現(xiàn)敷料有少量滲血，需要觀察滲血情況，判斷是否需要進(jìn)一步壓迫止血或更換敷料等處理，不能忽視不管。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述CVC換藥的目的。答案：-保持穿刺部位清潔、干燥，預(yù)防感染。通過(guò)定期消毒和更換敷料，去除可能附著在穿刺部位的細(xì)菌等微生物，減少感染的發(fā)生幾率。-觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血、滲液、疼痛等異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，保證患者的安全和舒適。-確保CVC導(dǎo)管的固定良好，防止導(dǎo)管移位、扭曲或脫出，保證導(dǎo)管的正常使用，維持其治療效果。-保持導(dǎo)管通暢，防止血栓形成等導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，通過(guò)正確的換藥操作及封管等措施，確保藥物和液體能夠順利通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明CVC換藥的操作流程。答案：-操作前準(zhǔn)備：-護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩。-用物準(zhǔn)備：無(wú)菌換藥包（含鑷子、剪刀等）、消毒劑（如碘伏）、無(wú)菌手套、無(wú)菌敷料、生理鹽水、注射器、封管液等。-患者準(zhǔn)備：向患者解釋換藥目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露穿刺部位。-操作步驟：-揭開(kāi)舊敷料：戴無(wú)菌手套，輕輕揭開(kāi)穿刺部位的舊敷料，注意觀察敷料有無(wú)滲血、滲液等情況，以及穿刺部位皮膚狀況。-消毒：用無(wú)菌鑷子夾取蘸有消毒劑的棉球，以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，消毒范圍直徑不小于20cm，消毒穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管體外部分，消毒劑作用時(shí)間至少5分鐘。-更換敷料：待消毒劑充分發(fā)揮作用后，用無(wú)菌鑷子取無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，妥善固定，確保敷料平整、牢固，無(wú)皺褶。-沖洗及封管：根據(jù)醫(yī)囑，用注射器抽取適量生理鹽水沖洗導(dǎo)管，確保導(dǎo)管通暢，然后用封管液封管，防止血液回流堵塞導(dǎo)管。-操作后整理：-整理用物，妥善處理醫(yī)療廢物。-再次向患者強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，如保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)等。-記錄換藥時(shí)間、穿刺部位情況、導(dǎo)管情況等。五、討論題（每題20分，共20分）在CVC換藥過(guò)程中，如何提高患者的舒適度和配合度？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論。答案：-做好溝通與健康教育：在換藥前，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者詳細(xì)解釋CVC換藥的目的、重要性、大致過(guò)程以及可能出現(xiàn)的感覺(jué)，讓患者對(duì)換藥有清晰的了解，減少其恐懼和緊張心理。例如，告知患者消毒時(shí)可能會(huì)有涼涼的感覺(jué)，換藥過(guò)程中盡量保持安靜和放松等。在日常護(hù)理中，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行CVC維護(hù)相關(guān)的健康教育，提高患者對(duì)自身護(hù)理的認(rèn)知，使其明白配合換藥對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、保證治療效果的意義，從而更主動(dòng)地配合。-優(yōu)化操作流程與技巧：護(hù)士在操作過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，同時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、熟練、準(zhǔn)確。盡量縮短操作時(shí)間，減少患者保持特定體位的時(shí)間，降低不適感。例如，在揭開(kāi)舊敷料時(shí)，若動(dòng)作粗暴可能會(huì)引起疼痛，應(yīng)輕輕揭開(kāi)，若敷料與皮膚粘連較緊，可先用生理鹽水濕潤(rùn)后再揭開(kāi)。消毒時(shí)，注意力度適中，避免因過(guò)度用力造成患者疼痛。固定新敷料時(shí)，確保敷料粘貼平整，避免有皺褶或翹起刺激皮膚。-關(guān)注患者的感受：在換藥過(guò)程中，與患者保持良好的溝通，詢問(wèn)患者的感受，及時(shí)調(diào)整操作方式。例如，若患者表示疼痛，可適當(dāng)放慢操作速度，給予安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)，注意觀察患者的表情和反應(yīng)，對(duì)于情緒緊張的患者，通過(guò)聊天等方式分散其注意力，緩解緊張情緒。-創(chuàng)造舒適的環(huán)境：換藥時(shí)，保持病室安靜、整潔、溫度適宜。拉好床簾或屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私，讓患者在相對(duì)舒適、放松的環(huán)境中接受換藥?？梢圆シ乓恍┹p柔的音樂(lè)，緩解患