2025年ercp術后護理的題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.ERCP術后患者一般需禁食多長時間？A.2-4小時B.4-6小時C.6-8小時D.8-10小時答案：B解析：ERCP術后4-6小時需禁食，主要是為了防止過早進食導致胃腸道蠕動對手術部位產生不良影響，同時也便于觀察患者有無術后并發(fā)癥。例如，若過早進食可能引發(fā)惡心、嘔吐等，增加腹壓，影響十二指腸乳頭處的愈合。2.ERCP術后重點需要監(jiān)測的指標是？A.血常規(guī)B.血淀粉酶C.凝血功能D.肝功能答案：B解析：ERCP術后容易并發(fā)胰腺炎，血淀粉酶在胰腺炎時會顯著升高，所以重點監(jiān)測血淀粉酶能及時發(fā)現胰腺炎的發(fā)生。血常規(guī)、凝血功能、肝功能雖然也需要監(jiān)測，但對于早期發(fā)現ERCP術后主要并發(fā)癥胰腺炎而言，血淀粉酶更為關鍵。比如，若術后血淀粉酶持續(xù)升高且超過正常上限3倍以上，結合患者腹痛等癥狀，就要高度懷疑胰腺炎。3.ERCP術后患者出現腹痛，以下哪種情況最需要警惕？A.胃腸道痙攣性疼痛B.手術部位炎癥刺激痛C.消化道穿孔D.膽絞痛答案：C解析：消化道穿孔是ERCP術后較為嚴重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，病情進展迅速，可導致嚴重的腹膜炎等后果。胃腸道痙攣性疼痛、手術部位炎癥刺激痛一般通過相應治療可緩解；膽絞痛也多可通過解痙、止痛等處理改善。而消化道穿孔若不及時發(fā)現處理，會危及患者生命。比如患者術后突然出現劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛，就要高度懷疑消化道穿孔。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.ERCP術后的并發(fā)癥包括以下哪些？A.出血B.胰腺炎C.膽管炎D.消化道穿孔答案：ABCD解析：-出血：手術過程中可能損傷胃腸道血管導致出血，術后也可能因凝血異常等原因出血。-胰腺炎：ERCP操作可能刺激胰腺，引起胰腺炎癥反應，是常見并發(fā)癥之一。-膽管炎：由于手術操作可能導致膽管內細菌感染，引發(fā)膽管炎。-消化道穿孔：在插管等操作過程中，如果用力不當等，可能導致消化道穿孔。2.ERCP術后對患者的病情觀察內容包括？A.生命體征B.腹部體征C.引流液的顏色、量和性質D.有無惡心、嘔吐等不適癥狀答案：ABCD解析：-生命體征：包括體溫、血壓、心率、呼吸等，生命體征的變化能反映患者整體狀況，如體溫升高可能提示感染，血壓下降可能提示出血等。-腹部體征：觀察有無壓痛、反跳痛、肌緊張等，判斷有無腹膜炎等并發(fā)癥。-引流液：若有引流管，觀察引流液的顏色、量和性質，如引流液為血性且量逐漸增多，可能提示出血。-不適癥狀：惡心、嘔吐可能是胃腸道受到刺激，也可能是其他并發(fā)癥的表現，需要關注。3.ERCP術后飲食護理正確的是？A.禁食結束后先從流食開始B.避免食用高油脂食物C.逐漸過渡到正常飲食D.可大量飲用牛奶補充營養(yǎng)答案：ABC解析：-A：禁食結束后先從流食開始，如米湯等，可減輕胃腸道負擔，利于術后恢復。-B：高油脂食物會刺激膽汁分泌，增加胃腸道負擔，不利于術后恢復，應避免。-C：隨著患者恢復情況，逐漸從流食過渡到半流食，再到正常飲食。-D：牛奶雖然營養(yǎng)豐富，但大量飲用可能引起腹脹等不適，且術后初期胃腸道功能較弱，不適合大量飲用。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.ERCP術后患者只要生命體征平穩(wěn)就可以隨意活動。（×）解析：ERCP術后患者生命體征平穩(wěn)后也不能隨意活動，早期需適當臥床休息，避免劇烈活動和大幅度體位改變，防止引起手術部位出血等并發(fā)癥。一般術后需臥床6-12小時，具體根據患者情況而定。2.ERCP術后患者出現輕微發(fā)熱一定是感染導致的。（×）解析：ERCP術后患者出現輕微發(fā)熱不一定是感染，可能是手術創(chuàng)傷引起的吸收熱，一般體溫多在38℃左右，可通過物理降溫等處理觀察。若體溫持續(xù)升高且伴有寒戰(zhàn)等癥狀，才要考慮感染可能。3.ERCP術后若患者無不適，就不需要進行血淀粉酶監(jiān)測。（×）解析：即使ERCP術后患者無不適癥狀，也需要常規(guī)進行血淀粉酶監(jiān)測，因為部分患者并發(fā)胰腺炎時可能早期癥狀不明顯，通過監(jiān)測血淀粉酶能及時發(fā)現異常，以便盡早處理。4.ERCP術后放置鼻膽管引流的患者，引流管堵塞時應立即自行沖洗。（×）解析：ERCP術后放置鼻膽管引流，引流管堵塞時不能自行沖洗，應及時告知醫(yī)生，由專業(yè)醫(yī)護人員進行處理，避免因操作不當導致感染、出血等并發(fā)癥。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述ERCP術后出血的觀察要點及護理措施。答案：觀察要點：-生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率變化，血壓下降、心率增快可能提示出血。-腹部癥狀：觀察有無腹痛加劇，若有持續(xù)性腹痛并伴有腹脹，可能與出血有關。-引流液：如果有引流管，觀察引流液的顏色、量和性質，引流液為血性且量增多，提示可能出血。-大便顏色：注意大便顏色是否變黑或呈柏油樣，這可能提示消化道出血。護理措施：-一般護理：囑患者絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動加重出血。-病情觀察：持續(xù)監(jiān)測生命體征，每15-30分鐘測量一次血壓、心率，直到病情穩(wěn)定。-配合治療：遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時做好輸血準備。若需內鏡下止血，應協(xié)助醫(yī)生做好相關準備工作。-心理護理：向患者及家屬解釋病情，緩解其緊張焦慮情緒，取得配合。2.簡述ERCP術后并發(fā)胰腺炎的原因及預防措施。答案：原因：-手術操作：ERCP操作過程中，如造影劑注入壓力過高、反復多次插管刺激胰腺等，都可能導致胰腺腺泡損傷，引發(fā)胰腺炎。-患者自身因素：患者本身存在Oddi括約肌功能障礙、膽管結石等基礎疾病，增加了術后胰腺炎的發(fā)生風險。預防措施：-術前評估：全面評估患者病情，對于存在高危因素的患者，如高齡、有胰腺炎病史等，做好充分準備。-規(guī)范操作：手術醫(yī)生嚴格規(guī)范操作流程，熟練操作技術，盡量減少對胰腺的刺激，控制造影劑注入壓力和量。-藥物預防：對于高危患者，術后可遵醫(yī)囑預防性使用抑制胰腺分泌的藥物，如生長抑素等。-術后監(jiān)測：密切監(jiān)測血淀粉酶等指標，以便早期發(fā)現胰腺炎跡象并及時處理。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）討論ERCP術后患者出現焦慮情緒的原因及針對性的心理護理措施。答案：原因：-對疾病和手術的擔憂：患者對ERCP手術了解有限，擔心手術效果及術后恢復情況，害怕疾病復發(fā)或出現并發(fā)癥。-身體不適：術后可能出現腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，影響患者的舒適度和睡眠質量，從而導致焦慮情緒。-環(huán)境改變：患者住院后生活環(huán)境發(fā)生變化，對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，加上病房內各種醫(yī)療設備和治療操作，容易使患者產生緊張感。-經濟壓力：ERCP手術及后續(xù)治療可能帶來一定的經濟負擔，患者擔心費用問題，從而產生焦慮。心理護理措施：-健康教育：向患者及家屬詳細介紹ERCP手術的相關知識，包括手術過程、目的、術后可能出現的情況及應對方法，使患者對疾病和治療有清晰的認識，減輕擔憂?？梢酝ㄟ^發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座等方式進行。-緩解不適：密切觀察患者術后身體不適癥狀，及時采取措施緩解。如對于腹痛患者，給予合適的體位，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥物；對于惡心、嘔吐患者，做好口腔護理，提供清淡易消化的飲食。通過改善患者身體狀況，減輕其焦慮情緒。-環(huán)境適應：主動向患者介紹病房環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章制度，幫助患者盡快熟悉環(huán)境。在進行醫(yī)療操作時，盡量減少對患者的干擾，保持病房安靜、整潔、舒適。鼓勵患者家屬多陪伴，增加患者的安全感。-經濟支持：了解患者經濟狀況，向患者介紹醫(yī)保政策及相關費用報銷流程，必要時聯系醫(yī)院的社會支持部門，尋求可能的經濟援助。同時，告知患者合理安排治療費用，避免不必要的浪費。舉一反三講解知識點：-對于其他有創(chuàng)檢查或手術后患者，同樣可能出現焦慮情緒，原因和心理護理措施與ERCP術后有相似之處。例如，胃鏡檢查后患者可能因擔心檢查結果而焦慮，也需要進行針對性的健康教育。-在不同科室，面對不同疾病手