2025年VTE護理措施相關(guān)題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪項不屬于VTE機械預(yù)防措施（）A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.皮下注射低分子肝素答案：D解析：皮下注射低分子肝素屬于藥物預(yù)防措施，而梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵均為VTE的機械預(yù)防措施。舉一反三：VTE預(yù)防措施分為機械預(yù)防和藥物預(yù)防，要準確區(qū)分常見的機械預(yù)防方法和藥物預(yù)防藥物，比如華法林、利伐沙班等屬于藥物預(yù)防用藥。2.對于VTE高風(fēng)險患者，在使用抗凝藥物過程中，應(yīng)重點監(jiān)測（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.電解質(zhì)答案：B解析：抗凝藥物主要影響凝血功能，所以在使用抗凝藥物過程中重點監(jiān)測凝血功能，以評估藥物效果及出血風(fēng)險。血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)雖也可能在治療過程中監(jiān)測，但不是針對抗凝藥物的重點監(jiān)測項目。舉一反三：不同的治療藥物有不同的重點監(jiān)測指標，如使用洋地黃類藥物重點監(jiān)測心率、地高辛濃度等；使用降糖藥物重點監(jiān)測血糖等。3.早期活動對預(yù)防VTE的主要作用機制是（）A.促進血液循環(huán)B.增強肌肉力量C.提高機體免疫力D.改善心肺功能答案：A解析：早期活動可以使下肢肌肉收縮與舒張交替進行，促進靜脈血液回流，減少血液瘀滯，從而預(yù)防VTE。增強肌肉力量、提高機體免疫力、改善心肺功能不是早期活動預(yù)防VTE的主要作用機制。舉一反三：促進血液循環(huán)在很多疾病預(yù)防和康復(fù)中都很重要，如長期臥床患者預(yù)防壓瘡也需要通過適當(dāng)翻身等促進局部血液循環(huán)。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.VTE包括以下哪些疾病（）A.深靜脈血栓形成B.肺栓塞C.動脈粥樣硬化D.冠心病E.淺靜脈炎答案：AB解析：VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成和肺栓塞。動脈粥樣硬化、冠心病主要涉及動脈系統(tǒng)疾病，淺靜脈炎不屬于VTE的范疇。舉一反三：要準確區(qū)分不同血管系統(tǒng)疾病的分類，如外周血管疾病中動脈疾病和靜脈疾病的不同特點和包含病種。2.下列哪些患者屬于VTE高危人群（）A.長期臥床患者B.大手術(shù)術(shù)后患者C.惡性腫瘤患者D.肥胖患者E.老年人答案：ABCDE解析：長期臥床患者血流緩慢；大手術(shù)術(shù)后患者存在血管損傷、血液高凝等因素；惡性腫瘤患者體內(nèi)存在促凝物質(zhì)；肥胖患者血液黏稠度相對較高；老年人血管彈性下降、活動減少等，這些人群均屬于VTE高危人群。舉一反三：識別VTE高危人群對于早期預(yù)防至關(guān)重要，在臨床工作中遇到這些人群要重點關(guān)注并采取相應(yīng)預(yù)防措施。3.對VTE患者進行健康宣教的內(nèi)容包括（）A.避免久坐久站B.戒煙限酒C.遵醫(yī)囑按時服藥D.定期復(fù)查E.保持大便通暢答案：ABCDE解析：避免久坐久站可促進血液循環(huán)；戒煙限酒有利于改善血管內(nèi)皮功能；遵醫(yī)囑按時服藥確保治療效果；定期復(fù)查以便及時調(diào)整治療方案；保持大便通暢可避免因用力排便增加腹壓影響下肢靜脈回流。舉一反三：健康宣教是疾病治療和康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，不同疾病有不同的重點宣教內(nèi)容，但生活方式調(diào)整、遵醫(yī)囑治療等是共性內(nèi)容。三、判斷題（每題5分，共4題）1.所有住院患者都需要進行VTE風(fēng)險評估。（）答案：對解析：VTE是住院患者常見的并發(fā)癥之一，對所有住院患者進行VTE風(fēng)險評估，有助于早期發(fā)現(xiàn)高危患者，及時采取預(yù)防措施，降低VTE的發(fā)生率。舉一反三：很多醫(yī)院都將VTE風(fēng)險評估納入住院患者常規(guī)評估項目，類似的還有壓瘡風(fēng)險評估等。2.梯度壓力彈力襪穿著時，壓力從腳踝到大腿應(yīng)逐漸增加。（）答案：錯解析：梯度壓力彈力襪的壓力從腳踝到大腿應(yīng)逐漸降低，通過這種壓力差促進下肢靜脈血液回流。舉一反三：理解梯度壓力彈力襪的原理對于正確使用和指導(dǎo)患者穿著很重要，不同壓力梯度的彈力襪適用于不同情況的患者。3.對于VTE患者，疼痛部位可進行熱敷緩解疼痛。（）答案：錯解析：VTE患者局部熱敷可能會導(dǎo)致血管擴張，加重局部出血和腫脹，甚至可能導(dǎo)致血栓脫落引起嚴重后果，所以不能熱敷。舉一反三：很多疾病的護理措施有嚴格禁忌，如急性胰腺炎患者禁食禁水等，要牢記這些特殊要求。4.皮下注射低分子肝素后，應(yīng)按壓穿刺部位5-10分鐘，防止局部出血。（）答案：對解析：低分子肝素屬于抗凝藥物，注射后按壓穿刺部位5-10分鐘，可有效防止局部出血形成瘀斑或血腫。舉一反三：使用抗凝藥物后，各種操作后的按壓時間都很關(guān)鍵，如靜脈穿刺、動脈采血等，不同藥物可能按壓時間略有差異。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述VTE藥物預(yù)防的常用藥物及注意事項。答案：-常用藥物：-低分子肝素：具有抗凝效果好、出血風(fēng)險相對較低等優(yōu)點。皮下注射給藥。-華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用?？诜o藥，使用過程中需要定期監(jiān)測國際標準化比值（INR），將INR控制在2-3之間。-新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達比加群酯等。服用方便，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標，但價格相對較高。-注意事項：-觀察出血傾向：所有抗凝藥物都有導(dǎo)致出血的風(fēng)險，要密切觀察患者有無皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等出血表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)嚴重出血，及時就醫(yī)處理。-監(jiān)測不良反應(yīng)：除出血外，還要關(guān)注藥物的其他不良反應(yīng)。如華法林可能影響肝功能；低分子肝素可能引起注射部位局部硬結(jié)、疼痛等。-遵醫(yī)囑用藥：告知患者嚴格按照醫(yī)囑按時、按量服藥，不能自行增減劑量或停藥。-藥物相互作用：了解患者正在使用的其他藥物，避免藥物相互作用影響抗凝效果或增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。如華法林與多種藥物存在相互作用，使用時需謹慎。2.闡述VTE機械預(yù)防措施的護理要點。答案：-梯度壓力彈力襪：-選擇合適型號：根據(jù)患者腿部周徑和長度選擇合適尺寸的彈力襪，確保穿著舒適且能發(fā)揮有效壓力梯度。-正確穿著方法：指導(dǎo)患者在清晨起床前、腿部腫脹最輕時穿著，先將彈力襪外翻至足跟部，然后慢慢向上拉至合適位置，確保襪子平整無褶皺。-觀察皮膚情況：每天檢查患者皮膚有無紅腫、瘙癢、破損等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理或調(diào)整彈力襪。-定期更換：一般每3-6個月更換一次彈力襪，以保證其壓力性能。-間歇充氣加壓裝置：-正確連接與設(shè)置參數(shù)：按照說明書正確連接裝置，根據(jù)患者病情和耐受程度設(shè)置合適的壓力和充氣、放氣時間。-使用時間：一般建議每天使用時間不少于12小時，可根據(jù)患者情況調(diào)整。-觀察肢體反應(yīng)：使用過程中密切觀察患者肢體有無疼痛、麻木、腫脹加重等不適，如有異常及時停止使用并查找原因。-足底靜脈泵：-固定位置：將足底靜脈泵正確固定在患者足底，確保貼合良好。-參數(shù)設(shè)置：根據(jù)患者情況設(shè)置合適的壓力和頻率。-觀察效果：觀察患者下肢血液循環(huán)情況，如皮膚溫度、顏色等，評估使用效果。同時注意檢查設(shè)備運行是否正常。五、討論題（每題20分，共1題）請討論多學(xué)科協(xié)作在VTE預(yù)防與護理中的重要性，并舉例說明如何開展多學(xué)科協(xié)作。答案：多學(xué)科協(xié)作在VTE預(yù)防與護理中具有極其重要的意義：-提高預(yù)防效果：VTE的預(yù)防與護理涉及多個方面的知識和技能，單一學(xué)科難以全面應(yīng)對。不同學(xué)科專業(yè)人員從各自角度提供專業(yè)意見，能制定更全面、個性化的預(yù)防方案，從而有效降低VTE的發(fā)生率。例如外科醫(yī)生在手術(shù)操作中注意減少血管損傷，降低術(shù)后VTE風(fēng)險；護士負責(zé)落實預(yù)防措施，如指導(dǎo)患者正確使用機械預(yù)防裝置、觀察藥物不良反應(yīng)等；藥師提供藥物咨詢，確保抗凝藥物的合理使用，這些共同作用能提高預(yù)防效果。-優(yōu)化患者管理：多學(xué)科協(xié)作可以實現(xiàn)對患者從入院到出院的全程管理。在患者入院時，通過多學(xué)科評估確定VTE風(fēng)險等級；住院期間，各學(xué)科共同制定和調(diào)整治療與護理計劃；出院后，多學(xué)科團隊可以提供康復(fù)指導(dǎo)和隨訪，確?；颊咴谠和庖材艹掷m(xù)得到正確的預(yù)防與護理。-提升醫(yī)療質(zhì)量：各學(xué)科之間的交流與合作可以促進知識共享和技術(shù)創(chuàng)新。不同學(xué)科的專業(yè)人員相互學(xué)習(xí)、借鑒，有利于發(fā)現(xiàn)新的問題和解決方法，推動VTE預(yù)防與護理領(lǐng)域的發(fā)展，提升整體醫(yī)療質(zhì)量。舉例說明多學(xué)科協(xié)作開展的方式：-成立多學(xué)科協(xié)作小組：由血管外科醫(yī)生、護士、康復(fù)治療師、藥師、營養(yǎng)師等組成VTE預(yù)防與護理協(xié)作小組。定期召開小組會議，討論疑難病例，制定統(tǒng)一的預(yù)防與護理方案。-術(shù)前評估與溝通：對于手術(shù)患者，術(shù)前血管外科醫(yī)生與手術(shù)科室醫(yī)生共同評估患者VTE風(fēng)險，制定個體化的預(yù)防方案，包括是否需要預(yù)防性使用抗凝藥物、選擇何種機械預(yù)防措施等。護士提前對患者進行健康教育，告知VTE預(yù)防的重要性和相關(guān)注意事項。藥師對手術(shù)前后可能使用的抗凝藥物進行審核，確保用藥安全。-術(shù)后聯(lián)合管理：術(shù)后護士密切觀察患者生命體征、下肢腫脹疼痛情況、有無出血傾向等，并及時記錄反饋給醫(yī)生。康復(fù)治療師根據(jù)患者情況制定早期康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)闹w活動，促進血液循環(huán)。藥師定期對患者的抗凝藥物