2024年專升本臨床生物化學(xué)?？荚囶}與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.臨床化學(xué)檢驗的檢測對象主要為(2017年初級士)A、人體血液、尿液及各種體液B、人體感染的細(xì)菌或病毒C、人體器官D、人體組織E、人體各種細(xì)胞正確答案：A答案解析：臨床化學(xué)檢驗是對人體血液、尿液及各種體液中的各種化學(xué)成分進(jìn)行檢測和分析，以輔助疾病的診斷、治療監(jiān)測等，所以檢測對象主要為人體血液、尿液及各種體液。2.胰高血糖素對糖代謝的影響是(2015年初級師)A、降低糖原分解和糖異生B、降低糖原分解,促進(jìn)糖異生C、促進(jìn)糖原分解,降低糖異生D、降低糖酵解和糖異生E、促進(jìn)糖原分解和糖異生正確答案：E答案解析：胰高血糖素主要通過促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，升高血糖。它能激活肝細(xì)胞內(nèi)的磷酸化酶，加速糖原分解為葡萄糖-1-磷酸，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為葡萄糖釋放入血；同時增強(qiáng)糖異生相關(guān)酶的活性，促進(jìn)非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，增加血糖來源，從而使血糖升高。3.有機(jī)磷中毒時,下列酶活性明顯降低的是(2011年中級師)A、ALTB、LDHC、CKD、ALPE、pCHE正確答案：E答案解析：有機(jī)磷中毒時，膽堿酯酶（ChE）活性受到抑制，其中真性膽堿酯酶（pCHE）活性明顯降低。而ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CK（肌酸激酶）、ALP（堿性磷酸酶）與有機(jī)磷中毒時的酶活性變化關(guān)系不大。4.屬于臨床常用的心肌損傷診斷特異標(biāo)志物的(2013年初級師)A、C-反應(yīng)蛋白B、堿性磷酸酶C、肌紅蛋白D、LDHE、肌酸激酶正確答案：E5.關(guān)于血中ACTH測定結(jié)果解釋正確的是(2014年初級師)(2014/2015年中級師)A、是腎上腺功能紊亂的首選篩查項目B、ACTH及皮質(zhì)醇均升高提示庫欣病C、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時ACTH減低而皮質(zhì)醇增高D、ACTH及皮質(zhì)醇均降低提示愛迪生病E、配合皮質(zhì)醇測定用于診斷腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的種類及病變部位正確答案：E答案解析：血中ACTH測定主要用于配合皮質(zhì)醇測定來診斷腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的種類及病變部位。血、尿皮質(zhì)醇是腎上腺功能紊亂的首選篩查項目，A錯誤；ACTH及皮質(zhì)醇均升高提示庫欣綜合征而非庫欣病，B錯誤；繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時ACTH減低而皮質(zhì)醇也減低，C錯誤；ACTH及皮質(zhì)醇均降低提示垂體或下丘腦病變所致的腎上腺皮質(zhì)功能減退，而非愛迪生病，D錯誤。6.急性肝炎早期患者血清中AST/ALT的含量比值多為(2016年初級師)A、>1.0B、=1.0C、<1.0D、≥2.0E、≥3.0正確答案：C答案解析：急性肝炎早期，血清中ALT升高明顯，AST升高相對較低，所以AST/ALT＜1.0。7.呼吸性堿中毒時(2014年初級師)(2014年中級師)A、血鉀升高B、血鈉降低C、血鈣升高D、血無機(jī)磷升高E、血氯升高正確答案：E答案解析：呼吸性堿中毒時，由于過度通氣，PaCO?降低，腎臟重吸收HCO??減少，導(dǎo)致血氯代償性升高。其他選項血鉀、血鈉、血鈣、血無機(jī)磷一般不會因呼吸性堿中毒而出現(xiàn)相應(yīng)變化。8.膽紅素在肝臟中的轉(zhuǎn)化主要是(2016中級師)A、與清蛋白結(jié)合B、與Y蛋白結(jié)合C、與葡萄糖醛酸結(jié)合D、與葡萄糖酸結(jié)合E、與Z蛋白結(jié)合正確答案：C答案解析：膽紅素在肝臟中的轉(zhuǎn)化主要是與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成水溶性較強(qiáng)的結(jié)合膽紅素，易于從膽汁中排泄。與清蛋白結(jié)合主要發(fā)生在血液運(yùn)輸過程中；與Y蛋白和Z蛋白結(jié)合是肝細(xì)胞攝取膽紅素的過程；與葡萄糖酸結(jié)合不是膽紅素在肝臟的主要轉(zhuǎn)化方式。9.糖酵解過程的終產(chǎn)物是(2014年初級師)(2012年中級師)A、丙酮酸B、乳酸C、果糖D、葡萄糖E、乳糖正確答案：B答案解析：糖酵解是在無氧條件下，葡萄糖或糖原分解為乳酸的過程，其終產(chǎn)物是乳酸。10.過量使用胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是(2015年中級師)A、腎小管重吸收鉀障礙B、醛固酮分泌過多C、大量出汗喪失鉀D、結(jié)腸分泌鉀加強(qiáng)E、細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移正確答案：E答案解析：過量使用胰島素時，可使細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而導(dǎo)致血鉀濃度降低，引起低鉀血癥。大量出汗喪失鉀主要導(dǎo)致鉀經(jīng)皮膚丟失過多；醛固酮分泌過多會使鉀排出增多，但不是過量使用胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制；腎小管重吸收鉀障礙會導(dǎo)致鉀排出過多而不是低鉀血癥是由于細(xì)胞外鉀內(nèi)移；結(jié)腸分泌鉀加強(qiáng)與過量使用胰島素產(chǎn)生低鉀血癥關(guān)系不大。11.下列選項中,可分泌TSH的是(2015年初級師)A、甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞B、甲狀腺腺泡細(xì)胞C、甲狀腺濾泡旁C細(xì)胞D、垂體E、下丘腦正確答案：D答案解析：促甲狀腺激素（TSH）是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺生長和機(jī)能的激素。甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞、甲狀腺腺泡細(xì)胞、甲狀腺濾泡旁C細(xì)胞都來自甲狀腺，它們不分泌TSH；下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），作用于腺垂體，促使其分泌TSH。12.下列哪種激素抑制胃酸、胃蛋白酶和胃液的分泌(2017年初級師)A、促胃液素B、促胰激素C、縮膽囊素D、抑胃肽E、血管活性腸肽正確答案：D答案解析：抑胃肽可抑制胃酸、胃蛋白酶和胃液的分泌。促胃液素促進(jìn)胃酸、胃蛋白酶和胃液分泌；促胰液素主要促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液分泌；縮膽囊素主要促進(jìn)膽囊收縮和胰酶分泌；血管活性腸肽可舒張血管、刺激胰液及膽汁分泌等，對胃酸分泌有抑制作用但不是主要抑制胃酸等分泌的激素。13.可以早期反映腎小球損傷的蛋白是(2016年中級師)A、血清β2-糖蛋白B、尿白蛋白C、尿視黃醇結(jié)合蛋白D、尿β2-微球蛋白E、尿a1-微球蛋白正確答案：B答案解析：早期反映腎小球損傷的蛋白是尿白蛋白。尿白蛋白是反映腎小球濾過功能最敏感的指標(biāo)之一，當(dāng)腎小球濾過膜早期受損時，尿白蛋白排出量會增加。尿β2-微球蛋白主要反映腎小管重吸收功能；尿視黃醇結(jié)合蛋白也是反映腎小管功能的指標(biāo)；血清β2-糖蛋白與腎小球損傷關(guān)系不大；尿α1-微球蛋白雖也可反映腎小管功能，但對腎小球損傷早期反映不如尿白蛋白敏感。14.“酶膽分離”現(xiàn)象主要見于(2015年初級士)A、急性肝炎B、重癥肝炎臨終期C、脂肪肝D、肝硬化E、慢性肝炎正確答案：B答案解析：“酶膽分離”現(xiàn)象主要見于重癥肝炎臨終期。重癥肝炎時，肝細(xì)胞大量壞死，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶從壞死的肝細(xì)胞中大量釋放，初期血清轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，但在病情惡化時，隨著肝細(xì)胞進(jìn)一步大量壞死，轉(zhuǎn)氨酶生成減少，而此時膽紅素卻進(jìn)行性升高，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶逐漸降低而膽紅素持續(xù)升高的“酶膽分離”現(xiàn)象。15.患者男,53歲。近1個月消瘦、多飲、多尿、多食,空腹檢查血糖6.9mmol/L,確診的首選試驗是(2011年中級師)A、糖化血紅蛋白B、再次測定空腹血糖C、OGTTD、尿糖E、胰島素正確答案：C答案解析：OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）是一種葡萄糖負(fù)荷試驗，用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗，尤其是對于血糖高于正常范圍而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。該患者空腹血糖6.9mmol/L，未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.0mmol/L），故首選OGTT來確診。糖化血紅蛋白主要反映近2-3個月血糖平均水平；再次測定空腹血糖可能仍不能確診；尿糖受多種因素影響，不如OGTT準(zhǔn)確；胰島素測定主要用于評估胰島功能等，但不是確診糖尿病的首選試驗。16.患者男,43歲。健康體檢時化驗血甲胎蛋白>500ug/L,ALT37U/L,查體未見異常。初步診斷最可能是(2016年初級師)A、慢性遷延性肝炎B、亞臨床肝癌C、肝硬化失代償期D、肝硬化代償期E、慢性活動性肝炎正確答案：B答案解析：甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。該患者血甲胎蛋白>500μg/L明顯升高，而ALT正常，查體未見異常，首先考慮亞臨床肝癌。亞臨床肝癌是指肝癌患者沒有明顯的臨床癥狀和體征，通過影像學(xué)檢查或血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肝癌。慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎一般AFP不會這么高；肝硬化失代償期和代償期一般也不會出現(xiàn)AFP如此顯著升高，多伴有肝功能其他指標(biāo)異常及相關(guān)臨床癥狀體征等。17.乳酸脫氫酶的同工酶有(2017年初級士)A、1種B、2種C、3種D、4種E、5種正確答案：E答案解析：乳酸脫氫酶是一種含鋅的四聚體酶，由兩種亞基組成，即H亞基（心肌型）和M亞基（骨骼肌型）。這兩種亞基以不同比例組成5種同工酶，分別為LDH1（H4）、LDH2（H3M）、LDH3（H2M2）、LDH4（HM3）和LDH5（M4）。18.甲狀旁腺素的主要功能在于升高血鈣和降低血磷,其發(fā)揮作用的靶器官主要是(2015年初級師)A、肝、腎上腺和小腸B、骨、腎上腺和小腸C、肝、腎上腺和骨D、骨、腎小管和小腸E、骨、肝和小腸正確答案：D答案解析：甲狀旁腺素的主要靶器官是骨、腎小管和小腸。它作用于骨，促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣；作用于腎小管，促進(jìn)鈣的重吸收，減少磷的重吸收，從而升高血鈣和降低血磷；作用于小腸，促進(jìn)鈣的吸收，間接升高血鈣。所以其發(fā)揮作用的靶器官主要是骨、腎小管和小腸。19.肌酐清除率的參考范圍為(2015年初級師)A、20~40ml/minB、40~60ml/minC、60~80ml/minD、80~120ml/minE、120~140ml/min正確答案：D答案解析：肌酐清除率的參考范圍為80～120ml/min。它是反映腎小球濾過功能的重要指標(biāo)之一，通過特定公式計算得出，該范圍表示腎臟在正常狀態(tài)下對肌酐的清除能力處于一定水平，當(dāng)肌酐清除率低于此范圍時，提示可能存在腎臟功能受損。20.甲狀腺激素的合成和分泌受下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié),正確的調(diào)節(jié)過程是(2016年中級師)A、GH-TSH-T2正反饋調(diào)節(jié)B、TRH-TSH-T2正反饋調(diào)節(jié)C、TSH-TRH-T3負(fù)反饋調(diào)節(jié)D、TSH-TRH-T3正反饋調(diào)節(jié)E、TRH-TSHI-T3負(fù)反饋調(diào)節(jié)正確答案：B21.與胰島素抵抗有關(guān)的糖尿病是(2018年中級師)A、自身免疫性糖尿病B、2型糖尿病C、胰島素作用遺傳缺陷所致糖尿病D、特發(fā)性糖尿病E、妊娠性糖尿病(GDM)正確答案：B答案解析：2型糖尿病的發(fā)病與胰島素抵抗和（或）胰島素分泌障礙有關(guān)。自身免疫性糖尿病主要與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān)；胰島素作用遺傳缺陷所致糖尿病是由于胰島素作用相關(guān)基因缺陷引起；特發(fā)性糖尿病病因不明；妊娠性糖尿病是在妊娠期間發(fā)生的糖尿病，與胰島素抵抗等多種因素有關(guān)，但題干問的是與胰島素抵抗有關(guān)的糖尿病，最符合的是2型糖尿病。22.性激素的化學(xué)本質(zhì)是(2015年初級師)A、脂肪B、多肽C、類固醇D、核酸E、糖類正確答案：C答案解析：性激素的化學(xué)本質(zhì)是類固醇。類固醇激素的共同前體是膽固醇，常見的性激素如睪酮、雌二醇等都屬于類固醇激素。多肽類激素如促甲狀腺激素釋放激素等；糖類一般不構(gòu)成性激素；脂肪也不是性激素的化學(xué)本質(zhì)；核酸與性激素?zé)o關(guān)。23.通常用來輔助診斷2型糖尿病是否進(jìn)行性發(fā)展為1型糖尿病的自身抗體是(2014年初級師)A、胰島細(xì)胞胞漿抗體B、胰島素自身抗體C、谷氨酸脫羧酶自身抗體D、酪氨酸磷酸化酶自身抗體IA-2E、酪氨酸磷酸化酶自身抗體IA-2B正確答案：C答案解析：谷氨酸脫羧酶自身抗體（GADA）是1型糖尿病的標(biāo)志性自身抗體，對于輔助診斷2型糖尿病是否進(jìn)行性發(fā)展為1型糖尿病有重要意義。胰島細(xì)胞胞漿抗體（ICA）等其他選項的自身抗體雖然也與糖尿病相關(guān)，但不是主要用于輔助診斷這種轉(zhuǎn)變的自身抗體。24.不經(jīng)糖異生途徑可合成葡萄糖的物質(zhì)是(2014年初級師)(2012年中級師)A、a-磷酸甘油B、丙酮酸C、乳酸D、乙酰CoAE、生糖氨基酸正確答案：D答案解析：乙酰CoA不能直接通過糖異生合成葡萄糖，它需先經(jīng)過三羧酸循環(huán)等一系列反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椴蒗Ｒ宜岬?，再參與糖異生過程。而α-磷酸甘油、丙酮酸、乳酸、生糖氨基酸都可經(jīng)糖異生途徑合成葡萄糖。25.腎小管性蛋白尿時尿中出現(xiàn)的蛋白主要為(2014年中級師)A、前白蛋白B、γ-球蛋白C、脂蛋白D、β2-微球蛋白E、清蛋白正確答案：D答案解析：腎小管性蛋白尿是由于腎小管對濾過蛋白的重吸收障礙所致。正常情況下，腎小管能重吸收絕大部分濾過的β?-微球蛋白，當(dāng)腎小管受損時，β?-微球蛋白重吸收減少，導(dǎo)致尿中β?-微球蛋白增多，所以腎小管性蛋白尿時尿中出現(xiàn)的蛋白主要為β?-微球蛋白。而清蛋白、前白蛋白等主要反映腎小球濾過功能異常導(dǎo)致的蛋白尿情況，γ-球蛋白、脂蛋白一般不是腎小管性蛋白尿的主要成分。26.不屬于血漿脂蛋白組成成分的是(2017年初級士)A、載脂蛋白B、糖脂C、甘油三酯D、膽固醇E、磷脂正確答案：B答案解析：血漿脂蛋白主要由蛋白質(zhì)（載脂蛋白）、甘油三酯、磷脂、膽固醇及其酯組成，不包括糖脂。27.用瓊酯糖凝膠電泳法測定血清乳酸脫氫薛同工酶時可見幾個區(qū)帶(2017年初級師)A、二B、三C、四D、五E六正確答案：D答案解析：乳酸脫氫酶同工酶在瓊脂糖凝膠電泳上可分離出5條區(qū)帶，由正極向負(fù)極依次為LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5。28.以下物質(zhì)中不影響人血漿中晶體滲透壓(2014年初級師)A、鈉、氯、葡萄糖、尿素B、蛋白質(zhì)C、氯D、葡萄糖E、尿素正確答案：B答案解析：血漿晶體滲透壓主要由Na?、Cl?等小分子晶體物質(zhì)形成，葡萄糖、尿素等也會對其有一定影響，但血漿蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)對晶體滲透壓影響較小，主要影響膠體滲透壓。29.能直接反應(yīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌情況的是血中的(2013年初級師)A、腎上腺素濃度B、生長激素濃度C、甲狀腺素濃度D、17-酮體類固醇濃度E、皮質(zhì)醇濃度正確答案：E答案解析：血中皮質(zhì)醇濃度可直接反映腎上腺糖皮質(zhì)激素的分泌情況。腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素主要為皮質(zhì)醇。腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌；甲狀腺素由甲狀腺分泌；生長激素由腺垂體分泌；17-酮體類固醇是腎上腺皮質(zhì)激素的代謝產(chǎn)物，不能直接反映糖皮質(zhì)激素分泌情況。30.對340nm紫外光有吸收特性的是(2017年初級士)A、NADHB、NADC、FMND、TPPE、NADP正確答案：A答案解析：NADH在340nm處有特異吸收峰，可通過檢測340nm處吸光度的變化來測定NADH或NADPH的含量變化等，NAD、FMN、TPP、NADP在340nm處無此吸收特性。31.自動化一起應(yīng)用于臨床化學(xué)檢驗,其特點(diǎn)不包括A、精密度高B、準(zhǔn)確度最高C、自動化D、快速E、微量正確答案：B答案解析：自動化儀器應(yīng)用于臨床化學(xué)檢驗具有自動化、精密度高、微量、快速等特點(diǎn)，但準(zhǔn)確度并非是最高的，準(zhǔn)確度還受到多種因素影響，如校準(zhǔn)、標(biāo)本質(zhì)量等。32.25-(0H)-D3的1位羥化是發(fā)生在(2016年中級師)A、肺B、肝C、心D、腎E、脾正確答案：D答案解析：維生素D在體內(nèi)的活化需要經(jīng)過兩次羥化。首先在肝臟中被羥化為25-羥維生素D[25-(OH)-D]，然后在腎臟進(jìn)一步羥化成為具有生物活性的1,25-二羥維生素D[1,25-(OH)?-D]，所以25-(OH)-D?的1位羥化發(fā)生在腎。33.測定血、尿滲透壓是為了更好的反映(2018年中級師)A、腎小球的濾過功能B、腎小管的重吸收功能C、遠(yuǎn)曲小管的排泌功能D、腎臟的濃縮功能E、尿比重正確答案：D答案解析：測定血、尿滲透壓是反映腎臟濃縮和稀釋功能的指標(biāo)，其中尿滲透壓能更好地反映腎臟的濃縮功能。血滲透壓主要反映血漿中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，尿滲透壓則反映尿液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，通過比較血、尿滲透壓可了解腎臟對尿液的濃縮或稀釋能力。而腎小管的重吸收功能可通過尿比重等指標(biāo)綜合判斷，但不如尿滲透壓直接反映腎臟濃縮功能準(zhǔn)確；腎小球濾過功能主要通過肌酐清除率等指標(biāo)評估；遠(yuǎn)曲小管的排泌功能有相應(yīng)的特定檢查評估；尿比重受多種因素影響，不如尿滲透壓對腎臟濃縮功能反映敏感和準(zhǔn)確。34.檢測血清酶活力時,考慮到檢測的靈敏度和測定上限一般樣品與試劑體積比為(2014年初級師)A、100:1B、1:100C、10:1D、1:1E、1:10正確答案：E35.下列哪種酶活性不受急性肝炎的影響(2018年初級士)(2012年初級師)A、CKB、ALTC、ASTD、LDHE、ALP正確答案：A36.如血?dú)夥治鰳?biāo)本不能及時測定,需保存在有冰塊的水中,其目的是(2018/2020年初級士)A