生物化學(xué)檢驗(yàn)專升本?？荚囶}（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.反映腎小球早期損傷的指標(biāo)是A、尿溶菌酶B、尿NAGC、血β2-微球蛋白D、肌酐E、尿微量白蛋白正確答案：E答案解析：微量白蛋白是反映腎小球早期損傷的重要指標(biāo)，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)膜早期受損時(shí)，尿中微量白蛋白即可升高，而尿溶菌酶、尿NAG主要反映腎小管損傷；血β2-微球蛋白可反映腎小管重吸收功能及淋巴細(xì)胞功能等；肌酐主要反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，但不是早期損傷指標(biāo)。2.為保證酶動(dòng)力學(xué)分析,要求底物濃度必須是A、>10km值B、與km值相同C、=1/2km值D、<1/2km值E、<1/10km值正確答案：A答案解析：在酶動(dòng)力學(xué)分析中，為保證酶促反應(yīng)速度與底物濃度呈正比關(guān)系，即符合米氏方程的雙曲線規(guī)律，通常要求底物濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于酶的米氏常數(shù)（Km值），一般底物濃度需是Km值的10倍以上，即>>10Km值。這樣在反應(yīng)過(guò)程中底物濃度的變化相對(duì)較小，可近似認(rèn)為底物濃度不變，反應(yīng)速度只與酶濃度有關(guān)，從而便于對(duì)酶動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析。3.血漿中ALB增高可見于A、合成不足B、丟失過(guò)多C、分解增加D、分布異常E、血液濃縮正確答案：E答案解析：血液濃縮時(shí)血漿中白蛋白相對(duì)含量會(huì)增高，如脫水等情況。合成不足會(huì)導(dǎo)致白蛋白降低；丟失過(guò)多會(huì)使白蛋白減少；分解增加會(huì)使白蛋白水平下降；分布異常一般不會(huì)直接使血漿中白蛋白增高。4.載脂蛋白合成主要在下列哪個(gè)器官A、脾臟B、腎臟C、十二指腸D、肝臟E、小腸正確答案：D答案解析：載脂蛋白主要在肝臟和小腸合成，其中肝臟是合成載脂蛋白的主要場(chǎng)所。脾臟主要參與免疫相關(guān)功能；腎臟主要是排泄等功能；十二指腸主要是消化相關(guān)功能；小腸雖然也能合成部分載脂蛋白，但不是主要場(chǎng)所。所以載脂蛋白合成主要在肝臟，答案選D。5.無(wú)論被測(cè)物是高濃度或低濃度，實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果總是持續(xù)偏低，說(shuō)明存在A、誤差來(lái)源無(wú)法判斷B、系統(tǒng)誤差C、過(guò)失誤差D、偶然誤差E、隨機(jī)誤差正確答案：B答案解析：系統(tǒng)誤差是指在重復(fù)性條件下，對(duì)同一被測(cè)量進(jìn)行無(wú)限多次測(cè)量所得結(jié)果的平均值與被測(cè)量的真值之差。系統(tǒng)誤差具有重復(fù)性、單向性等特點(diǎn)，無(wú)論被測(cè)物濃度高低，總是持續(xù)偏低，符合系統(tǒng)誤差的特征。而隨機(jī)誤差、偶然誤差是無(wú)規(guī)律的，過(guò)失誤差是明顯的錯(cuò)誤操作導(dǎo)致，該情況不屬于這兩種，且根據(jù)描述可判斷是系統(tǒng)誤差導(dǎo)致的結(jié)果持續(xù)偏低，不是誤差來(lái)源無(wú)法判斷。6.存在于腫瘤細(xì)胞表面的蛋白是A、α-巨球蛋白B、β-微球蛋白C、C-反應(yīng)蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、鐵蛋白正確答案：B答案解析：腫瘤細(xì)胞表面存在β-微球蛋白。α-巨球蛋白主要在血漿中發(fā)揮作用；C-反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白；轉(zhuǎn)鐵蛋白主要參與鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)；鐵蛋白是儲(chǔ)存鐵的蛋白。這些通常不存在于腫瘤細(xì)胞表面。7.患者男性，24歲。近半年腹部不適，多次劇烈腹痛?？崭?2小時(shí)抽血分離血漿，呈奶樣乳白色，但經(jīng)15000轉(zhuǎn)/分、離心30分鐘后，發(fā)現(xiàn)血漿下層較透明，而表面為奶油層。該患者血漿中哪項(xiàng)脂蛋白可能升高A、HDLB、IDLC、LDLD、VLDLE、CM正確答案：E8.患兒男，5歲。為了防止佝僂病，家長(zhǎng)長(zhǎng)期給予維生素AD丸。患兒近期出現(xiàn)乏力，表情淡漠，經(jīng)檢查腱反射減弱，神經(jīng)，肌肉興奮性降低。應(yīng)首先考慮的診斷是A、精神異常B、佝僂病C、肌肉損傷D、營(yíng)養(yǎng)不良E、維生素D中毒正確答案：E答案解析：長(zhǎng)期大量服用維生素AD丸可導(dǎo)致維生素D中毒，出現(xiàn)乏力、表情淡漠、腱反射減弱、神經(jīng)肌肉興奮性降低等表現(xiàn)。精神異常與題干表現(xiàn)不符；佝僂病是維生素D缺乏導(dǎo)致，而此患兒是維生素D過(guò)量；肌肉損傷一般無(wú)這些伴隨癥狀；營(yíng)養(yǎng)不良題干中未提及相關(guān)依據(jù)。所以首先考慮維生素D中毒。9.正常人血糖濃度變動(dòng)不受哪種因素影響A、內(nèi)分泌B、運(yùn)動(dòng)C、肝臟D、神經(jīng)E、激素正確答案：B10.WHO推薦的OGTT試驗(yàn)給受試者口服的葡萄糖量是A、75mgB、150mgC、75gD、100gE、150g正確答案：C答案解析：WHO推薦的OGTT試驗(yàn)給受試者口服的葡萄糖量是75g無(wú)水葡萄糖，若用含1分子水的葡萄糖則為82.5g。11.膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后即被細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的受體結(jié)合，以利于結(jié)合膽紅素的形成。該受體是A、白蛋白和α球蛋白B、葡萄糖醛酸和葡萄糖C、Y蛋白和Z蛋白D、cGMP和cAMPE、G蛋白和Ca正確答案：C答案解析：Y蛋白和Z蛋白是肝細(xì)胞內(nèi)的載體蛋白，可特異性結(jié)合膽紅素，利于膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)及結(jié)合膽紅素的形成。白蛋白和α球蛋白主要參與膽紅素在血液中的運(yùn)輸；葡萄糖醛酸參與結(jié)合膽紅素的形成，但不是受體；cGMP和cAMP是細(xì)胞內(nèi)的第二信使，與膽紅素結(jié)合無(wú)關(guān)；G蛋白和Ca主要參與細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等過(guò)程，與膽紅素結(jié)合也無(wú)關(guān)。12.急性心肌梗死發(fā)作后LD開始升高的時(shí)間為A、1hB、2～4hC、4～8hD、8～18hE、12～24h正確答案：D答案解析：急性心肌梗死發(fā)作后LD開始升高的時(shí)間為8～18h，所以答案選D。13.不是致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白是A、LDLB、HDLC、IDLD、CME、VLDL正確答案：B答案解析：HDL被認(rèn)為是抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，具有促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)等有益作用，不是致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白。而LDL、IDL、CM、VLDL在一定條件下都可能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。14.患者男，43歲。2小時(shí)前心前區(qū)劇烈疼痛就診，疑急性心肌梗死。確診心梗最好的生化檢查項(xiàng)目是A、MYOB、CKC、LDHD、TNIE、AST正確答案：D答案解析：肌鈣蛋白I（TNI）或肌鈣蛋白T（cTnT）是診斷急性心肌梗死的最佳標(biāo)志物，具有高度的敏感性和特異性。在急性心肌梗死發(fā)生后3-6小時(shí)開始升高，10-24小時(shí)達(dá)到峰值，隨后逐漸下降，其升高水平與心肌損傷程度相關(guān)，對(duì)心肌梗死的早期診斷、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估均有重要價(jià)值。肌紅蛋白（MYO）雖然出現(xiàn)較早，但特異性不強(qiáng)；肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）特異性不如肌鈣蛋白；乳酸脫氫酶（LDH）特異性差且升高出現(xiàn)較晚；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）特異性也不強(qiáng)，均不是確診心梗最好的生化檢查項(xiàng)目。15.系統(tǒng)誤差可分為恒定系統(tǒng)誤差和A、隨機(jī)誤差B、比例誤差C、恒定誤差D、總體誤差E、平均誤差正確答案：B答案解析：系統(tǒng)誤差可分為恒定系統(tǒng)誤差和比例誤差。恒定系統(tǒng)誤差是指在相同條件下，多次測(cè)量同一量時(shí)，誤差的大小和方向保持不變；比例誤差是指在相同條件下，多次測(cè)量同一量時(shí)，誤差的大小與被測(cè)量的大小成比例變化。隨機(jī)誤差是測(cè)量結(jié)果與在重復(fù)性條件下，對(duì)同一被測(cè)量進(jìn)行無(wú)限多次測(cè)量所得結(jié)果的平均值之差；恒定誤差概念不準(zhǔn)確；總體誤差和平均誤差與系統(tǒng)誤差分類無(wú)關(guān)。16.糖酵解途徑的終產(chǎn)物是A、果糖B、葡萄糖C、乳糖D、乳酸E、丙酮酸正確答案：E17.痛風(fēng)下列哪項(xiàng)會(huì)增高A、CREB、UAC、TBD、DBE、DSR正確答案：B答案解析：痛風(fēng)患者體內(nèi)尿酸（UA）水平會(huì)增高。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的一組異質(zhì)性疾病，其臨床特征為血清尿酸升高、反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石及關(guān)節(jié)畸形、尿酸性腎結(jié)石、腎小球、腎小管、腎間質(zhì)及血管性腎臟病變等。血肌酐（CRE）主要反映腎小球?yàn)V過(guò)功能；總膽紅素（TB）、直接膽紅素（DB）主要用于評(píng)估肝膽系統(tǒng)功能；血沉（ESR）增快可見于多種疾病，但不是痛風(fēng)的特征性指標(biāo)。18.不能反映腎小管功能損傷的指標(biāo)是A、尿視黃醇結(jié)合蛋白B、尿α-微球蛋白C、尿白蛋白D、尿β-微球蛋白E、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)正確答案：C答案解析：尿白蛋白主要反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)膜受損時(shí)，尿白蛋白會(huì)升高。而尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿α-微球蛋白、尿β-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）主要反映腎小管的重吸收和代謝等功能，當(dāng)腎小管功能損傷時(shí)，這些指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化。19.藥物濃度測(cè)定所用標(biāo)本不包括A、全血B、血漿C、血清D、組織E、尿液正確答案：D答案解析：藥物濃度測(cè)定常用的標(biāo)本包括血漿、血清、全血、尿液等，組織一般不是直接用于藥物濃度測(cè)定的標(biāo)本類型。20.患者女，38歲。因車禍骨盆骨折、脾破裂急診手術(shù)治療。術(shù)后為判斷該患者是否有急性腎功能衰竭，需每日檢測(cè)A、血肌酐和尿素氮B、血淀粉酶C、血糖D、血尿酸E、尿常規(guī)正確答案：A答案解析：急性腎功能衰竭時(shí)血肌酐和尿素氮會(huì)進(jìn)行性升高，所以術(shù)后每日檢測(cè)血肌酐和尿素氮有助于判斷患者是否有急性腎功能衰竭。21.不屬于高血糖癥的是A、半乳糖血癥B、酮癥酸中毒C、糖原累積病D、動(dòng)脈粥樣硬化E、非酮癥高滲性昏迷正確答案：A答案解析：半乳糖血癥是一種常染色體隱性遺傳疾病，由于半乳糖代謝途徑中酶的缺陷導(dǎo)致半乳糖及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，引起一系列臨床癥狀，不屬于高血糖癥。酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷與血糖過(guò)高有關(guān)；糖原累積病可導(dǎo)致血糖代謝異常出現(xiàn)高血糖等情況；動(dòng)脈粥樣硬化與長(zhǎng)期高血糖等多種因素相關(guān)。22.血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳通常用緩沖液PH值為A、6.8B、7.6C、8.6D、9.56E、5.6正確答案：C23.催化膽固醇酯化生成作用的酶主要是A、膽固醇酯酶B、肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶C、卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶D、過(guò)氧化物酶E、脂蛋白脂肪酶正確答案：C答案解析：催化膽固醇酯化生成作用的酶主要是卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶（LCAT）。LCAT由肝臟合成，釋放入血后，可將卵磷脂分子中第二位碳上的脂?；D(zhuǎn)移至游離膽固醇的3-OH上，生成膽固醇酯和溶血卵磷脂。膽固醇酯在血漿中轉(zhuǎn)運(yùn)并參與脂蛋白的組成，而溶血卵磷脂則可被進(jìn)一步代謝。其他選項(xiàng)中，膽固醇酯酶主要參與膽固醇酯的水解；肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶參與脂肪酸β氧化過(guò)程中脂肪酸的轉(zhuǎn)運(yùn)；過(guò)氧化物酶參與一些氧化還原反應(yīng)；脂蛋白脂肪酶主要作用于脂蛋白中甘油三酯的水解。24.可用于AMI預(yù)后評(píng)估的指標(biāo)為A、CKB、CK-MBMassC、cTnI或TD、LDE、Mb正確答案：C答案解析：肌鈣蛋白（cTnI或T）對(duì)于急性心肌梗死（AMI）的預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值。肌鈣蛋白升高水平及持續(xù)時(shí)間與心肌損傷范圍及預(yù)后密切相關(guān)。CK、CK-MB、LD、Mb等指標(biāo)雖然在AMI診斷中也有一定作用，但相對(duì)而言，cTnI或T在預(yù)后評(píng)估方面更為特異和重要。25.提示存在隨機(jī)誤差的質(zhì)控規(guī)則是A、22SB、41SC、12SD、13SE、7X正確答案：D26.用于反映肝臟合成能力的血清酶學(xué)檢查主要是A、ALT和ASTB、ALP和γ-GTC、CHE和LCATD、MAO和β-pHE、LD和CK正確答案：C答案解析：血清膽堿酯酶（CHE）和卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶（LCAT）主要由肝臟合成，其水平變化可反映肝臟的合成能力。ALT和AST主要反映肝細(xì)胞損傷；ALP和γ-GT在肝臟疾病、骨骼疾病等多種情況下可升高；MAO和β-pH與肝臟纖維化等有關(guān)；LD和CK在心肌、骨骼肌等多種組織損傷時(shí)可升高，均不能直接反映肝臟合成能力。27.ALT的中文全稱為A、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C、乳酸脫氫酶D、肌酸激酶E、擬膽堿酯酶正確答案：B答案解析：ALT的中文全稱為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，英文全稱為Alanineaminotransferase，簡(jiǎn)稱為ALT。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶英文全稱為Aspartateaminotransferase，簡(jiǎn)稱為AST；乳酸脫氫酶英文全稱為L(zhǎng)actatedehydrogenase，簡(jiǎn)稱為L(zhǎng)DH；肌酸激酶英文全稱為Creatinekinase，簡(jiǎn)稱為CK；擬膽堿酯酶英文全稱為Pseudocholinesterase，簡(jiǎn)稱為PChE。28.膽固醇可用于合成A、輔酶AB、泛酸C、維生素AD、維生素DE、維生素PP正確答案：D答案解析：膽固醇可轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇，后者經(jīng)紫外線照射可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D?。所以膽固醇可用于合成維生素D。29.急性心肌梗死發(fā)作后Mb開始升高的時(shí)間為A、1～3hB、12～24hC、4～8hD、8～12hE、2～4h正確答案：A30.低鉀血癥診斷的界值是A、2.5mmol／LB、4.5mmol／LC、6.5mmol／LD、3.5mmol／LE、5.5mmol／L正確答案：D31.血漿中含量最多的甲狀腺激素是A、游離T3B、結(jié)合型T3C、游離T4D、結(jié)合型T4E、總T3正確答案：D答案解析：結(jié)合型甲狀腺激素占血漿中甲狀腺激素的絕大部分，其中結(jié)合型T4含量最多。游離T3、游離T4雖然生物活性強(qiáng)，但含量較少?？俆3包括游離T3和結(jié)合型T3，結(jié)合型T3不是最多的。所以血漿中含量最多的甲狀腺激素是結(jié)合型T4。32.糖酵解的脫氫反應(yīng)步驟是A、3-磷酸甘油醛→磷酸二羥丙酮B、3-磷酸甘油醛→1，3二磷酸甘油酸C、1，6-二磷酸果糖→3-磷酸甘油醛+磷酸二羥丙酮D、3-磷酸甘油酸→2-磷酸甘油酸E、1，3二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸正確答案：B答案解析：糖酵解中3-磷酸甘油醛在3-磷酸甘油醛脫氫酶催化下脫氫生成1，3二磷酸甘油酸，此為脫氫反應(yīng)步驟。33.影響胰島素分泌和釋放的最主要因素是A、血脂水平升高B、外界因素刺激C、血糖水平升高D、血氨基酸水平升高E、兒茶酚胺釋放增加正確答案：C答案解析：血糖是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素。血糖濃度升高時(shí)，胰島素分泌明顯增加，從而使血糖下降；血糖濃度降低時(shí)，胰島素分泌減少，血糖回升。血脂水平升高、兒茶酚胺釋放增加、血氨基酸水平升高以及外界因素刺激等也能影響胰島素分泌，但都不是最主要的因素。34.糖酵解過(guò)程中催化1mol六碳糖裂解為2mol三碳糖第一步反應(yīng)的酶是A、磷酸己糖異構(gòu)酶B、磷酸果糖激酶C、醛縮酶D、磷酸丙糖異構(gòu)酶E、烯醇化酶正確答案：C答案解析：糖酵解過(guò)程中催化1mol六碳糖裂解為2mol三碳糖第一步反應(yīng)的酶是醛縮酶，其催化1,6-二磷酸果糖生成磷酸二羥丙酮和3-磷酸甘油醛。35.正常人清晨空腹時(shí)血漿中沒有的是A、CMB、VLDLC、IDLD、LDLE、HDL正確答案：A36.血清甘油三酯酶法的第一步反應(yīng)是A、先用毛地黃皂苷沉淀游離膽固醇B、用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯C、將膽固醇酯用膽固醇酯酶水解掉D、用皂化反應(yīng)分離甘油E、用有機(jī)溶劑抽提純化脂質(zhì)正確答案：B答案解析：血清甘油三酯酶法的第一步反應(yīng)是用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯，生成甘油和脂肪酸，后續(xù)再對(duì)甘油進(jìn)行檢測(cè)等操作來(lái)測(cè)定甘油三酯的含量。37.應(yīng)選做淀粉酶檢查的疾病是A、肝臟疾病B、腎臟疾病C、胰臟疾病D、肺臟疾病E、膽道疾病正確答案：C答案解析：淀粉酶主要由胰腺分泌，當(dāng)胰腺出現(xiàn)疾病時(shí)，淀粉酶會(huì)出現(xiàn)異常變化，所以應(yīng)選做淀粉酶檢查的疾病是胰臟疾病。而肝臟疾病主要檢查肝功能相關(guān)指標(biāo)；膽道疾病主要檢查膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等；腎臟疾病主要檢查腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮等；肺臟疾病主要檢查肺部相關(guān)的影像學(xué)及呼吸功能指標(biāo)等。38.急性肝炎時(shí)，人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶變化為A、ALT升高，AST升高，AST/ALT＞1.5B、ALT升高，AST升高，AST/ALT＜1.0C、ALT正常，AST正常，AST/ALT=1.15D、ALT降低，AST升高，AST/ALT＞11.15E、ALT升高，AST降低，AST/ALT＜1.15正確答案：B答案解析：急性肝炎時(shí)，ALT與AST均顯著升高，且ALT升高更明顯，AST/ALT＜1.0。這是因?yàn)楦渭?xì)胞損傷時(shí)，ALT主要存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)中，細(xì)胞損傷后釋放入血導(dǎo)致其升高更顯著；而AST主要存在于線粒體中，相對(duì)來(lái)說(shuō)其升高幅度不如ALT。39.男，54歲，壓榨性中心性胸痛