2025年急診醫(yī)學(xué)專升本模擬習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.一般在服毒后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃效果最好()A、1小時(shí)B、2小時(shí)C、6小時(shí)D、30分鐘E、3小時(shí)正確答案：C答案解析：洗胃一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果最好。服毒后6小時(shí)內(nèi)，毒物大多還未被完全吸收，此時(shí)洗胃可以有效清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物進(jìn)入血液循環(huán)，從而減輕中毒癥狀，降低中毒的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。超過6小時(shí)，毒物可能已部分或大部分被吸收，洗胃效果相對(duì)會(huì)大打折扣，但仍可能有一定作用，具體情況需綜合判斷。2.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重,一般持續(xù)()以上A、12hB、48hC、24hD、6hE、72h正確答案：A3.少尿是指24小時(shí)尿量少于()MLA、100B、200C、300D、400E、500正確答案：D答案解析：正常成人24小時(shí)尿量約為1000～2000ml。少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量少于17ml。無尿是指24小時(shí)尿量少于100ml，或12小時(shí)內(nèi)無尿液產(chǎn)生。多尿是指24小時(shí)尿量超過2500ml。4.肱骨干中段骨折主要的并發(fā)癥是()A、肩關(guān)節(jié)功能障礙B、橈神經(jīng)損傷C、肱動(dòng)脈損傷D、臂叢神經(jīng)損傷E、肚二頭肌骨化性肌炎正確答案：B答案解析：肱骨干中段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)走行于溝內(nèi)，所以肱骨干中段骨折易損傷橈神經(jīng)。臂叢神經(jīng)損傷多發(fā)生于鎖骨骨折等；肩關(guān)節(jié)功能障礙多因肩部本身?yè)p傷或長(zhǎng)期制動(dòng)等引起；肱動(dòng)脈損傷多見于肱骨干上1/3骨折；肱二頭肌骨化性肌炎較少見。5.低血容量性休克收縮壓<80mmHg,估計(jì)失血量約在()A、500mlB、500-800mlC、800-1000mlD、1000-1500mlE、1500ml以上正確答案：E6.對(duì)CPR、電除顫和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的心室顫動(dòng),首選()A、腎上腺素B、胺碘酮C、利多卡因D、鎂劑E、阿托品正確答案：B答案解析：胺碘酮可用于對(duì)CPR、電除顫和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的心室顫動(dòng)。它能延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程，有助于恢復(fù)穩(wěn)定的竇性心律，在這種情況下是重要的治療藥物。而腎上腺素常用于心臟驟停等急救，主要是增強(qiáng)心肌收縮力等作用；利多卡因常用于室性心律失常，但在這種特定情況下不是首選；鎂劑一般用于特定類型心律失常如尖端扭轉(zhuǎn)型室速等；阿托品主要用于緩慢性心律失常等情況。7.闌尾炎的疼痛特點(diǎn)A、右下腹痛B、左下腹痛C、上腹痛D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、下腹痛正確答案：D答案解析：闌尾炎典型的疼痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。起初疼痛常位于上腹部，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這是由于闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以當(dāng)闌尾炎癥時(shí)，早期出現(xiàn)的上腹部牽涉痛是由內(nèi)臟神經(jīng)反射引起；當(dāng)炎癥波及闌尾漿膜層和壁腹膜時(shí)，由于軀體神經(jīng)受刺激，疼痛則固定于右下腹。8.淺昏迷最有價(jià)值的體征是()A、能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令B、無吞咽反射C、對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)D、角膜反射消失正確答案：C答案解析：淺昏迷是指患者意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、吞咽反射等可存在。能執(zhí)行簡(jiǎn)單命令說明意識(shí)狀態(tài)較好，不是淺昏迷的體征。角膜反射消失、無吞咽反射多見于深昏迷。所以淺昏迷最有價(jià)值的體征是對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)。9.跌落傷傷勢(shì)不取決于下列哪個(gè)因素()A、地面的形態(tài)B、跌落者的體重C、跌落的高度D、撞擊地面的部位正確答案：B答案解析：跌落傷傷勢(shì)主要取決于跌落的高度、撞擊地面的部位、地面的形態(tài)等，而跌落者的體重不是決定跌落傷傷勢(shì)的關(guān)鍵因素。10.下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾A、粘液便,無病理成分B、洗肉水樣糞便C、暗紅色果醬樣糞便D、粘液膿血便E、柏油樣便正確答案：C答案解析：阿米巴痢疾典型的糞便表現(xiàn)為暗紅色果醬樣糞便，因阿米巴原蟲對(duì)腸黏膜的溶組織作用，導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)這種特殊性狀。柏油樣便常見于上消化道出血；粘液膿血便多見于細(xì)菌性痢疾等；洗肉水樣糞便常見于某些出血性疾病等；粘液便無病理成分一般不具有特異性診斷意義。11.急性腹痛伴休克,最常見的病因是A、急性壞死性胰腺炎B、急性壞疽性膽囊炎C、急性心肌梗死D、大葉性肺炎E、胃、十二指腸潰瘍穿孔正確答案：A答案解析：急性壞死性胰腺炎時(shí)，胰腺發(fā)生出血壞死等嚴(yán)重病理改變，可導(dǎo)致大量滲出、感染等，引起嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)綜合征，進(jìn)而出現(xiàn)休克，是急性腹痛伴休克較常見的病因。急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛等心血管系統(tǒng)癥狀，一般不是以急性腹痛起??；大葉性肺炎主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，與急性腹痛伴休克關(guān)系不大；胃、十二指腸潰瘍穿孔可引起急性腹痛，但一般較少直接導(dǎo)致休克；急性壞疽性膽囊炎雖可引起腹痛，但導(dǎo)致休克的情況相對(duì)急性壞死性胰腺炎不是最常見的。12.損傷顱腦的早期反應(yīng):()A、充血B、淤血;C、腫脹;D、缺血;正確答案：C13.急性尿潴留最常見的原因是()A、精神性因素B、昏迷C、藥物性因素D、下尿路梗阻E、神經(jīng)源性膀胱正確答案：D答案解析：急性尿潴留最常見的原因是下尿路梗阻，如良性前列腺增生、前列腺癌、尿道狹窄等。神經(jīng)源性膀胱、藥物性因素、精神性因素、昏迷等也可引起急性尿潴留，但相對(duì)不如下尿路梗阻常見。14.當(dāng)尿蛋白大于()時(shí)稱為蛋白尿A、120mg/24hB、30mg/24hC、90mg/24hD、60mg/24hE、150mg/24h正確答案：E15.尿毒癥性全身水腫患者下列哪項(xiàng)體征幾乎不出現(xiàn)A、心臟收縮期雜音B、心包積液體征C、腎區(qū)叩痛D、肝頸靜脈回流征陽性E、胸水體征正確答案：D答案解析：全身水腫時(shí)由于大量液體滲出，可能出現(xiàn)胸水體征；尿毒癥可能伴有心包積液，出現(xiàn)心包積液體征；腎區(qū)可能有叩痛；患者心臟負(fù)荷加重可能出現(xiàn)心臟收縮期雜音。而肝頸靜脈回流征陽性主要提示右心功能不全，尿毒癥性全身水腫主要是腎臟本身病變導(dǎo)致，并非右心功能不全引起，所以幾乎不出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。16.開放性骨折的正確處理方法為A、先止血、再固定、最后包扎。B、止血、包扎后、不固定也可以。C、先止血、再包扎、最后固定。D、必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。E、立即復(fù)位后,再止血、固定、包扎。正確答案：D17.重癥蝮蛇咬傷可有A、呼吸衰竭B、DICC、兩者均有D、兩者均無正確答案：C答案解析：重癥蝮蛇咬傷可出現(xiàn)呼吸衰竭，也可出現(xiàn)DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥。18.心臟性猝死指未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀()內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡A、2小時(shí)B、1小時(shí)C、5分鐘D、10分鐘E、30分鐘正確答案：B19.無尿指24小時(shí)尿量少于()或12小時(shí)內(nèi)完全無尿A、100mlB、200mlC、10mlD、30mlE、50ml正確答案：A20.懷疑癲癇的患者,輔助檢查中最重要的手段是()A、腦電圖B、頭顱CTC、腦血管造影D、腦脊液穿刺E、頭部MRI正確答案：A答案解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，發(fā)作時(shí)有特異性腦電圖改變，可記錄到癇樣放電，有助于癲癇的診斷、分型及定位。頭顱CT、頭部MRI主要用于了解腦部結(jié)構(gòu)有無異常，對(duì)癲癇病因診斷有一定幫助，但不是最重要手段。腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病。腦脊液穿刺一般用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病，對(duì)癲癇診斷價(jià)值不大。21.顱前窩骨折時(shí),淤血區(qū)域多發(fā)生于()A、眼瞼B、枕下、乳突區(qū)C、顳、顳下區(qū)D、結(jié)膜下正確答案：A22.最常見的胸部外傷是:A、血胸B、心肌挫傷C、單純肋骨骨折D、氣胸正確答案：C答案解析：最常見的胸部外傷是單純肋骨骨折。肋骨骨折在胸部外傷中較為常見，多因暴力直接作用于肋骨所致。氣胸和血胸也較常見，但相比單純肋骨骨折，不是最常見的。心肌挫傷相對(duì)少見。23.實(shí)驗(yàn)和研究表明,冠狀動(dòng)脈灌注壓()是復(fù)蘇成功的必需條件A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、25mmHg正確答案：C答案解析：冠狀動(dòng)脈灌注壓>15mmHg是復(fù)蘇成功的必需條件。冠狀動(dòng)脈灌注壓是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血液對(duì)血管壁的壓力，足夠的冠狀動(dòng)脈灌注壓對(duì)于維持心臟的正常功能和復(fù)蘇成功至關(guān)重要。當(dāng)冠狀動(dòng)脈灌注壓過低時(shí)，心臟得不到充足的血液供應(yīng)，會(huì)影響心臟的收縮和舒張功能，進(jìn)而影響復(fù)蘇效果。一般認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈灌注壓>15mmHg才能保證心臟有足夠的血液灌注，有利于復(fù)蘇成功。24.腸梗阻病人的術(shù)前護(hù)理正確的是()A、予流質(zhì)飲食,促進(jìn)腸蠕動(dòng)B、給予緩瀉劑,以解除梗阻C、禁食、胃腸減壓D、予止痛劑,緩解腹痛癥狀E、予腹部熱敷緩解腹痛正確答案：C答案解析：腸梗阻病人術(shù)前應(yīng)禁食、胃腸減壓，目的是減輕胃腸道內(nèi)的壓力，緩解腹脹、嘔吐等癥狀，同時(shí)減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)進(jìn)入梗阻部位，有利于手術(shù)的進(jìn)行。給予止痛劑可能會(huì)掩蓋病情，不利于觀察；腸梗阻時(shí)不能使用緩瀉劑，以免加重病情；腸梗阻病人需禁食，不能給予流質(zhì)飲食；腹部熱敷可能會(huì)加重腸管擴(kuò)張，不宜使用。25.對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是()A、血淀粉酶增高B、血脂肪酶增高C、血膽紅素增高D、B超檢查胰腺增E、血鈣降低正確答案：E答案解析：出血壞死型胰腺炎時(shí)，血鈣降低，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，若血鈣低于1.5mmol/L提示預(yù)后不良，對(duì)出血壞死型胰腺炎的診斷有重要價(jià)值。血淀粉酶、血脂肪酶增高可見于多種原因引起的胰腺炎，并非出血壞死型胰腺炎所特有。血膽紅素增高常見于肝膽系統(tǒng)疾病。B超檢查胰腺增大也可見于多種胰腺疾病。26.休克的最主要特征是A、外周阻力降低B、組織微循環(huán)灌流量銳減C、動(dòng)脈血壓降低D、外周阻力升高E、心輸出量降低正確答案：B答案解析：休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，其最主要特征是組織微循環(huán)灌流量銳減。心輸出量降低、動(dòng)脈血壓降低等是休克發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不是最主要特征。外周阻力升高或降低也不是休克的最主要特征。27.若沒有禁忌癥,ARDS患者行機(jī)械通氣時(shí)的體位是()A、去枕平臥位B、側(cè)臥位C、半臥位D、俯臥位E、彎腰抱膝位正確答案：C28.主動(dòng)脈夾層緊急處理中的降壓治療首選()A、ACEIB、地爾硫卓C、硝普鈉D、硝苯地平E、速尿正確答案：C答案解析：硝普鈉能直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，作用迅速、效果確切，是主動(dòng)脈夾層緊急處理中降壓治療的首選藥物。ACEI起效相對(duì)較慢；地爾硫卓主要用于控制心率；硝苯地平一般不用于主動(dòng)脈夾層緊急降壓；速尿主要是利尿作用，對(duì)降壓不是首選。29.不屬于腎小管功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)的是()A、尿滲量B、腎小管最大重吸收量C、自由水清除率測(cè)定D、尿β2微球蛋白E、血尿素氮正確答案：E答案解析：血尿素氮主要反映腎小球?yàn)V過功能，而不是腎小管功能。尿β2微球蛋白可反映腎小管重吸收功能；腎小管最大重吸收量能體現(xiàn)腎小管對(duì)物質(zhì)的重吸收能力；尿滲量反映腎小管濃縮稀釋功能；自由水清除率測(cè)定也用于評(píng)估腎小管功能。30.大腿上的止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位()A、大腿1/2B、大腿上1/4C、大腿上1/3D、大腿中下1/3交界處正確答案：D二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.下列疾病導(dǎo)致中毒性呼吸困難的是A、急性腎功能衰竭B、重癥肌無力C、苦杏仁中毒D、亞硝酸鹽中毒E、急性傳染病毒性代謝產(chǎn)物正確答案：ACDE2.下列疾病中可引起代謝性酸中毒的是()A、高血鈉B、高血鉀C、酒精中毒D、尿毒癥E、糖尿病正確答案：BCDE答案解析：糖尿病時(shí)，體內(nèi)脂肪分解增加，酮體生成增多，可引起酮癥酸中毒，導(dǎo)致代謝性酸中毒；酒精中毒可抑制糖異生，導(dǎo)致乳酸生成增加，引起代謝性酸中毒；尿毒癥時(shí)，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物排泄障礙，可引起代謝性酸中毒；高血鉀時(shí)，細(xì)胞外液鉀離子增多，為維持電平衡，細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，導(dǎo)致代謝性酸中毒。高血鈉一般不會(huì)直接引起代謝性酸中毒。3.顱內(nèi)高壓三聯(lián)征指:()A、視乳頭水腫B、惡心C、頭痛D、嘔吐E、昏迷正確答案：ACD答案解析：顱內(nèi)高壓三聯(lián)征是指頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一，多為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性痛；嘔吐常呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，早期表現(xiàn)為視乳頭充血、邊緣模糊，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視乳頭隆起。惡心不屬于顱內(nèi)高壓三聯(lián)征，昏迷也不是典型的顱內(nèi)高壓三聯(lián)征表現(xiàn)。4.屬于中心性發(fā)紺的是A、特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥B、血栓性靜脈炎C、喉頭水腫D、肺動(dòng)靜脈瘺E、法洛四聯(lián)癥正確答案：CDE5.胸外按壓技術(shù)的注意事項(xiàng)()A、手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致B、按壓方向與胸骨垂直C、肘關(guān)節(jié)伸直D、放松時(shí)雙手E、保證手掌全力壓在胸骨上正確答案：ACDE6.下列疾病抗感染治療的原則,哪些是正確的()A、肺炎球菌肺炎首選青霉互G治療,體溫正常3天后停藥B、金黃色葡萄球菌肺炎可選用青霉素及Ⅰ代頭孢霉素C、克雷白桿菌肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療至體溫正常,咳痰基本消失即可停藥正確答案：AB答案解析：-選項(xiàng)A：肺炎球菌肺炎首選青霉素G治療，抗生素療程通常為14天，或在熱退后3天停藥或由靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)天，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：金黃色葡萄球菌肺炎可選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，如苯唑西林鈉、頭孢呋辛鈉等，也可選用克林霉素或阿奇霉素等，選項(xiàng)B中提及可選用青霉素及Ⅰ代頭孢霉素，表述合理，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：克雷白桿菌肺炎治療首選氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素等，或半合成廣譜青霉素如哌拉西林等，療程應(yīng)不少于2周，選項(xiàng)C中說首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療且療程不足，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A正確是因?yàn)榉窝浊蚓窝子们嗝顾谿治療有效且熱退后3天停藥符合治療規(guī)范；選項(xiàng)B正確是因?yàn)榻瘘S色葡萄球菌肺炎選用青霉素及Ⅰ代頭孢霉素有一定合理性；選項(xiàng)C錯(cuò)誤是因?yàn)榭死装讞U菌肺炎治療首選藥物不是大環(huán)內(nèi)酯類且療程不符合要求。7.休克的治療措施有()A、補(bǔ)充血容量B、糾正代謝紊亂C、改善微循環(huán)D、改善心功能E、處理原發(fā)病因正確答案：ABCDE答案解析：休克治療的關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。處理原發(fā)病因是治