肱骨骨折閉合性復(fù)位術(shù)伴內(nèi)固定個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本情況患者女性，65歲，因“行走時不慎摔倒致左肩部疼痛、活動受限2小時”于2025年3月10日14:00急診入院。患者既往有高血壓病史8年，最高血壓160/95mmHg，長期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-145/80-85mmHg；糖尿病病史5年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在6.5-7.8mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史，無手術(shù)、輸血史，無藥物過敏史?；颊咄诵萸盀榻處?，配偶健在，子女均在本地工作，家庭支持系統(tǒng)良好。（二）病史采集患者入院前2小時在小區(qū)散步時，因地面濕滑不慎摔倒，左手掌先著地，隨即感左肩部劇烈疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴左上肢活動受限，無法抬舉及旋轉(zhuǎn)。無頭暈、頭痛、意識障礙，無胸悶、胸痛、呼吸困難，無腹痛、腹脹及肢體麻木。家屬發(fā)現(xiàn)后立即撥打120，急診送入我院。急診行左肩部X線檢查提示“左肱骨外科頸骨折，骨折斷端移位明顯”，為求進(jìn)一步治療收入骨科病房?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，未進(jìn)食水，二便未解，體重?zé)o明顯變化。（三）身體評估入院時體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓142/86mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下）。身高158-，體重62kg，BMI24.8kg/m2。神志清楚，精神萎靡，急性病容，痛苦面容。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱生理曲度存在，無畸形及壓痛。?？茩z查：左肩部明顯腫脹，皮下可見輕度瘀斑，肩峰下壓痛顯著，可觸及骨折斷端異常活動及骨擦音。左上肢呈內(nèi)收內(nèi)旋位畸形，肩關(guān)節(jié)主動及被動活動均受限，前屈上舉≤30°，外展≤20°，后伸≤10°，內(nèi)外旋不能完成。左肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指活動正常，左上肢末梢血運良好，橈動脈搏動有力（搏動頻率82次/分），手指皮膚溫度正常，感覺無麻木，毛細(xì)血管充盈時間≤2秒。右手及雙下肢活動正常，末梢循環(huán)良好。（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：2025年3月10日急診左肩部正側(cè)位X線片（片號：XR250310086）示：左肱骨外科頸骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，骨折線呈斜形，斷端向內(nèi)側(cè)移位約1.5-，向前成角約20°，肩關(guān)節(jié)間隙正常，未見關(guān)節(jié)脫位征象。胸部X線片示：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。2.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62.3%，血紅蛋白132g/L，血小板計數(shù)215×10?/L。凝血功能：凝血酶原時間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.02，活化部分凝血活酶時間35.2秒，纖維蛋白原2.8g/L。血糖：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時血糖未測。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。血脂：總膽固醇5.3mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L。3.其他檢查：心電圖示：竇性心律，大致正常心電圖。心臟彩超示：左室舒張功能輕度減退，射血分?jǐn)?shù)62%。（五）病情評估與診斷根據(jù)患者病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，目前臨床診斷為：1.左肱骨外科頸骨折（AO分型：A2型）；2.高血壓病2級（很高危組）；3.2型糖尿病。護(hù)理評估方面，患者存在的主要護(hù)理問題包括：急性疼痛（與骨折斷端移位、軟組織損傷有關(guān)）、軀體活動障礙（與骨折致肩關(guān)節(jié)活動受限有關(guān)）、有皮膚完整性受損的風(fēng)險（與*局部腫脹、長期臥床有關(guān)）、有血糖控制不佳的風(fēng)險（與手術(shù)應(yīng)激、疾病狀態(tài)有關(guān)）、知識缺乏（與對骨折治療及康復(fù)知識不了解有關(guān)）、焦慮（與擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)）。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理總目標(biāo)通過全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，確保患者順利完成肱骨骨折閉合性復(fù)位術(shù)伴內(nèi)固定治療，術(shù)后疼痛得到有效控制，肢體功能逐步恢復(fù)，無壓瘡、感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，血糖、血壓控制在目標(biāo)范圍，患者及家屬掌握疾病康復(fù)知識，焦慮情緒緩解，最終順利出院并回歸家庭生活。（二）分階段護(hù)理目標(biāo)與計劃1.術(shù)前護(hù)理階段（入院至手術(shù)日，預(yù)計3天）（1）疼痛管理目標(biāo)：患者疼痛評分控制在≤4分（NRS評分法）。護(hù)理計劃：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如塞來昔布膠囊200mgpoq12h），抬高左上肢于舒適位置（墊軟枕使肘關(guān)節(jié)屈曲90°，肩關(guān)節(jié)外展15°-30°），避免患肢負(fù)重及過度活動，采用冷敷（受傷72小時內(nèi)）減輕*局部腫脹疼痛，每2小時評估疼痛評分1次并記錄。（2）血壓血糖控制目標(biāo)：血壓控制在130-140/80-85mmHg，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在10.0mmol/L以下。護(hù)理計劃：監(jiān)測血壓q6h，血糖（空腹+三餐后2小時+睡前），遵醫(yī)囑調(diào)整降壓、降糖藥物劑量，指導(dǎo)患者清淡飲食，控制鹽（每日≤5g）及糖的攝入，避免情緒波動。（3）術(shù)前準(zhǔn)備目標(biāo)：完成各項術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作，患者及家屬理解手術(shù)相關(guān)知識并簽署手術(shù)同意書。護(hù)理計劃：協(xié)助患者完成心電圖、心臟彩超、實驗室檢查等術(shù)前評估，告知患者手術(shù)時間、方式、麻醉方式及術(shù)前注意事項（如禁食禁水時間、備皮范圍、藥物過敏史確認(rèn)等），進(jìn)行術(shù)前健康宣教，包括手術(shù)過程、術(shù)后康復(fù)要點等，緩解患者焦慮情緒。2.術(shù)后護(hù)理階段（手術(shù)日至術(shù)后7天）（1）生命體征監(jiān)測目標(biāo)：生命體征平穩(wěn)，無術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥征象。護(hù)理計劃：術(shù)后返回病房即刻監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每30分鐘1次，連續(xù)監(jiān)測2小時，平穩(wěn)后改為每1小時1次，持續(xù)4小時，之后每4小時1次至術(shù)后24小時。觀察傷口敷料有無滲血、滲液，記錄滲液顏色、量、性質(zhì)，保持傷口敷料清潔干燥。（2）疼痛管理目標(biāo)：術(shù)后疼痛評分≤3分。護(hù)理計劃：采用NRS評分法每2小時評估疼痛1次，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如氟比洛芬酯注射液50mgivdr-q12h），必要時加用口服鎮(zhèn)痛藥。指導(dǎo)患者采用放松療法（如深呼吸、聽音樂）緩解疼痛，避免患肢過度活動誘發(fā)疼痛。（3）肢體功能護(hù)理目標(biāo)：患肢末梢血運良好，肩關(guān)節(jié)被動活動逐步恢復(fù)，無肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬傾向。護(hù)理計劃：抬高患肢高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。每小時觀察患肢末梢血運（皮膚溫度、顏色、感覺、毛細(xì)血管充盈時間、橈動脈搏動）1次。術(shù)后第1天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行手指屈伸、握拳活動，每日3次，每次10-15分鐘；術(shù)后第3天開始協(xié)助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動前屈、外展訓(xùn)練，角度由小到大，逐漸增加至90°。（4）并發(fā)癥預(yù)防目標(biāo)：無壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理計劃：每2小時協(xié)助患者翻身1次，按摩骨隆突部位，保持床單位清潔干燥。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動、下肢肌肉收縮訓(xùn)練，每日3次，每次20分鐘。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索30mg）每日2次。3.康復(fù)出院階段（術(shù)后8天至出院）（1）功能康復(fù)目標(biāo)：肩關(guān)節(jié)主動活動范圍明顯改善，可完成簡單日常生活活動（如穿衣、進(jìn)食）。護(hù)理計劃：指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動前屈、外展、后伸訓(xùn)練，每日3次，每次20-30分鐘，逐漸增加活動強度。協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如使用勺子進(jìn)食、扣紐扣等。（2）出院指導(dǎo)目標(biāo)：患者及家屬掌握出院后康復(fù)訓(xùn)練方法、傷口護(hù)理要點及復(fù)診時間。護(hù)理計劃：制定詳細(xì)的出院康復(fù)計劃，包括訓(xùn)練內(nèi)容、頻率、注意事項等。告知患者傷口拆線時間（術(shù)后12-14天），保持傷口清潔，避免沾水。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑繼續(xù)服用降壓、降糖藥物，監(jiān)測血壓血糖變化。明確復(fù)診時間（術(shù)后1個月、3個月、6個月）及復(fù)診項目（X線檢查、功能評估等）。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.疼痛護(hù)理：患者入院時NRS疼痛評分為7分，立即遵醫(yī)囑給予塞來昔布膠囊200mg口服，同時將左上肢用軟枕抬高，保持肩關(guān)節(jié)外展20°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°位。給予*局部冷敷，用毛巾包裹冰袋敷于左肩部腫脹處，每次20分鐘，間隔1小時重復(fù)1次。30分鐘后復(fù)查疼痛評分降至5分，2小時后降至4分。之后每2小時評估疼痛，均維持在3-4分之間，患者表示疼痛可耐受。2.血壓血糖管理：入院后監(jiān)測血壓：142/86mmHg（14:00）、1x/84mmHg（20:00）、135/82mmHg（次日6:00）。血糖監(jiān)測：空腹血糖7.2mmol/L（次日6:30）、餐后2小時血糖9.5mmol/L（次日12:30）、睡前血糖6.8mmol/L（次日21:00）。遵醫(yī)囑繼續(xù)服用硝苯地平緩釋片20mgbid及二甲雙胍緩釋片0.5gbid，同時給予糖尿病飲食指導(dǎo)，控制主食攝入量（每餐約100g），增加蔬菜攝入，避免高糖、高脂食物。術(shù)前1天監(jiān)測空腹血糖6.7mmol/L，血壓136/83mmHg，均達(dá)到手術(shù)要求。3.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，包括心電圖、心臟彩超、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，結(jié)果均未見明顯手術(shù)禁忌證。術(shù)前1天進(jìn)行備皮（左肩部及上臂上部皮膚），告知患者術(shù)前禁食12小時、禁水6小時（手術(shù)安排在次日上午9:00）。術(shù)前晚給予地西泮片5mg口服助眠，患者睡眠質(zhì)量良好，睡眠時間約7小時。術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，與患者及家屬溝通，詳細(xì)解釋手術(shù)過程及術(shù)后康復(fù)情況，患者焦慮情緒明顯緩解，NRS焦慮評分為3分（術(shù)前為6分），并簽署手術(shù)同意書。4.其他護(hù)理：指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，避免術(shù)后因體位改變導(dǎo)致尿潴留或便秘。術(shù)前1小時遵醫(yī)囑給予頭孢唑林鈉2.0g靜脈滴注預(yù)防感染。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.術(shù)后即刻護(hù)理：患者于2025年3月13日11:30手術(shù)結(jié)束，在全麻復(fù)蘇室蘇醒后于13:00返回病房。返回時神志清楚，生命體征：體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓132/80mmHg，血氧飽和度98%。左肩部傷口敷料整潔，無滲血滲液，患肢用三角巾懸吊于胸前，末梢血運良好，皮膚溫度正常，橈動脈搏動有力，手指活動正常。立即給予持續(xù)低流量吸氧（2L/min），心電監(jiān)護(hù)，每30分鐘監(jiān)測生命體征1次。術(shù)后2小時內(nèi)生命體征平穩(wěn)，改為每1小時監(jiān)測1次，持續(xù)4小時，之后每4小時監(jiān)測1次至術(shù)后24小時。2.疼痛管理：術(shù)后返回病房時患者NRS疼痛評分為5分，遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯注射液50mg靜脈滴注。30分鐘后疼痛評分降至3分，2小時后降至2分。之后每2小時評估疼痛，術(shù)后6小時疼痛評分升至3分，遵醫(yī)囑再次給予氟比洛芬酯注射液50mg靜脈滴注，疼痛控制在2-3分。術(shù)后第1天改為口服塞來昔布膠囊200mgbid，疼痛評分維持在2分左右，患者表示疼痛輕微，不影響休息。3.傷口與引流管護(hù)理（若有）：本例患者手術(shù)為閉合性復(fù)位內(nèi)固定，未放置引流管。術(shù)后每日觀察傷口敷料情況，術(shù)后第1天傷口敷料無滲血滲液，術(shù)后第3天換藥時見傷口*局部輕度紅腫，無滲液，給予碘伏消毒后更換敷料，遵醫(yī)囑繼續(xù)給予頭孢唑林鈉2.0givdr-bid預(yù)防感染，共使用3天。術(shù)后第5天傷口紅腫消退，敷料干燥。4.肢體護(hù)理與功能鍛煉：術(shù)后第1天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行手指屈伸、握拳活動，每日3次，每次10-15分鐘，患者能積極配合，動作完成良好。術(shù)后第2天評估患肢末梢血運：皮膚溫度36.5℃，顏色紅潤，毛細(xì)血管充盈時間1.5秒，橈動脈搏動有力，感覺正常。術(shù)后第3天開始協(xié)助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練，采用CPM機輔助，初始角度前屈30°、外展20°，每次20分鐘，每日2次。根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加角度，術(shù)后第5天前屈增至60°、外展增至45°，患者無明顯不適。術(shù)后第7天前屈增至90°、外展增至60°，肩關(guān)節(jié)被動活動良好。5.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：（1）壓瘡預(yù)防：每2小時協(xié)助患者翻身1次，翻身時避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷。使用氣墊床，保持床單位平整、清潔、干燥。每日檢查骨隆突部位皮膚情況，未見發(fā)紅、破損。（2）深靜脈血栓預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動（踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)），每小時10次，每日3次；進(jìn)行g(shù)u四頭肌收縮訓(xùn)練，每次收縮維持5秒，放松2秒，每組20次，每日3組。術(shù)后第3天復(fù)查下肢血管超聲，未見深靜脈血栓形成。（3）肺部感染預(yù)防：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，每2小時協(xié)助拍背1次。術(shù)后第2天給予霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索30mg）每日2次，共3天?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)咳嗽、咳痰，肺部聽診呼吸音清。6.血糖血壓監(jiān)測與管理：術(shù)后每日監(jiān)測血壓q6h，血糖（空腹+三餐后2小時+睡前）。術(shù)后第1天血壓波動在130-1x/78-83mmHg，血糖：空腹6.5mmol/L，餐后2小時8.8mmol/L，睡前6.6mmol/L。遵醫(yī)囑繼續(xù)服用術(shù)前降壓、降糖藥物，飲食逐漸過渡至普食，仍以糖尿病飲食為主。術(shù)后第3天空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時血糖8.2mmol/L，血壓132/80mmHg，控制良好。（三）康復(fù)出院護(hù)理干預(yù)1.功能康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第8天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練，包括前屈、外展、后伸等動作。前屈訓(xùn)練：患者取坐位，雙手握拳，緩慢向前抬起左上肢，至最大限度后停留5秒，再緩慢放下，每組15次，每日3次。外展訓(xùn)練：雙手握拳，緩慢向外側(cè)抬起左上肢，至60°后停留5秒，緩慢放下，每組15次，每日3次。后伸訓(xùn)練：患者站立位，雙手背后，緩慢后伸左上肢，至最大限度停留5秒，緩慢收回，每組10次，每日3次。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如用左手拿勺子進(jìn)食、扣上衣紐扣等，患者均能完成。2.出院指導(dǎo)：（1）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，告知患者出院后繼續(xù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練，每周增加活動角度10-15°，術(shù)后1個月內(nèi)肩關(guān)節(jié)前屈、外展不超過120°，避免過度負(fù)重及劇烈活動。（2）傷口護(hù)理：術(shù)后12天拆線，拆線前保持傷口清潔干燥，避免沾水，如出現(xiàn)傷口紅腫、滲液、疼痛加劇及時就醫(yī)。（3）用藥指導(dǎo)：繼續(xù)服用硝苯地平緩釋片20mgbid、二甲雙胍緩釋片0.5gbid，不可自行停藥或調(diào)整劑量，定期監(jiān)測血壓血糖。（4）飲食指導(dǎo)：堅持糖尿病飲食，低鹽低脂，增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶、魚肉）及鈣的攝入，促進(jìn)骨折愈合。（5）復(fù)診指導(dǎo)：術(shù)后1個月、3個月、6個月來院復(fù)診，復(fù)查左肩部X線片及肩關(guān)節(jié)功能評估，如有不適隨時就診?；颊哂?025年3月20日（術(shù)后7天）出院，出院時生命體征平穩(wěn)，傷口愈合良好，左肩部無明顯腫脹疼痛，NRS疼痛評分為1分。肩關(guān)節(jié)主動前屈可達(dá)90°，外展可達(dá)60°，后伸可達(dá)30°，左上肢末梢血運良好，日常生活基本能自理?；颊呒凹覍賹ψo(hù)理工作滿意，掌握了出院后康復(fù)相關(guān)知識。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點1.疼痛管理個體化：針對患者術(shù)前術(shù)后疼痛特點，采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，根據(jù)NRS評分動態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，使患者疼痛始終控制在可耐受范圍，提升了患者的舒適度。術(shù)前冷敷與術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的合理使用，有效減輕了患者的痛苦，為術(shù)后早期功能鍛煉奠定了基礎(chǔ)。2.并發(fā)癥預(yù)防全面到位：通過制定詳細(xì)的并發(fā)癥預(yù)防計劃，落實壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥的預(yù)防措施，如定時翻身、踝泵運動、霧化吸入等，患者在住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥，確保了手術(shù)治療的順利恢復(fù)。尤其是對老年患者深靜脈血栓的預(yù)防，早期干預(yù)并動態(tài)監(jiān)測，降低了潛在風(fēng)險。3.康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，分階段制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，從術(shù)后早期的手指活動到被動肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，再到主動訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)的原則，既避免了過度活動影響骨折愈合，又防止了長期制動導(dǎo)致的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)了肢體功能的快速恢復(fù)。4.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：針對患者合并高血壓、糖尿病的情況，與內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科進(jìn)行溝通協(xié)作，共同制定血壓血糖控制方案，確?；颊咝g(shù)前術(shù)后血壓血糖穩(wěn)定，為手術(shù)安全及術(shù)后恢復(fù)提供了保障。同時，加強與醫(yī)生的溝通，及時了解患者病情變化，調(diào)整護(hù)理措施。（二）護(hù)理不足1.心理護(hù)理深度不足：雖然術(shù)前對患者進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，緩解了焦慮情緒，但在術(shù)后康復(fù)過程中，患者因擔(dān)心功能恢復(fù)效果，曾出現(xiàn)短暫的情緒波動，此時未能及時發(fā)現(xiàn)并給予針對性的心理干預(yù)，說明心理護(hù)理的連續(xù)性和細(xì)致性有待加強。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的直觀性不夠：在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)時，主要采用口頭講解和示范的方式，部分動作患者理解和掌握不夠準(zhǔn)確，尤其是肩關(guān)節(jié)后伸訓(xùn)練，患者初期動作不標(biāo)準(zhǔn)，雖然后期進(jìn)行了糾正，但影響了訓(xùn)練效果。缺乏直觀的圖文資料或視頻指導(dǎo)，導(dǎo)致患者對訓(xùn)練動作的理解存在偏差。3.出院隨訪計劃不完善：出院時雖告知了患者復(fù)診時間，但未建立系統(tǒng)的出院隨訪機制