腹腔鏡下根治性乙狀結(jié)腸切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者男性，62歲，退休教師，因“反復(fù)便血伴左下腹痛3月余，加重1周”于2025年5月10日入院?；颊呱裰厩宄?，精神狀態(tài)尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓135/85mmHg，體重65kg，身高172-，體重x21.8kg/m2。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)便血，呈暗紅色，與大便混合，量約50-100ml/次，每周約2-3次，伴左下腹部隱痛，呈持續(xù)性，無(wú)放射痛，無(wú)惡心嘔吐、腹脹、腹瀉及便秘交替等癥狀。自行口服“痔瘡藥”（具體不詳）后癥狀無(wú)緩解。1周前便血次數(shù)增多至每日1次，量約150ml/次，腹痛加重，呈陣發(fā)性絞痛，遂至我院就診。門(mén)診行腸鏡檢查示：乙狀結(jié)腸距肛門(mén)25-處可見(jiàn)一約3.0-×2.5-菜花狀腫物，表面糜爛、出血，活檢病理提示：中分化腺癌。為進(jìn)一步治療收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，食欲尚可，睡眠欠佳，大小便如常，體重3月內(nèi)下降約5kg。（三）既往史與個(gè)人史既往有高血壓病史8年，最高血壓160/100mmHg，長(zhǎng)期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-90mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙30年，每日約20支，未戒煙；飲酒20年，每日約半斤白酒，入院后已戒酒。已婚，配偶及子女均體健，家族中無(wú)惡性腫瘤病史。（四）體格檢查全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，左下腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分，肛門(mén)指檢未觸及腫物，指套退出無(wú)染血。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素18μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，白蛋白38g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，血糖5.6mmol/L，電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）均在正常范圍。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）8.5ng/ml（正常參考值0-5ng/ml），糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）35U/ml（正常參考值0-37U/ml）。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.8g/L。2.影像學(xué)檢查：腹部CT平掃+增強(qiáng)示：乙狀結(jié)腸腸壁增厚，可見(jiàn)一軟組織腫塊影，大小約3.2-×2.6-，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，病灶累及腸壁全層，周?chē)鹃g隙模糊，可見(jiàn)數(shù)個(gè)小淋巴結(jié)影，最大徑約0.8-，肝臟、膽囊、胰腺、脾臟及雙腎未見(jiàn)明顯異常，腹腔及盆腔未見(jiàn)積液。胸部X線(xiàn)片示：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。心電圖示：竇性心律，大致正常心電圖。3.內(nèi)鏡檢查：腸鏡檢查（2025年5月8日）：進(jìn)鏡至回盲部，回盲瓣及闌尾開(kāi)口正常。退鏡至乙狀結(jié)腸距肛門(mén)25-處見(jiàn)一菜花狀腫物，表面糜爛、滲血，管腔狹窄，內(nèi)鏡可通過(guò)，取活檢5塊。余結(jié)腸黏膜光滑，血管紋理清晰，無(wú)充血、水腫及潰瘍。病理診斷：（乙狀結(jié)腸）中分化腺癌，浸潤(rùn)至腸壁肌層。（六）入院診斷與病情評(píng)估入院診斷：1.乙狀結(jié)腸中分化腺癌（T2N1M0，ⅡB期）；2.高血壓病2級(jí)（很高危組）。病情評(píng)估：患者目前診斷明確，存在便血、腹痛癥狀，腫瘤已浸潤(rùn)至腸壁肌層并伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，具備手術(shù)指征?；颊哂懈哐獕翰∈?，需術(shù)前控制血壓穩(wěn)定。營(yíng)養(yǎng)狀況中等，血紅蛋白略低，需術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持?；颊呒凹覍賹?duì)疾病認(rèn)知程度一般，存在焦慮情緒，需加強(qiáng)健康宣教及心理疏導(dǎo)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：（1）患者術(shù)前血壓控制在140/90mmHg以下；（2）患者腸道準(zhǔn)備達(dá)到手術(shù)要求（大便呈清水樣，無(wú)固體殘?jiān)?；?）患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，血紅蛋白提升至130g/L以上；（4）患者及家屬對(duì)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)90%以上，焦慮情緒緩解；（5）術(shù)前無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。2.護(hù)理計(jì)劃：（1）病情觀(guān)察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓變化，每日測(cè)量4次血壓，記錄血壓波動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整降壓藥物劑量。觀(guān)察患者便血及腹痛情況，記錄便血顏色、量及腹痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間。（2）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天給予少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天給予流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲。術(shù)前3天口服甲硝唑片0.4gtid，慶大霉素片8萬(wàn)Utid預(yù)防感染。術(shù)前1天下午15:00口服聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g溶于2000ml溫水中，2小時(shí)內(nèi)喝完，之后可適量飲水，直至大便呈清水樣。（3）營(yíng)養(yǎng)支持：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈輸注白蛋白、復(fù)方氨基酸等營(yíng)養(yǎng)制劑，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。（4）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及家屬溝通，講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式、手術(shù)效果及術(shù)后注意事項(xiàng)，介紹成功案例，緩解患者及家屬的焦慮情緒。（5）健康宣教：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部感染；指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁飲的重要性，避免術(shù)中嘔吐誤吸；告知患者術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的及配合要點(diǎn)。（6）術(shù)前準(zhǔn)備：完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖、胸片等；備皮（范圍：上至劍突，下至?xí)幉?，兩?cè)至腋中線(xiàn)）；留置導(dǎo)尿管、胃管；術(shù)前晚給予清潔灌腸；術(shù)前30分鐘肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)：（1）患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)休克、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；（2）患者傷口愈合良好，無(wú)感染、裂開(kāi)等情況；（3）患者引流管通暢，引流液顏色、量、性質(zhì)逐漸恢復(fù)正常，順利拔管；（4）患者疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分≤3分；（5）患者胃腸功能恢復(fù)良好，順利排氣排便，逐步過(guò)渡到正常飲食；（6）患者活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，術(shù)后7天可下床自由活動(dòng)；（7）患者及家屬掌握術(shù)后康復(fù)知識(shí)及自我護(hù)理技能。2.護(hù)理計(jì)劃：（1）病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)24小時(shí)，密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，每15-30分鐘測(cè)量1次，平穩(wěn)后改為每1-2小時(shí)測(cè)量1次。觀(guān)察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度及末梢循環(huán)情況。（2）傷口護(hù)理：觀(guān)察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥，若有滲濕及時(shí)更換。指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，防止傷口裂開(kāi)。（3）引流管護(hù)理：妥善固定胃管、腹腔引流管、盆腔引流管及導(dǎo)尿管，標(biāo)明引流管名稱(chēng)、留置時(shí)間，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀(guān)察引流液的顏色、量、性質(zhì)，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（VAS），每4小時(shí)評(píng)估1次。根據(jù)疼痛評(píng)分給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，如口服布洛芬、肌肉注射哌替啶或靜脈輸注鎮(zhèn)痛泵等。（5）胃腸功能護(hù)理：術(shù)后禁食禁飲，待胃腸功能恢復(fù)（肛門(mén)排氣）后開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后到普通飲食。觀(guān)察患者有無(wú)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)腹脹可給予胃腸減壓、肛管排氣等措施。（6）活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身，術(shù)后12小時(shí)協(xié)助患者坐起，術(shù)后24小時(shí)協(xié)助患者床邊站立，術(shù)后48小時(shí)協(xié)助患者下床行走，逐漸增加活動(dòng)量，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。（7）并發(fā)癥預(yù)防：密切觀(guān)察有無(wú)出血、感染、腸瘺、吻合口漏、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，做好預(yù)防措施，如遵醫(yī)囑使用止血藥、抗生素，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，穿彈力襪等。（8）基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持患者清潔舒適，預(yù)防壓瘡、尿路感染等。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過(guò)程與干預(yù)患者于2025年5月10日10:00入院，責(zé)任護(hù)士立即為其辦理入院手續(xù)，測(cè)量生命體征：T36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP135/85mmHg，體重65kg。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。協(xié)助患者完成各項(xiàng)入院檢查，如血常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖、胸片等。1.病情觀(guān)察與血壓控制：患者入院后每日測(cè)量4次血壓，分別為6:00、12:00、18:00、22:00。5月10日血壓測(cè)量結(jié)果：6:001x/86mmHg，12:00140/88mmHg，18:00136/85mmHg，22:00135/84mmHg。主管醫(yī)生根據(jù)血壓情況，囑患者繼續(xù)口服硝苯地平緩釋片20mgbid，未調(diào)整藥物劑量。責(zé)任護(hù)士每日觀(guān)察患者便血及腹痛情況，患者入院后未再出現(xiàn)便血，左下腹痛較前減輕，呈間歇性隱痛，無(wú)陣發(fā)性絞痛。2.腸道準(zhǔn)備：5月12日（術(shù)前3天）開(kāi)始給予患者少渣半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、蒸蛋等，避免食用蔬菜、水果、粗糧等多渣食物。同時(shí)口服甲硝唑片0.4gtid，慶大霉素片8萬(wàn)Utid。5月14日（術(shù)前1天）給予流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、菜汁等。下午15:00，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者口服聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g溶于2000ml溫水中，患者在2小時(shí)內(nèi)順利喝完。服藥后患者開(kāi)始排便，至晚上20:00大便呈清水樣，無(wú)固體殘?jiān)?，腸道準(zhǔn)備合格。3.營(yíng)養(yǎng)支持：患者入院時(shí)血紅蛋白125g/L，白蛋白38g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況中等。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如魚(yú)、肉、蛋、奶、豆制品等。5月13日復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白128g/L，較入院時(shí)略有上升。因患者營(yíng)養(yǎng)狀況尚可，未給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。4.心理護(hù)理與健康宣教：患者及家屬對(duì)手術(shù)存在顧慮，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通，詳細(xì)講解乙狀結(jié)腸癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，介紹腹腔鏡下根治性乙狀結(jié)腸切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等，并分享成功案例。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，告知患者術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間及重要性，術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的及配合要點(diǎn)。通過(guò)溝通與宣教，患者及家屬對(duì)疾病及手術(shù)有了更深入的了解，焦慮情緒明顯緩解，積極配合治療與護(hù)理。5.術(shù)前準(zhǔn)備：5月14日下午完成備皮、皮試（青霉素、頭孢類(lèi)），結(jié)果均為陰性。晚上22:00給予清潔灌腸，灌腸液為0.1%-0.2%肥皂水500ml，灌腸后患者排便1次，為清水樣便。5月15日（手術(shù)日）晨6:00禁食禁飲，8:00留置導(dǎo)尿管、胃管，胃管引出少量胃液。術(shù)前30分鐘肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg?；颊哂?:30被送入手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理過(guò)程與干預(yù)患者于2025年5月15日14:30手術(shù)結(jié)束，在全麻下行腹腔鏡下根治性乙狀結(jié)腸切除術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中出血約100ml，未輸血。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，帶回胃管、腹腔引流管、盆腔引流管及導(dǎo)尿管各1根。1.病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后在ICU監(jiān)護(hù)期間，每30分鐘測(cè)量1次生命體征：T36.5℃-37.2℃，P70-80次/分，R18-20次/分，BP125-135/75-85mmHg，血氧飽和度98%-100%?；颊咭庾R(shí)清楚，面色紅潤(rùn)，皮膚溫度正常，末梢循環(huán)良好。5月16日14:30轉(zhuǎn)回普通病房，轉(zhuǎn)回后每1小時(shí)測(cè)量1次生命體征，平穩(wěn)后改為每2小時(shí)測(cè)量1次。2.傷口護(hù)理：患者手術(shù)切口為腹腔鏡下5個(gè)小切口，分別位于臍部（1-）、左下腹（2-）、右下腹（1-）、上腹部（1-）及恥骨上（1-），切口敷料清潔干燥，無(wú)滲血、滲液。責(zé)任護(hù)士每日觀(guān)察切口情況，指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。5月20日（術(shù)后5天）更換切口敷料，切口無(wú)紅腫、硬結(jié)，愈合良好。3.引流管護(hù)理：（1）胃管：術(shù)后持續(xù)胃腸減壓，引流液為黃綠色胃液，量逐漸減少，術(shù)后第1天引流量約200ml，第2天約150ml，第3天約100ml。術(shù)后第4天（5月19日）患者肛門(mén)排氣，遵醫(yī)囑拔除胃管。（2）腹腔引流管：引流液為淡紅色血性液，術(shù)后第1天引流量約80ml，第2天約50ml，第3天約30ml，第4天約10ml，顏色逐漸變淡。術(shù)后第5天（5月20日）遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。（3）盆腔引流管：引流液為淡紅色血性液，術(shù)后第1天引流量約60ml，第2天約40ml，第3天約20ml，第4天約5ml。術(shù)后第5天（5月20日）遵醫(yī)囑拔除盆腔引流管。（4）導(dǎo)尿管：術(shù)后持續(xù)開(kāi)放導(dǎo)尿，引流液為淡黃色尿液，量約1500-2000ml/天。術(shù)后第3天（5月18日）夾閉導(dǎo)尿管，定時(shí)開(kāi)放，訓(xùn)練膀胱功能。術(shù)后第4天（5月19日）患者能自主排尿，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，拔除后患者排尿通暢，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。4.疼痛護(hù)理：術(shù)后采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，每4小時(shí)評(píng)估1次。術(shù)后第1天患者VAS評(píng)分4-5分，遵醫(yī)囑給予靜脈鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸注（芬太尼0.5mg+生理鹽水100ml，速率2ml/h），疼痛緩解，VAS評(píng)分降至2-3分。術(shù)后第2天停用鎮(zhèn)痛泵，患者VAS評(píng)分3分，遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊0.3gbid，疼痛控制良好。術(shù)后第3天患者VAS評(píng)分2分，改為必要時(shí)口服布洛芬，患者未再訴明顯疼痛。5.胃腸功能護(hù)理：術(shù)后禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓。術(shù)后第4天（5月19日）患者肛門(mén)排氣，遵醫(yī)囑拔除胃管，開(kāi)始進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，如米湯50ml，2小時(shí)1次，無(wú)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等不適。術(shù)后第5天進(jìn)食流質(zhì)飲食量增加，如米湯、藕粉、菜汁等，并逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。術(shù)后第7天（5月22日）過(guò)渡到軟食，如軟飯、饅頭、魚(yú)肉等。術(shù)后第9天（5月24日）患者排便1次，為黃色軟便，胃腸功能恢復(fù)良好。6.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身1次。術(shù)后12小時(shí)協(xié)助患者坐起，背靠床頭，持續(xù)30分鐘。術(shù)后24小時(shí)協(xié)助患者床邊站立，扶床行走10米，患者無(wú)頭暈、乏力等不適。術(shù)后48小時(shí)協(xié)助患者下床行走，每次行走20-30米，每日3-4次。術(shù)后第3天患者可自行下床行走，每次行走50米左右。術(shù)后第7天患者可自由活動(dòng)，行走無(wú)明顯不適。7.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：（1）出血：術(shù)后密切觀(guān)察切口敷料、引流液顏色及量，監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。術(shù)后第1天復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白115g/L，較術(shù)前略有下降，考慮為手術(shù)創(chuàng)傷所致，遵醫(yī)囑給予止血敏2.0g靜脈滴注，每日1次，共3天。術(shù)后第3天復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白118g/L，無(wú)明顯出血跡象。（2）感染：術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，共5天預(yù)防感染。密切觀(guān)察患者體溫變化，術(shù)后體溫波動(dòng)在36.5℃-37.5℃之間，無(wú)發(fā)熱癥狀。切口無(wú)紅腫、滲液，引流管拔除后傷口愈合良好。（3）腸瘺、吻合口漏：密切觀(guān)察患者有無(wú)腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，觀(guān)察引流液有無(wú)糞臭味。術(shù)后患者未出現(xiàn)上述癥狀，吻合口愈合良好。（4）下肢深靜脈血栓：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，穿彈力襪，術(shù)后遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣4000U皮下注射，每日1次，共7天。患者術(shù)后未出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀，下肢深靜脈血栓預(yù)防有效。8.基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后每日為患者進(jìn)行口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理2次，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.術(shù)前腸道準(zhǔn)備充分：嚴(yán)格按照腸道準(zhǔn)備方案執(zhí)行，患者術(shù)前大便呈清水樣，無(wú)固體殘?jiān)?，為手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件，減少了術(shù)中感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.疼痛管理有效：采用多模式鎮(zhèn)痛方法，術(shù)后早期使用靜脈鎮(zhèn)痛泵，后期口服鎮(zhèn)痛藥，根據(jù)患者疼痛評(píng)分及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，患者疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分維持在3分以下，提高了患者的舒適度。3.引流管護(hù)理規(guī)范：妥善固定各引流管，密切觀(guān)察引流液的顏色、量、性質(zhì)，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生，引流管拔除時(shí)機(jī)恰當(dāng)，患者未出現(xiàn)引流管相關(guān)并發(fā)癥。4.早期活動(dòng)指導(dǎo)到位：術(shù)后根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)，從翻身、坐起、站立到行走，患者早期活動(dòng)順利，促進(jìn)了胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防了下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前心理護(hù)理深度不夠：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，但未充分了