衛(wèi)生院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、總則

1.1編制目的

為有效規(guī)范衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)和處置工作，最大程度減少突發(fā)事件對(duì)人民群眾生命安全和身體健康的危害，保障醫(yī)療救援工作有序開(kāi)展，維護(hù)轄區(qū)社會(huì)穩(wěn)定，結(jié)合衛(wèi)生院職能實(shí)際，制定本預(yù)案。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及省、市、縣關(guān)于突發(fā)事件應(yīng)急處置的相關(guān)文件規(guī)定，制定本預(yù)案。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，主要包括：（1）公共衛(wèi)生事件：傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物和職業(yè)中毒、預(yù)防接種異常反應(yīng)、其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件；（2）事故災(zāi)難：火災(zāi)、爆炸、危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏、醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致的醫(yī)療安全事件；（3）社會(huì)安全事件：醫(yī)療糾紛引發(fā)的群體性事件、涉醫(yī)暴力事件；（4）自然災(zāi)害：暴雨、洪水、地震等自然災(zāi)害引發(fā)的次生醫(yī)療救援事件。本預(yù)案適用于衛(wèi)生院全體工作人員及相關(guān)協(xié)作單位。

1.4工作原則

（1）預(yù)防為主，常備不懈。堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)預(yù)警，完善風(fēng)險(xiǎn)隱患排查，開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處置能力。（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在衛(wèi)生院突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各科室分工負(fù)責(zé)、協(xié)同聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)應(yīng)急處置責(zé)任。（3）快速反應(yīng)，果斷處置。建立健全快速響應(yīng)機(jī)制，確保突發(fā)事件發(fā)生后第一時(shí)間啟動(dòng)預(yù)案，迅速開(kāi)展醫(yī)療救援、流行病學(xué)調(diào)查、控制措施落實(shí)等工作。（4）科學(xué)防控，依法規(guī)范。遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，嚴(yán)格按照法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范開(kāi)展應(yīng)急處置，確保措施科學(xué)、有效、合規(guī)。（5）依靠群眾，群防群控。廣泛開(kāi)展突發(fā)事件防控知識(shí)宣傳，引導(dǎo)公眾積極參與應(yīng)急處置，形成群防群控工作格局。

二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

2.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

2.1.1組成與架構(gòu)

衛(wèi)生院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管醫(yī)療、公衛(wèi)、后勤的副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括臨床科室主任、公衛(wèi)科主任、后勤科主任、信息科主任及護(hù)士長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在公衛(wèi)科，負(fù)責(zé)日常應(yīng)急協(xié)調(diào)工作，辦公室主任由公衛(wèi)科主任兼任。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開(kāi)一次專題會(huì)議，研究部署應(yīng)急工作，遇突發(fā)事件時(shí)立即召開(kāi)緊急會(huì)議。

2.1.2主要職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組作為應(yīng)急指揮中樞，承擔(dān)統(tǒng)籌決策、資源調(diào)配、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)等核心職責(zé)。具體包括：制定和完善衛(wèi)生院應(yīng)急預(yù)案體系；啟動(dòng)和終止應(yīng)急響應(yīng)；統(tǒng)一指揮各專項(xiàng)工作組開(kāi)展工作；向上級(jí)衛(wèi)健部門、疾控中心報(bào)告事件情況，請(qǐng)求支援；協(xié)調(diào)轄區(qū)派出所、消防、社區(qū)等外部單位聯(lián)動(dòng)；督促落實(shí)應(yīng)急措施，評(píng)估處置效果。

2.2專項(xiàng)工作組

2.2.1醫(yī)療救援組

醫(yī)療救援組由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)生及急診科、ICU護(hù)士，共15-20人，分為現(xiàn)場(chǎng)救治、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、后續(xù)治療三個(gè)小組?，F(xiàn)場(chǎng)救治小組負(fù)責(zé)突發(fā)事件發(fā)生地的傷員分類（輕、中、重傷）、現(xiàn)場(chǎng)急救（止血、包扎、心肺復(fù)蘇等），確保傷員在黃金1小時(shí)內(nèi)得到有效處置；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)救護(hù)車，將重傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院，同時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命體征監(jiān)測(cè)；后續(xù)治療小組負(fù)責(zé)接收輕癥傷員，制定治療方案，跟蹤病情變化。醫(yī)療救援組每月開(kāi)展一次急救技能培訓(xùn)，每季度組織一次應(yīng)急演練，確保熟練掌握各類突發(fā)事件的救治流程。

2.2.2預(yù)防控制組

預(yù)防控制組由公衛(wèi)科主任任組長(zhǎng)，成員包括公衛(wèi)醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員，共10-12人，分為流行病學(xué)調(diào)查、疫情監(jiān)測(cè)、消毒隔離三個(gè)小組。流行病學(xué)調(diào)查小組負(fù)責(zé)在接到疫情報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展個(gè)案調(diào)查（病例基本信息、暴露史、接觸史），繪制傳播鏈圖，識(shí)別密切接觸者；疫情監(jiān)測(cè)小組負(fù)責(zé)建立疫情臺(tái)賬，每日更新病例數(shù)據(jù)，分析疫情發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組提出防控建議；消毒隔離小組負(fù)責(zé)對(duì)病例住所、活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒（用含氯消毒液擦拭物體表面、噴灑地面），對(duì)密切接觸者采取集中隔離或居家隔離措施，每日監(jiān)測(cè)體溫。預(yù)防控制組儲(chǔ)備足量的消毒液（含氯消毒液500ml/瓶，100瓶）、防護(hù)服（一次性，50套）、口罩（醫(yī)用N95，200個(gè)）等物資，確保隨時(shí)調(diào)用。

2.2.3后勤保障組

后勤保障組由后勤科主任任組長(zhǎng)，成員包括后勤科人員、設(shè)備科人員、司機(jī)，共8-10人，分為物資儲(chǔ)備、場(chǎng)地保障、車輛調(diào)度三個(gè)小組。物資儲(chǔ)備小組負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的采購(gòu)、儲(chǔ)存和更新，包括急救藥品（腎上腺素、阿托品等）、防護(hù)用品（口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡）、醫(yī)療設(shè)備（呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀）及生活物資（飲用水、方便食品、棉被），物資儲(chǔ)備量需滿足30天應(yīng)急需求，每月檢查一次，確保過(guò)期物品及時(shí)更換；場(chǎng)地保障小組負(fù)責(zé)設(shè)置臨時(shí)隔離病房（可容納10人）、應(yīng)急救治點(diǎn)（在門診大廳搭建），配備必要的醫(yī)療設(shè)備和生活設(shè)施；車輛調(diào)度小組負(fù)責(zé)保障救護(hù)車（2輛）的24小時(shí)待命，確保突發(fā)事件發(fā)生后10分鐘內(nèi)出發(fā)，同時(shí)協(xié)調(diào)轄區(qū)社會(huì)車輛參與傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.4信息宣傳組

信息宣傳組由信息科主任任組長(zhǎng)，成員包括信息科人員、公衛(wèi)科人員、宣傳干事，共6-8人，分為信息收集、輿情監(jiān)測(cè)、宣傳教育三個(gè)小組。信息收集小組負(fù)責(zé)收集突發(fā)事件的基本信息（類型、時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)）、處置進(jìn)展（救治情況、防控措施）及上級(jí)指示，形成書面報(bào)告，在事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)向縣衛(wèi)健局、疾控中心電話報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告；輿情監(jiān)測(cè)小組負(fù)責(zé)24小時(shí)關(guān)注網(wǎng)絡(luò)、社交媒體上的相關(guān)信息，及時(shí)回應(yīng)公眾疑問(wèn)（如“疫情是否得到控制”“如何預(yù)防”），避免謠言傳播；宣傳教育小組負(fù)責(zé)制作宣傳資料（折頁(yè)、海報(bào)、短視頻），通過(guò)社區(qū)宣傳欄、微信公眾號(hào)、村民大會(huì)等渠道普及突發(fā)事件防控知識(shí)，提高公眾的自我保護(hù)能力。

2.3聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制

2.3.1與上級(jí)部門聯(lián)動(dòng)

衛(wèi)生院與縣衛(wèi)健局、疾控中心建立“1+1”聯(lián)絡(luò)機(jī)制，即指定一名公科主任作為聯(lián)絡(luò)人，與上級(jí)部門的聯(lián)絡(luò)人保持24小時(shí)通訊暢通。在突發(fā)事件發(fā)生后，衛(wèi)生院立即向上級(jí)部門報(bào)告事件情況，接受技術(shù)指導(dǎo)（如流行病學(xué)調(diào)查方法、治療方案調(diào)整）和資源支持（如上級(jí)專家支援、應(yīng)急物資調(diào)撥）。例如，在傳染病疫情發(fā)生時(shí)，請(qǐng)求疾控中心派專家協(xié)助開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，請(qǐng)求衛(wèi)健局調(diào)撥疫苗、防護(hù)服等物資。

2.3.2與轄區(qū)單位聯(lián)動(dòng)

衛(wèi)生院與轄區(qū)派出所、消防中隊(duì)、社區(qū)、村委會(huì)簽訂《聯(lián)動(dòng)協(xié)作協(xié)議》，明確各自職責(zé)。與派出所聯(lián)動(dòng)：針對(duì)涉醫(yī)暴力事件、群體性醫(yī)療糾紛，派出所派出民警現(xiàn)場(chǎng)處置，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全，維護(hù)醫(yī)療秩序；與消防中隊(duì)聯(lián)動(dòng)：針對(duì)火災(zāi)、爆炸等事故災(zāi)難，消防中隊(duì)負(fù)責(zé)滅火、救援被困人員，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救治；與社區(qū)、村委會(huì)聯(lián)動(dòng)：針對(duì)自然災(zāi)害（如暴雨、洪水）、傳染病疫情，社區(qū)、村委會(huì)負(fù)責(zé)人員排查、健康監(jiān)測(cè)、疫苗接種，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)（如如何識(shí)別疑似病例、如何消毒）。

2.3.3與社會(huì)力量聯(lián)動(dòng)

衛(wèi)生院與轄區(qū)企業(yè)、志愿者組織、紅十字會(huì)建立合作關(guān)系，接受社會(huì)力量的捐贈(zèng)和支持。例如，與轄區(qū)企業(yè)合作，捐贈(zèng)口罩、防護(hù)服等應(yīng)急物資；與志愿者組織合作，招募志愿者參與人員排查、物資發(fā)放、宣傳教育等工作；與紅十字會(huì)合作，開(kāi)展急救培訓(xùn)（如心肺復(fù)蘇、止血包扎），提高村民的自救互救能力。此外，衛(wèi)生院還通過(guò)微信公眾號(hào)、社區(qū)公告欄等渠道，發(fā)布志愿者招募信息，鼓勵(lì)公眾參與應(yīng)急工作。

三、監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制

3.1監(jiān)測(cè)體系構(gòu)建

3.1.1日常監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

衛(wèi)生院建立覆蓋轄區(qū)內(nèi)的三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，村級(jí)衛(wèi)生室作為最前端哨點(diǎn)，負(fù)責(zé)收集發(fā)熱、腹瀉、皮疹等異常癥狀病例信息；衛(wèi)生院公衛(wèi)科設(shè)立24小時(shí)監(jiān)測(cè)專班，通過(guò)電話、微信群實(shí)時(shí)接收村級(jí)報(bào)告；縣疾控中心提供技術(shù)指導(dǎo)，定期分析轄區(qū)疾病譜變化。監(jiān)測(cè)內(nèi)容涵蓋傳染病癥狀、食物中毒、職業(yè)暴露等12類指標(biāo)，村醫(yī)每日填寫《異常癥狀登記表》，衛(wèi)生院每周匯總形成《轄區(qū)健康動(dòng)態(tài)報(bào)告》。

3.1.2重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)測(cè)

針對(duì)傳染病疫情，公衛(wèi)科在學(xué)校、養(yǎng)老院等場(chǎng)所設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，校醫(yī)和養(yǎng)老院護(hù)工每周報(bào)送聚集性發(fā)病情況；食品安全方面，聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管所對(duì)轄區(qū)餐飲單位開(kāi)展季度性抽檢，重點(diǎn)檢查餐具消毒、食材存儲(chǔ)等環(huán)節(jié)；職業(yè)健康監(jiān)測(cè)則對(duì)接轄區(qū)工廠，每季度為一線工人開(kāi)展體檢，建立職業(yè)健康檔案。

3.1.3技術(shù)支撐系統(tǒng)

衛(wèi)生院開(kāi)發(fā)“健康哨兵”手機(jī)APP，村醫(yī)可即時(shí)上傳病例照片、位置信息，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)；配備便攜式檢測(cè)設(shè)備，包括快速檢測(cè)試劑盒、水質(zhì)檢測(cè)儀等，能在30分鐘內(nèi)完成霍亂、諾如病毒等常見(jiàn)病原體初篩；與縣醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診通道，疑難病例可通過(guò)視頻連線獲得專家診斷意見(jiàn)。

3.1.4信息報(bào)送流程

發(fā)現(xiàn)疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，村醫(yī)須在10分鐘內(nèi)電話報(bào)告衛(wèi)生院公衛(wèi)科，1小時(shí)內(nèi)填寫《突發(fā)事件初報(bào)表》并上傳APP；公衛(wèi)科接到報(bào)告后立即組織核實(shí)，30分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，2小時(shí)內(nèi)形成書面報(bào)告報(bào)縣疾控中心；重大事件啟動(dòng)“直通車”機(jī)制，由院長(zhǎng)直接向縣衛(wèi)健局主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同步啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)。

3.2預(yù)警分級(jí)管理

3.2.1預(yù)警級(jí)別劃分

根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度和影響范圍，實(shí)行四級(jí)預(yù)警制度。藍(lán)色預(yù)警（Ⅳ級(jí)）為局部散發(fā)病例，如單個(gè)學(xué)校出現(xiàn)3例以上流感樣病例；黃色預(yù)警（Ⅲ級(jí)）為聚集性發(fā)病，如某村出現(xiàn)5例以上不明原因腹瀉；橙色預(yù)警（Ⅱ級(jí)）為暴發(fā)疫情，如食物中毒波及30人以上；紅色預(yù)警（Ⅰ級(jí)）為重大疫情，如出現(xiàn)鼠疫、炭疽等甲類傳染病病例。

3.2.2預(yù)警啟動(dòng)條件

藍(lán)色預(yù)警由公衛(wèi)科主任簽發(fā)，需滿足單日新增3例同類癥狀病例或1例重癥病例；黃色預(yù)警需經(jīng)分管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，條件為48小時(shí)內(nèi)同一單位出現(xiàn)10例以上病例或2例死亡病例；橙色預(yù)警由院長(zhǎng)決定，要求72小時(shí)內(nèi)病例數(shù)達(dá)50例或出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)傳播；紅色預(yù)警需報(bào)縣衛(wèi)健局批準(zhǔn)，適用于跨區(qū)域傳播的烈性傳染病或重大食物中毒事件。

3.2.3預(yù)警響應(yīng)措施

藍(lán)色預(yù)警啟動(dòng)后，公衛(wèi)科開(kāi)展病例溯源，向村民發(fā)放《健康提示單》；黃色預(yù)警期間，暫停相關(guān)場(chǎng)所集體活動(dòng)，對(duì)密切接觸者實(shí)施居家隔離；橙色預(yù)警時(shí)，啟用臨時(shí)隔離點(diǎn)，學(xué)校停課3天，餐飲單位全面消殺；紅色預(yù)警則啟動(dòng)戰(zhàn)時(shí)機(jī)制，關(guān)閉公共場(chǎng)所，實(shí)施交通管制，全員核酸檢測(cè)。

3.3預(yù)警響應(yīng)流程

3.3.1信息核實(shí)機(jī)制

公衛(wèi)科接到預(yù)警信息后，立即派出2名專業(yè)人員攜帶采樣工具趕赴現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)流行病學(xué)問(wèn)卷、環(huán)境采樣、病例訪談三重手段核實(shí)信息。對(duì)疑似食物中毒事件，采集剩余食物、嘔吐物樣本進(jìn)行快速檢測(cè)；對(duì)傳染病疫情，采集患者血液、咽拭子送縣疾控中心復(fù)核。核實(shí)結(jié)果在1小時(shí)內(nèi)反饋至應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

3.3.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序

評(píng)估小組由臨床、公衛(wèi)、檢驗(yàn)人員組成，采用“三維度評(píng)分法”：事件嚴(yán)重程度（病例數(shù)、病死率）、擴(kuò)散可能性（接觸者規(guī)模、環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)）、社會(huì)影響（媒體關(guān)注度、公眾恐慌指數(shù)）。根據(jù)綜合評(píng)分確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，同時(shí)制定《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》，明確控制重點(diǎn)和資源調(diào)配需求。

3.3.3動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

預(yù)警響應(yīng)期間實(shí)行每日會(huì)商制度，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)新增病例數(shù)、防控措施落實(shí)情況調(diào)整響應(yīng)級(jí)別。如黃色預(yù)警后連續(xù)3天無(wú)新增病例，可降為藍(lán)色預(yù)警；若出現(xiàn)死亡病例或跨區(qū)域傳播，立即升級(jí)為橙色預(yù)警。所有調(diào)整均通過(guò)院內(nèi)廣播、村醫(yī)會(huì)議、微信群同步告知轄區(qū)居民。

四、應(yīng)急響應(yīng)流程

4.1響應(yīng)啟動(dòng)程序

4.1.1啟動(dòng)條件確認(rèn)

衛(wèi)生院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)或基層報(bào)告后，立即組織核實(shí)事件性質(zhì)與嚴(yán)重程度。符合以下任一條件即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)聚集性不明原因疾?。?4小時(shí)內(nèi)同一單位/社區(qū)出現(xiàn)5例以上相似癥狀）；發(fā)生群體性傷害事件（如交通事故、火災(zāi)導(dǎo)致3人以上傷亡）；發(fā)現(xiàn)法定甲類傳染病疑似病例；發(fā)生重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性聚集。啟動(dòng)前需完成初步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽署《應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)令》。

4.1.2響應(yīng)分級(jí)實(shí)施

根據(jù)事件危害程度實(shí)行三級(jí)響應(yīng)機(jī)制：

-Ⅲ級(jí)響應(yīng)（一般事件）：由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)指揮，啟動(dòng)醫(yī)療救援組和后勤保障組，如單起食物中毒事件（5-10人）或局部傳染病暴發(fā)。

-Ⅱ級(jí)響應(yīng)（較大事件）：院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，協(xié)調(diào)預(yù)防控制組介入，如學(xué)校聚集性疫情（20例以上）或自然災(zāi)害導(dǎo)致的群體傷情。

-Ⅰ級(jí)響應(yīng)（重大事件）：報(bào)請(qǐng)縣級(jí)衛(wèi)健局支援，院長(zhǎng)任前線指揮，全院進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)，如烈性傳染病輸入或重大事故災(zāi)難。

4.1.3資源調(diào)配指令

響應(yīng)啟動(dòng)后10分鐘內(nèi)，后勤保障組完成物資清點(diǎn)與調(diào)撥：

-醫(yī)療救援組領(lǐng)取急救包（含止血帶、夾板、消毒用品）、便攜式除顫儀及擔(dān)架；

-預(yù)防控制組領(lǐng)取防護(hù)裝備（N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡）、消殺器械（噴霧器）及采樣管；

-信息宣傳組啟用應(yīng)急通訊設(shè)備（衛(wèi)星電話、對(duì)講機(jī)）及移動(dòng)信息終端。

物資發(fā)放實(shí)行"雙人雙鎖"制度，確保領(lǐng)用記錄可追溯。

4.2現(xiàn)場(chǎng)處置規(guī)范

4.2.1傷員分類轉(zhuǎn)運(yùn)

醫(yī)療救援組在事發(fā)地設(shè)立臨時(shí)救治點(diǎn)，采用"紅黃綠"三色標(biāo)識(shí)系統(tǒng)：

-紅標(biāo)（危重傷員）：窒息、大出血、休克等危及生命體征者，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管插管等搶救，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院；

-黃標(biāo)（中度傷員）：骨折、大面積燒傷等，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行骨折固定、傷口包扎，30分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)；

-綠標(biāo)（輕傷員）：軟組織挫傷、輕微擦傷等，由衛(wèi)生院留觀處置。

轉(zhuǎn)運(yùn)途中由護(hù)士監(jiān)測(cè)生命體征，并與接收醫(yī)院提前溝通床位信息。

4.2.2疫情控制措施

預(yù)防控制組針對(duì)不同疫情采取差異化處置：

-傳染病暴發(fā)：對(duì)病例住所實(shí)施終末消毒（含氯消毒液1:100稀釋噴灑），密接者實(shí)施"14+7"管控（14天集中隔離+7天健康監(jiān)測(cè)）；

-食物中毒事件：封存可疑食物樣本，采集患者嘔吐物、排泄物送檢，對(duì)餐飲場(chǎng)所進(jìn)行徹底清潔；

-群體性不明原因疾病：建立病例監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，每日追蹤病情變化，采集環(huán)境樣本排查病因。

消毒操作需穿戴三級(jí)防護(hù)，作業(yè)后記錄消毒區(qū)域、藥劑濃度及作用時(shí)間。

4.2.3次生災(zāi)害防范

針對(duì)自然災(zāi)害衍生風(fēng)險(xiǎn)采取聯(lián)動(dòng)措施：

-暴雨洪水：轉(zhuǎn)移低洼地帶患者至二樓以上區(qū)域，關(guān)閉地下室設(shè)備電源，儲(chǔ)備沙袋封堵入口；

-地震事件：組織患者疏散至開(kāi)闊地帶，使用脊柱板轉(zhuǎn)運(yùn)脊柱損傷者，搭建臨時(shí)帳篷安置；

-化學(xué)泄漏：劃定污染半徑，疏散周邊人群，使用吸附棉處理泄漏物，避免接觸皮膚。

所有次生災(zāi)害處置需同步報(bào)告消防、環(huán)保等部門，協(xié)同開(kāi)展救援。

4.3信息報(bào)告管理

4.3.1報(bào)告時(shí)限要求

建立"30-60-120"信息報(bào)送機(jī)制：

-首報(bào)：事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)電話報(bào)告縣衛(wèi)健局應(yīng)急辦，說(shuō)明事件類型、傷亡人數(shù)、初步處置情況；

-續(xù)報(bào)：?jiǎn)?dòng)響應(yīng)后60分鐘內(nèi)提交書面報(bào)告（含事件進(jìn)展、已采取措施、需協(xié)調(diào)事項(xiàng)）；

-終報(bào)：事件結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)形成總結(jié)報(bào)告（分析原因、處置效果、改進(jìn)建議）。

報(bào)告內(nèi)容需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核簽字，確保信息準(zhǔn)確完整。

4.3.2信息發(fā)布規(guī)范

信息宣傳組統(tǒng)一負(fù)責(zé)對(duì)外信息發(fā)布：

-日常通報(bào)：通過(guò)村醫(yī)微信群、社區(qū)公告欄發(fā)布《健康提示單》，說(shuō)明防護(hù)要點(diǎn)；

-事件進(jìn)展：在衛(wèi)生院電子屏滾動(dòng)播放救治情況、防控措施，避免信息真空；

-輿情應(yīng)對(duì)：針對(duì)網(wǎng)絡(luò)謠言，由公衛(wèi)科專家錄制科普短視頻，通過(guò)微信公眾號(hào)澄清事實(shí)。

所有發(fā)布內(nèi)容須經(jīng)院長(zhǎng)審批，嚴(yán)禁個(gè)人擅自接受媒體采訪。

4.3.3檔案管理要求

建立"一人一檔"電子化檔案系統(tǒng)：

-傷員檔案：記錄姓名、傷情、救治措施、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及去向；

-密接者檔案：登記接觸史、隔離起止時(shí)間、核酸檢測(cè)結(jié)果；

-事件檔案：整合現(xiàn)場(chǎng)照片、檢測(cè)報(bào)告、會(huì)議紀(jì)要等原始資料。

檔案保存期限不少于5年，涉及敏感信息需加密存儲(chǔ)。

4.4響應(yīng)終止程序

4.4.1終止條件判定

滿足以下全部條件可申請(qǐng)終止響應(yīng)：

-傷員得到有效救治，無(wú)新增危重病例；

-傳染病病例連續(xù)14天無(wú)新增，密接者全部解除隔離；

-次生災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)完全消除，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境恢復(fù)安全；

-社會(huì)秩序恢復(fù)正常，輿情趨于平穩(wěn)。

終止前需由預(yù)防控制組完成《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》。

4.4.2終止審批流程

終止程序?qū)嵭?三級(jí)確認(rèn)"：

-基層確認(rèn)：村醫(yī)、社區(qū)網(wǎng)格員報(bào)告轄區(qū)無(wú)新增異常情況；

-專業(yè)確認(rèn)：醫(yī)療救援組評(píng)估傷員救治效果，預(yù)防控制組確認(rèn)疫情控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)；

-領(lǐng)導(dǎo)審批：領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)專題會(huì)議，經(jīng)2/以上成員同意后簽署《應(yīng)急響應(yīng)終止令》。

終止令需同步抄送縣衛(wèi)健局及協(xié)作單位。

4.4.3善后處置措施

響應(yīng)終止后開(kāi)展系統(tǒng)性收尾工作：

-醫(yī)療資源回收：清點(diǎn)使用后的急救設(shè)備、防護(hù)物資，補(bǔ)充至應(yīng)急儲(chǔ)備庫(kù)；

-場(chǎng)地恢復(fù)：拆除臨時(shí)隔離設(shè)施，對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行終末消毒，恢復(fù)診療秩序；

-總結(jié)評(píng)估：召開(kāi)復(fù)盤會(huì)議，分析處置中的不足（如物資調(diào)配時(shí)效、信息傳遞漏洞），形成《改進(jìn)方案》納入預(yù)案修訂。

善后工作需在72小時(shí)內(nèi)完成，并向轄區(qū)居民發(fā)布《事件處置公告》。

五、應(yīng)急保障措施

5.1物資儲(chǔ)備管理

5.1.1基礎(chǔ)藥品儲(chǔ)備

衛(wèi)生院設(shè)立專用應(yīng)急藥品庫(kù)，按30天用量?jī)?chǔ)備基礎(chǔ)急救藥品，包括腎上腺素、阿托品、多巴胺等搶救藥品，以及抗生素、止瀉藥、退燒藥等常用藥。藥品實(shí)行"先進(jìn)先出"管理，每月檢查有效期，臨近3個(gè)月藥品及時(shí)更換。針對(duì)不同突發(fā)事件類型，分類配置應(yīng)急包：外傷包含止血帶、繃帶、消毒棉；中毒包含活性炭、解毒劑；傳染病包含抗病毒藥物、中藥預(yù)防方劑。藥品庫(kù)配備溫濕度監(jiān)測(cè)儀，確保儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。

5.1.2醫(yī)療設(shè)備配置

應(yīng)急設(shè)備實(shí)行"固定+機(jī)動(dòng)"雙軌制。固定設(shè)備包括2臺(tái)呼吸機(jī)、1臺(tái)除顫儀、3臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，每日開(kāi)機(jī)檢查性能；機(jī)動(dòng)設(shè)備包括便攜式B超、心電圖機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器，存放于專用推車，確保5分鐘內(nèi)可取用。設(shè)備科建立電子臺(tái)賬，記錄使用次數(shù)、維修記錄，每季度請(qǐng)廠家進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。針對(duì)地震、火災(zāi)等災(zāi)害，額外配備破拆工具、擔(dān)架、應(yīng)急照明設(shè)備，存放于樓道指定位置。

5.1.3防護(hù)物資管理

防護(hù)物資按"日常+應(yīng)急"兩級(jí)儲(chǔ)備。日常儲(chǔ)備包括醫(yī)用口罩5000只、防護(hù)服100套、護(hù)目鏡50副，滿足日常診療需求；應(yīng)急儲(chǔ)備在原有基礎(chǔ)上增加3倍量，包括N95口罩2000只、隔離衣200套、面罩100個(gè)。物資存放于陰涼干燥處，標(biāo)注"應(yīng)急專用"標(biāo)識(shí)。建立領(lǐng)用登記制度，使用后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充到位。疫情期間，每周盤點(diǎn)庫(kù)存，確保物資充足。

5.2人力資源保障

5.2.1應(yīng)急梯隊(duì)建設(shè)

衛(wèi)生院組建兩支應(yīng)急隊(duì)伍：醫(yī)療救援隊(duì)由10名臨床醫(yī)生組成，涵蓋內(nèi)、外、婦、兒等科室；預(yù)防控制隊(duì)由8名公衛(wèi)人員組成，包括流調(diào)員、消毒員、采樣員。每隊(duì)設(shè)隊(duì)長(zhǎng)1名，副隊(duì)長(zhǎng)2名，明確替補(bǔ)人選。隊(duì)員需簽訂《應(yīng)急承諾書》，確保24小時(shí)通訊暢通。建立AB角制度，每崗配備主崗和備崗人員，避免因人員請(qǐng)假導(dǎo)致應(yīng)急力量不足。

5.2.2培訓(xùn)演練機(jī)制

每月開(kāi)展1次專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋急救技能、傳染病防控、設(shè)備操作等。培訓(xùn)采用理論授課+實(shí)操考核方式，考核不合格者重新培訓(xùn)。每季度組織1次綜合演練，模擬地震、疫情等不同場(chǎng)景，檢驗(yàn)隊(duì)伍協(xié)同能力。演練后召開(kāi)評(píng)估會(huì)，記錄問(wèn)題并整改。新入職人員必須參加應(yīng)急培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

5.2.3輪班休息制度

應(yīng)急響應(yīng)期間實(shí)行輪班制，每班工作不超過(guò)8小時(shí)，確保隊(duì)員精力充沛。設(shè)立休息室，配備折疊床、飲水機(jī)等設(shè)施。隊(duì)員出現(xiàn)疲勞癥狀時(shí)，立即安排輪換。重大事件持續(xù)超過(guò)48小時(shí)，啟動(dòng)后備隊(duì)員支援機(jī)制，從臨近衛(wèi)生院調(diào)配人員。建立心理疏導(dǎo)小組，隊(duì)員出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)及時(shí)干預(yù)。

5.3經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

5.3.1資金來(lái)源渠道

應(yīng)急經(jīng)費(fèi)納入衛(wèi)生院年度預(yù)算，按年收入的5%比例提取。上級(jí)財(cái)政撥付的應(yīng)急專項(xiàng)資金?？顚Ｓ茫坏门灿?。接受社會(huì)捐贈(zèng)資金設(shè)立應(yīng)急基金，由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。建立與轄區(qū)企業(yè)的"應(yīng)急伙伴"關(guān)系，簽訂物資支援協(xié)議，緊急情況下可調(diào)用企業(yè)庫(kù)存。

5.3.2使用規(guī)范流程

經(jīng)費(fèi)使用實(shí)行"審批-使用-報(bào)銷"閉環(huán)管理。單筆支出5000元以下由院長(zhǎng)審批，5000元以上需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議決定。采購(gòu)物資需貨比三家，確保性價(jià)比。建立支出臺(tái)賬，詳細(xì)記錄用途、金額、經(jīng)手人。每季度公示經(jīng)費(fèi)使用情況，接受全體職工監(jiān)督。審計(jì)部門每年對(duì)應(yīng)急經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

5.3.3應(yīng)急撥付程序

突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)急小組可預(yù)支30%經(jīng)費(fèi)用于緊急采購(gòu)。憑采購(gòu)憑證、驗(yàn)收單據(jù)到財(cái)務(wù)科報(bào)銷。上級(jí)撥付的應(yīng)急資金10個(gè)工作日內(nèi)完成分配。重大事件經(jīng)費(fèi)不足時(shí)，向縣衛(wèi)健局提交書面申請(qǐng)，說(shuō)明資金用途和金額，3個(gè)工作日內(nèi)獲得批復(fù)。

5.4通訊交通保障

5.4.1通訊網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

衛(wèi)生院配備2部衛(wèi)星電話，確保無(wú)信號(hào)區(qū)域通訊暢通。建立應(yīng)急通訊錄，包含上級(jí)部門、協(xié)作單位、應(yīng)急隊(duì)員聯(lián)系方式，每季度更新1次。院內(nèi)安裝應(yīng)急廣播系統(tǒng)，覆蓋所有科室和公共區(qū)域，可遠(yuǎn)程播放通知。與電信運(yùn)營(yíng)商簽訂協(xié)議，優(yōu)先保障應(yīng)急期間網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定。

5.4.2交通工具管理

2輛救護(hù)車實(shí)行24小時(shí)待命，每車配備司機(jī)2名，輪班值守。車輛每5000公里保養(yǎng)1次，每周檢查油量、輪胎、急救設(shè)備。建立車輛調(diào)度平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)控位置和狀態(tài)。與當(dāng)?shù)爻鲎廛嚬竞炗唴f(xié)議，緊急情況下可調(diào)用5輛社會(huì)車輛轉(zhuǎn)運(yùn)物資。雨雪天氣提前準(zhǔn)備防滑鏈，確保行車安全。

5.4.3路線規(guī)劃?rùn)C(jī)制

繪制轄區(qū)應(yīng)急路線圖，標(biāo)注醫(yī)院、避難所、物資點(diǎn)位置。針對(duì)不同災(zāi)害類型，規(guī)劃最優(yōu)轉(zhuǎn)運(yùn)路線。每季度組織1次路線實(shí)地勘察，更新路況信息。與交警部門建立聯(lián)動(dòng)，重大事件時(shí)申請(qǐng)交通管制，確保救護(hù)車優(yōu)先通行。建立備用路線，遇道路堵塞時(shí)及時(shí)切換。

5.5技術(shù)支持體系

5.5.1遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作

與縣醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，疑難病例可實(shí)時(shí)傳輸檢查結(jié)果，獲得專家指導(dǎo)。安裝5G遠(yuǎn)程超聲設(shè)備，現(xiàn)場(chǎng)操作可由上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生實(shí)時(shí)指導(dǎo)。建立專家?guī)?，涵蓋內(nèi)科、外科、傳染病等領(lǐng)域，重大事件時(shí)2小時(shí)內(nèi)響應(yīng)請(qǐng)求。

5.5.2信息化管理平臺(tái)

開(kāi)發(fā)應(yīng)急指揮APP，實(shí)現(xiàn)事件上報(bào)、資源調(diào)配、信息發(fā)布一體化。建立電子病歷系統(tǒng)，應(yīng)急傷員信息可實(shí)時(shí)共享。配備移動(dòng)數(shù)據(jù)終端，現(xiàn)場(chǎng)采集的信息直接上傳云端。與上級(jí)疾控系統(tǒng)對(duì)接，自動(dòng)傳輸疫情數(shù)據(jù)，減少人工錄入錯(cuò)誤。

5.5.3技術(shù)培訓(xùn)支持

邀請(qǐng)上級(jí)專家每半年開(kāi)展1次技術(shù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括新設(shè)備操作、最新診療規(guī)范等。建立微信群，隨時(shí)解答基層人員技術(shù)問(wèn)題。購(gòu)買專業(yè)書籍和教學(xué)視頻，放置在職工閱覽室供學(xué)習(xí)使用。與醫(yī)學(xué)院校合作，接收實(shí)習(xí)生參與應(yīng)急工作，培養(yǎng)后備人才。

六、培訓(xùn)演練與評(píng)估改進(jìn)

6.1應(yīng)急培訓(xùn)體系

6.1.1分層培訓(xùn)對(duì)象

針對(duì)不同崗位人員設(shè)計(jì)差異化培訓(xùn)方案。管理層人員包括院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)及科室負(fù)責(zé)人，重點(diǎn)培訓(xùn)應(yīng)急指揮流程、資源調(diào)配決策及跨部門協(xié)調(diào)技巧；臨床醫(yī)護(hù)人員側(cè)重急救技能、傳染病防護(hù)規(guī)范及心理疏導(dǎo)方法；后勤保障人員強(qiáng)化物資管理、設(shè)備操作及安全防護(hù)知識(shí)；村醫(yī)和社區(qū)網(wǎng)格員則聚焦基礎(chǔ)癥狀識(shí)別、信息報(bào)送規(guī)范及群眾安撫技巧。每類人員每年至少完成16學(xué)時(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)。

6.1.2培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)

理論課程涵蓋突發(fā)事件類型辨識(shí)、法律法規(guī)要求及應(yīng)急流程解讀，采用案例教學(xué)法分析典型事件處置過(guò)程。實(shí)操訓(xùn)練包括心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷包扎、防護(hù)服穿脫等20項(xiàng)核心技能，設(shè)置模擬場(chǎng)景進(jìn)行反復(fù)演練。特殊場(chǎng)景培訓(xùn)如地震時(shí)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、洪水期間醫(yī)療設(shè)備保護(hù)等，結(jié)合轄區(qū)地理特點(diǎn)定制內(nèi)容。新增疫情應(yīng)對(duì)、群體性事件處置等專題模塊，每季度更新一次培訓(xùn)資料。

6.1.3培訓(xùn)實(shí)施方式

建立"線上+線下"雙軌培訓(xùn)機(jī)制。線上通過(guò)衛(wèi)生院內(nèi)網(wǎng)平臺(tái)提供視頻課程、操作指南及考核題庫(kù)，員工可自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間；線下每月組織集中實(shí)操培訓(xùn)，采用"小班教學(xué)+分組對(duì)抗"模式，確保每人獲得充分練習(xí)機(jī)會(huì)。與縣級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作機(jī)制，邀請(qǐng)專家開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。培訓(xùn)資料制作成圖文并茂的口袋手冊(cè)，便于隨時(shí)查閱。

6.1.4培訓(xùn)效果考核

實(shí)行"理論+實(shí)操"雙考核制度。理論測(cè)試采用閉卷形式，重點(diǎn)考察應(yīng)急流程掌握程度；實(shí)操考核設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分表，如心肺復(fù)蘇按壓深度、消毒劑配比等關(guān)鍵指標(biāo)必須達(dá)標(biāo)?？己私Y(jié)果納入個(gè)人年度績(jī)效，不合格者需重新培訓(xùn)直至達(dá)標(biāo)。建立培訓(xùn)檔案，詳細(xì)記錄參訓(xùn)人員、學(xué)時(shí)、考核成績(jī)及改進(jìn)建議，作為崗位晉升參考依據(jù)。

6.2應(yīng)急演練機(jī)制

6.2.1演練類型規(guī)劃

構(gòu)建"桌面推演+實(shí)戰(zhàn)演練"相結(jié)合的體系。桌面推演每季度開(kāi)展一次，通過(guò)模擬事件場(chǎng)景，檢驗(yàn)指揮協(xié)調(diào)、信息報(bào)送等流程的合理性；實(shí)戰(zhàn)演練每半年組織一次，模擬真實(shí)突發(fā)事件場(chǎng)景，如食物中毒、傳染病暴發(fā)等，全面檢驗(yàn)響應(yīng)能力。專項(xiàng)演練針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如夜