2025年病理學(xué)檢測試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括以下哪種A.萎縮B.肥大C.增生D.化生E.壞死答案：E解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括萎縮、肥大、增生和化生，而壞死是細(xì)胞的不可逆性損傷，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。2.營養(yǎng)不良性萎縮最先發(fā)生萎縮的組織是A.脂肪組織B.肌肉組織C.肝、腎D.腦E.心肌答案：A解析：營養(yǎng)不良性萎縮時(shí)，脂肪組織最先發(fā)生萎縮，因?yàn)橹臼菣C(jī)體儲存能量的主要形式，在營養(yǎng)缺乏時(shí)首先被利用。3.下列哪種情況不屬于化生A.胃黏膜上皮轉(zhuǎn)化為腸黏膜上皮B.支氣管黏膜上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮C.骨骼肌組織轉(zhuǎn)化為骨組織D.柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮E.神經(jīng)纖維組織轉(zhuǎn)化為纖維組織答案：E解析：化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。神經(jīng)纖維組織轉(zhuǎn)化為纖維組織不屬于化生，因?yàn)樯窠?jīng)纖維組織和纖維組織并非不同類型的分化成熟細(xì)胞間的轉(zhuǎn)變。4.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.線粒體受損D.核糖體受損E.溶酶體受損答案：C解析：細(xì)胞水腫主要是由于線粒體受損，導(dǎo)致ATP提供減少，細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水增多所致。5.下列哪種病變不屬于玻璃樣變性A.纖維結(jié)締組織玻璃樣變B.血管壁玻璃樣變C.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變D.淀粉樣變E.漿細(xì)胞內(nèi)的Russell小體答案：D解析：玻璃樣變性包括纖維結(jié)締組織玻璃樣變、血管壁玻璃樣變、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變等。淀粉樣變是細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)淀粉樣蛋白質(zhì)和黏多糖復(fù)合物蓄積，不屬于玻璃樣變性。漿細(xì)胞內(nèi)的Russell小體是細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變的一種表現(xiàn)。6.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后?？砂l(fā)生A.凝固B.液化C.溶解D.壞疽E.凋亡答案：D解析：壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后可發(fā)生壞疽，壞疽分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。凝固、液化、溶解是壞死的不同結(jié)局方式，凋亡是細(xì)胞的程序性死亡，與壞死和壞疽不同。7.下列哪種梗死常發(fā)生于腸管A.貧血性梗死B.出血性梗死C.敗血性梗死D.單純性梗死E.白色梗死答案：B解析：腸管組織疏松，且有雙重血液循環(huán)，在嚴(yán)重淤血等情況下易發(fā)生出血性梗死。貧血性梗死常見于心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官；敗血性梗死是由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起；單純性梗死不是規(guī)范的病理學(xué)概念；白色梗死即貧血性梗死。8.左心衰竭時(shí)發(fā)生淤血的器官是A.肝B.肺C.腎D.腦E.脾答案：B解析：左心衰竭時(shí)，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，導(dǎo)致肺淤血。肝淤血常見于右心衰竭；腎、腦、脾一般不是左心衰竭淤血的主要器官。9.血栓形成的條件不正確的是A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少E.渦流形成答案：D解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變（如血流緩慢、渦流形成等）和血液凝固性增加。血小板在血栓形成中起重要作用，血小板數(shù)量減少不利于血栓形成。10.急性炎癥時(shí)，首先游出血管的白細(xì)胞是A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：A解析：急性炎癥時(shí)，中性粒細(xì)胞最先游出血管，因?yàn)橹行粤＜?xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，能迅速到達(dá)炎癥部位發(fā)揮防御作用。嗜酸性粒細(xì)胞主要參與寄生蟲感染和過敏反應(yīng)；嗜堿性粒細(xì)胞能釋放組胺等介質(zhì)；淋巴細(xì)胞參與特異性免疫反應(yīng)；單核細(xì)胞在炎癥后期游出血管并轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞。11.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用A.組胺B.緩激肽C.補(bǔ)體C5aD.前列腺素E.一氧化氮答案：C解析：補(bǔ)體C5a具有趨化作用，能吸引白細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)。組胺主要引起血管擴(kuò)張和通透性增加；緩激肽可使血管擴(kuò)張、血管壁通透性增加和引起疼痛；前列腺素具有多種作用，如調(diào)節(jié)體溫、引起疼痛等；一氧化氮可調(diào)節(jié)血管張力等。12.假膜性炎的特征性滲出物是A.漿液B.纖維素C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞答案：B解析：假膜性炎是發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，其特征性滲出物是纖維素，纖維素與壞死組織、中性粒細(xì)胞等混合形成假膜。漿液是漿液性炎的滲出物；中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞是炎癥時(shí)浸潤的細(xì)胞成分。13.下列哪種疾病屬于增生性炎A.流行性腦脊髓膜炎B.大葉性肺炎C.病毒性肝炎D.乙型腦炎E.急性腎盂腎炎答案：D解析：乙型腦炎是一種增生性炎，主要表現(xiàn)為神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，膠質(zhì)細(xì)胞增生等。流行性腦脊髓膜炎是化膿性炎；大葉性肺炎是纖維素性炎；病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的變性、壞死；急性腎盂腎炎是化膿性炎。14.腫瘤的異型性是指A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的形態(tài)差異E.腫瘤生長速度的差異答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異，異型性大小反映了腫瘤的分化程度和惡性程度。腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間的差異不是異型性的定義；腫瘤之間大小、形態(tài)、生長速度的差異不屬于異型性的范疇。15.下列哪種腫瘤是良性腫瘤A.白血病B.黑色素瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.骨母細(xì)胞瘤E.精原細(xì)胞瘤答案：D解析：骨母細(xì)胞瘤是良性腫瘤，由骨母細(xì)胞構(gòu)成。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤；黑色素瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤均為惡性腫瘤。16.癌與肉瘤的主要區(qū)別是A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤細(xì)胞的來源不同C.生長方式不同D.轉(zhuǎn)移途徑不同E.預(yù)后不同答案：B解析：癌與肉瘤的主要區(qū)別是腫瘤細(xì)胞的來源不同，癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織。發(fā)生部位、生長方式、轉(zhuǎn)移途徑和預(yù)后等方面也有差異，但不是主要區(qū)別。17.原位癌是指A.早期癌B.原發(fā)癌C.癌前病變D.未突破基底膜的癌E.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌答案：D解析：原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜的癌。早期癌包括原位癌和早期浸潤癌；原發(fā)癌是指腫瘤最初發(fā)生的部位；癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變；未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌不一定是原位癌。18.動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變中，最早遷入內(nèi)膜的細(xì)胞是A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞答案：B解析：動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變中，單核細(xì)胞最早遷入內(nèi)膜，在內(nèi)膜下轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，吞噬脂質(zhì)后形成泡沫細(xì)胞。中性粒細(xì)胞一般不參與動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變；平滑肌細(xì)胞在病變發(fā)展過程中可遷入內(nèi)膜；淋巴細(xì)胞參與免疫反應(yīng)；成纖維細(xì)胞與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系相對較小。19.心肌梗死最常發(fā)生的部位是A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3D.右心室E.左心房答案：C解析：心肌梗死最常發(fā)生的部位是左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3，這是因?yàn)樵搮^(qū)域由左冠狀動(dòng)脈前降支供血，而左冠狀動(dòng)脈前降支容易發(fā)生粥樣硬化和血栓形成。左心室側(cè)壁、后壁也可發(fā)生心肌梗死，但不如前壁常見；右心室和左心房心肌梗死相對少見。20.良性高血壓病腦的病變不包括A.腦水腫B.腦軟化C.腦出血D.腦膿腫E.高血壓腦病答案：D解析：良性高血壓病腦的病變包括腦水腫、腦軟化、腦出血和高血壓腦病等。腦膿腫是由細(xì)菌感染引起的化膿性炎癥，與高血壓病無關(guān)。21.大葉性肺炎灰色肝樣變期的病理特點(diǎn)是A.肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素和中性粒細(xì)胞B.肺泡腔內(nèi)充滿大量漿液和紅細(xì)胞C.肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維素和紅細(xì)胞D.肺泡腔內(nèi)充滿大量漿液和中性粒細(xì)胞E.肺泡腔內(nèi)充滿大量巨噬細(xì)胞答案：A解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)纖維素滲出增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞少見，病變肺葉質(zhì)實(shí)如肝，顏色灰白。漿液和紅細(xì)胞主要見于充血水腫期；纖維素和紅細(xì)胞多見于紅色肝樣變期；漿液和中性粒細(xì)胞不是灰色肝樣變期的主要特點(diǎn)；巨噬細(xì)胞在溶解消散期相對增多。22.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是A.支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.支氣管壁充血、水腫C.支氣管壁腺體增生、肥大，漿液腺化生為黏液腺D.支氣管壁軟骨變性、萎縮E.支氣管壁平滑肌束斷裂、萎縮答案：C解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是支氣管壁腺體增生、肥大，漿液腺化生為黏液腺，導(dǎo)致黏液分泌增多。支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，支氣管壁充血、水腫，支氣管壁軟骨變性、萎縮，支氣管壁平滑肌束斷裂、萎縮等也可出現(xiàn)在慢性支氣管炎中，但不是咳痰的主要病變基礎(chǔ)。23.胃潰瘍底部鏡下所見不包括A.滲出層B.壞死層C.肉芽組織層D.瘢痕組織層E.脂肪組織層答案：E解析：胃潰瘍底部鏡下由內(nèi)向外依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層，一般不見脂肪組織層。24.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的基本病變不包括A.氣球樣變B.嗜酸性變C.脂肪變性D.溶解壞死E.凋亡答案：C解析：病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的基本病變包括氣球樣變、嗜酸性變、溶解壞死和凋亡等。脂肪變性不是病毒性肝炎肝細(xì)胞的基本病變，脂肪變性常見于酒精性肝病等。25.門脈性肝硬化時(shí)，假小葉的特征不包括A.肝細(xì)胞排列紊亂B.中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上C.肝細(xì)胞廣泛凋亡D.小膽管增生E.纖維組織增生包繞肝細(xì)胞索答案：C解析：門脈性肝硬化時(shí)，假小葉的特征包括肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上，小膽管增生，纖維組織增生包繞肝細(xì)胞索等。肝細(xì)胞廣泛凋亡不是假小葉的特征，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有不同程度的變性、壞死和再生。26.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由哪種細(xì)胞組成A.腎小球系膜細(xì)胞B.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞C.腎小囊壁層上皮細(xì)胞D.腎小囊臟層上皮細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞答案：C解析：新月體性腎小球腎炎的新月體主要由腎小囊壁層上皮細(xì)胞增生和滲出的單核細(xì)胞組成。腎小球系膜細(xì)胞、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞在其他類型的腎小球腎炎中有不同程度的變化；腎小囊臟層上皮細(xì)胞即足細(xì)胞，一般不參與新月體形成；中性粒細(xì)胞可在炎癥時(shí)浸潤，但不是新月體的主要組成細(xì)胞。27.膜性腎小球腎炎的主要病理變化是A.腎小球系膜細(xì)胞增生B.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生C.腎小球基底膜彌漫性增厚D.腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤E.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生答案：C解析：膜性腎小球腎炎的主要病理變化是腎小球基底膜彌漫性增厚，上皮下有免疫復(fù)合物沉積。腎小球系膜細(xì)胞增生常見于系膜增生性腎小球腎炎；腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生可見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎；腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤多見于急性炎癥；腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體，見于新月體性腎小球腎炎。28.流行性乙型腦炎的病變部位主要在A.大腦皮質(zhì)、基底核、視丘B(yǎng).小腦C.脊髓D.腦干E.以上都不是答案：A解析：流行性乙型腦炎的病變部位主要在大腦皮質(zhì)、基底核、視丘，其次為小腦、腦干和脊髓。29.血吸蟲病時(shí)，引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的是A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵E.毛蚴答案：D解析：血吸蟲病時(shí)，引起機(jī)體損害最嚴(yán)重的是蟲卵。蟲卵沉著在組織內(nèi)，其毛蚴分泌的抗原物質(zhì)可引起免疫反應(yīng)，形成蟲卵肉芽腫，導(dǎo)致組織損傷和纖維化。尾蚴可引起尾蚴性皮炎；童蟲可引起肺部等組織的損傷；成蟲對機(jī)體的損害相對較輕；毛蚴在水中，一般不直接對人體造成嚴(yán)重?fù)p害。30.梅毒的基本病變不包括A.閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎B.小血管周圍炎C.樹膠樣腫D.干酪樣壞死E.梅毒疹答案：D解析：梅毒的基本病變包括閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、小血管周圍炎和樹膠樣腫等。梅毒疹是梅毒的皮膚表現(xiàn)。干酪樣壞死不是梅毒的基本病變，干酪樣壞死常見于結(jié)核病等。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志包括A.核固縮B.核碎裂C.核溶解D.細(xì)胞腫脹E.胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)答案：ABC解析：細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是細(xì)胞核的變化，包括核固縮、核碎裂和核溶解。細(xì)胞腫脹是細(xì)胞水腫的表現(xiàn)；胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)可見于細(xì)胞凋亡等情況，但不是壞死的主要標(biāo)志。2.下列哪些屬于滲出性炎A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.卡他性炎答案：ABCDE解析：滲出性炎根據(jù)滲出物的主要成分可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎等?？ㄋ匝资侵赴l(fā)生于黏膜的滲出性炎，可分為漿液性、黏液性和膿性卡他等，也屬于滲出性炎的范疇。3.腫瘤的生長方式有A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.跳躍式生長E.種植性生長答案：ABC解析：腫瘤的生長方式主要有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長。跳躍式生長不是規(guī)范的腫瘤生長方式表述；種植性生長是腫瘤轉(zhuǎn)移的一種方式，不是生長方式。4.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.遺傳因素答案：ABCDE解析：動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病和遺傳因素等。高脂血癥可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積；高血壓可損傷血管內(nèi)皮；吸煙可引起血管痙攣和內(nèi)皮損傷；糖尿病患者的代謝紊亂有利于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生；遺傳因素可使個(gè)體對動(dòng)脈粥樣硬化的易感性增加。5.大葉性肺炎的并發(fā)癥有A.肺肉質(zhì)變B.感染性休克C.肺膿腫D.膿胸E.敗血癥答案：ABCDE解析：大葉性肺炎的并發(fā)癥包括肺肉質(zhì)變、感染性休克、肺膿腫、膿胸和敗血癥等。肺肉質(zhì)變是由于中性粒細(xì)胞滲出過少，纖維素不能被及時(shí)溶解吸收，由肉芽組織機(jī)化所致；感染性休克是嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡；肺膿腫和膿胸是由于細(xì)菌感染進(jìn)一步加重引起；敗血癥是細(xì)菌入血并在血液中繁殖所致。6.胃潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.粘連答案：ABCD解析：胃潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎；幽門梗阻可由潰瘍周圍組織充血、水腫或瘢痕收縮引起；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。粘連不是胃潰瘍的典型并發(fā)癥。7.病毒性肝炎的基本病理變化包括A.肝細(xì)胞變性B.肝細(xì)胞壞死C.炎癥細(xì)胞浸潤D.肝細(xì)胞再生E.間質(zhì)反應(yīng)性增生答案：ABCDE解析：病毒性肝炎的基本病理變化包括肝細(xì)胞變性（如氣球樣變、嗜酸性變等）、肝細(xì)胞壞死（如溶解壞死、凋亡等）、炎癥細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞再生和間質(zhì)反應(yīng)性增生（如庫普弗細(xì)胞增生等）。8.腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能不全答案：ABCDE解析：腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能不全等。蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過膜損傷，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出；血尿可因腎小球毛細(xì)血管損傷引起；水腫與水鈉潴留和低蛋白血癥等有關(guān)；高血壓與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等因素有關(guān)；腎功能不全可在病情進(jìn)展到一定程度時(shí)出現(xiàn)。9.結(jié)核病的基本病變包括A.滲出性病變B.增生性病變C.壞死性病變D.化生E.肥大答案：ABC解析：結(jié)核病的基本病變包括滲出性病變、增生性病變和壞死性病變。滲出性病變以漿液和纖維素滲出為主；增生性病變形成結(jié)核結(jié)節(jié)；壞死性病變表現(xiàn)為干酪樣壞死?；头蚀蟛皇墙Y(jié)核病的基本病變。10.艾滋病患者常見的機(jī)會性感染病原體有A.卡氏肺孢子蟲B.白色念珠菌C.巨細(xì)胞病毒D.結(jié)核桿菌E.隱球菌答案：ABCDE解析：艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，易發(fā)生各種機(jī)會性感染，常見的病原體包括卡氏肺孢子蟲、白色念珠菌、巨細(xì)胞病毒、結(jié)核桿菌和隱球菌等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述血栓形成的條件及其對機(jī)體的影響。答：（1）血栓形成的條件：①心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷：是血栓形成的最重要和最常見的原因。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，內(nèi)皮下膠原暴露，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；同時(shí)釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)，從而導(dǎo)致血栓形成。②血流狀態(tài)的改變：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等。血流緩慢時(shí)，軸流中的白細(xì)胞和血小板進(jìn)入邊流，增加了與血管壁接觸的機(jī)會；血流產(chǎn)生漩渦時(shí)，可使血小板在局部聚集，同時(shí)也有利于凝血因子的激活和凝血酶的形成。③血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)?？煞譃檫z傳性和獲得性兩種情況，遺傳性高凝狀態(tài)如第Ⅴ因子基因突變等；獲得性高凝狀態(tài)常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、產(chǎn)后等。（2）血栓對機(jī)體的影響：①有利方面：在一定條件下，血栓形成對破裂的血管起止血作用，如外傷或手術(shù)時(shí)的止血。②不利方面：-阻塞血管：動(dòng)脈血栓形成可引起局部組織缺血、缺氧，導(dǎo)致組織器官的萎縮、變性、壞死等；靜脈血栓形成可引起局部淤血、水腫。-栓塞：血栓部分或全部脫落形成栓子，隨血流運(yùn)行可引起栓塞。-心瓣膜變形：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，心瓣膜上的血栓反復(fù)形成和機(jī)化，可導(dǎo)致心瓣膜增厚、變硬、粘連，造成瓣膜狹窄和關(guān)閉不全。-廣泛性出血：見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），微循環(huán)內(nèi)廣泛的微血栓形成，消耗了大量的凝血因子和血小板，同時(shí)激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)，導(dǎo)致全身廣泛性出血。2.簡述炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。答：（1）炎癥的局部表現(xiàn)：①紅：是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致。早期動(dòng)脈性充血，局部呈鮮紅色；后期靜脈性充血，局部呈暗紅色。②腫：主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出到組織間隙所致，也可因局部細(xì)胞增生引起。③熱：是因?yàn)閯?dòng)脈性充血，局部血流量增多，代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加。④痛：炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等刺激神經(jīng)末梢引起疼痛，同時(shí)局部組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢也可導(dǎo)致疼痛。⑤功能障礙：炎癥局部的實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死，代謝異常，以及局部的疼痛和腫脹等均可導(dǎo)致組織器官的功能障礙。（2）炎癥的全身反應(yīng)：①發(fā)熱：外源性致熱原（如細(xì)菌毒素等）和內(nèi)源性致熱原（如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子等）作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，導(dǎo)致發(fā)熱。一定程度的發(fā)熱可增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能，促進(jìn)抗體形成等，有利于機(jī)體的防御反應(yīng)。②白細(xì)胞增多：急性炎癥時(shí)，尤其是細(xì)菌感染，外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯增多，以中性粒細(xì)胞增多為主；病毒感染時(shí)，淋巴細(xì)胞增多；寄生蟲感染時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞增多。白細(xì)胞增多是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，但在某些嚴(yán)重感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可減少。③單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生：表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大，單核-巨噬細(xì)胞增生，吞噬功能增強(qiáng)，這有助于吞噬和清除病原體等異物。④實(shí)質(zhì)器官病變：嚴(yán)重的炎癥可導(dǎo)致心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官的細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，引起相應(yīng)器官的功能障礙。3.簡述腫瘤的分級和分期。答：（1）腫瘤的分級：腫瘤的分級主要根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度、異型性大小及核分裂象的數(shù)目來確定。一般采用三級分級法：①Ⅰ級：高分化，腫瘤細(xì)胞分化良好，異型性小，核分裂象少，惡性程度低。②Ⅱ級：中分化，腫瘤細(xì)胞分化程度中等，異型性介于Ⅰ級和Ⅲ級之間，核分裂象較多，惡性程度也介于兩者之間。③Ⅲ級：低分化，腫瘤細(xì)胞分化差，異型性大，核分裂象多，惡性程度高。（2）腫瘤的分期：腫瘤的分期主要考慮腫瘤的大小、侵犯范圍、有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，目前常用的是TNM分期系統(tǒng)：①T（原發(fā)腫瘤）：T0表示未見原發(fā)腫瘤；Tis表示原位癌；T1-T4表示原發(fā)腫瘤逐漸增大和侵犯范圍逐漸擴(kuò)大，數(shù)字越大，腫瘤越大，侵犯范圍越廣。②N（局部淋巴結(jié)）：N0表示無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1-N3表示局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度逐漸加重，數(shù)字越大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍越廣。③M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）：M0表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)TNM的不同組合，可將腫瘤分為Ⅰ-Ⅳ期，一般來說，分期越高，預(yù)后越差。四、論述題（每題20分，共20分）1.論述肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。答：（1）病因：①病毒性肝炎：是我國肝硬化的主要病因，尤其是乙型和丙型病毒性肝炎。肝炎病毒引起肝細(xì)胞反復(fù)損傷、壞死，繼而纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，最終發(fā)展為肝硬化。②慢性酒精中毒：長期大量飲酒，酒精的中間代謝產(chǎn)物乙醛對肝細(xì)胞有直接毒性作用，可導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、壞死，進(jìn)而引起肝纖維化和肝硬化。③營養(yǎng)不良：長期營養(yǎng)不良，如蛋白質(zhì)、維生素等缺乏，可降低肝細(xì)胞對有毒物質(zhì)的抵抗力，易發(fā)生肝細(xì)胞損傷和壞死，促進(jìn)肝硬化的發(fā)生。④毒物中毒：某些化學(xué)毒物如四氯化碳、磷、砷等，可損傷肝細(xì)胞，長期接觸可引起肝硬化。⑤膽汁淤積：持續(xù)肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積，高濃度的膽汁酸和膽紅素可損傷肝細(xì)胞，引起膽小管反應(yīng)性增生和纖維組織增生，導(dǎo)致膽汁性肝硬化。⑥循環(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等可使肝臟長期淤血、缺氧，肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死和纖維組織增生，形成淤血性肝硬化。（2）發(fā)病機(jī)制：各種病因引起肝細(xì)胞損傷、壞死，肝內(nèi)纖維組織增生。增生的纖維組織一方面包繞肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，形成假小葉；另一方面可破壞肝小葉的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肝內(nèi)血液循環(huán)紊亂。同時(shí)，肝內(nèi)星狀細(xì)胞被激活，轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞樣細(xì)胞，合成大量膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)，促進(jìn)肝纖維化的發(fā)展。肝內(nèi)血管受到纖維組織的壓迫和破壞，可導(dǎo)致門靜脈高壓和肝動(dòng)脈-門靜