手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)試題及答案2025年5月更新版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.胃腸道手術(shù)切口B.甲狀腺手術(shù)切口C.開放性創(chuàng)傷手術(shù)切口D.呼吸道手術(shù)切口答案：B。清潔切口是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺手術(shù)切口符合清潔切口的定義；胃腸道手術(shù)切口、呼吸道手術(shù)切口常與外界相通，開放性創(chuàng)傷手術(shù)切口有污染可能，不屬于清潔切口。2.手術(shù)中無菌原則要求，手術(shù)人員手臂消毒后，手臂不可接觸（）A.手術(shù)臺邊緣以上布單B.無菌器械臺C.手術(shù)衣的肩部以上部位D.無菌持物鉗答案：C。手術(shù)人員手臂消毒后，手術(shù)衣的肩部以上、腰部以下和背部均視為有菌區(qū)，不可接觸。手術(shù)臺邊緣以上布單、無菌器械臺、無菌持物鉗都屬于無菌物品，可以接觸。3.下列關(guān)于術(shù)后早期活動的優(yōu)點(diǎn)，哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）A.減少肺部并發(fā)癥B.減少下肢深靜脈血栓形成C.有利于腸道功能恢復(fù)D.加重傷口疼痛，不利于傷口愈合答案：D。術(shù)后早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓形成；促進(jìn)腸道蠕動，有利于腸道功能恢復(fù)。早期活動在一定程度上可能會有輕微疼痛，但總體有利于身體恢復(fù)，不會不利于傷口愈合。4.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能的并發(fā)癥是（）A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.溶血反應(yīng)答案：D。溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可出現(xiàn)手術(shù)野滲血不止、低血壓、血紅蛋白尿等表現(xiàn)。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；細(xì)菌污染反應(yīng)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等；循環(huán)超負(fù)荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。5.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷常引起聲音嘶?。浑p側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳，喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。6.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起闌尾炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素等可誘發(fā)闌尾炎，但不是最常見病因。7.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.吻合口潰瘍D.胃排空障礙答案：D。胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空障礙、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂等。傾倒綜合征、低血糖綜合征屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥；吻合口潰瘍也多在術(shù)后遠(yuǎn)期發(fā)生。8.診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是（）A.直腸指診B.大便潛血試驗(yàn)C.內(nèi)鏡檢查D.影像學(xué)檢查答案：A。直腸指診是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法，約70%的直腸癌可通過直腸指診觸及。大便潛血試驗(yàn)可作為篩查手段；內(nèi)鏡檢查可直接觀察病變并可取組織活檢；影像學(xué)檢查有助于了解腫瘤的分期等情況，但都不如直腸指診簡便。9.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒哟鸢福篋。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，其他非骨折疾病也可能出現(xiàn)這些癥狀。10.下列哪種情況不是骨折切開復(fù)位的指征（）A.骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不好者C.多處骨折，為便于護(hù)理和治療者D.骨折合并重要神經(jīng)、血管損傷，需手術(shù)探查時(shí)答案：C。骨折切開復(fù)位的指征包括骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不好者；骨折合并重要神經(jīng)、血管損傷，需手術(shù)探查時(shí)等。多處骨折為便于護(hù)理和治療不是切開復(fù)位的絕對指征，可根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。11.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。癲癇發(fā)作、意識障礙、復(fù)視等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是“三主征”。12.顱腦損傷患者出現(xiàn)中間清醒期，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫答案：C。硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙表現(xiàn)為中間清醒期，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，經(jīng)過一段時(shí)間因血腫形成導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高而再次出現(xiàn)昏迷。腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時(shí)；腦挫裂傷意識障礙持續(xù)時(shí)間較長；硬腦膜下血腫多無典型的中間清醒期。13.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：A。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌相對少見。14.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.以上都是答案：D。下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全以及下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高。靜脈壁薄弱和瓣膜功能不全是內(nèi)在因素，長期站立、重體力勞動等使下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高是外在因素，共同作用導(dǎo)致下肢靜脈曲張。15.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽管炎答案：B。膽囊壞疽穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，病情兇險(xiǎn)。膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽管炎等也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對膽囊壞疽穿孔來說，嚴(yán)重程度稍低。16.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱答案：A。上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀；消瘦、發(fā)熱等也是胰腺癌的表現(xiàn)，但不是最常見的首發(fā)癥狀。17.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對臥床休息的時(shí)間至少為（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B。腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對臥床休息的時(shí)間至少為2周，過早活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。18.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.進(jìn)行性排尿困難C.尿潴留D.血尿答案：A。尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多。進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀；尿潴留是晚期表現(xiàn)；血尿相對較少見。19.燒傷休克期的主要病生理改變是（）A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.大量體液從血管滲出D.疼痛導(dǎo)致休克答案：C。燒傷休克期的主要病生理改變是大量體液從血管滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起休克。燒傷一般不會導(dǎo)致大量紅細(xì)胞喪失；水分蒸發(fā)不是主要病理改變；疼痛可加重休克，但不是主要病因。20.手部創(chuàng)傷后，應(yīng)固定的姿勢是（）A.休息位B.功能位C.保護(hù)位D.伸直位答案：B。手部創(chuàng)傷后，應(yīng)固定在功能位，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，有利于手部功能的恢復(fù)。休息位是手自然放松的姿勢；保護(hù)位不是常用的固定姿勢；伸直位固定可能導(dǎo)致手部功能受限。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)前準(zhǔn)備的目的是（）A.使病人身體盡可能接近生理狀態(tài)B.提高病人對手術(shù)的耐受力C.減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生D.促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)答案：ABCD。手術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括使病人身體盡可能接近生理狀態(tài)，提高病人對手術(shù)的耐受力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。2.以下哪些屬于手術(shù)中常用的止血方法（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血答案：ABCD。手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血，可暫時(shí)控制出血；結(jié)扎止血是最常用的止血方法；電凝止血通過電流使組織凝固止血；藥物止血可使用局部或全身性止血藥物輔助止血。3.術(shù)后肺部并發(fā)癥包括（）A.肺炎B.肺不張C.肺水腫D.肺栓塞答案：ABCD。術(shù)后肺部并發(fā)癥包括肺炎、肺不張、肺水腫、肺栓塞等。肺炎可因呼吸道分泌物積聚、細(xì)菌感染等引起；肺不張多由于術(shù)后咳痰不力等導(dǎo)致；肺水腫可因輸液過多、心功能不全等引起；肺栓塞多與下肢深靜脈血栓形成有關(guān)。4.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.中、重度甲亢，長期服藥無效者B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀者C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者答案：ABCD。甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括中、重度甲亢，長期服藥無效者；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀者；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者等。5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。腹痛多為陣發(fā)性絞痛；嘔吐隨梗阻部位高低而有所不同；腹脹程度與梗阻部位有關(guān)；完全性腸梗阻時(shí)停止排氣排便。6.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。復(fù)位是將骨折端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系；固定是維持復(fù)位后的位置；功能鍛煉是促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能的重要措施?？垢腥静皇枪钦壑委煹幕驹瓌t，只有在有感染跡象時(shí)才需要使用抗生素。7.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.局灶性癥狀C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀答案：ABCD。顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)包括顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等；局灶性癥狀，根據(jù)腫瘤部位不同可出現(xiàn)不同的神經(jīng)功能障礙；癲癇發(fā)作也是常見表現(xiàn)之一；部分患者還可出現(xiàn)精神癥狀。8.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療答案：ABCD。乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療，是主要的治療手段；化學(xué)藥物治療可殺滅癌細(xì)胞；放射治療可用于局部控制腫瘤；內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的患者。9.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施有（）A.大量飲水B.調(diào)節(jié)飲食C.控制感染D.治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：ABCD。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施包括大量飲水，可稀釋尿液，減少晶體沉淀；調(diào)節(jié)飲食，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；控制感染，防止感染性結(jié)石形成；治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)，減少鈣的吸收和排泄。10.燒傷現(xiàn)場急救的原則包括（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)受傷部位C.鎮(zhèn)靜止痛D.保持呼吸道通暢答案：ABCD。燒傷現(xiàn)場急救的原則包括迅速脫離熱源，避免進(jìn)一步損傷；保護(hù)受傷部位，防止污染；鎮(zhèn)靜止痛，減輕患者痛苦；保持呼吸道通暢，防止窒息。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述手術(shù)中無菌操作原則。答：手術(shù)中無菌操作原則如下：（1）手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些區(qū)域?qū)儆谟芯貛?；同樣，也不能接觸手術(shù)臺邊緣以下的布單。（2）不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。（3）手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單等物已被濕透，其無菌隔離作用不再可靠，應(yīng)加蓋干的無菌布單。（4）在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防觸及對方背部不潔區(qū)。（5）手術(shù)開始前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時(shí)，檢查胸、腹等體腔，待核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)。（6）切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。術(shù)前手術(shù)區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可達(dá)到相同目的。（7）作皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70%乙醇再涂擦消毒皮膚一次。（8）切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。（9）參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動，以減少污染的機(jī)會。2.簡述急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證。答：急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證如下：（1）不能排除其他急腹癥時(shí)：當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型，難以與其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、腸梗阻等相鑒別時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)探查以明確診斷。（2）胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染：患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛加劇等癥狀，CT等檢查提示胰腺和胰周有壞死組織且有感染跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)清除壞死組織并引流。（3）經(jīng)非手術(shù)治療，病情繼續(xù)惡化：如患者出現(xiàn)休克、多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，且經(jīng)積極的非手術(shù)治療（如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抑制胰液分泌等）病情仍無好轉(zhuǎn)甚至加重，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（4）膽源性胰腺炎：如果是由膽道結(jié)石、膽管炎等膽道疾病引起的胰腺炎，在急性期病情允許的情況下，可手術(shù)解除膽道梗阻，取出結(jié)石，通暢引流膽管，以去除病因。（5）病程后期合并腸瘺或胰腺假性囊腫：當(dāng)出現(xiàn)腸瘺時(shí)，需要手術(shù)修復(fù)；胰腺假性囊腫較大，出現(xiàn)壓迫癥狀或合并感染等情況時(shí)，也需要手術(shù)治療。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“上腹部疼痛1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史10年。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85；血淀粉酶正常。腹部B超提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？答：1.該患者最可能的診斷是急性膽囊炎。依據(jù)如下：患者有膽囊結(jié)石病史10年，此次出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，上腹部壓痛明顯，M