icu醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關于ICU手衛(wèi)生規(guī)范，下列哪項不符合要求？A.接觸患者周圍環(huán)境后應洗手或使用速干手消毒劑B.接觸患者黏膜前無需進行手衛(wèi)生C.戴手套前和脫手套后均應執(zhí)行手衛(wèi)生D.速干手消毒劑揉搓時間應≥15秒答案：B2.ICU空氣凈化要求中，使用空氣凈化消毒裝置的診療場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)應≤？A.4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A3.中心靜脈導管（CVC）置管時，鋪無菌單的最小范圍應為？A.覆蓋患者上半身B.覆蓋患者整個身體C.僅覆蓋穿刺部位周圍10cmD.覆蓋患者下半身答案：B4.預防呼吸機相關肺炎（VAP）時，患者體位應保持床頭抬高角度為？A.10°~15°B.15°~20°C.20°~25°D.30°~45°答案：D5.導尿管相關尿路感染（CAUTI）預防措施中，錯誤的是？A.嚴格掌握留置導尿指征B.每日評估是否需要繼續(xù)留置C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持尿液引流系統(tǒng)密閉答案：C6.ICU物體表面清潔消毒應遵循“清潔-消毒”原則，無明顯污染時，日常清潔消毒頻率為？A.每4小時1次B.每日1次C.每日2次D.每周2次答案：C7.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C8.關于ICU醫(yī)務人員防護裝備使用，錯誤的是？A.接觸患者血液、體液時應戴手套B.可能發(fā)生血液噴濺時需戴護目鏡C.為MDRO患者操作時必須穿防護服D.脫防護裝備后應立即進行手衛(wèi)生答案：C9.呼吸機管路更換的最佳時機是？A.每日更換B.出現(xiàn)可見污染時更換C.每3天更換D.每7天更換答案：B10.經(jīng)鼻氣管插管患者口腔護理的頻率應為？A.每4小時1次B.每6小時1次C.每8小時1次D.每12小時1次答案：A11.預防CRBSI（導管相關血流感染）時，穿刺點敷料更換的間隔時間為？A.無菌紗布敷料每2天1次B.透明敷料每3天1次C.無菌紗布敷料每7天1次D.透明敷料每14天1次答案：A12.ICU患者轉出后，病室終末消毒應至少作用多長時間？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘答案：B13.關于新生兒ICU（NICU）感染控制，錯誤的是？A.醫(yī)護人員接觸新生兒前應戴無菌手套B.奶具應一人一用一消毒C.暖箱內壁每周至少清潔消毒1次D.探視者應限制數(shù)量并嚴格手衛(wèi)生答案：A14.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性呼吸機管路屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.損傷性廢物答案：A15.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，ICU醫(yī)務人員手細菌菌落總數(shù)應≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A16.關于ICU環(huán)境溫度與濕度，正確的是？A.溫度20~22℃，濕度30%~40%B.溫度22~24℃，濕度40%~60%C.溫度24~26℃，濕度50%~70%D.溫度18~20℃，濕度60%~80%答案：B17.中心靜脈導管置管時，首選的穿刺部位是？A.頸內靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈答案：B18.預防VAP時，氣管插管氣囊壓力應維持在？A.5~10cmH?OB.10~15cmH?OC.20~30cmH?OD.30~40cmH?O答案：C19.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.從患者清潔部位移動到污染部位時B.接觸患者使用過的血壓計后C.為患者進行無菌操作前D.與同事交談后未接觸患者答案：D20.ICU使用的體溫計應做到？A.一床一用一消毒B.全病房共用1支，每日消毒C.每2床共用1支，每周消毒D.僅發(fā)熱患者使用專用體溫計答案：A21.關于MDRO患者病歷管理，正確的是？A.無需標注感染類型B.床頭牌懸掛藍色接觸隔離標識C.病歷首頁用紅色標注MDRO感染D.僅在護理記錄中備注答案：B22.呼吸機冷凝水的處理方法是？A.直接傾倒于下水道B.倒入帶有消毒劑的容器中C.每周清理1次D.由患者家屬處理答案：B23.導尿管留置期間，集尿袋應低于膀胱水平的距離是？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C24.關于ICU消毒供應物品管理，錯誤的是？A.無菌物品應在有效期內使用B.開啟的無菌液體超過2小時不得使用C.一次性物品可重復使用D.復用器械應遵循“先清潔后消毒”原則答案：C25.預防CRBSI時，穿刺點皮膚消毒應首選？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.碘酊答案：C26.ICU患者轉運時，錯誤的感染控制措施是？A.轉運前評估患者感染風險B.攜帶的醫(yī)療設備無需消毒C.轉運途中保持引流袋低于體腔D.轉運后及時清潔轉運工具答案：B27.關于ICU醫(yī)務人員培訓，要求每年醫(yī)院感染防控培訓時間不少于？A.2學時B.4學時C.6學時D.8學時答案：D28.下列哪項不屬于ICU醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標？A.呼吸機相關肺炎發(fā)病率B.導尿管相關尿路感染發(fā)病率C.醫(yī)院感染漏報率D.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率答案：C29.新生兒暖箱內的濕化水應？A.每日更換B.每3日更換C.每周更換D.無需更換答案：A30.發(fā)生針刺傷后，錯誤的處理步驟是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水沖洗傷口C.無需報告醫(yī)院感染管理部門D.局部涂抹碘伏消毒答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.ICU手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.預防VAP的綜合措施包括？A.床頭抬高30°~45°B.每日評估拔管指征C.口腔護理每6小時1次D.保持氣囊壓力20~30cmH?OE.呼吸機回路冷凝水及時傾倒答案：ABCDE3.MDRO防控措施包括？A.單間隔離或同種病原體集中安置B.接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣C.每日清潔消毒患者周圍物體表面2次D.限制患者轉運，確需轉運時告知接收科室E.合理使用抗菌藥物，避免濫用答案：ABCDE4.ICU環(huán)境清潔消毒的重點區(qū)域包括？A.患者床欄B.監(jiān)護儀按鈕C.微量泵表面D.地面E.護士站電腦鍵盤答案：ABCDE5.中心靜脈導管置管時，“最大無菌屏障”包括？A.操作者戴無菌手套、帽子、口罩B.患者全身覆蓋無菌大單C.穿刺點周圍鋪無菌洞巾D.操作者穿無菌手術衣E.無關人員離開操作區(qū)域答案：ABD6.導尿管相關尿路感染預防措施包括？A.嚴格掌握留置指征，每日評估B.保持引流通暢，避免打折、受壓C.集尿袋每日更換D.留取尿標本時嚴格無菌操作E.尿道口清潔每日2次答案：ABDE7.ICU空氣消毒的方法包括？A.紫外線燈照射（≥30分鐘/次）B.空氣凈化消毒機持續(xù)運行C.過氧乙酸熏蒸D.自然通風（每日≥2次，每次≥30分鐘）E.含氯消毒液噴霧答案：ABD8.關于ICU患者體溫測量，正確的是？A.常規(guī)使用電子體溫計B.肛溫測量時一人一用一消毒C.腋溫測量需擦干汗液后進行D.昏迷患者可測量口溫E.測量后體溫計用75%乙醇浸泡消毒答案：ABCE9.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應采取的措施包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學調查C.加強環(huán)境清潔消毒D.對醫(yī)務人員進行暴露評估E.暫停接收新患者答案：ABCD10.ICU消毒滅菌原則包括？A.進入人體無菌組織的器械必須滅菌B.接觸皮膚黏膜的器械需高水平消毒C.耐熱耐濕器械首選壓力蒸汽滅菌D.一次性使用醫(yī)療物品不得重復使用E.消毒后的物品應注明消毒日期答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共20題）1.ICU醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率應≥95%。（）答案：√2.為MDRO患者進行護理操作時，應先處理感染患者，再處理非感染患者。（）答案：×（應先處理非感染患者）3.中心靜脈導管置管后，應在24小時內拍攝X線確認位置。（）答案：√4.呼吸機濕化罐內的濕化液應使用無菌水，每日更換。（）答案：√5.導尿管拔除后，無需對患者進行尿路感染監(jiān)測。（）答案：×（需監(jiān)測48小時）6.ICU物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√7.接觸患者血液后，應先脫手套再進行手衛(wèi)生。（）答案：×（應先摘手套，再手衛(wèi)生）8.新生兒暖箱內的床單應每日更換，有污染時及時更換。（）答案：√9.為預防CRBSI，應常規(guī)更換中心靜脈導管。（）答案：×（不應常規(guī)更換）10.氣管插管患者進行吸痰操作時，應使用無菌吸痰管，每例患者每次更換。（）答案：√11.ICU醫(yī)療廢物應使用雙層黃色垃圾袋封裝。（）答案：×（感染性廢物使用單層黃色袋，損傷性廢物使用利器盒）12.空氣凈化消毒機的濾網(wǎng)應定期清潔或更換，確保消毒效果。（）答案：√13.接觸患者黏膜時，只需戴手套，無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×（需先進行手衛(wèi)生，再戴手套）14.呼吸機管路中的冷凝水應及時傾倒，傾倒時避免回流至患者氣道。（）答案：√15.多重耐藥菌患者的病歷應標注隔離標識，便于醫(yī)護人員識別。（）答案：√16.ICU患者使用的輪椅、平車等轉運工具，每次使用后應進行清潔消毒。（）答案：√17.為預防VAP，應常規(guī)使用聲門下分泌物吸引。（）答案：√18.手衛(wèi)生時，速干手消毒劑的取液量應覆蓋雙手所有皮膚，揉搓至干燥。（）答案：√19.中心靜脈導管穿刺點有滲液時，應使用無菌紗布敷料，避免使用透明敷料。（）答案：√20.發(fā)生醫(yī)院感染時，應在24小時內向醫(yī)院感染管理部門報告。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述ICU手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前、體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出預防CRBSI的核心措施。答案：①嚴格掌握置管指征，每日評估必要性；②置管時執(zhí)行“最大無菌屏障”（戴無菌手套、穿手術衣、鋪大無菌單）；③選擇鎖骨下靜脈為首選穿刺部位；④皮膚消毒使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液；⑤定期更換敷料（紗布每2天，透明敷料每7天，污染時及時更換）；⑥保持穿刺點干燥，觀察感染跡象；⑦疑似感染時立即拔管并做微生物培養(yǎng)。3.簡述VAP的診斷標準。答案：①機械通氣≥48小時；②出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38℃或＜36℃）；③白細胞計數(shù)＞10×10?/L或＜4×10?/L；④氣道內出現(xiàn)膿性分泌物；⑤胸部X線顯示新的或進展性浸潤影；⑥痰培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)出致病菌（排除其他部位感染）。4.說明ICU環(huán)境清潔消毒的“三分開”原則。答案：①清潔工具分區(qū)使用（如治療室、病房、衛(wèi)生間分別使用不同顏色工具）；②清潔消毒順序由潔到污（先清潔治療室，再清潔病房，最后清潔衛(wèi)生間）；③污染區(qū)域與清潔區(qū)域工具嚴格區(qū)分，避免交叉污染。5.簡述MDRO患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無單間時同種病原體患者集中安置；②床旁懸掛藍色接觸隔離標識；③接觸患者時戴手套，可能污染時穿隔離衣；④診療護理操作優(yōu)先安排非感染患者；⑤患者專用物品（如血壓計、聽診器），共用物品使用后嚴格消毒；⑥限制患者轉運，確需轉運時告知接收科室采取防護措施；⑦患者出院/轉科后進行終末消毒。6.列出導尿管相關尿路感染的預防要點。答案：①嚴格掌握留置指征，每日評估是否可拔管；②選擇合適型號導尿管，避免過粗；③置管時嚴格無菌操作，動作輕柔；④保持引流通暢，集尿袋低于膀胱水平；⑤保持會陰部清潔，每日2次清潔尿道口；⑥留取尿標本時使用無菌注射器從導尿管采樣口抽??；⑦避免常規(guī)膀胱沖洗，除非有阻塞風險；⑧拔管時注意無菌操作，拔管后監(jiān)測48小時。7.簡述ICU醫(yī)務人員防護裝備的使用原則。答案：①根據(jù)操作風險選擇防護裝備（如接觸血液體液戴手套，可能噴濺時戴護目鏡/面罩，接觸MDRO患者穿隔離衣）；②手套應大小合適，戴手套不能替代手衛(wèi)生；③防護裝備應在進入污染區(qū)域前穿戴，離開時按順序脫卸（先脫污染重的部分）；④重復使用的防護裝備應清潔消毒后備用，一次性物品用后按醫(yī)療廢物處理；⑤脫卸防護裝備后立即進行手衛(wèi)生。8.說明呼吸機管路的管理要求。答案：①呼吸機管路應避免折疊、扭曲，保持引流通暢；②冷凝水應及時傾倒，傾倒時避免接觸管路開口端；③管路出現(xiàn)可見污染或功能障礙時及時更換；④濕化罐內使用無菌蒸餾水，每日更換；⑤不建議常規(guī)更換呼吸機管路（除非污染）；⑥管路消毒可采用高水平消毒或滅菌（如環(huán)氧乙烷）。9.簡述ICU患者轉運時的感染控制措施。答案：①轉運前評估患者感染風險（如是否為MDRO感染、是否有開放性傷口）；②攜帶必要的醫(yī)療設備（如呼吸機、監(jiān)護儀），設備表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；③患者佩戴外科口罩（有呼吸道感染時），暴露傷口覆蓋無菌敷料；④轉運途中保持引流袋低于體腔，避免逆流；⑤轉運后及時清潔轉運工具（平車、輪椅等），使用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑥交接時告知接收科室患者感染狀態(tài)及防護措施。10.列出ICU醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內容。答案：①醫(yī)院感染發(fā)病率（重點監(jiān)測VAP、CRBSI、CAUTI）；②目標性監(jiān)測（如機械通氣患者VAP監(jiān)測、中心靜脈導管患者CRBSI監(jiān)測）；③病原體監(jiān)測（重點關注MDRO的檢出率及耐藥性）；④手衛(wèi)生依從性及效果監(jiān)測；⑤環(huán)境微生物監(jiān)測（空氣、物體表面、醫(yī)務人員手）；⑥消毒滅菌效果監(jiān)測（如壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某ICU收治1例72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機械通氣、中心靜脈置管（鎖骨下靜脈）及留置導尿。入院第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.2℃），白細胞計數(shù)18×10?/L，C反應蛋白120mg/L。痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（ESBL+），血培養(yǎng)示表皮葡萄球菌（對苯唑西林耐藥）。問題：1.該患者發(fā)生了哪些醫(yī)院感染？2.分析可能的感染原因。3.應采取的防控措施。答案：1.醫(yī)院感染類型：呼吸機相關肺炎（VAP）、導管相關血流感染（CRBSI）。2.可能的感染原因：①VAP相關：機械通氣時間長（＞48小時）、未嚴格執(zhí)行床頭抬高30°~45°、口腔護理不到位（可能未每6小時進行）、氣囊壓力不足（＜20cmH?O導致誤吸）、呼吸機管路冷凝水反流；②CRBSI相關：中心靜脈導管置管時無菌操作不規(guī)范（如未鋪大無菌單）、穿刺點敷料潮濕未及時更換、醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性差（接觸導管后未規(guī)范手衛(wèi)生）、導管維護時未嚴格無菌操作（如更換輸液接頭時污染）。3.防控措施：①VAP防控：立即評估是否可拔管，加強口腔護理（每6小時1次，使用氯己定），調整床頭抬高30°~45°，監(jiān)測氣囊壓力（維持20~30cmH?O），及時清理氣道分泌物，呼吸機管路如有污染立即更換；②CRBSI防控：立即拔除中心靜脈導管（送導管尖端培養(yǎng)），選擇對耐藥菌敏感的抗生素，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸導管前后），更換穿刺點敷料（使用2%氯己