醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)在多重耐藥菌控制中的作用培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于常見的多重耐藥菌（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎鏈球菌C.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）D.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MRAB）答案：B。解析：肺炎鏈球菌一般不屬于常見的多重耐藥菌，而耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MRAB）都是常見的多重耐藥菌。2.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，空氣采樣時(shí)，普通病房采樣高度為（）A.距地面0.8-1.5mB.距地面1.0-1.8mC.距地面0.5-1.2mD.距地面1.2-2.0m答案：A。解析：普通病房空氣采樣高度通常為距地面0.8-1.5m，此高度能較好反映病房?jī)?nèi)空氣的微生物污染情況。3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果是判定醫(yī)院感染爆發(fā)的（）A.必要條件B.充分條件C.重要參考依據(jù)D.無關(guān)因素答案：C。解析：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果能反映醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生狀況，但不是判定醫(yī)院感染爆發(fā)的必要或充分條件，而是重要參考依據(jù)。4.對(duì)多重耐藥菌感染患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)每天進(jìn)行（）A.不清潔B.至少1次的清潔和消毒C.至少2次的清潔和消毒D.每周1次的清潔和消毒答案：C。解析：為有效控制多重耐藥菌傳播，對(duì)其感染患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)每天至少進(jìn)行2次的清潔和消毒。5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，使用中的消毒劑染菌量應(yīng)（）A.≤10cfu/mlB.≤50cfu/mlC.≤100cfu/mlD.≤200cfu/ml答案：C。解析：使用中的消毒劑染菌量應(yīng)≤100cfu/ml，以保證其消毒效果。6.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離答案：C。解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，所以采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離措施。7.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，采樣后送檢時(shí)間不得超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：D。解析：為保證監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，采樣后送檢時(shí)間不得超過4小時(shí)。8.以下關(guān)于醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)目的的描述，錯(cuò)誤的是（）A.了解醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量B.尋找感染源C.控制醫(yī)院感染的發(fā)生D.為了增加醫(yī)院收入答案：D。解析：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)目的包括了解醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量、尋找感染源、控制醫(yī)院感染的發(fā)生等，而不是為了增加醫(yī)院收入。9.物體表面采樣時(shí)，用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積應(yīng)（）A.≥100cm2B.≥50cm2C.≥25cm2D.≥10cm2答案：C。解析：物體表面采樣時(shí)，用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，采樣面積應(yīng)≥25cm2。10.多重耐藥菌感染患者使用后的醫(yī)療廢物應(yīng)（）A.放入黑色垃圾袋B.放入黃色垃圾袋C.放入雙層黃色垃圾袋，并及時(shí)密封D.放入紅色垃圾袋答案：C。解析：多重耐藥菌感染患者使用后的醫(yī)療廢物應(yīng)放入雙層黃色垃圾袋，并及時(shí)密封，防止病原體傳播。11.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，潔凈手術(shù)部空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)（）A.≤5cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）B.≤10cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）C.≤15cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）D.≤20cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）答案：A。解析：潔凈手術(shù)部對(duì)空氣質(zhì)量要求較高，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/（30分鐘·直徑9cm平皿）。12.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)（）對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析反饋。A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：C。解析：醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每月對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析反饋，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。13.以下哪種消毒劑可用于多重耐藥菌污染的物體表面消毒（）A.75%酒精B.含氯消毒劑C.新潔爾滅D.碘伏答案：B。解析：含氯消毒劑對(duì)多重耐藥菌有較好的殺滅作用，可用于其污染的物體表面消毒。14.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，醫(yī)務(wù)人員手采樣的部位是（）A.雙手的指腹面B.雙手的掌面C.雙手的每個(gè)手指掌面及指縫D.雙手的手背答案：C。解析：醫(yī)務(wù)人員手采樣部位是雙手的每個(gè)手指掌面及指縫，以全面檢測(cè)手部衛(wèi)生情況。15.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的重要性不包括（）A.指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物B.降低醫(yī)療費(fèi)用C.增加患者痛苦D.預(yù)防和控制醫(yī)院感染答案：C。解析：多重耐藥菌監(jiān)測(cè)可以指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物、降低醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防和控制醫(yī)院感染，而不是增加患者痛苦。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.常見的多重耐藥菌有（）A.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌C.耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）D.耐苯唑西林表皮葡萄球菌（MRSE）答案：ABCD。解析：耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）、耐苯唑西林表皮葡萄球菌（MRSE）都是常見的多重耐藥菌。2.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.空氣B.物體表面C.醫(yī)務(wù)人員手D.使用中的消毒劑答案：ABCD。解析：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)內(nèi)容涵蓋空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手以及使用中的消毒劑等方面。3.多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素有（）A.長(zhǎng)期使用抗菌藥物B.入住ICUC.免疫功能低下D.留置各種導(dǎo)管答案：ABCD。解析：長(zhǎng)期使用抗菌藥物、入住ICU、免疫功能低下、留置各種導(dǎo)管等都是多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素。4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣方法有（）A.涂抹法B.傾注法C.撞擊法D.自然沉降法答案：ABCD。解析：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣方法包括涂抹法、傾注法、撞擊法、自然沉降法等。5.控制多重耐藥菌傳播的措施有（）A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生B.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD。解析：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施、加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒、合理使用抗菌藥物等都是控制多重耐藥菌傳播的有效措施。6.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)應(yīng)采取的措施有（）A.分析原因B.采取針對(duì)性的改進(jìn)措施C.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率D.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)答案：ABCD。解析：當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)分析原因、采取針對(duì)性改進(jìn)措施、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率、對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)等。7.以下關(guān)于多重耐藥菌患者的管理，正確的是（）A.盡量選擇單間隔離B.可以將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間C.病歷牌上應(yīng)標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)D.患者轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)通知轉(zhuǎn)入科室做好隔離措施答案：ABCD。解析：對(duì)于多重耐藥菌患者，盡量選擇單間隔離，也可將同類患者安置在同一房間，病歷牌標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)，轉(zhuǎn)科時(shí)通知轉(zhuǎn)入科室做好隔離措施。8.空氣采樣時(shí)應(yīng)注意（）A.采樣前關(guān)好門窗，在無人走動(dòng)的情況下靜止10-15分鐘B.采樣高度為距地面0.8-1.5mC.采樣后及時(shí)送檢D.采樣時(shí)應(yīng)避開空調(diào)出風(fēng)口答案：ABCD。解析：空氣采樣時(shí)要注意采樣前關(guān)好門窗，靜止10-15分鐘，采樣高度、及時(shí)送檢以及避開空調(diào)出風(fēng)口等。9.物體表面采樣時(shí)應(yīng)注意（）A.采樣面積不少于25cm2B.用無菌棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次C.采樣后將棉拭子放入含相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)D.采樣前用消毒劑擦拭采樣部位答案：ABC。解析：物體表面采樣面積不少于25cm2，用無菌棉拭子橫豎往返各涂抹5次，采樣后放入含中和劑的采樣管內(nèi)，采樣前不能用消毒劑擦拭采樣部位。10.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者前后應(yīng)（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.戴手套C.必要時(shí)穿隔離衣D.可不用采取任何防護(hù)措施答案：ABC。解析：醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴手套，必要時(shí)穿隔離衣。三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌是指對(duì)三類及三類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。（）答案：正確。解析：這是多重耐藥菌的定義。2.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)只是為了應(yīng)付檢查，沒有實(shí)際意義。（）答案：錯(cuò)誤。解析：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)于了解環(huán)境質(zhì)量、控制醫(yī)院感染等有重要意義，不是應(yīng)付檢查。3.只要加強(qiáng)抗菌藥物的使用，就可以控制多重耐藥菌的產(chǎn)生。（）答案：錯(cuò)誤。解析：控制多重耐藥菌產(chǎn)生需要綜合措施，如合理使用抗菌藥物、加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境清潔消毒等，單純加強(qiáng)使用抗菌藥物會(huì)促進(jìn)耐藥菌產(chǎn)生。4.多重耐藥菌患者的生活垃圾可以按照普通垃圾處理。（）答案：錯(cuò)誤。解析：多重耐藥菌患者的生活垃圾應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理，防止病原體傳播。5.空氣采樣時(shí)，采樣點(diǎn)應(yīng)均勻分布在整個(gè)監(jiān)測(cè)區(qū)域。（）答案：正確。解析：這樣才能準(zhǔn)確反映監(jiān)測(cè)區(qū)域的空氣衛(wèi)生狀況。6.物體表面采樣時(shí)，棉拭子可以反復(fù)使用。（）答案：錯(cuò)誤。解析：為保證采樣的準(zhǔn)確性和避免交叉污染，棉拭子應(yīng)一次性使用。7.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是控制多重耐藥菌傳播的重要措施之一。（）答案：正確。解析：手是傳播多重耐藥菌的重要途徑，做好手衛(wèi)生能有效控制傳播。8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果正常就說明醫(yī)院不會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：監(jiān)測(cè)結(jié)果正常只能說明環(huán)境在監(jiān)測(cè)時(shí)衛(wèi)生狀況良好，但不能完全排除醫(yī)院感染發(fā)生的可能。9.對(duì)多重耐藥菌患者進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)先處理其他患者，最后處理多重耐藥菌患者。（）答案：正確。解析：這樣可以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。10.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好，所以可以隨意提高其濃度。（）答案：錯(cuò)誤。解析：含氯消毒劑濃度過高不僅可能對(duì)人體和物品造成損害，還可能影響消毒效果，應(yīng)按照規(guī)定濃度使用。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)在多重耐藥菌控制中的作用。答案：-提供科學(xué)依據(jù)：通過對(duì)醫(yī)院空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地了解醫(yī)院環(huán)境中微生物的污染狀況，為判斷是否存在多重耐藥菌傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。例如，當(dāng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)某一區(qū)域物體表面多重耐藥菌檢測(cè)陽(yáng)性率升高時(shí)，可提示該區(qū)域可能存在傳播隱患。-發(fā)現(xiàn)感染源和傳播途徑：定期的監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的感染源和傳播途徑。如通過對(duì)不同科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)某個(gè)科室的空氣或物體表面多重耐藥菌污染嚴(yán)重，結(jié)合患者感染情況分析，可能確定該科室為感染源或傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)手部攜帶多重耐藥菌，可明確手是傳播途徑之一。-評(píng)價(jià)防控措施效果：監(jiān)測(cè)結(jié)果可以用于評(píng)價(jià)醫(yī)院針對(duì)多重耐藥菌所采取的防控措施是否有效。若在加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)后，醫(yī)務(wù)人員手的多重耐藥菌檢出率明顯下降，說明手衛(wèi)生措施起到了積極作用；反之，則需要進(jìn)一步分析原因并改進(jìn)措施。-指導(dǎo)醫(yī)院感染控制決策：根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，醫(yī)院感染管理部門可以制定和調(diào)整多重耐藥菌控制策略。如當(dāng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)某一類型多重耐藥菌在多個(gè)科室出現(xiàn)時(shí)，可及時(shí)采取加強(qiáng)隔離、增加環(huán)境消毒頻率等措施。同時(shí)，監(jiān)測(cè)結(jié)果也能為抗菌藥物的合理使用提供參考，避免過度使用導(dǎo)致耐藥菌的進(jìn)一步傳播。-預(yù)防醫(yī)院感染爆發(fā)：持續(xù)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)可以早期發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的異常變化趨勢(shì)，在醫(yī)院感染爆發(fā)前及時(shí)采取干預(yù)措施，防止多重耐藥菌的大規(guī)模傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。2.簡(jiǎn)述控制多重耐藥菌傳播的主要措施。答案：-加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，都應(yīng)嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播最基本、最重要的措施之一。-嚴(yán)格實(shí)施隔離措施：盡量將多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在單間隔離，如條件不允許，可將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。在病房門口或患者床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，限制無關(guān)人員進(jìn)入?；颊咿D(zhuǎn)科或外出檢查時(shí)，應(yīng)通知相關(guān)科室做好隔離防護(hù)準(zhǔn)備。-加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒：對(duì)多重耐藥菌感染患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，如病床、床頭柜、門把手、監(jiān)護(hù)儀等，應(yīng)每天至少進(jìn)行2次的清潔和消毒。使用含氯消毒劑等有效的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，消毒作用時(shí)間應(yīng)符合要求。同時(shí)，要保持病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，及時(shí)清理垃圾和污染物。-合理使用抗菌藥物：臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，避免無指征用藥和濫用抗菌藥物。嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用療程和劑量，減少耐藥菌的產(chǎn)生。加強(qiáng)抗菌藥物的分級(jí)管理，規(guī)范抗菌藥物的處方和使用流程。