手術(shù)室接送患者管理演講人：日期:06質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)目錄01術(shù)前準(zhǔn)備階段02患者交接流程03轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程管控04手術(shù)室接收規(guī)范05術(shù)后送回管理01術(shù)前準(zhǔn)備階段手術(shù)信息核對(duì)與確認(rèn)特殊器械與耗材準(zhǔn)備術(shù)前檢查結(jié)果審核手術(shù)類型與部位確認(rèn)由手術(shù)團(tuán)隊(duì)與病房護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)名稱、部位標(biāo)識(shí)及手術(shù)同意書，確保與患者病歷、影像資料完全一致，避免左右側(cè)或術(shù)式錯(cuò)誤。核查患者血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等關(guān)鍵檢驗(yàn)報(bào)告，以及心電圖、影像學(xué)檢查結(jié)果，評(píng)估患者是否符合手術(shù)指征及麻醉要求。根據(jù)手術(shù)方案確認(rèn)所需植入物、特殊器械的型號(hào)與數(shù)量，并與器械護(hù)士進(jìn)行二次核對(duì)，防止術(shù)中因準(zhǔn)備不足延誤手術(shù)進(jìn)程?；颊呱矸蓦p人核查02

03

高風(fēng)險(xiǎn)患者額外標(biāo)識(shí)01

雙人同步核對(duì)流程對(duì)聽力障礙、語(yǔ)言不通或意識(shí)模糊患者，使用彩色腕帶或床頭卡強(qiáng)化標(biāo)識(shí)，并交接時(shí)重點(diǎn)說(shuō)明。腕帶與病歷一致性檢查核對(duì)患者腕帶信息與手術(shù)通知單、麻醉記錄單是否完全一致，重點(diǎn)關(guān)注過(guò)敏史、禁食時(shí)間及術(shù)前用藥執(zhí)行情況。由巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師采用“姓名+住院號(hào)+出生日期”三重信息匹配，同時(shí)要求患者或家屬主動(dòng)復(fù)述身份信息，確保零誤差。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備安全檢查轉(zhuǎn)運(yùn)工具功能測(cè)試檢查轉(zhuǎn)運(yùn)床剎車系統(tǒng)、護(hù)欄固定性及氧氣瓶壓力，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中無(wú)傾倒或供氧中斷風(fēng)險(xiǎn)，需記錄檢查時(shí)間與責(zé)任人。急救藥品與設(shè)備配備管線與通路管理轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)需配備腎上腺素、阿托品等急救藥品及簡(jiǎn)易呼吸球囊，定期清點(diǎn)藥品有效期并補(bǔ)充消耗品。固定患者靜脈通路、引流管及監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線，使用防脫落夾或繃帶加固，轉(zhuǎn)運(yùn)前需關(guān)閉引流袋閥門并清空尿袋。02患者交接流程病房護(hù)士需嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)等信息，確保與手術(shù)通知單一致，避免接錯(cuò)患者。病房護(hù)士交接確認(rèn)患者身份核對(duì)檢查患者是否完成禁食、禁飲、皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前用藥等要求，并確認(rèn)術(shù)前檢查報(bào)告齊全，無(wú)遺漏項(xiàng)目。術(shù)前準(zhǔn)備完成確認(rèn)評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)及心理狀況，記錄異常情況并及時(shí)與手術(shù)室團(tuán)隊(duì)溝通，確保患者符合手術(shù)條件?；颊郀顟B(tài)評(píng)估患者知情同意確認(rèn)確?；颊呋蚣覍僖押炇鹇樽碇橥鈺?，并再次解釋麻醉流程、可能并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，消除患者疑慮。設(shè)備與藥品準(zhǔn)備麻醉師需提前檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、急救藥品等設(shè)備狀態(tài)，確保術(shù)中麻醉管理萬(wàn)無(wú)一失。麻醉方案討論麻醉師需與病房護(hù)士及主刀醫(yī)生溝通患者病史、過(guò)敏史及特殊需求，制定個(gè)性化麻醉方案，明確麻醉風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。麻醉師術(shù)前評(píng)估溝通病歷及物品移交記錄手術(shù)室護(hù)士需接收患者病歷、影像資料、檢驗(yàn)報(bào)告等，核對(duì)內(nèi)容是否完整，避免遺漏關(guān)鍵信息影響手術(shù)進(jìn)程。病歷資料完整性核查記錄并妥善保管患者眼鏡、假牙、首飾等個(gè)人物品，必要時(shí)由家屬簽字確認(rèn)，防止物品丟失或損壞引發(fā)糾紛?；颊唠S身物品交接雙方護(hù)士需在交接單上詳細(xì)記錄患者狀態(tài)、特殊注意事項(xiàng)及移交物品清單，簽字確認(rèn)以明確責(zé)任劃分。交接單簽字確認(rèn)03轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程管控轉(zhuǎn)運(yùn)人員資質(zhì)與分工專業(yè)資質(zhì)要求轉(zhuǎn)運(yùn)人員需具備急救資質(zhì)（如BLS/ACLS認(rèn)證），熟悉患者轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備操作，并定期接受崗位技能培訓(xùn)與考核。明確職責(zé)劃分建立外科、麻醉科、護(hù)理部聯(lián)合值班制度，確保轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)能快速響應(yīng)術(shù)中突發(fā)情況。主責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)患者病情交接與記錄，輔助人員負(fù)責(zé)搬運(yùn)設(shè)備及通道管理，麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)高?；颊呱w征。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測(cè)設(shè)備配置便攜式多功能監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓及呼吸頻率等核心指標(biāo)。數(shù)據(jù)記錄與傳輸采用電子化記錄系統(tǒng)，自動(dòng)同步生命體征數(shù)據(jù)至手術(shù)室信息系統(tǒng)，確保信息無(wú)縫銜接。異常預(yù)警閾值設(shè)定針對(duì)不同手術(shù)類型患者（如心血管、神經(jīng)外科），預(yù)設(shè)個(gè)性化報(bào)警參數(shù)，提升風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別靈敏度。模擬演練與復(fù)盤每季度開展多場(chǎng)景應(yīng)急演練（如電梯故障、設(shè)備失靈），通過(guò)事后分析優(yōu)化流程漏洞。分級(jí)響應(yīng)機(jī)制根據(jù)患者病情惡化程度（如呼吸驟停、大出血）啟動(dòng)Ⅰ-Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，同步呼叫急救小組與備用手術(shù)團(tuán)隊(duì)。設(shè)備與藥品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)車標(biāo)配急救箱（含氣管插管套裝、止血藥物、抗心律失常藥）及除顫儀，定期核查效期與完備性。緊急預(yù)案啟動(dòng)流程04手術(shù)室接收規(guī)范身份信息核對(duì)核查患者術(shù)前檢查報(bào)告、知情同意書、過(guò)敏史及特殊用藥記錄，確保所有醫(yī)療文書完整且符合手術(shù)要求。病歷資料審查器械與耗材準(zhǔn)備三方確認(rèn)手術(shù)所需器械、植入物及一次性耗材已備齊且滅菌合格，避免術(shù)中因物資缺失延誤手術(shù)進(jìn)程。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及巡回護(hù)士共同確認(rèn)患者姓名、性別、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)及手術(shù)名稱，確保信息完全一致，避免醫(yī)療差錯(cuò)。三方安全核查執(zhí)行設(shè)備對(duì)接與調(diào)試確認(rèn)生命監(jiān)護(hù)設(shè)備校準(zhǔn)連接心電監(jiān)護(hù)儀、血氧探頭等設(shè)備前，需測(cè)試其靈敏度與準(zhǔn)確性，確保術(shù)中能實(shí)時(shí)反映患者生命體征變化。麻醉機(jī)與氣源檢查麻醉醫(yī)師需確認(rèn)麻醉機(jī)管路無(wú)泄漏、氧氣及笑氣壓力正常，并完成麻醉深度監(jiān)測(cè)模塊的自檢程序。電外科設(shè)備參數(shù)設(shè)置根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整電刀、超聲刀等設(shè)備的功率模式，避免因參數(shù)不當(dāng)導(dǎo)致組織損傷或止血效果不佳?；颊唧w位安全安置體位固定裝置檢查確認(rèn)約束帶、頭架等固定裝置穩(wěn)固且無(wú)尖銳邊緣，防止術(shù)中移位或造成皮膚壓傷。呼吸循環(huán)功能維護(hù)俯臥位或截石位等特殊體位需評(píng)估胸廓活動(dòng)度及下肢靜脈回流，必要時(shí)調(diào)整體位墊角度以維持生理功能。神經(jīng)血管保護(hù)擺放體位時(shí)需避免肢體過(guò)度伸展或受壓，尤其注意保護(hù)橈神經(jīng)、腓總神經(jīng)等易損部位，使用軟墊支撐骨突處。05術(shù)后送回管理麻醉復(fù)蘇狀態(tài)評(píng)估疼痛與惡心控制檢查術(shù)后鎮(zhèn)痛泵或藥物是否生效，評(píng)估患者疼痛評(píng)分及惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)提前給予止吐藥物以保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全。生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)送前需確認(rèn)患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)穩(wěn)定，呼吸頻率正常，無(wú)異常波動(dòng)或下降趨勢(shì)，確保符合轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)。意識(shí)恢復(fù)程度評(píng)估患者對(duì)語(yǔ)言指令的反應(yīng)能力，觀察瞳孔對(duì)光反射及肢體活動(dòng)情況，確保麻醉藥物代謝完全，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生意識(shí)模糊或躁動(dòng)。至少由一名麻醉醫(yī)師或復(fù)蘇室護(hù)士陪同，確保具備緊急氣道管理能力，同時(shí)配備轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)工協(xié)助搬運(yùn)及設(shè)備管理。專業(yè)團(tuán)隊(duì)配備轉(zhuǎn)運(yùn)需攜帶便攜式監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、簡(jiǎn)易呼吸氣囊及急救藥品箱，確保突發(fā)低氧、心律失常等狀況能及時(shí)處理。急救設(shè)備準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)類型選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)體位（如脊柱手術(shù)需保持軸線翻身），使用約束帶固定患者防止墜床，并保護(hù)引流管、導(dǎo)管避免脫落。體位與固定措施護(hù)送人員及器材配置核對(duì)術(shù)后記錄單、麻醉復(fù)蘇記錄、用藥清單及影像資料，確保信息無(wú)遺漏，并由雙方醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)簽字。病歷資料完整性口頭交接患者術(shù)中出血量、過(guò)敏史、未拔除導(dǎo)管類型及護(hù)理要點(diǎn)，書面標(biāo)注需重點(diǎn)觀察的體征指標(biāo)（如引流液顏色、尿量等）。特殊注意事項(xiàng)說(shuō)明明確轉(zhuǎn)運(yùn)后監(jiān)護(hù)責(zé)任歸屬，記錄交接時(shí)間及雙方人員工號(hào)，避免因信息傳遞不清導(dǎo)致后續(xù)護(hù)理疏漏。責(zé)任劃分確認(rèn)病房交接文書簽署06質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)交接缺陷記錄追蹤標(biāo)準(zhǔn)化缺陷登記流程建立統(tǒng)一的交接缺陷記錄表格，明確缺陷類型、發(fā)生環(huán)節(jié)、責(zé)任人員及整改措施，確保問(wèn)題可追溯、可分析。多維度數(shù)據(jù)分析定期匯總交接缺陷數(shù)據(jù)，從人員操作、流程設(shè)計(jì)、設(shè)備配置等維度進(jìn)行根因分析，針對(duì)性優(yōu)化管理措施。閉環(huán)整改反饋機(jī)制對(duì)已記錄的缺陷實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤，要求責(zé)任科室限期整改并提交反饋報(bào)告，由質(zhì)控小組復(fù)核整改效果。03醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)02情景模擬考核通過(guò)模擬患者轉(zhuǎn)運(yùn)中突發(fā)低血壓、管道脫落等場(chǎng)景，考核醫(yī)護(hù)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化流程的掌握程度及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。案例復(fù)盤學(xué)習(xí)選取典型交接不良事件案例，組織多學(xué)科討論會(huì)，重點(diǎn)剖析人為因素與系統(tǒng)漏洞的交互影響。01分層級(jí)培訓(xùn)體系針對(duì)手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生等不同角色，定制涵蓋交接規(guī)范、溝通技巧、應(yīng)急處理的差異化培訓(xùn)課程。每季度開展包含信息核