(2025年)完整版8項(xiàng)核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療B.對(duì)非本科疾病應(yīng)詳細(xì)書寫病歷并注明轉(zhuǎn)診建議C.遇復(fù)雜病例可直接請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診后轉(zhuǎn)交D.患者轉(zhuǎn)科時(shí)需與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接病情2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是：A.至少每周1次B.至少每周2次C.至少每日1次D.新入院患者48小時(shí)內(nèi)必須完成3.普通會(huì)診的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)4.患者張某診斷為“腦梗死（急性期）”，生活完全不能自理，需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，其分級(jí)護(hù)理應(yīng)判定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理5.值班醫(yī)師遇緊急情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他值班人員代為看管B.向護(hù)士站報(bào)備后離開C.必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意并與其他值班醫(yī)師完成書面交接D.自行離開并盡快返回6.疑難病例討論的啟動(dòng)條件不包括：A.入院72小時(shí)未明確診斷B.治療效果不佳需調(diào)整方案C.涉及多學(xué)科協(xié)作的復(fù)雜病例D.患者要求會(huì)診的普通病例7.急危重患者搶救過程中，關(guān)于記錄的要求是：A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)據(jù)實(shí)記錄C.由參與搶救的低年資醫(yī)師單獨(dú)完成記錄D.僅記錄關(guān)鍵用藥和操作，無需詳細(xì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)8.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日9.關(guān)于交接班制度，下列說法正確的是：A.值班醫(yī)師只需交接新入院患者病情B.口頭交接后無需書面記錄C.重點(diǎn)患者需“床旁交接”D.夜班值班醫(yī)師可在次日8點(diǎn)直接下班10.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的召集人通常應(yīng)為：A.患者主管醫(yī)師B.科室主任C.護(hù)理部負(fù)責(zé)人D.醫(yī)務(wù)科指定人員二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.非本科疾病需完成基本評(píng)估并聯(lián)系?？艭.危重癥患者先搶救再轉(zhuǎn)診D.僅需在門診階段履行首診責(zé)任2.三級(jí)查房的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化分析B.診療方案調(diào)整依據(jù)C.病歷書寫質(zhì)量檢查D.醫(yī)患溝通情況反饋3.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)有：A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理C.監(jiān)測(cè)生命體征q4hD.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練4.值班和交接班制度中，“四清楚”原則指：A.病情清楚B.治療清楚C.檢查清楚D.用藥清楚5.急危重患者搶救時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作要求包括：A.主治醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指揮B.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)C.搶救設(shè)備24小時(shí)備用D.未取得執(zhí)業(yè)資格的實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立操作三、判斷題（每題2分，共10分）1.首診醫(yī)師接診后，若患者要求轉(zhuǎn)院，可直接開具轉(zhuǎn)診單無需評(píng)估。（）2.副主任醫(yī)師查房時(shí)，只需聽取住院醫(yī)師匯報(bào)，無需親自查體。（）3.會(huì)診醫(yī)師未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)，首診科室可自行處理并記錄。（）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化。（）5.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字，歸入病歷永久保存。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度中住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的職責(zé)分工。2.列舉會(huì)診制度的“五必須”要求（至少5項(xiàng)）。3.分級(jí)護(hù)理的判定依據(jù)包括哪些核心要素？4.急危重患者搶救時(shí)，如何落實(shí)“邊搶救邊記錄”的要求？五、案例分析題（每題11.5分，共23分）案例1：患者李某，男，68歲，因“胸痛3小時(shí)”急診入院，首診醫(yī)師（住院醫(yī)師）查體示血壓85/50mmHg，心電圖ST段抬高，考慮“急性ST段抬高型心肌梗死”。但該醫(yī)師認(rèn)為本科室無介入治療條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，直接建議患者轉(zhuǎn)院。2小時(shí)后患者在轉(zhuǎn)院途中死亡。問題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2：某科室夜間值班醫(yī)師張某（住院醫(yī)師）因家中有事，未與二線醫(yī)師交接，擅自離崗2小時(shí)。期間1名術(shù)后患者出現(xiàn)切口大出血，值班護(hù)士聯(lián)系不到張某，緊急聯(lián)系二線醫(yī)師（副主任醫(yī)師）到場(chǎng)搶救，雖挽救生命但患者出現(xiàn)失血性休克并發(fā)癥。問題：指出值班和交接班制度執(zhí)行中的違規(guī)點(diǎn)，并提出改進(jìn)措施。一、單項(xiàng)選擇題答案1.C2.A3.B4.A5.C6.D7.B8.C9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題答案1.ABC2.ABCD3.AB4.ABCD5.BC三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√四、簡(jiǎn)答題答案1.住院醫(yī)師職責(zé)：每日至少2次查房，完成病史采集、初步診斷、醫(yī)囑開立，及時(shí)記錄病情變化；主治醫(yī)師職責(zé)：每日至少1次查房，審查住院醫(yī)師診療方案，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)病歷書寫；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）職責(zé)：每周至少1次查房，確定疑難病例診斷，指導(dǎo)危重患者搶救，評(píng)價(jià)整體治療效果，規(guī)范診療行為。2.會(huì)診制度“五必須”：①普通會(huì)診必須在24小時(shí)內(nèi)完成（急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)）；②會(huì)診醫(yī)師必須具有主治及以上職稱（急會(huì)診可放寬至住院醫(yī)師）；③會(huì)診后必須出具書面意見并簽名；④多學(xué)科會(huì)診必須提前準(zhǔn)備病例資料并通知相關(guān)科室；⑤外院會(huì)診必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批并簽署會(huì)診協(xié)議。3.分級(jí)護(hù)理判定核心要素：①患者病情嚴(yán)重程度（如生命體征是否穩(wěn)定、是否需特級(jí)監(jiān)護(hù)）；②患者自理能力（采用Barthel指數(shù)等工具評(píng)估）；③治療護(hù)理的復(fù)雜性（如是否需持續(xù)輸液、特殊檢查或手術(shù)）；④?？谱o(hù)理要求（如神經(jīng)外科術(shù)后需觀察意識(shí)瞳孔、ICU患者需機(jī)械通氣支持）。4.急危重患者搶救時(shí)，落實(shí)“邊搶救邊記錄”需做到：①搶救過程中由參與人員同步記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如用藥、操作實(shí)施時(shí)間）；②口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)并記錄，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記完整；③記錄內(nèi)容包括患者生命體征變化、搶救措施（如心肺復(fù)蘇、氣管插管）、用藥名稱劑量、參與人員姓名及職稱；④記錄需客觀、準(zhǔn)確，避免主觀推斷，由主持搶救的最高職稱醫(yī)師審核簽字。五、案例分析題答案案例1分析：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制度（首診醫(yī)師未履行危重患者搶救責(zé)任，推諉患者）；②急危重患者搶救制度（未啟動(dòng)緊急救治流程）。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)搶救，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、阿司匹林嚼服等基礎(chǔ)治療；同時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）；若本科無救治條件，需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師評(píng)估后，在確保患者生命安全的前提下，聯(lián)系有條件的醫(yī)院，由醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)診，并完善轉(zhuǎn)診記錄（包括患者病情、已實(shí)施治療、轉(zhuǎn)診理由等）。案例2分析：違規(guī)點(diǎn)：①值班醫(yī)師擅自離崗（違反值班制度中“值班期間必須堅(jiān)守崗位”的要求）；②未與二線醫(yī)師完成書面交接（違反交接班制度中“必須進(jìn)行病情、治療、用藥、檢查‘四清楚’交接”的規(guī)定）；③危急情況下未及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急流程（護(hù)