2025年內(nèi)科護理學(xué)考研常考題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的體征，不正確的是（）A.桶狀胸B.語顫增強C.叩診過清音D.聽診呼吸音減弱答案：B解析：COPD患者由于肺過度充氣，胸廓前后徑增大，呈桶狀胸；叩診肺部呈過清音；聽診兩肺呼吸音減弱。而語顫減弱，因為肺含氣量增多，氣體對聲音傳導(dǎo)減弱。所以本題選B。舉一反三：語顫增強常見于肺實變等情況，如大葉性肺炎實變期，實變的肺組織傳導(dǎo)聲音能力增強，語顫增強。2.診斷甲狀腺功能亢進癥（甲亢）最敏感的指標是（）A.血清總甲狀腺素（TT?）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T?）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT?）答案：C解析：由于甲狀腺激素水平變化時，反饋調(diào)節(jié)首先影響腺垂體分泌TSH，TSH比甲狀腺激素的變化更敏感，所以診斷甲亢最敏感的指標是TSH。故本題選C。舉一反三：在甲減診斷中，TSH也是最敏感的指標，當甲狀腺功能減退時，TSH水平會明顯升高。3.缺鐵性貧血患者治療最重要的是（）A.補充鐵劑B.病因治療C.輸血D.應(yīng)用促紅細胞生成素答案：B解析：缺鐵性貧血的治療原則是根除病因和補足貯鐵。病因治療是最基本的治療，是缺鐵性貧血能否根治的關(guān)鍵，只有去除病因，才可能徹底治愈貧血。故本題選B。舉一反三：對于其他類型的貧血，如巨幼細胞貧血，病因可能是缺乏維生素B??或葉酸，治療時除補充相應(yīng)物質(zhì)外，也需尋找并去除導(dǎo)致缺乏的病因。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于冠心病危險因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖均是冠心病的危險因素。高血壓使心臟后負荷增加，損傷血管內(nèi)皮；高血脂導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積；吸煙引起血管收縮、內(nèi)皮功能受損；糖尿病患者代謝紊亂易導(dǎo)致血管病變；肥胖會增加心臟負擔且常伴有代謝異常等，都促進冠心病的發(fā)生發(fā)展。舉一反三：家族遺傳因素也是冠心病的危險因素之一，有冠心病家族史的人群發(fā)病風險相對較高。此外，缺乏運動、長期精神緊張等不良生活方式也與冠心病發(fā)病相關(guān)。2.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)癥的敘述，正確的有（）A.出血是最常見的并發(fā)癥B.穿孔多發(fā)生于十二指腸潰瘍C.幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍引起D.癌變多發(fā)生于胃潰瘍E.所有的消化性潰瘍都會出現(xiàn)并發(fā)癥答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔多發(fā)生于十二指腸潰瘍，因為十二指腸腸壁較?。挥拈T梗阻主要由十二指腸潰瘍引起，因炎癥水腫或瘢痕收縮導(dǎo)致；癌變多發(fā)生于胃潰瘍，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。但不是所有的消化性潰瘍都會出現(xiàn)并發(fā)癥，很多患者經(jīng)積極治療可以臨床治愈且不出現(xiàn)并發(fā)癥。所以本題選ABCD。舉一反三：對于消化性潰瘍并發(fā)癥的處理，不同并發(fā)癥有不同治療方法。如出血時，少量出血可通過保守治療，大量出血則可能需內(nèi)鏡止血或手術(shù)治療；穿孔時，小穿孔可先保守觀察，大穿孔需緊急手術(shù)等。3.下列屬于慢性腎衰竭患者常見臨床表現(xiàn)的有（）A.貧血B.高血壓C.代謝性酸中毒D.高鉀血癥E.食欲不振答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者由于促紅細胞生成素減少等原因?qū)е仑氀?；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等因素引起高血壓；腎臟排酸保堿功能障礙出現(xiàn)代謝性酸中毒；腎臟排鉀能力下降易導(dǎo)致高鉀血癥；同時，由于毒素潴留等影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)食欲不振等癥狀。所以ABCDE均是慢性腎衰竭患者常見臨床表現(xiàn)。舉一反三：慢性腎衰竭患者還可能出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥，進而引起腎性骨病等一系列骨骼系統(tǒng)改變。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.支氣管哮喘患者發(fā)作時，呼氣比吸氣更為困難。（）答案：√解析：支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，發(fā)作時氣道痙攣、狹窄。由于氣道阻力與氣道半徑的4次方成反比，呼氣時氣道內(nèi)徑減小，氣道阻力明顯增大，所以呼氣比吸氣更為困難。舉一反三：COPD患者同樣存在呼氣困難更明顯的情況，是因為小氣道在呼氣時易陷閉，導(dǎo)致氣體排出受阻。2.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即口服葡萄糖溶液。（）答案：√解析：低血糖會對神經(jīng)系統(tǒng)等造成損害，糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，立即口服葡萄糖溶液能快速提升血糖水平，糾正低血糖狀態(tài)，緩解低血糖癥狀，如出汗、心慌、手抖等，避免低血糖昏迷等嚴重后果。舉一反三：如果患者意識不清，無法口服，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖溶液。3.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）答案：√解析：急性心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi)，心肌處于嚴重缺血、損傷狀態(tài)，此時使用洋地黃類藥物可能增加心肌耗氧量，加重心肌損傷，還易誘發(fā)心律失常，不利于患者病情恢復(fù)，所以一般禁用。舉一反三：急性心肌梗死患者早期治療主要是進行再灌注治療，如溶栓或介入治療，以盡快開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部紅斑一般可采用熱敷緩解癥狀。（）答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部紅斑處皮膚較敏感，熱敷可能會加重局部皮膚的充血、損傷，不利于紅斑恢復(fù)，甚至可能誘發(fā)疾病活動，所以一般避免熱敷，可使用溫和的護膚品等保護皮膚。舉一反三：患者應(yīng)避免日光直射，外出時做好防曬措施，如涂抹防曬霜、戴遮陽帽等。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述慢性心力衰竭患者的護理要點。答案：-一般護理：-休息與活動：根據(jù)心功能分級安排活動量，心功能Ⅰ級可適當從事輕體力工作；Ⅱ級限制體力活動，增加休息時間；Ⅲ級嚴格限制一般體力活動，多休息；Ⅳ級需絕對臥床休息，生活由他人協(xié)助。病情緩解后逐漸增加活動量，以不出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀為宜。-飲食護理：給予低鹽、低脂、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，控制鈉鹽攝入，每天不超過5g，水腫明顯時應(yīng)限制在2g以下；少食多餐，避免過飽；多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止用力排便增加心臟負擔。-病情觀察：-生命體征：密切監(jiān)測體溫、血壓、心率、呼吸等變化，觀察有無呼吸困難加重、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性心力衰竭表現(xiàn)。-水腫：觀察水腫的部位、程度、消長情況，定期測量體重，準確記錄出入量。-藥物不良反應(yīng)：觀察使用洋地黃類藥物有無惡心、嘔吐、黃綠視、心律失常等中毒表現(xiàn)；使用利尿劑注意有無電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥（表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常等）。-用藥護理：-洋地黃類藥物：嚴格遵醫(yī)囑給藥，給藥前數(shù)心率，若成人心率低于60次/分、兒童低于90次/分應(yīng)暫停給藥，并報告醫(yī)生；注意與其他藥物的相互作用。-利尿劑：觀察利尿效果，記錄尿量，注意有無脫水及電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，必要時遵醫(yī)囑補充鉀鹽。-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：注意觀察有無干咳、低血壓、高血鉀等不良反應(yīng)。-心理護理：關(guān)心安慰患者，耐心解答患者疑問，減輕其焦慮、恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。解析：慢性心力衰竭患者的護理是多方面的，從生活的一般方面到病情的密切觀察，再到用藥和心理護理，每個環(huán)節(jié)都很重要。一般護理中的休息與活動、飲食調(diào)整能幫助患者減少心臟負擔；病情觀察可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取措施；正確的用藥護理能確保藥物療效并減少不良反應(yīng)；心理護理有助于患者積極配合治療。舉一反三：在實際護理工作中，對于長期臥床的慢性心力衰竭患者，還需注意預(yù)防壓瘡，定期翻身、按摩受壓部位等。2.簡述急性白血病患者化療期間的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜有無出血點、瘀斑等，注意有無發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等感染及其他并發(fā)癥表現(xiàn)，定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓象等。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，每天飲水量在2000-3000ml，以促進化療藥物代謝產(chǎn)物的排出，減少對腎臟的損害。-口腔護理：化療藥物易導(dǎo)致口腔黏膜損傷，引起口腔炎、口腔潰瘍等。指導(dǎo)患者每天用生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液等交替漱口，必要時用口腔護理液進行口腔護理，觀察口腔黏膜有無破損、潰瘍，如有異常及時處理。-靜脈護理：化療藥物多為刺激性強的藥物，應(yīng)選擇粗直、彈性好的靜脈，有計劃地更換注射部位，防止靜脈炎的發(fā)生。靜脈注射時確保針頭在血管內(nèi)，避免藥物外滲，一旦發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止注射，回抽外滲藥物，局部用冷敷或遵醫(yī)囑用解毒劑等處理。-預(yù)防感染：患者化療后骨髓抑制，白細胞減少，抵抗力下降，易發(fā)生感染。將患者安置在單人病房，保持病室清潔、空氣清新，定期消毒；限制探視人員，避免交叉感染；指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，如勤洗手、勤換衣等。-心理護理：化療過程中患者可能出現(xiàn)各種不適，且對疾病預(yù)后存在擔憂，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應(yīng)關(guān)心患者，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和鼓勵，介紹化療成功的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。解析：急性白血病患者化療期間身體會面臨多種不良反應(yīng)和風險，通過全面的護理措施可以減少并發(fā)癥，提高患者舒適度和治療依從性。病情觀察能及時發(fā)現(xiàn)問題；飲食護理保證患者營養(yǎng)和腎臟功能；口腔護理防止口腔感染；靜脈護理保護血管；預(yù)防感染降低感染風險；心理護理則關(guān)注患者的心理健康。舉一反三：對于化療后出現(xiàn)脫發(fā)的患者，應(yīng)做好心理安慰，并可建議患者佩戴假發(fā)、帽子等，以維護患者形象和自尊。五、討論題（每題20分，共1題，20分）討論慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者如何進行有效的康復(fù)訓(xùn)練以提高生活質(zhì)量。答案：COPD患者進行有效的康復(fù)訓(xùn)練對提高生活質(zhì)量至關(guān)重要，以下從多個方面進行討論：-呼吸訓(xùn)練：-縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2-3倍?？s唇呼吸可增加呼氣時的阻力，防止小氣道過早陷閉，利于肺泡內(nèi)氣體排出，改善通氣。訓(xùn)練時可先由醫(yī)護人員示范，患者練習，每天3-4次，每次10-15分鐘。-腹式呼吸：患者可取立位、平臥位或半臥位，一手放在胸部，一手放在腹部。吸氣時用鼻吸入，盡量將腹部挺出，胸部保持不動；呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度。通過腹式呼吸，可增強膈肌活動，提高通氣量。患者需長期堅持練習，熟練掌握后可在日常活動中應(yīng)用。-運動訓(xùn)練：-有氧運動：如散步、慢跑、太極拳等。根據(jù)患者的耐受程度選擇合適的運動方式和強度，一般開始時運動時間可短些，如每次10-15分鐘，然后逐漸增加到30分鐘左右，每周進行3-5次。有氧運動可提高患者的耐力和心肺功能，增強機體抵抗力。-呼吸肌鍛煉：可使用呼吸訓(xùn)練器進行鍛煉，增加呼吸肌力量?；颊甙凑沼?xùn)練器的使用說明進行吸氣和呼氣訓(xùn)練，每天訓(xùn)練2-3次，每次10-20分鐘。呼吸肌鍛煉有助于改善患者的呼吸功能，減輕呼吸困難癥狀。-營養(yǎng)支持：COPD患者因呼吸困難、能量消耗增加等原因，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良又會影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)攝入高熱量、高蛋白、富含維生素且易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。必要時可在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進行營養(yǎng)補充，以維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體的免疫力和康復(fù)能力。-健康教育與心理干預(yù)：-健康教育：向患者及家屬講解COPD的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生發(fā)展、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練的重要性等，提高患者對疾病的認識和自我管理能力。指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置，掌握藥物的使用方法和注意事項，確保治療效果。-心理干預(yù)：COPD患者由于長期患病，呼吸困難影響生活，常伴有焦慮、抑郁等不良情緒。醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，與患者進行充分溝通，給予心理支持和鼓勵?？山M織患者參加康復(fù)小組活動，讓患者之間相互交流、分享經(jīng)驗，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。通過以上綜合的康復(fù)訓(xùn)練措施，COPD患者可以改善呼吸功能，提高運動耐力，增強機體抵抗力，減輕心