2025年護(hù)理內(nèi)科題庫中級(jí)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的體征，不正確的是（）A.桶狀胸B.語顫增強(qiáng)C.叩診過清音D.呼吸音減弱答案：B答案解析：COPD患者由于肺過度充氣，胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，A選項(xiàng)正確；肺內(nèi)氣體增多，觸覺語顫減弱，而不是增強(qiáng)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；肺部叩診呈過清音，C選項(xiàng)正確；氣流受限，呼吸音減弱，D選項(xiàng)正確。舉一反三：語顫增強(qiáng)常見于大葉性肺炎實(shí)變期等情況，因?yàn)閷?shí)變組織傳導(dǎo)聲波能力增強(qiáng)；而語顫減弱或消失常見于氣胸、胸腔積液、肺氣腫等情況。2.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質(zhì)C.讓患者立即停止活動(dòng)、就地休息D.給予吸氧答案：C答案解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，立即讓患者停止活動(dòng)、就地休息，可減少心肌耗氧量，緩解疼痛，這是首要措施，C選項(xiàng)正確。描記心電圖、觀察疼痛性質(zhì)、給予吸氧等也是重要的護(hù)理措施，但不是首要的，A、B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。舉一反三：對(duì)于冠心病患者，日常要注意避免誘發(fā)心絞痛的因素，如過度勞累、情緒激動(dòng)等；發(fā)作時(shí)休息后疼痛不能緩解，要警惕心肌梗死的發(fā)生。3.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B.TSH測(cè)定C.T3、T4測(cè)定D.甲狀腺攝131I率測(cè)定答案：B答案解析：TSH（促甲狀腺激素）是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，尤其是亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診斷，B選項(xiàng)正確?；A(chǔ)代謝率測(cè)定受多種因素影響，準(zhǔn)確性欠佳，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；T3、T4測(cè)定也可反映甲狀腺功能，但不如TSH敏感，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；甲狀腺攝131I率測(cè)定主要用于鑒別不同類型的甲亢，不是最敏感指標(biāo)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。舉一反三：在甲狀腺功能檢查中，不同指標(biāo)有不同意義，如TSH降低、T3、T4升高提示甲亢；TSH升高、T3、T4降低提示甲減。同時(shí)，甲狀腺自身抗體檢查有助于明確病因。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD答案解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔可引起劇烈腹痛等急腹癥表現(xiàn)；幽門梗阻可導(dǎo)致嘔吐大量宿食；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，A、B、C、D選項(xiàng)正確。感染一般不屬于消化性潰瘍直接的并發(fā)癥，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。舉一反三：對(duì)于消化性潰瘍患者，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)病情往往加重，治療也更加復(fù)雜。如出血量大時(shí)可能需要輸血、內(nèi)鏡下止血等治療；穿孔可能需要手術(shù)修補(bǔ)。2.急性白血病患者出現(xiàn)感染的原因包括（）A.成熟粒細(xì)胞缺乏B.機(jī)體免疫力低下C.化療藥物的應(yīng)用D.口腔黏膜損傷E.皮膚破損答案：ABCDE答案解析：急性白血病患者由于白血病細(xì)胞大量增殖，抑制正常造血，導(dǎo)致成熟粒細(xì)胞缺乏，機(jī)體免疫力低下，這是感染的主要原因，A、B選項(xiàng)正確；化療藥物在殺傷白血病細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)抑制骨髓造血功能，進(jìn)一步降低免疫力，C選項(xiàng)正確；口腔黏膜損傷、皮膚破損等使細(xì)菌容易侵入機(jī)體，增加感染機(jī)會(huì)，D、E選項(xiàng)正確。舉一反三：白血病患者預(yù)防感染至關(guān)重要，要注意保持口腔、皮膚清潔，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離。3.下列關(guān)于慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理的說法，正確的有（）A.限制蛋白質(zhì)攝入，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主B.保證足夠的熱量供給C.控制水、鈉攝入D.高磷飲食E.補(bǔ)充維生素答案：ABCE答案解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，一般為0.6-0.8g/（kg·d），且以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，可減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，A選項(xiàng)正確；保證足夠的熱量供給，以減少蛋白質(zhì)的分解供能，B選項(xiàng)正確；患者常有水鈉潴留，需控制水、鈉攝入，C選項(xiàng)正確；應(yīng)采取低磷飲食，因?yàn)楦吡籽Y會(huì)加重腎臟損害，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；補(bǔ)充維生素，尤其是維生素B族、維生素C等，E選項(xiàng)正確。舉一反三：慢性腎衰竭患者的飲食調(diào)整是綜合治療的重要組成部分，合理飲食有助于延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。不同階段的患者飲食要求可能會(huì)有所不同，要根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.高血壓患者血壓控制正常后即可自行停藥。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：高血壓是一種需要長期治療的慢性疾病，血壓控制正常是藥物治療的結(jié)果。自行停藥后，血壓很可能會(huì)再次升高，導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至引發(fā)心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以高血壓患者即使血壓正常，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)服藥或調(diào)整治療方案，不能自行停藥。舉一反三：高血壓患者的治療依從性非常重要，除了規(guī)律服藥，還需要注意生活方式的調(diào)整，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。2.糖尿病患者只要控制好血糖，就不需要定期復(fù)查。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：糖尿病患者即使血糖控制良好，也需要定期復(fù)查。因?yàn)樘悄虿∈且环N慢性疾病，長期高血糖狀態(tài)可能會(huì)引起多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等。定期復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象，以便盡早采取治療措施，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展。同時(shí)，復(fù)查還可以了解血糖控制情況，調(diào)整治療方案。舉一反三：糖尿病患者定期復(fù)查項(xiàng)目包括血糖、糖化血紅蛋白、腎功能、眼底檢查、神經(jīng)功能檢查等多項(xiàng)內(nèi)容。3.心力衰竭患者應(yīng)取平臥位休息。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)有利于膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸困難癥狀。平臥位會(huì)使回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于心力衰竭的緩解。舉一反三：心力衰竭患者除了體位調(diào)整，還需要注意控制液體入量、規(guī)律服用強(qiáng)心、利尿等藥物。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯大關(guān)節(jié)。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。而大關(guān)節(jié)受累相對(duì)較少，且與其他一些關(guān)節(jié)疾病侵犯特點(diǎn)不同。舉一反三：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷除了關(guān)節(jié)癥狀，還需要結(jié)合類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-一般護(hù)理：-休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視。若無并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)可在床上行肢體活動(dòng)，第3天可在床邊活動(dòng)，第4-6天可逐漸增加活動(dòng)量。-飲食護(hù)理：起病后4-12小時(shí)內(nèi)給予流食，隨后過渡到半流食、軟食，宜低脂、低膽固醇、易消化飲食，少量多餐，避免過飽。-病情觀察：-密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。-觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，評(píng)估疼痛變化情況。-觀察有無心源性休克的表現(xiàn)，如面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)速、尿量減少等。-用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑給予嗎啡等止痛藥物，注意觀察呼吸、血壓等變化。-應(yīng)用溶栓藥物時(shí)，要注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、血尿等。-對(duì)于使用抗凝藥物的患者，監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，解釋病情及治療措施，緩解患者的緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)其治療信心。-健康指導(dǎo)：-向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、誘發(fā)因素等。-指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的康復(fù)鍛煉，保持健康的生活方式，如戒煙限酒、控制體重等。舉一反三：急性心肌梗死是心內(nèi)科急危重癥，護(hù)理過程中每個(gè)環(huán)節(jié)都非常關(guān)鍵。例如在病情觀察時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)室性心律失常并采取措施，可能挽救患者生命；用藥護(hù)理中，準(zhǔn)確掌握溶栓藥物的使用時(shí)機(jī)和注意事項(xiàng)，可提高溶栓成功率。不同患者的病情和個(gè)體差異可能會(huì)影響護(hù)理措施的具體實(shí)施，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。2.簡述慢性腎小球腎炎患者的健康教育內(nèi)容。答案：-疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后等知識(shí)，讓患者了解疾病的特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持治療和長期管理的重要性。-飲食指導(dǎo)：-強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的重要性，根據(jù)患者腎功能情況，合理控制蛋白質(zhì)攝入量，一般為0.6-0.8g/（kg·d），以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。-控制鹽的攝入，每天不超過3g，避免食用腌制食品等。-保證足夠的熱量攝入，可選擇富含碳水化合物和脂肪的食物。-注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，多吃新鮮蔬菜水果。-休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。病情穩(wěn)定期可適當(dāng)增加活動(dòng)量，以提高機(jī)體抵抗力。-用藥指導(dǎo)：-告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量或停藥。了解所服藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，如服用降壓藥要注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免低血壓；使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑要注意預(yù)防感染等。-定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。-心理調(diào)適：慢性腎小球腎炎病程較長，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。鼓勵(lì)患者保持樂觀心態(tài)，積極面對(duì)疾病，可通過與家人、朋友交流或參加社交活動(dòng)等方式緩解心理壓力。-預(yù)防感染：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚感染；注意保暖，避免著涼，預(yù)防呼吸道感染；盡量避免去人員密集的場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。舉一反三：慢性腎小球腎炎患者的健康教育是綜合治療的重要組成部分。通過有效的健康教育，患者可以更好地自我管理，延緩疾病進(jìn)展。例如，飲食控制不當(dāng)可能導(dǎo)致腎功能惡化，而合理的休息與活動(dòng)有助于提高患者生活質(zhì)量。不同患者的文化程度、理解能力等不同，在進(jìn)行健康教育時(shí)要采用合適的方式，確保患者真正掌握相關(guān)知識(shí)。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請(qǐng)討論如何對(duì)一位患有帕金森病的患者進(jìn)行全面的護(hù)理。答案：對(duì)帕金森病患者的全面護(hù)理包括以下多個(gè)方面：-運(yùn)動(dòng)護(hù)理：-鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、瑜伽等，運(yùn)動(dòng)可以幫助患者保持肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，延緩運(yùn)動(dòng)功能衰退。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況逐漸增加，避免過度疲勞。-針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)障礙，提供必要的輔助設(shè)施，如防滑鞋、助行器等，以確保患者在活動(dòng)過程中的安全，防止跌倒等意外發(fā)生。-協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高患者的生活自理能力。對(duì)于動(dòng)作困難的患者，要給予足夠的時(shí)間完成動(dòng)作，不要催促。-飲食護(hù)理：-提供富含營養(yǎng)、易消化的食物，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，預(yù)防便秘，因?yàn)楸忝乜赡軙?huì)加重患者的不適。-由于帕金森病患者可能存在吞咽困難，飲食時(shí)要注意食物的質(zhì)地，可將食物切碎、煮爛或制成糊狀，避免食用過于粗糙、干燥或大塊的食物，防止嗆咳和誤吸。進(jìn)食時(shí)讓患者坐直，頭略前傾，緩慢進(jìn)食。-心理護(hù)理：-帕金森病患者由于身體運(yùn)動(dòng)功能受限，生活質(zhì)量下降，往往容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化，主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽患者的心聲，給予心理支持和安慰。-鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，與親朋好友保持聯(lián)系，讓患者感受到社會(huì)的支持和關(guān)愛，增強(qiáng)其對(duì)生活的信心。-可引導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛好，如聽音樂、閱讀等，豐富患者的精神生活，緩解不良情緒。-睡眠護(hù)理：-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫暖的睡眠環(huán)境，調(diào)整臥室的溫度、濕度和光線，避免噪音干擾。-建立規(guī)律的作息時(shí)間，幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。鼓勵(lì)患者白天適當(dāng)活動(dòng)，減少白天睡眠時(shí)間，以保證夜間睡眠質(zhì)量。-對(duì)于存在睡眠障礙的患者，可通過睡前喝熱牛奶、溫水泡腳等方式促進(jìn)睡眠。若睡眠問題嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用藥物輔助睡眠。-病情觀察：-密切觀察患者的病情變化，包括運(yùn)動(dòng)癥狀（如震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等）的改善或加重情況，以及有無出現(xiàn)新的癥狀。-觀察患者的藥物治療效果和不良反應(yīng)，如服用左旋多巴等藥物后，注意觀察患者的癥狀緩解情況，同時(shí)關(guān)注有無惡心、嘔吐、異動(dòng)癥等不良反應(yīng)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。-用藥護(hù)理：-嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患者用藥，確保藥物劑量準(zhǔn)確、服藥時(shí)間正確。向患者及家屬講解藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等知識(shí)，讓患