臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(中級)考試備考試題及答案一、單選題1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑69μm，胞質(zhì)淡藍(lán)色，內(nèi)有少量細(xì)小的嗜天青顆粒，核圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失？A.原始粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.晚幼粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：E解析：淋巴細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中形態(tài)特點(diǎn)為呈圓形，直徑69μm，胞質(zhì)淡藍(lán)色，內(nèi)有少量細(xì)小的嗜天青顆粒，核圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失。原始粒細(xì)胞體積較大，核仁明顯；早幼粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大量嗜天青顆粒；中幼粒細(xì)胞開始出現(xiàn)特異性顆粒；晚幼粒細(xì)胞核凹陷程度不超過核假設(shè)直徑的一半。2.下列關(guān)于血沉的敘述，錯誤的是？A.血沉受血漿中各種蛋白比例的影響B(tài).血沉加快主要是由于血漿中各種蛋白比例改變的結(jié)果C.紅細(xì)胞數(shù)量減少，血沉加快D.球形紅細(xì)胞增多，血沉加快E.血沉管傾斜，血沉加快答案：D解析：球形紅細(xì)胞因其表面積/體積比值減小，下沉?xí)r受到的阻力較大，血沉減慢，而不是加快。血沉受血漿中各種蛋白比例的影響，白蛋白帶負(fù)電荷，使紅細(xì)胞相互排斥，血沉減慢，球蛋白和纖維蛋白原帶正電荷，使紅細(xì)胞聚集，血沉加快。紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的阻力減小，血沉加快。血沉管傾斜會使紅細(xì)胞下沉路徑變長，血沉加快。3.下列哪項(xiàng)不是尿液干化學(xué)分析儀的優(yōu)點(diǎn)？A.標(biāo)本用量少B.檢測速度快C.檢測項(xiàng)目多D.重復(fù)性好E.能替代顯微鏡檢查答案：E解析：尿液干化學(xué)分析儀雖然具有標(biāo)本用量少、檢測速度快、檢測項(xiàng)目多、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，但它不能完全替代顯微鏡檢查。干化學(xué)分析儀只能檢測一些化學(xué)成分，對于尿液中的有形成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等的形態(tài)和結(jié)構(gòu)不能準(zhǔn)確判斷，仍需要顯微鏡檢查進(jìn)行補(bǔ)充和驗(yàn)證。4.正常成人腦脊液白細(xì)胞數(shù)參考值為？A.（08）×10?/LB.（010）×10?/LC.（020）×10?/LD.（030）×10?/LE.（050）×10?/L答案：A解析：正常成人腦脊液白細(xì)胞數(shù)參考值為（08）×10?/L，兒童為（015）×10?/L。腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、出血、腫瘤等疾病。5.下列哪種酶在急性心肌梗死時升高最早，恢復(fù)也最快？A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌酸激酶同工酶（CKMB）E.心肌肌鈣蛋白（cTn）答案：D解析：CKMB在急性心肌梗死發(fā)病后38小時開始升高，930小時達(dá)高峰，4872小時恢復(fù)正常，是急性心肌梗死早期診斷的重要指標(biāo)，且特異性較高，升高最早，恢復(fù)也最快。CK在急性心肌梗死后38小時升高，1036小時達(dá)高峰，7296小時恢復(fù)正常；LDH在急性心肌梗死后818小時升高，2472小時達(dá)高峰，610天恢復(fù)正常；AST在急性心肌梗死后612小時升高，2448小時達(dá)高峰，36天恢復(fù)正常；cTn在急性心肌梗死后36小時開始升高，1024小時達(dá)高峰，恢復(fù)時間較長。二、多選題1.引起血糖升高的因素有？A.糖尿病B.應(yīng)激狀態(tài)C.甲亢D.胰島β細(xì)胞腫瘤E.應(yīng)用噻嗪類利尿劑答案：ABCE解析：糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高。應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)分泌的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素增多，可使血糖升高。甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，加速糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖升高。應(yīng)用噻嗪類利尿劑可抑制胰島素的分泌，使血糖升高。胰島β細(xì)胞腫瘤會分泌過多的胰島素，導(dǎo)致血糖降低，而不是升高。2.以下哪些是細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)？A.莢膜B.芽孢C.菌毛D.鞭毛E.細(xì)胞壁答案：ABCD解析：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、菌毛和鞭毛。莢膜具有抗吞噬、黏附等作用；芽孢對熱、干燥、化學(xué)消毒劑等有強(qiáng)大的抵抗力；菌毛分為普通菌毛和性菌毛，普通菌毛與細(xì)菌的黏附有關(guān)，性菌毛與細(xì)菌的遺傳物質(zhì)傳遞有關(guān)；鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動器官。細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)，不是特殊結(jié)構(gòu)。3.影響抗原抗體反應(yīng)的因素有？A.電解質(zhì)B.溫度C.pH值D.抗原抗體的比例E.振蕩答案：ABCD解析：電解質(zhì)可中和抗原抗體表面的電荷，使抗原抗體復(fù)合物易于形成。溫度一般在37℃時抗原抗體反應(yīng)速度最快。pH值在68之間有利于抗原抗體反應(yīng)，過高或過低都會影響反應(yīng)的進(jìn)行?？乖贵w的比例合適時，才能形成大的免疫復(fù)合物，出現(xiàn)明顯的反應(yīng)現(xiàn)象。振蕩可加速抗原抗體的接觸，但不是影響抗原抗體反應(yīng)的本質(zhì)因素。4.臨床化學(xué)檢驗(yàn)中常用的標(biāo)本有？A.血液B.尿液C.腦脊液D.胸腹水E.組織標(biāo)本答案：ABCD解析：臨床化學(xué)檢驗(yàn)中常用的標(biāo)本有血液、尿液、腦脊液、胸腹水等。血液標(biāo)本可檢測多種生化指標(biāo)，如血糖、血脂、肝腎功能等；尿液標(biāo)本可反映泌尿系統(tǒng)的功能和代謝情況；腦脊液標(biāo)本用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；胸腹水標(biāo)本可用于診斷胸腔和腹腔的疾病。組織標(biāo)本一般用于病理檢查，而不是臨床化學(xué)檢驗(yàn)。5.免疫球蛋白的生物學(xué)活性包括？A.特異性結(jié)合抗原B.激活補(bǔ)體C.調(diào)理作用D.抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）E.參與超敏反應(yīng)答案：ABCDE解析：免疫球蛋白具有多種生物學(xué)活性。特異性結(jié)合抗原是其最主要的功能，可中和毒素、阻斷病原體的入侵。免疫球蛋白可以通過經(jīng)典途徑或旁路途徑激活補(bǔ)體，發(fā)揮溶菌、殺菌等作用。調(diào)理作用是指免疫球蛋白的Fc段與吞噬細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對病原體的吞噬作用。ADCC是指表達(dá)Fc受體的細(xì)胞通過識別結(jié)合在靶細(xì)胞表面的抗體的Fc段，直接殺傷靶細(xì)胞。免疫球蛋白還可參與Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)。三、案例分析題患者，男性，50歲。因胸痛、心悸3小時入院。既往有高血壓病史10年。查體：血壓160/100mmHg，心率110次/分，律不齊。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌酸激酶（CK）200U/L（參考值：25200U/L），肌酸激酶同工酶（CKMB）50U/L（參考值：025U/L），心肌肌鈣蛋白（cTn）1.5ng/ml（參考值：＜0.1ng/ml）。1.該患者最可能的診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.病毒性心肌炎E.心包炎答案：C解析：患者有胸痛、心悸癥狀，心電圖有ST段壓低、T波倒置改變，且CKMB和cTn均明顯升高，超過正常參考值，符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛一般CKMB和cTn正?；蜉p度升高；病毒性心肌炎多有病毒感染前驅(qū)癥狀，心肌酶升高程度相對較輕；心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音等，心電圖多有ST段弓背向下抬高。2.為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是？A.心臟超聲B.冠狀動脈造影C.動態(tài)心電圖D.胸部X線E.血常規(guī)答案：B解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接觀察冠狀動脈的狹窄程度和部位，對于明確急性心肌梗死的病因和指導(dǎo)治療具有重要意義。心臟超聲可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能；動態(tài)心電圖可監(jiān)測心律失常的發(fā)生情況；胸部X線主要用于觀察肺部和心臟的大致形態(tài)；血常規(guī)對急性心肌梗死的診斷價(jià)值不大。3.該患者在治療過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，考慮發(fā)生了？A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞E.氣胸答案：A解析：患者在急性心肌梗死治療過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，是急性左心衰