2025年度第一季度VTE培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.VTE是指：A.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.靜脈血栓栓塞癥D.淺靜脈血栓形成答案：C解析：VTE即靜脈血栓栓塞癥，它包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），故答案選C。2.以下哪項(xiàng)不是VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因素？A.長期臥床B.高脂血癥C.積極運(yùn)動(dòng)D.腫瘤答案：C解析：長期臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，高脂血癥會(huì)使血液黏稠度增加，腫瘤患者處于高凝狀態(tài)，這些都是VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因素。而積極運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減少VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以答案選C。3.臨床上診斷DVT最常用的檢查方法是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：A解析：超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是臨床上診斷DVT最常用的檢查方法。CT靜脈成像、磁共振靜脈成像和靜脈造影雖然也可用于診斷，但相對來說有一定的局限性和創(chuàng)傷性，故答案選A。4.預(yù)防VTE最基本的措施是：A.藥物預(yù)防B.機(jī)械預(yù)防C.早期活動(dòng)D.飲食調(diào)整答案：C解析：早期活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血流瘀滯，是預(yù)防VTE最基本的措施。藥物預(yù)防和機(jī)械預(yù)防是在特定情況下的輔助預(yù)防措施，飲食調(diào)整對VTE預(yù)防有一定幫助，但不是最基本的措施，所以答案選C。5.對于VTE患者，華法林抗凝治療的目標(biāo)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是：A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.03.5答案：C解析：華法林抗凝治療的目標(biāo)INR一般為2.03.0，在此范圍內(nèi)可以有效預(yù)防血栓形成，同時(shí)減少出血風(fēng)險(xiǎn)，故答案選C。6.以下哪種情況不屬于VTE的臨床表現(xiàn)？A.下肢腫脹B.胸痛C.呼吸困難D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D解析：下肢腫脹是DVT的常見表現(xiàn)，胸痛、呼吸困難是PTE的常見癥狀。關(guān)節(jié)疼痛一般不是VTE的典型臨床表現(xiàn)，所以答案選D。7.機(jī)械預(yù)防VTE的方法不包括：A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.低分子肝素注射答案：D解析：梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置和足底靜脈泵都屬于機(jī)械預(yù)防VTE的方法，通過物理方式促進(jìn)血液循環(huán)。低分子肝素注射是藥物預(yù)防措施，不屬于機(jī)械預(yù)防，故答案選D。8.發(fā)生VTE的高危人群不包括：A.老年人B.孕婦C.青年運(yùn)動(dòng)員D.大型手術(shù)后患者答案：C解析：老年人身體機(jī)能下降，血流緩慢；孕婦處于特殊生理狀態(tài)，血液呈高凝狀態(tài)；大型手術(shù)后患者因手術(shù)創(chuàng)傷和臥床等因素，都是VTE的高危人群。青年運(yùn)動(dòng)員通常身體狀況良好，活動(dòng)較多，不屬于VTE高危人群，所以答案選C。9.診斷PTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.血漿D二聚體檢測B.肺通氣/灌注掃描C.CT肺動(dòng)脈造影D.肺動(dòng)脈造影答案：D解析：肺動(dòng)脈造影是診斷PTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓情況。血漿D二聚體檢測主要用于排除診斷，肺通氣/灌注掃描和CT肺動(dòng)脈造影有較高的診斷價(jià)值，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，故答案選D。10.以下關(guān)于VTE治療的說法，錯(cuò)誤的是：A.急性期DVT患者應(yīng)絕對臥床休息B.抗凝治療是VTE治療的基礎(chǔ)C.溶栓治療適用于大多數(shù)VTE患者D.必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)取栓答案：C解析：急性期DVT患者絕對臥床休息可防止血栓脫落?？鼓委熓荲TE治療的基礎(chǔ)，可防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。溶栓治療有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，并非適用于大多數(shù)VTE患者，一般用于嚴(yán)重的PTE等特定情況。必要時(shí)手術(shù)取栓也是一種治療手段，所以答案選C。11.低分子肝素與普通肝素相比，優(yōu)點(diǎn)不包括：A.半衰期長B.出血風(fēng)險(xiǎn)低C.無需監(jiān)測凝血指標(biāo)D.價(jià)格便宜答案：D解析：低分子肝素半衰期長，出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低，一般無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。但低分子肝素價(jià)格通常比普通肝素貴，所以答案選D。12.下列哪種疾病與VTE發(fā)生關(guān)系最密切？A.冠心病B.糖尿病C.腎病綜合征D.高血壓答案：C解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白丟失，肝臟合成蛋白增加，凝血因子合成也增加，同時(shí)抗凝血因子丟失，使血液處于高凝狀態(tài)，與VTE發(fā)生關(guān)系密切。冠心病、糖尿病、高血壓雖然也有一定的血管病變，但與VTE的直接關(guān)聯(lián)不如腎病綜合征，故答案選C。13.對于VTE患者，康復(fù)期的護(hù)理措施不包括：A.鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量B.繼續(xù)抗凝治療至療程結(jié)束C.給予高鹽飲食D.定期復(fù)查凝血指標(biāo)答案：C解析：康復(fù)期鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量有助于促進(jìn)恢復(fù)，繼續(xù)抗凝治療至療程結(jié)束可預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，定期復(fù)查凝血指標(biāo)能監(jiān)測抗凝效果。高鹽飲食可能會(huì)加重水腫等情況，不利于康復(fù)，所以答案選C。14.當(dāng)患者出現(xiàn)疑似VTE癥狀時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A.超聲檢查B.血漿D二聚體檢測C.CT檢查D.磁共振檢查答案：B解析：血漿D二聚體檢測是一種快速、簡便的檢查方法，當(dāng)患者出現(xiàn)疑似VTE癥狀時(shí)，首先進(jìn)行該檢查，若D二聚體正常，可基本排除急性VTE。超聲檢查、CT檢查和磁共振檢查在進(jìn)一步診斷時(shí)使用，故答案選B。15.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥？A.利伐沙班B.達(dá)比加群酯C.阿哌沙班D.華法林答案：D解析：利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班都屬于新型口服抗凝藥，華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，所以答案選D。16.VTE患者在抗凝治療期間，出現(xiàn)牙齦出血，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即停用抗凝藥物B.減少抗凝藥物劑量C.壓迫止血D.檢查凝血指標(biāo)答案：C解析：當(dāng)VTE患者在抗凝治療期間出現(xiàn)牙齦出血時(shí)，首先應(yīng)采取壓迫止血等局部處理措施。不能立即停用抗凝藥物，以免導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)，減少抗凝藥物劑量需要根據(jù)凝血指標(biāo)等綜合判斷，在采取局部止血措施后再檢查凝血指標(biāo)，故答案選C。17.以下關(guān)于VTE預(yù)防的健康教育，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)患者多飲水B.指導(dǎo)患者戒煙限酒C.長期臥床患者應(yīng)避免翻身D.告知患者定期復(fù)查答案：C解析：鼓勵(lì)患者多飲水可降低血液黏稠度，戒煙限酒有助于改善血管狀態(tài)，告知患者定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。長期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，促進(jìn)血液循環(huán)，避免VTE發(fā)生，所以答案選C。18.診斷DVT的Wells評(píng)分中，以下哪項(xiàng)得分最高？A.癌癥正在治療中B.下肢癱瘓C.近期（4周內(nèi)）下肢石膏固定D.整個(gè)下肢腫脹答案：A解析：在Wells評(píng)分中，癌癥正在治療中得分為2分，下肢癱瘓、近期（4周內(nèi)）下肢石膏固定、整個(gè)下肢腫脹得分均為1分，所以答案選A。19.對于VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，開始藥物預(yù)防的時(shí)間一般是：A.入院時(shí)B.手術(shù)前C.手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)D.手術(shù)后48小時(shí)后答案：C解析：對于VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，一般在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始藥物預(yù)防，既能有效預(yù)防血栓形成，又能減少手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，故答案選C。20.以下哪項(xiàng)不是VTE患者出院后的注意事項(xiàng)？A.按醫(yī)囑繼續(xù)服藥B.可以隨意進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)C.注意觀察有無出血傾向D.定期到醫(yī)院復(fù)查答案：B解析：VTE患者出院后應(yīng)按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，注意觀察有無出血傾向，定期到醫(yī)院復(fù)查。不能隨意進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免因劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落等不良后果，所以答案選B。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾病？A.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.淺靜脈血栓形成D.動(dòng)脈血栓形成答案：AB解析：VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）。淺靜脈血栓形成一般不屬于VTE的范疇，動(dòng)脈血栓形成與VTE概念不同，所以答案選AB。2.VTE發(fā)生的三大要素包括：A.血流瘀滯B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血壓升高答案：ABC解析：VTE發(fā)生的三大要素是血流瘀滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)。血壓升高不是VTE發(fā)生的直接要素，所以答案選ABC。3.以下哪些是DVT的臨床表現(xiàn)？A.下肢腫脹B.疼痛C.皮膚溫度升高D.淺靜脈擴(kuò)張答案：ABCD解析：DVT患者常出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，由于局部血液循環(huán)障礙，皮膚溫度可升高，淺靜脈也可出現(xiàn)擴(kuò)張，所以答案選ABCD。4.預(yù)防VTE的藥物包括：A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.新型口服抗凝藥答案：ABCD解析：普通肝素、低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥都可用于VTE的預(yù)防，不同藥物有不同的特點(diǎn)和適用情況，所以答案選ABCD。5.診斷PTE的檢查方法有：A.血漿D二聚體檢測B.肺通氣/灌注掃描C.CT肺動(dòng)脈造影D.肺動(dòng)脈造影答案：ABCD解析：血漿D二聚體檢測可用于初步排除診斷，肺通氣/灌注掃描、CT肺動(dòng)脈造影和肺動(dòng)脈造影都可用于診斷PTE，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，所以答案選ABCD。6.VTE患者在抗凝治療期間需要監(jiān)測的指標(biāo)有：A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD解析：在抗凝治療期間，監(jiān)測凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）可以了解抗凝效果，監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)因抗凝藥物導(dǎo)致的血小板減少等不良反應(yīng)，所以答案選ABCD。7.以下關(guān)于VTE患者飲食護(hù)理的說法，正確的有：A.給予低脂飲食B.增加膳食纖維攝入C.控制鹽的攝入D.避免食用辛辣刺激性食物答案：ABCD解析：VTE患者給予低脂飲食可減少血液中脂質(zhì)含量，增加膳食纖維攝入有助于保持大便通暢，控制鹽的攝入可減輕水腫，避免食用辛辣刺激性食物可減少對血管的刺激，所以答案選ABCD。8.機(jī)械預(yù)防VTE的注意事項(xiàng)包括：A.正確選擇和佩戴梯度壓力彈力襪B.定期檢查間歇充氣加壓裝置的性能C.觀察使用機(jī)械預(yù)防裝置后患者的反應(yīng)D.機(jī)械預(yù)防裝置可長期連續(xù)使用答案：ABC解析：正確選擇和佩戴梯度壓力彈力襪、定期檢查間歇充氣加壓裝置的性能以及觀察使用機(jī)械預(yù)防裝置后患者的反應(yīng)都是機(jī)械預(yù)防VTE的注意事項(xiàng)。機(jī)械預(yù)防裝置不能長期連續(xù)使用，需要適當(dāng)休息，以免影響局部血液循環(huán)，所以答案選ABC。9.VTE患者康復(fù)期的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)包括：A.早期進(jìn)行床上活動(dòng)B.逐漸增加活動(dòng)量C.避免長時(shí)間站立或久坐D.可以進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：VTE患者康復(fù)期早期應(yīng)進(jìn)行床上活動(dòng)，然后逐漸增加活動(dòng)量，避免長時(shí)間站立或久坐，游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)和身體恢復(fù)，所以答案選ABCD。10.以下哪些情況提示VTE患者可能出現(xiàn)了并發(fā)癥？A.胸痛加重B.呼吸困難加劇C.下肢腫脹突然加重D.出現(xiàn)咯血答案：ABCD解析：胸痛加重、呼吸困難加劇可能提示PTE加重或出現(xiàn)新的栓塞，下肢腫脹突然加重可能提示DVT進(jìn)展，出現(xiàn)咯血可能是PTE導(dǎo)致的肺部損傷等并發(fā)癥，所以答案選ABCD。三、判斷題（每題1分，共10分）1.VTE只發(fā)生在下肢靜脈。（）答案：錯(cuò)誤解析：VTE包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥，深靜脈血栓形成可發(fā)生在下肢靜脈，也可發(fā)生在其他部位的深靜脈，如上肢靜脈、盆腔靜脈等，所以該說法錯(cuò)誤。2.所有VTE患者都需要進(jìn)行溶栓治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：溶栓治療有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，并非所有VTE患者都需要進(jìn)行溶栓治療，一般用于嚴(yán)重的PTE等特定情況，大多數(shù)VTE患者以抗凝治療為主，所以該說法錯(cuò)誤。3.新型口服抗凝藥不需要監(jiān)測凝血指標(biāo)。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然新型口服抗凝藥相對傳統(tǒng)抗凝藥在監(jiān)測方面有一定優(yōu)勢，但在某些情況下，如患者有肝腎功能異常、出血傾向等，仍需要監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，所以該說法錯(cuò)誤。4.機(jī)械預(yù)防VTE可以完全替代藥物預(yù)防。（）答案：錯(cuò)誤解析：機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防是VTE預(yù)防的兩種方法，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，機(jī)械預(yù)防不能完全替代藥物預(yù)防，在高?；颊咧谐Ｂ?lián)合使用，所以該說法錯(cuò)誤。5.血漿D二聚體升高就一定是VTE。（）答案：錯(cuò)誤解析：血漿D二聚體升高可見于多種情況，如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等，并非一定是VTE，D二聚體正常有助于排除急性VTE，所以該說法錯(cuò)誤。6.VTE患者在抗凝治療期間可以隨意停藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：VTE患者在抗凝治療期間隨意停藥會(huì)導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情和凝血指標(biāo)等情況調(diào)整藥物劑量或停藥，所以該說法錯(cuò)誤。7.孕婦是VTE的高危人群。（）答案：正確解析：孕婦在孕期血液處于高凝狀態(tài)，同時(shí)子宮增大壓迫下腔靜脈導(dǎo)致血流緩慢，所以是VTE的高危人群，該說法正確。8.診斷DVT最準(zhǔn)確的方法是超聲檢查。（）答案：錯(cuò)誤解析：超聲檢查是診斷DVT常用的方法，但不是最準(zhǔn)確的方法，靜脈造影是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能更準(zhǔn)確地顯示靜脈內(nèi)血栓情況，所以該說法錯(cuò)誤。9.VTE患者康復(fù)后可以恢復(fù)正常的生活和工作，無需再注意。（）答案：錯(cuò)誤解析：VTE患者康復(fù)后仍需要注意保持健康的生活方式，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食等，定期復(fù)查，避免誘發(fā)VTE的危險(xiǎn)因素，所以該說法錯(cuò)誤。10.低分子肝素可以肌肉注射。（）答案：錯(cuò)誤解析：低分子肝素應(yīng)皮下注射，不能肌肉注射，肌肉注射可能導(dǎo)致局部血腫等不良反應(yīng)，所以該說法錯(cuò)誤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預(yù)防措施。答案：VTE的預(yù)防措施包括基本預(yù)防、機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防。（1）基本預(yù)防：早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早開始活動(dòng)，對于臥床患者，定時(shí)翻身、改變體位，進(jìn)行四肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。健康教育：向患者及家屬宣傳VTE的相關(guān)知識(shí)，告知其危險(xiǎn)因素和預(yù)防方法，如戒煙限酒、多飲水、避免長時(shí)間保持同一姿勢等。飲食調(diào)整：給予低脂、高纖維飲食，保持大便通暢，減少因腹壓增加影響下肢靜脈回流。（2）機(jī)械預(yù)防：梯度壓力彈力襪：根據(jù)患者腿圍選擇合適的彈力襪，正確穿戴，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。間歇充氣加壓裝置：通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)靜脈回流。足底靜脈泵：通過足底的脈沖式加壓，增加下肢靜脈血流速度。（3）藥物預(yù)防：普通肝素：通過對抗凝血酶等發(fā)揮抗凝作用，但需要監(jiān)測凝血指標(biāo)，出血風(fēng)險(xiǎn)相對較高。低分子肝素：半衰期長，出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低，一般無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需要定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），將其控制在2.03.0之間。新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達(dá)比加群酯等，具有服用方便、出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低等優(yōu)點(diǎn)。2.簡述VTE患者抗凝治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）用藥