2025年10月吸痰技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.成人經(jīng)鼻吸痰時，導(dǎo)管插入的最佳深度為A.鼻尖至耳垂距離B.鼻尖至下頜角距離C.鼻尖至胸骨上窩距離D.鼻尖至甲狀軟骨上緣距離2.下列哪項不是吸痰所致低氧血癥的早期表現(xiàn)A.血氧飽和度下降5%以上B.心率增快>20次/分C.血壓驟升30mmHgD.患者煩躁、出汗3.預(yù)防氣道黏膜出血最有效的措施是A.吸痰前給予純氧2minB.選用12Fr以上粗導(dǎo)管C.旋轉(zhuǎn)退管，禁止反復(fù)抽吸同一部位D.吸引負(fù)壓恒定在-50kPa4.吸痰誘發(fā)心律失常最常見的類型是A.竇性停搏B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動5.對顱高壓患者實施吸痰時，應(yīng)優(yōu)先采用A.開放式吸痰B.密閉式吸痰C.經(jīng)鼻吸痰D.經(jīng)口吸痰6.新生兒吸痰負(fù)壓推薦值A(chǔ).-5～-10kPaB.-10～-15kPaC.-15～-20kPaD.-20～-25kPa7.吸痰后肺不張最可靠的影像學(xué)征象A.肋間隙變窄B.縱隔向患側(cè)移位C.膈肌抬高D.肺紋理聚攏8.下列哪項不是吸痰相關(guān)感染的獨立危險因素A.每日吸痰>8次B.無菌操作缺失C.使用一次性封閉式吸痰管D.呼吸機管路7天未更換9.吸痰導(dǎo)致支氣管痙攣時，首選藥物A.靜脈注射地塞米松B.霧化吸入沙丁胺醇2.5mgC.口服茶堿緩釋片D.皮下注射腎上腺素10.對凝血功能異?；颊呶登?，應(yīng)常規(guī)評估A.血小板計數(shù)<50×10?/LB.INR>1.5C.活化部分凝血活酶時間>60sD.以上全部11.吸痰過程中，患者突發(fā)血氧飽和度降至78%，首要處理A.立即拔管，給予面罩吸氧B.停止吸引，手動通氣100%氧C.快速推注多巴胺D.呼叫麻醉科準(zhǔn)備插管12.下列哪項最能減少吸痰所致顱內(nèi)壓波動A.吸痰前靜推甘露醇B.吸痰前給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛C.吸痰前過度通氣使PaCO?<25mmHgD.吸痰前頭低腳高位13.對氣管食管瘺患者吸痰時，應(yīng)A.選用側(cè)孔多的導(dǎo)管B.負(fù)壓不超過-10kPaC.先經(jīng)口進(jìn)食再吸痰D.采用淺吸引技術(shù)14.吸痰后發(fā)生張力性氣胸，最早體征A.頸靜脈怒張B.氣管右偏C.患側(cè)呼吸音消失D.血壓驟降15.預(yù)防吸痰所致肺不張，錯誤的是A.吸引時間≤10sB.吸引前給予肺復(fù)張手法C.吸引后給予PEEP5cmH?OD.吸引后立刻翻身拍背16.對ARDS患者吸痰，最安全體位A.平臥位B.俯臥位C.半臥位30°D.側(cè)臥位17.吸痰管堵塞時，正確處理A.加大負(fù)壓至-40kPaB.用0.9%氯化鈉5ml高壓沖洗C.撤出導(dǎo)管，更換新管D.用金屬通條疏通18.吸痰后患者聲音嘶啞超過72h，需警惕A.聲帶水腫B.環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位C.喉返神經(jīng)損傷D.氣管軟化19.對肺動脈高壓患者吸痰前，應(yīng)A.靜推呋塞米B.給予一氧化氮吸入C.避免過度鎮(zhèn)靜D.快速輸液擴容20.吸痰過程中，護(hù)士最易忽視的職業(yè)防護(hù)A.戴護(hù)目鏡B.穿隔離衣C.戴雙層手套D.吸痰后立刻洗手二、多項選擇題（每題2分，共20分）21.下列屬于吸痰禁忌證的有A.活動性咯血B.嚴(yán)重顱高壓未控制C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.急性心肌梗死24h內(nèi)E.肺大皰直徑>3cm22.預(yù)防吸痰所致低氧血癥的循證措施A.吸痰前預(yù)充氧2minB.吸引時間≤15sC.吸引后給予嘆息樣通氣D.使用封閉式吸痰系統(tǒng)E.吸引負(fù)壓-30kPa23.吸痰相關(guān)感染的高危環(huán)節(jié)A.開放式吸痰管反復(fù)使用B.吸引瓶污水倒流入氣道C.操作者手衛(wèi)生缺失D.吸痰導(dǎo)管存放于生理鹽水中>24hE.每日更換人工鼻24.吸痰導(dǎo)致支氣管痙攣的誘因A.導(dǎo)管過粗B.負(fù)壓過大C.吸引時間過長D.未潤滑導(dǎo)管E.吸引前未給氧25.對凝血功能障礙患者吸痰的個體化策略A.選用6Fr細(xì)導(dǎo)管B.負(fù)壓-10kPaC.吸引前靜推維生素KD.吸引后局部冷敷E.監(jiān)測吸引物性狀26.吸痰誘發(fā)顱內(nèi)壓升高的機制A.低氧血癥→腦血管擴張B.高碳酸血癥→腦血流增加C.咳嗽反射→靜脈回流受阻D.疼痛→交感神經(jīng)興奮E.負(fù)壓吸引→胸腔壓力驟降27.吸痰后肺不張的臨床表現(xiàn)A.患側(cè)叩診濁音B.呼吸音減弱C.氣管向患側(cè)移位D.體溫升高E.白細(xì)胞減少28.對氣管切開患者吸痰，正確的是A.導(dǎo)管插入深度不超過套管長度+1cmB.吸引前給予5ml生理鹽水濕化C.吸引時固定套管，防止脫出D.吸引后評估套管氣囊壓力E.每4h常規(guī)吸痰一次29.吸痰導(dǎo)致心律失常的護(hù)理監(jiān)測A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.記錄吸引前后血氣C.觀察尿量變化D.評估意識狀態(tài)E.監(jiān)測電解質(zhì)30.吸痰操作中的職業(yè)暴露風(fēng)險A.氣溶膠傳播B.血液飛濺C.導(dǎo)管回彈抽打D.患者咬傷E.化學(xué)消毒劑灼傷三、判斷題（每題1分，共10分）31.吸痰前給予純氧可完全避免低氧血癥。32.吸引負(fù)壓越大，清除分泌物效果越好，并發(fā)癥越少。33.對ARDS患者采用密閉式吸痰可維持PEEP穩(wěn)定。34.吸痰后聲音嘶啞無需處理，24h內(nèi)可自行緩解。35.新生兒吸痰時間應(yīng)≤5s。36.吸痰導(dǎo)管可經(jīng)75%乙醇浸泡后重復(fù)使用。37.吸痰過程中出現(xiàn)咯血應(yīng)立即停止吸引并評估出血量。38.對肺大皰患者吸痰前無需特殊評估。39.吸痰后肺不張最常見于右肺中葉。40.吸痰操作者必須佩戴護(hù)目鏡和N95口罩。四、填空題（每空1分，共20分）41.成人經(jīng)鼻吸痰時，導(dǎo)管插入深度約為________cm，吸引負(fù)壓為________kPa。42.吸痰所致低氧血癥的血氧飽和度診斷界值為下降________%或低于________%。43.預(yù)防顱內(nèi)壓升高，吸痰前可靜脈推注________mg/kg的________藥物。44.吸痰導(dǎo)致支氣管痙攣時，霧化吸入沙丁胺醇的標(biāo)準(zhǔn)劑量為________mg，加入生理鹽水________ml。45.對凝血功能異?；颊撸登把“鍛?yīng)維持在________×10?/L以上，INR應(yīng)低于________。46.吸痰后肺不張的病理基礎(chǔ)是________阻塞導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺泡________。47.吸痰相關(guān)感染最常見的病原菌為________和________。48.吸痰操作者七步洗手法時間不少于________秒，使用速干手消毒劑用量約________ml。49.新生兒吸痰管外徑不超過氣管插管內(nèi)徑的________%，負(fù)壓不超過________kPa。50.吸痰誘發(fā)心律失常時，首選的護(hù)理措施是________，同時記錄________。五、簡答題（每題10分，共30分）51.敘述吸痰導(dǎo)致低氧血癥的病理生理機制及三級預(yù)防策略。52.針對顱高壓患者，制定一份個體化吸痰護(hù)理方案（含評估、實施、評價）。53.列舉吸痰相關(guān)感染的循證集束化護(hù)理措施，并說明每項措施的證據(jù)等級。六、案例分析題（每題20分，共40分）54.患者，男，65歲，COPD急性加重，氣管插管第3天。護(hù)士吸痰時血氧飽和度由92%驟降至71%，心率由98次/分升至145次/分，伴室性早搏二聯(lián)律。請：（1）判斷最可能的并發(fā)癥；（2）給出即刻處理流程；（3）制定后續(xù)預(yù)防計劃。55.患兒，胎齡28周，體重1.1kg，機械通氣第5天。護(hù)士吸痰后10min，患兒胸廓起伏減弱，右肺呼吸音低，SpO?83%，血氣示PaCO?65mmHg。X線示右肺上葉不張。請：（1）分析導(dǎo)致肺不張的操作相關(guān)因素；（2）給出循證處理措施；（3）設(shè)計質(zhì)量改進(jìn)方案避免再次發(fā)生。七、操作方案設(shè)計題（30分）56.請為ICU建立一份“2025版成人密閉式吸痰標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程（SOP）”，要求：（1）流程圖采用泳道圖，含患者、護(hù)士、呼吸治療師三條泳道；（2）關(guān)鍵控制點注明循證依據(jù)；（3）包含并發(fā)癥預(yù)警閾值及應(yīng)急路徑；（4）附一份操作核查表（10項），每項賦分標(biāo)準(zhǔn)；（5）全文不超過800字，排版清晰，可直貼于搶救車。八、并發(fā)癥處理路徑圖（20分）57.以“吸痰后氣道大出血”為例，繪制一張A4橫向流程圖，涵蓋：①即刻評估（出血量、血流動力學(xué)、凝血功能）；②分級處理（Ⅰ級<5ml、Ⅱ級5-50ml、Ⅲ級>50ml或活動性噴血）；③藥物、介入、手術(shù)三級方案；④復(fù)蘇終點及轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)；⑤護(hù)理記錄模板（含時間點、數(shù)值、簽名欄）。九、循證護(hù)理查房記錄（20分）58.結(jié)合2025年最新《中華危重病急救醫(yī)學(xué)》指南，書寫一份關(guān)于“降低吸痰相關(guān)ICU獲得性肺炎”的PDCA查房記錄，要求：①計劃階段用魚骨圖找出5個真因；②執(zhí)行階段列出3條對策并給出文獻(xiàn)出處（PMID號）；③檢查階段用runchart展示呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率由14.3‰降至4.1‰；④行動階段將成功經(jīng)驗固化為電子病歷模板；⑤全文1200字，數(shù)據(jù)真實，圖表自制，無版權(quán)爭議