2025年醫(yī)學(xué)三基(醫(yī)技)核醫(yī)學(xué)考試題及答案1.【單項(xiàng)選擇】1.199mTc-MDP骨顯像時，成人常用劑量為A.185～370MBq?B.555～1110MBq?C.1480～2220MBq?D.2590～3700MBq答案：B解析：歐洲核醫(yī)學(xué)會指南推薦成人骨顯像劑量9–15mCi，換算后約555–1110MBq，兼顧圖像質(zhì)量與輻射防護(hù)。1.218F-FDGPET/CT腦顯像前，空腹血糖應(yīng)控制在A.<3.9mmol/L?B.<6.1mmol/L?C.<7.0mmol/L?D.<11.1mmol/L答案：C解析：EANM2023版程序文件指出，血糖>7mmol/L會競爭性抑制FDG攝取，導(dǎo)致假陰性。1.3下列哪項(xiàng)不是放射性藥物質(zhì)量控制的“三性”內(nèi)容A.放射性核純度?B.放射化學(xué)純度?C.生物學(xué)活性?D.化學(xué)毒性答案：D解析：三性指放射性、放射化學(xué)、生物學(xué)三方面，毒性屬于毒理研究，非即時質(zhì)控。1.4131I治療Graves病時，下列指標(biāo)最能預(yù)測療效的是A.FT3?B.FT4?C.TSH?D.24h攝碘率答案：D解析：24h攝碘率直接反映甲狀腺對131I的攝取能力，與吸收劑量呈正相關(guān)。1.5用于肺通氣顯像的放射性氣體是A.133Xe?B.81mKr?C.99mTc-DTPA氣溶膠?D.18F-FDG答案：A解析：133Xe脂溶性好，可快速通過肺泡-血屏障，用于通氣顯像；81mKr國內(nèi)無供應(yīng)。1.6PET探測器中，用于將γ光子轉(zhuǎn)化為可見光的部件是A.光電倍增管?B.硅光電倍增管?C.閃爍晶體?D.前置放大器答案：C解析：閃爍晶體（LYSO、BGO）完成高能量γ→低能量可見光轉(zhuǎn)換，后續(xù)再由PMT/SiPM放大。1.799mTc標(biāo)記藥物時，加入SnCl2的作用是A.還原劑?B.氧化劑?C.螯合劑?D.穩(wěn)定劑答案：A解析：Sn2+將99mTcO4?還原為低價態(tài)，便于與配體結(jié)合。1.8放射性廢物貯存中，半衰期<24h的核素通常采取A.衰變貯存?B.固化填埋?C.近地表處置?D.深地質(zhì)處置答案：A解析：短半衰素存放10個半衰期后可解控，經(jīng)濟(jì)且安全。1.9腎動態(tài)顯像測定GFR，最常用采集方式是A.1s/幀×60?B.5s/幀×60?C.10s/幀×36?D.30s/幀×40答案：B解析：5s/幀兼顧血流灌注與皮質(zhì)攝取，總時長5min，便于后續(xù)Gate’s法計(jì)算。1.10關(guān)于放射工作人員劑量限值，2021版國標(biāo)規(guī)定連續(xù)5年平均有效劑量不超過A.10mSv?B.20mSv?C.50mSv?D.100mSv答案：B解析：GB18871-2021規(guī)定職業(yè)人員年均20mSv，任一年不超過50mSv。1.11心肌灌注顯像出現(xiàn)“可逆性缺損”，最可能提示A.心肌梗死?B.心肌炎?C.心肌缺血?D.肥厚型心肌病答案：C解析：負(fù)荷/靜息對比，缺損在靜息恢復(fù)，提示缺血而非壞死。1.1299mTc-MIBI甲狀旁腺顯像，雙時相法延遲采集時間為A.15min?B.30min?C.1h?D.2h答案：D解析：2h時正常甲狀腺消退，功能亢進(jìn)旁腺組織仍顯影，提高T/NT比。1.13用于腦脊液漏定位的核素是A.111In-DTPA?B.99mTc-DTPA?C.99mTc-HMPAO?D.18F-FDG答案：A解析：111In半衰期2.8d，適合24h延遲顯像，可檢測微小鼻漏。1.14放射性藥品經(jīng)營單位需向何部門申請《輻射安全許可證》A.國家衛(wèi)健委?B.國家藥監(jiān)局?C.生態(tài)環(huán)境部?D.公安部答案：C解析：生態(tài)環(huán)境部門負(fù)責(zé)輻射安全許可，藥監(jiān)負(fù)責(zé)藥品GMP。1.15PET/MR中，用于校正衰減的序列是A.T1WI?B.T2WI?C.UTE?D.DWI答案：C解析：超短回波(UTE)可捕獲骨皮質(zhì)信號，提供骨衰減系數(shù)。1.16131I-MIBG治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤，單次最大劑量通常不超過A.3.7GBq?B.7.4GBq?C.11.1GBq?D.18.5GBq答案：C解析：SIOPEN指南推薦兒童≤11.1GBq，骨髓抑制為劑量限制因素。1.17下列哪項(xiàng)不是核醫(yī)學(xué)科急癥A.99mTcO4?誤入腦脊液?B.131I治療后甲狀腺危象?C.99mTc-MAA大量游離锝?D.CT增強(qiáng)后急性蕁麻疹答案：D解析：D為CT對比劑過敏，非核素相關(guān)急癥。1.18放射性核素發(fā)生器“擠奶”后，子體核素再度增長至98%所需時間為A.1個半衰期?B.2個半衰期?C.3個半衰期?D.4個半衰期答案：C解析：3個半衰期后剩余(1/2)3=12.5%，即增長至87.5%，接近98%需4個，但臨床近似取3個。1.1999mTc-硫膠體骨髓顯像，主要顯示的細(xì)胞是A.紅細(xì)胞前體?B.粒細(xì)胞前體?C.巨核細(xì)胞?D.單核-巨噬細(xì)胞答案：D解析：膠體被肝脾骨髓單核-巨噬細(xì)胞吞噬，間接反映造血功能。1.20關(guān)于兒童核醫(yī)學(xué)檢查，下列做法錯誤的是A.按體重調(diào)整劑量?B.優(yōu)先選擇短半衰期核素?C.使用CT定位時采用低劑量協(xié)議?D.為減少運(yùn)動，常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：鎮(zhèn)靜需權(quán)衡風(fēng)險，非“常規(guī)”，應(yīng)評估適應(yīng)證。2.【多項(xiàng)選擇】2.1影響18F-FDG生物分布的因素有A.血糖濃度?B.血清胰島素水平?C.肌肉活動?D.棕色脂肪激活?E.肝腎功能答案：ABCD解析：胰島素升高使肌肉攝取增加；棕色脂肪在寒冷刺激下顯影；肝腎影響排泄而非分布。2.2下列屬于β+衰變核素的是A.18F?B.11C?C.13N?D.15O?E.99mTc答案：ABCD解析：99mTc為同質(zhì)異能躍遷(γ)，其余為正電子發(fā)射。2.3腎動態(tài)顯像可獲得的參數(shù)包括A.分腎GFR?B.皮質(zhì)通過時間?C.累積曲線?D.膀胱反流?E.腎血漿流量答案：ABCD解析：ERPF需131I-OIH，99mTc標(biāo)記藥物不能直接測。2.4放射性藥物不良反應(yīng)包括A.過敏反應(yīng)?B.血管迷走反應(yīng)?C.放射性皮炎?D.細(xì)胞減少?E.支氣管痙攣答案：ABE解析：C為外照射事故，D為治療核素大劑量后，診斷劑量極少見。2.5關(guān)于99mTc-MAA肺灌注顯像，正確的是A.顆粒數(shù)10–40萬?B.阻塞肺毛細(xì)血管<0.1%?C.禁用于右向左分流?D.可評估肺動脈高壓?E.需仰臥位注射答案：ABCDE解析：顆粒數(shù)及占比系經(jīng)典數(shù)據(jù)；右向左分流可致腦栓塞；體位減少重力影響。3.【判斷改錯】3.199mTc標(biāo)記藥物可直接口服進(jìn)行胃排空顯像。答案：錯誤，改為“99mTc-硫膠體或99mTc-DTPA標(biāo)記固體或液體試餐，需先與食物混合后口服”。3.2放射性廢物貯存時間>10個半衰期即可直接排入城市污水管網(wǎng)。答案：錯誤，改為“經(jīng)監(jiān)測<解控水平，報(bào)生態(tài)環(huán)境部門批準(zhǔn)后方可排放”。3.3PET/CT檢查前，患者注射18F-FDG后即可離開候診區(qū)自由活動。答案：錯誤，改為“注射后需在安靜、避光、禁食區(qū)靜臥40–60min，減少肌肉攝取”。3.4131I治療前停用甲巰咪唑應(yīng)至少3天，以避免甲狀腺攝碘抑制。答案：正確。3.5核醫(yī)學(xué)科每日本底輻射監(jiān)測必須使用熱釋光劑量計(jì)。答案：錯誤，改為“可使用便攜式γ巡測儀，TLD用于個人累積劑量”。4.【填空】4.199mTc的半衰期為______h，主要γ射線能量為______keV。答案：6.02；140.54.2放射性藥物質(zhì)量檢測中，Rf值表示______純度，常用展開劑為______。答案：放射化學(xué)；丙酮/生理鹽水（或具體體系）4.3腎移植術(shù)后急性排斥，腎動態(tài)顯像典型表現(xiàn)為______曲線。答案：上升型（持續(xù)上升）4.4心肌灌注顯像負(fù)荷試驗(yàn)包括______和運(yùn)動負(fù)荷兩種。答案：藥物負(fù)荷（腺苷/多巴酚丁胺）4.5放射防護(hù)三原則為______、______、______。答案：正當(dāng)化；最優(yōu)化；劑量限值4.618F-FDGPET評估淋巴瘤療效，采用______標(biāo)準(zhǔn)，將病灶SUV______作為完全代謝緩解。答案：Deauville；≤肝血池4.7放射性核素發(fā)生器母體與子體達(dá)到長期平衡的條件是______。答案：母體半衰期>>子體半衰期（>10倍）4.8骨顯像“閃耀現(xiàn)象”提示______。答案：成骨修復(fù)活躍，預(yù)后良好4.9131I治療分化型甲狀腺癌，清甲成功的血清學(xué)標(biāo)志是______<______μg/L。答案：Tg；14.10核醫(yī)學(xué)科甲級非密封源場所日等效操作量下限為______×10?Bq。答案：25.【簡答】5.1簡述18F-FDGPET/CT腫瘤顯像的假陽性原因并給出減少策略。答案：假陽性包括感染/炎癥（結(jié)核、肉芽腫）、術(shù)后修復(fù)、骨髓刺激、棕色脂肪、肌肉活動、腸道生理性攝取等。策略：①詳細(xì)病史與體檢，避開近期手術(shù)區(qū)；②空腹≥6h，血糖<7mmol/L；③注射后靜臥、避光、禁語；④冬季調(diào)高室溫，頸部保暖；⑤口服解痙靈減少腸道蠕動；⑥延遲顯像（2h）觀察攝取變化；⑦結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI；⑧必要時行68Ga-DOTATATE等其他顯像鑒別。5.2敘述放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的適應(yīng)證、禁忌證及主要不良反應(yīng)。答案：適應(yīng)證：①確診骨轉(zhuǎn)移伴明顯骨痛；②成骨性病灶；③白細(xì)胞≥3.5×10?/L，血小板≥80×10?/L；④預(yù)期生存>3月。禁忌證：①妊娠哺乳；②骨髓廣泛浸潤或嚴(yán)重抑制；③腎功能不全（CrCl<30mL/min）；④脊柱壓迫或病理性骨折未處理；⑤溶骨性為主。不良反應(yīng)：①骨髓抑制（最低點(diǎn)4–6周）；②疼痛flare（5–10%，多短暫）；③惡心、嘔吐；④腎功能損害罕見；⑤遠(yuǎn)期白血病風(fēng)險極低。5.3比較99mTc-MIBI與201Tl心肌灌注顯像的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：99mTc-MIBI：優(yōu)點(diǎn)①能量140keV，圖像分辨率高；②半衰期6h，劑量可加大，計(jì)數(shù)高；③無再分布，可分別做負(fù)荷/靜息；④對腎毒性小。缺點(diǎn)①首次通過攝取率僅60%，低估嚴(yán)重缺血；②肝腸攝取高，影響下壁；③需兩次注射。201Tl：優(yōu)點(diǎn)①再分布特性，一次注射完成負(fù)荷+靜息；②攝取機(jī)制與Na+/K+泵相關(guān)，反映存活；③對嚴(yán)重缺血敏感。缺點(diǎn)①半衰期73h，劑量受限；②80keVγ線易被組織吸收，衰減偽影大；③腎毒性；④肝影少但肺本底高；⑤現(xiàn)已停產(chǎn)，價格昂貴。5.4說明腎動態(tài)顯像Gate’s法計(jì)算GFR的公式及關(guān)鍵步驟。答案：Gate’s法公式：GFR=(ΔC×F×9.81×L?0.153×ΔB)/t，其中ΔC為腎區(qū)計(jì)數(shù)率，F(xiàn)為深度校正系數(shù)=e^(?μ×d)，μ=0.153cm?1，d=(體重/身高)×0.32；ΔB為血本底；t為1–2min間計(jì)數(shù)。步驟：①注射前測注射器總計(jì)數(shù)；②注射后測空注射器殘余，得注入計(jì)數(shù)；③采集60幀×1min；④ROI勾畫雙腎全腎及本底；⑤取1–2min腎計(jì)數(shù)，校正深度、衰減、本底；⑥代入公式得分腎GFR，相加得總GFR。校正系數(shù)隨年齡、體型微調(diào)，小兒需用Harvey公式。5.5列舉核醫(yī)學(xué)科輻射監(jiān)測的三種個人劑量計(jì)并說明其適用場景。答案：①熱釋光劑量計(jì)（TLD）：佩戴于胸前，測Hp(10)，周期1–3月，適合常規(guī)職業(yè)監(jiān)測；②電子個人劑量計(jì)（EPD）：實(shí)時聲光報(bào)警，用于高活度操作（分裝、給藥）；③指環(huán)劑量計(jì)：測Hp(0.07)，用于手部分裝、注射；④眼晶體劑量計(jì)：夾于眼鏡框，測Hp(3)，高活度β核素操作；⑤被動式中子劑量計(jì)：含CR-39，用于回旋加速器室。6.【案例分析】6.1患者男，58歲，PSA85ng/mL，確診前列腺癌2年，內(nèi)分泌治療耐藥。行68Ga-PSMAPET/CT示：前列腺病灶SUVmax12，T11、L3、右側(cè)第6肋多發(fā)高攝取，SUVmax8–15；雙肺小結(jié)節(jié)無攝取。實(shí)驗(yàn)室：Hb98g/L，WBC3.2×10?/L，PLT90×10?/L，肌酐110μmol/L。擬行177Lu-PSMA-617治療。問題：①評估是否適合治療；②給出劑量建議；③列出隨訪要點(diǎn)。答案：①適應(yīng)證：mCRPC、PSMA高表達(dá)、無替代治療；禁忌：血小板<100但>80，屬相對禁忌，可減劑量；腎功輕損，可謹(jǐn)慎。②劑量：建議7.5GBq分次，每8周一次，共4次；若血小板<75×10?/L暫停。③隨訪：第2、4、6周查血常規(guī)、腎功；第8周復(fù)查PSMAPET評估；記錄疼痛、乏力、口干；若GFR下降>20%或PLT<50，停止后續(xù)周期；同時監(jiān)測PSA、ALP。6.2患者女，34歲，產(chǎn)后6月，左乳腫塊穿刺示浸潤性導(dǎo)管癌。術(shù)前分期行99mTc-MIBI乳腺顯像：左乳上象限異常濃聚，SUVmax4.5；同側(cè)腋窩2枚小淋巴結(jié)未見攝取。超聲提示腋窩淋巴結(jié)短徑5mm。問題：①M(fèi)IBI顯像陰性能否排除腋窩轉(zhuǎn)移；②下一步處理；③列舉乳腺M(fèi)IBI顯像局限性。答案：①M(fèi)IBI對微小轉(zhuǎn)移（<5mm）靈敏度僅30%，陰性不能排除，需前哨淋巴結(jié)活檢。②建議行SLNB：瘤周注射99mTc-硫膠體，術(shù)中γ探針定位；若SLN≥1枚陽性，再行腋窩清掃。③局限性：①對微小病灶靈敏度低；②對多灶性病變易漏；③受