2025年三甲招聘護(hù)理操作考試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是A.牙齦出血?B.誤吸性肺炎?C.口腔黏膜干燥?D.口臭加重答案：B?解析：昏迷患者吞咽反射消失，液體易誤入氣道引發(fā)吸入性肺炎。1.2成人胸外按壓與人工呼吸的最新比例是A.15∶2?B.30∶2?C.50∶5?D.連續(xù)按壓不中斷答案：B?解析：2020版AHA指南維持30∶2，保證冠脈灌注。1.3靜脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，首要處理是A.更換輸液器?B.夾閉調(diào)節(jié)器?C.拔針重穿?D.輕彈滴管答案：B?解析：立即夾閉調(diào)節(jié)器可防止空氣進(jìn)入靜脈。1.4輸血前“三查八對”中不屬于“八對”內(nèi)容的是A.血型?B.交叉配血結(jié)果?C.血袋編號?D.患者腕帶顏色答案：D?解析：腕帶顏色用于身份識別，不屬于八對。1.5使用無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)始終A.低于操作者腰部?B.高于操作者肩部?C.保持水平?D.接觸容器邊緣答案：A?解析：低于腰部可防止臂部細(xì)菌落入鉗端。1.6為預(yù)防導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染，集尿袋應(yīng)A.每日更換?B.固定在床沿高于恥骨聯(lián)合?C.每周更換?D.放尿口每日消毒三次答案：C?解析：集尿袋每周更換一次，放尿口每日消毒一次即可。1.7新生兒沐浴時(shí)，室溫應(yīng)維持在A.20～22℃?B.24～26℃?C.26～28℃?D.30～32℃答案：C?解析：防止低體溫及寒冷刺激。1.8胰島素筆注射后針頭應(yīng)在皮下停留A.3秒?B.5秒?C.10秒?D.15秒答案：C?解析：10秒可確保藥液完全彌散，減少漏液。1.9鼻飼時(shí)證實(shí)胃管在胃內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是A.回抽胃液?B.聽氣過水聲?C.測PH≤5.5?D.X線透視答案：D?解析：X線最準(zhǔn)確，其余方法可輔助。1.10采集動(dòng)脈血?dú)夂螅瑯?biāo)本需在多少分鐘內(nèi)送檢A.5?B.10?C.15?D.30答案：B?解析：10分鐘內(nèi)送檢可減少細(xì)胞代謝對結(jié)果影響。1.11壓瘡Ⅲ期典型表現(xiàn)是A.皮膚發(fā)紅?B.水皰形成?C.全層皮膚缺損可見皮下脂肪?D.肌腱暴露答案：C?解析：Ⅲ期累及皮下脂肪，未達(dá)筋膜。1.12心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的給藥途徑首選A.氣管內(nèi)?B.骨髓腔?C.外周靜脈?D.中心靜脈答案：C?解析：外周靜脈快速推注后予20ml生理鹽水沖管。1.13使用冰帽降溫，肛溫應(yīng)不低于A.30℃?B.32℃?C.34℃?D.35℃答案：C?解析：低于34℃易誘發(fā)室顫。1.14為PICC置管患者更換敷料，撕除舊敷料的方向是A.向心性?B.離心性?C.水平?D.任意答案：B?解析：離心性可減少導(dǎo)管移位。1.15霧化吸入布地奈德后，應(yīng)指導(dǎo)患者A.立即漱口?B.禁食2h?C.平臥30min?D.喝熱水答案：A?解析：漱口可預(yù)防口腔念珠菌感染。1.16輸血15min內(nèi)，護(hù)士應(yīng)留守床旁主要觀察A.體溫?B.尿量?C.呼吸音?D.蕁麻疹答案：D?解析：速發(fā)型過敏最常表現(xiàn)為蕁麻疹。1.17成人留取24h尿蛋白定量，第一次排尿應(yīng)A.棄去?B.留取?C.記錄量?D.測PH答案：A?解析：棄去后計(jì)時(shí)，收集后續(xù)全部尿液。1.18骨折患者行骨牽引，針眼護(hù)理每日應(yīng)A.用75%乙醇滴注?B.涂碘伏后包扎?C.無需處理?D.用生理鹽水沖洗答案：A?解析：乙醇滴注可防感染且促進(jìn)結(jié)痂。1.19孕婦四步觸診第一步目的A.查胎方位?B.查胎先露?C.查胎產(chǎn)式?D.查胎心答案：C?解析：第一步判斷胎產(chǎn)式縱或橫。1.20靜脈采血后，按壓穿刺點(diǎn)的正確手法A.曲肘加壓?B.棉簽橫向揉搓?C.縱向垂直按壓?D.抬手高舉答案：C?解析：縱向按壓可閉合穿刺隧道，減少淤血。1.21長期臥床患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，首先考慮A.心衰?B.氣胸?C.肺栓塞?D.肋間神經(jīng)痛答案：C?解析：Virchow三聯(lián)征，臥床易致下肢靜脈血栓。1.22鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量4L/min時(shí)，F(xiàn)iO?約A.24%?B.28%?C.32%?D.37%答案：D?解析：估算公式FiO?=21+4×氧流量。1.23給乙肝患者采血后，注射器應(yīng)A.回套針帽?B.分離針頭入銳器盒?C.徒手折彎?D.丟生活垃圾桶答案：B?解析：直接入銳器盒，防針刺傷。1.24急性肺水腫患者吸氧，濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入A.蒸餾水?B.20%～30%乙醇?C.生理鹽水?D.碳酸氫鈉答案：B?解析：降低肺泡表面張力，改善氧合。1.25測量CVP時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)平A.腋前線第四肋?B.腋中線第四肋?C.胸骨角?D.劍突答案：B?解析：腋中線第四肋與右心房同一水平。1.26糖尿病患者足部護(hù)理，水溫應(yīng)低于A.37℃?B.40℃?C.42℃?D.45℃答案：B?解析：防燙傷伴感覺減退。1.27早產(chǎn)兒暖箱濕度應(yīng)維持在A.30%～40%?B.40%～50%?C.55%～65%?D.70%～80%答案：C?解析：減少不顯性失水。1.28采集痰培養(yǎng)前，應(yīng)指導(dǎo)患者A.清水漱口?B.刷牙后漱口?C.呋喃西林漱口?D.禁食答案：C?解析：呋喃西林可減少口腔雜菌污染。1.29經(jīng)氣管插管吸痰，每次吸引時(shí)間不超過A.5秒?B.10秒?C.15秒?D.20秒答案：C?解析：防低氧及迷走反射。1.30使用電子血壓計(jì)，袖帶松緊以能插入A.1橫指?B.2橫指?C.3橫指?D.4橫指答案：A?解析：過松測值偏高，過緊偏低。2.多選題（每題2分，共20分）2.1下列屬于預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心措施A.最大無菌屏障?B.2%氯己定皮膚消毒?C.每日評估拔管指征?D.常規(guī)全身抗生素預(yù)防?E.首選股靜脈置管答案：ABC?解析：D無益且易耐藥，E增加感染率。2.2關(guān)于輸血不良反應(yīng)，正確的有A.發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15min～2h?B.過敏反應(yīng)與血漿蛋白有關(guān)?C.溶血反應(yīng)最早表現(xiàn)為腰背痛?D.循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)減慢輸血并利尿?E.細(xì)菌污染反應(yīng)可致感染性休克答案：ABCDE?解析：均為經(jīng)典表現(xiàn)。2.3下列哪些情況禁忌熱水坐浴A.妊娠后期?B.陰道出血?C.急性盆腔炎?D.痔術(shù)后24h?E.會(huì)陰充血水腫答案：ABC?解析：D為適應(yīng)癥，E可減輕水腫。2.4關(guān)于嬰兒撫觸，正確的有A.喂奶后立即進(jìn)行?B.室溫28℃?C.每次15min?D.使用嬰兒潤膚油?E.臍帶未脫避開臍部答案：BCDE?解析：A易吐奶，應(yīng)在喂奶1h后。2.5下列屬于特級護(hù)理的指征A.維持性透析?B.嚴(yán)重呼吸衰竭氣管插管?C.肝移植術(shù)后48h?D.高位截癱伴呼吸肌麻痹?E.糖尿病酮癥酸中毒昏迷答案：BCDE?解析：A為二級或三級。2.6下列藥物禁止肌注的有A.去甲腎上腺素?B.氯化鉀10%?C.多巴胺?D.萬古霉素?E.50%葡萄糖答案：ABCE?解析：強(qiáng)烈刺激致組織壞死。2.7下列屬于瀕死期臨床表現(xiàn)A.四肢濕冷?B.潮式呼吸?C.瞳孔散大固定?D.胃腸蠕動(dòng)亢進(jìn)?E.血壓測不出答案：ABCE?解析：D應(yīng)為蠕動(dòng)減弱。2.8下列關(guān)于胰島素保存，正確的有A.未開啟2～8℃冷藏?B.開啟后室溫＜25℃可用28天?C.避免冷凍?D.乘飛機(jī)可托運(yùn)?E.避免劇烈震蕩答案：ABCE?解析：D托運(yùn)艙溫度過低易冷凍失效。2.9下列屬于護(hù)士職業(yè)暴露后處理步驟A.一擠二沖三消毒四報(bào)告?B.黏膜暴露用生理鹽水沖洗?C.24h內(nèi)抽血查HBV、HCV、HIV?D.預(yù)防用藥最好在2h內(nèi)?E.隨訪1年答案：ABCDE?解析：全程規(guī)范。2.10下列關(guān)于老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，正確的有A.Morse量表≥45分為高危?B.使用四種以上藥物為高危?C.視力障礙不列入評分?D.既往跌倒史權(quán)重最高?E.夜間尿頻增加風(fēng)險(xiǎn)答案：ABDE?解析：C應(yīng)列入。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1為氣管切開患者吸痰，應(yīng)先吸口咽再吸氣道。?×?解析：應(yīng)分開使用吸痰管，避免交叉。3.2使用止血帶，上肢不應(yīng)超過1h，下肢不應(yīng)超過1.5h。?√3.3采集血培養(yǎng)，成人每次應(yīng)抽2ml。?×?解析：應(yīng)8～10ml提高陽性率。3.4為青光眼患者滴眼藥水后，應(yīng)壓迫淚囊區(qū)3min。?√?解析：減少全身吸收。3.5新生兒藍(lán)光治療時(shí)，燈管與皮膚距離越近越好。?×?解析：需保持35～50cm防燙傷。3.6電動(dòng)吸引器連續(xù)使用時(shí)間不應(yīng)超過30min。?×?解析：不超過20min。3.7留置導(dǎo)尿患者，集尿袋放尿口應(yīng)低于恥骨聯(lián)合。?√3.8為糖尿病患者監(jiān)測血糖，采血前可用碘伏消毒。?×?解析：碘伏干擾結(jié)果，用75%乙醇。3.9心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率為100～120次/分。?√3.10為PICC封管，應(yīng)使用10ml以上注射器。?√?解析：防高壓導(dǎo)管破裂。4.填空題（每空1分，共20分）4.1成人雙人心肺復(fù)蘇，按壓與通氣比例_______，按壓深度_______cm。答案：30∶2；5～64.2靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的調(diào)整方法是______________。答案：倒置滴管擠壓上段使液體流回瓶內(nèi)4.3輸血前需兩名醫(yī)護(hù)人員在__________旁共同核對。答案：患者床旁4.4壓瘡危險(xiǎn)因素評估常用__________量表，分值≤__________分為高危。答案：Braden；124.5采集糞便隱血標(biāo)本，患者應(yīng)禁食__________、__________3天。答案：肉類；綠葉蔬菜4.6經(jīng)鼻氣管插管深度約為__________cm，標(biāo)記為__________至鼻尖距離。答案：22～26；門齒4.7使用熱水袋，水溫成人不超過__________℃，昏迷患者不超過__________℃。答案：60；504.8胰島素筆針頭每次使用后應(yīng)__________，防止__________。答案：立即卸下；空氣進(jìn)入及藥液漏出4.9為新生兒復(fù)蘇，正壓通氣頻率為__________次/分，吸氣與呼氣比__________。答案：40～60；1∶24.10中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)，透明敷料每__________天更換，紗布敷料每__________天更換。答案：7；25.名詞解釋（每題3分，共15分）5.1無菌技術(shù)：在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和保持無菌物品不被污染的操作方法。5.2潮式呼吸：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)呼吸暫停，周而復(fù)始，見于顱內(nèi)壓增高及瀕死狀態(tài)。5.3靜脈炎：由于化學(xué)、機(jī)械或感染因素導(dǎo)致靜脈壁炎癥，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，可觸及條索狀硬結(jié)。5.4跌倒綜合征：老年人因多種因素導(dǎo)致平衡功能受損，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的一組臨床癥候群。5.5中心靜脈壓：指上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，反映血容量、右心功能及靜脈張力。6.簡答題（每題5分，共25分）6.1簡述預(yù)防導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染五項(xiàng)核心措施。答案：①嚴(yán)格無菌技術(shù)；②每日評估拔管指征盡早拔除；③保持密閉引流系統(tǒng)；④集尿袋低于恥骨聯(lián)合避免逆流；⑤會(huì)陰護(hù)理每日兩次，大便后及時(shí)清潔。6.2簡述輸血溶血反應(yīng)的緊急處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②通知醫(yī)生及輸血科；③再次核對患者、血袋、配血單；④抽取患者血標(biāo)本及血袋余血送檢；⑤抗休克、利尿、堿化尿液、防治DIC及腎衰；⑥嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及尿量。6.3簡述心肺復(fù)蘇有效指征。答案：①大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大轉(zhuǎn)為縮??；④面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤；⑤出現(xiàn)自主呼吸或眼球活動(dòng)；⑥心電圖示有效心律。6.4簡述胰島素筆使用注意事項(xiàng)。答案：①使用前滾動(dòng)與翻轉(zhuǎn)10次混勻；②排氣1～2U；③針頭垂直進(jìn)針（消瘦者45°）；④注射后停留10秒；⑤每次更換針頭；⑥不同部位輪換，間距大于1cm；⑦避免運(yùn)動(dòng)前注射四肢。6.5簡述壓瘡Ⅰ期護(hù)理要點(diǎn)。答案：①解除持續(xù)壓力，每2h翻身；②使用減壓敷料或氣墊床；③保持皮膚清潔干燥，避免摩擦；④加強(qiáng)營養(yǎng)，蛋白質(zhì)≥1.5g/kg·d；⑤每日評估皮膚變化，記錄面積、顏色、溫度。7.案例分析題（每題10分，共30分）7.1患者，男，68歲，COPD急性加重，血?dú)釶aCO?78mmHg，pH7.25，醫(yī)囑無創(chuàng)通氣。問題：①護(hù)士上機(jī)前評估重點(diǎn)；②通氣30min后患者煩躁、腹脹，分析原因及處理。答案：①評估：意識、呼吸頻率、自主排痰能力、面部皮膚完整性、合作程度、無絕對禁忌（如顏面部創(chuàng)傷術(shù)后、嘔吐）。②原因：IPAP過高致氣體進(jìn)入胃；煩躁致吞咽大量氣體。處理：立即下調(diào)IPAP2cmH?O，檢查面罩是否漏氣，指導(dǎo)閉口呼吸，必要時(shí)置胃管減壓，安慰患者，必要時(shí)小劑量鎮(zhèn)靜。7.2患者，女，56歲，乳腺癌術(shù)后第3天，PICC置管于右上臂。今日輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)滴速減慢，抽回血困難，無腫脹。問題：①可能診斷；②護(hù)理措施；③健康教育。答案：①導(dǎo)管部分堵塞或纖維蛋白鞘形成。②措施：先檢查導(dǎo)管是否扭曲；用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管；若無效，用5000U/ml尿激酶0.5ml封管30min后回抽；仍無效行胸片排除異位；記錄并報(bào)告。③教育：置管側(cè)避免測血壓、提重大于5kg；置管后3天行屈肘操；出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)熱及時(shí)就診；每周更換敷料與正壓接頭。7.3患者，男，45歲，因“嘔血、黑便1天”入院，診斷食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫止血。問題：①置管后24h內(nèi)護(hù)士重點(diǎn)觀察；②放氣前必須做什么；③拔管指征及注意事項(xiàng)。答案：①觀察：生命體征、嘔血與黑便量、雙囊壓力（胃囊50～70mmHg，食管囊35～45mmHg）、鼻腔黏膜顏色、有無呼吸困難（提示食管囊上移）、氣囊移位。②放氣前：先口服石蠟油20ml潤滑黏膜，抽盡胃囊氣體，觀察12h無出血再抽食管囊。③拔管指征：壓迫24h，放氣觀察24h無出血。拔管前口服石蠟油，緩慢拔出，防止撕脫曲張靜脈；拔管后禁食24h，繼續(xù)抑酸、降門壓治療；記錄拔管時(shí)間、患者反應(yīng)。8.操作程序題（每題15分，共30分）8.1成人靜脈留置針穿刺操作流程準(zhǔn)備：①護(hù)士：洗手戴口罩，核對醫(yī)囑與腕帶；②物品：留置針、透明敷料、肝素帽、0.9%NS100ml、止血帶、消毒液、棉簽、彎盤、速干手消、手套、銳器盒；③患者：解釋排尿，取舒適體位，評估血管。步驟：1.選血管：首選前臂背側(cè)貴要靜脈，避開關(guān)節(jié)及靜脈竇。2.消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，2%氯己定螺旋消毒兩遍，直徑≥8cm，待干30秒。3.扎止血帶：距穿刺點(diǎn)上方10cm，松緊以遠(yuǎn)段脈搏可觸及為宜。4.排氣：連接肝素帽與NS，留置針預(yù)沖無氣泡。5.穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚15～30°進(jìn)針，見回血后降低角度再進(jìn)2mm，送軟管撤針芯。6.固定：透明敷料無張力固定，U型固定延長管，記錄日期時(shí)間。7.沖管：NS5ml脈沖沖管，剩余1ml正壓封管