2025年管道護理常規(guī)試題及答案1.【單選】2025版《中心靜脈導(dǎo)管維護指南》推薦，成人無針接頭更換的最長間隔時間為A.3天?B.5天?C.7天?D.10天答案：C解析：指南基于生物膜形成動力學(xué)與接頭內(nèi)腔微生物負荷研究，明確7天為安全閾值，超過后導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)生率呈指數(shù)上升。2.【單選】新生兒PICC置管后，首次更換敷料的最佳時機為A.置管后12h?B.置管后24h?C.置管后48h?D.置管后72h答案：B解析：新生兒皮膚角質(zhì)層厚度僅為成人1/3，24h內(nèi)滲血滲液最集中，及時更換可避免因膠膜潮濕導(dǎo)致的皮膚浸漬與細菌定植。3.【單選】使用正壓封管技術(shù)時，注射器與無針接頭斷開的瞬間，夾閉導(dǎo)管夾的順序應(yīng)在A.斷開前0.5s?B.斷開同時?C.斷開后0.5s?D.無需夾閉答案：A解析：先夾后離可保持管腔內(nèi)正壓，防止血液回流；延遲夾閉會使負壓反吸，增加導(dǎo)管尖端血栓形成風(fēng)險。4.【單選】2025年INS指南將“導(dǎo)管相關(guān)性靜脈炎”分級中，出現(xiàn)條索狀紅線伴膿性滲出屬于A.1級?B.2級?C.3級?D.4級答案：D解析：4級標準：沿血管走向出現(xiàn)>5cm硬結(jié)、膿性滲出或皮膚壞死，需立即拔管并啟動抗菌治療。5.【單選】對攜帶隧道式透析導(dǎo)管的門診患者，推薦使用的抗菌封管液為A.0.9%氯化鈉?B.肝素1000U/ml?C.4%枸櫞酸鈉+慶大霉素?D.5%碳酸氫鈉答案：C解析：枸櫞酸局部抗凝，慶大霉素提供廣譜抗菌協(xié)同，Meta分析顯示可將導(dǎo)管菌落定植率從9.2%降至1.8%。6.【單選】輸液港無損傷針穿刺時，針頭斜面應(yīng)朝向A.上腔靜脈方向?B.導(dǎo)管鎖接口方向?C.注射座底部側(cè)壁?D.任意方向均可答案：C解析：斜面貼壁可減少切割硅膠隔膜產(chǎn)生的微粒，延長注射座壽命；錯誤方向會使局部隔膜出現(xiàn)“刨槽”樣缺損，增加滲漏率。7.【單選】經(jīng)超聲引導(dǎo)下行PICC置管，導(dǎo)絲撤出后應(yīng)立即A.連接輸液?B.注入肝素鹽水?C.測量外露長度并記錄?D.行X線定位答案：C解析：導(dǎo)絲撤出后導(dǎo)管可能內(nèi)滑，第一時間測量外露長度并與置管記錄比對，可早期發(fā)現(xiàn)移位，避免后續(xù)X線重復(fù)曝光。8.【單選】2025年WHO抗菌藥物管理要求，預(yù)防CRBSI不推薦常規(guī)使用的抗生素是A.萬古霉素?B.頭孢唑林?C.替考拉寧?D.達托霉素答案：A解析：萬古霉素全身預(yù)防易誘導(dǎo)VRE定植，局部封管亦增加耐藥風(fēng)險；僅在MRSA高流行病區(qū)且患者本身定植MRSA時才考慮。9.【單選】對肥胖患者（BMI>35）進行中線導(dǎo)管置管，最佳穿刺部位為A.貴要靜脈近肘窩?B.肱動脈伴行靜脈?C.頭靜脈近三角肌?D.腋靜脈中段答案：D解析：腋靜脈中段位于脂肪層最薄區(qū)域，超聲可視率高，且導(dǎo)管尖端更易到達鎖骨下靜脈與上腔靜脈交界，降低靜脈炎發(fā)生率。10.【單選】當輸液港發(fā)生“抽不出回血”但推注通暢時，首要處理措施為A.立即拔針?B.更換無損傷針?C.行尿激酶溶栓?D.讓患者改變體位答案：D解析：導(dǎo)管尖端貼壁最常見，先讓患者取半臥位或側(cè)臥，再嘗試回抽；50%病例可恢復(fù)，避免不必要的溶栓。11.【單選】2025年AORN指南規(guī)定，用于導(dǎo)管固定的醫(yī)用膠粘劑相關(guān)皮膚損傷（MARSI）發(fā)生率應(yīng)控制在A.<1%?B.<3%?C.<5%?D.<8%答案：B解析：通過標準化“三步固定法”（皮膚保護劑→無張力粘貼→彈性繃帶外固定），多中心數(shù)據(jù)證實可維持<3%。12.【單選】對化療患者使用冷帽預(yù)防脫發(fā)時，PICC置管側(cè)肢體禁止冷敷的原因是A.影響藥物分布?B.增加靜脈痙攣?C.掩蓋靜脈炎癥狀?D.導(dǎo)致白細胞驟降答案：C解析：冷敷可減輕疼痛，但同時掩蓋紅、腫、熱痛等靜脈炎早期表現(xiàn)，延誤處理時機。13.【單選】兒童輸液時使用0.2μm精密過濾器的最主要目的是A.截留細菌?B.截留內(nèi)毒素?C.截留橡膠微粒?D.截留空氣答案：C解析：輸液瓶塞反復(fù)穿刺可產(chǎn)生>5μm橡膠微粒，兒童肺毛細血管直徑僅4–6μm，精密濾器可顯著降低肺肉芽腫風(fēng)險。14.【單選】當患者主訴“輸液時耳朵突然有流水感”，最可能的并發(fā)癥為A.空氣栓塞?B.導(dǎo)管斷裂?C.藥物外滲?D.過敏反應(yīng)答案：B解析：導(dǎo)管斷裂后液體可沿皮下隧道滲至頸部，患者描述為“流水感”；立即夾閉導(dǎo)管、制動并啟動應(yīng)急流程。15.【單選】2025年新版INS將“電子智能輸液泵”報警延遲時間標準設(shè)定為A.≤15s?B.≤30s?C.≤60s?D.≤120s答案：B解析：延遲>30s時，護士響應(yīng)時間呈線性延長，患者心理焦慮指數(shù)升高，潛在藥物輸注風(fēng)險增加。16.【單選】對長期輸注腸外營養(yǎng)（>4周）患者，推薦導(dǎo)管類型為A.外周短導(dǎo)管?B.中線導(dǎo)管?C.PICC?D.輸液港答案：D解析：輸液港感染率最低（0.2/1000導(dǎo)管日），且不影響洗澡、游泳，生活質(zhì)量最高。17.【單選】2025年JCI評審要求，護士對CRBSIbundle依從性現(xiàn)場抽查合格率需達到A.90%?B.92%?C.95%?D.98%答案：C解析：≥95%時，醫(yī)院CRBSI發(fā)生率可穩(wěn)定在<1/1000導(dǎo)管日；低于此閾值感染率呈陡坡上升。18.【單選】對接受抗凝治療的患者行PICC置管，術(shù)后加壓包扎時間應(yīng)不超過A.1h?B.2h?C.3h?D.4h答案：B解析：抗凝狀態(tài)下過度加壓易致靜脈回流受阻，2h內(nèi)解除可兼顧止血與血栓預(yù)防。19.【單選】2025年INS指南指出，導(dǎo)管維護時手衛(wèi)生首選A.含氯己定乙醇洗手液?B.聚維酮碘?C.普通肥皂水?D.無菌手套替代答案：A解析：氯己定+乙醇協(xié)同作用可在30s內(nèi)殺滅99.9%的MDRO，且持續(xù)抑菌6h。20.【單選】當發(fā)現(xiàn)輸液泵持續(xù)顯示“管路堵塞”但肉眼未見回血時，應(yīng)優(yōu)先檢查A.輸液袋高度?B.患者體位?C.過濾器是否堵塞?D.泵門傳感器答案：C解析：0.2μm過濾器在輸注高營養(yǎng)液時易因脂肪乳微粒沉積堵塞，更換過濾器90%可恢復(fù)。21.【多選】下列屬于2025年INS新增“導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷（CASI）”危險因素的有A.皮膚pH>7.5?B.固定膠布含乳膠?C.導(dǎo)管外露長度>6cm?D.每日使用乙醇消毒>3次?E.糖尿病史答案：A、D、E解析：高pH破壞角質(zhì)層屏障，乙醇反復(fù)使用致脫脂，糖尿病微血管病變均與CASI顯著相關(guān)；乳膠過敏屬接觸性皮炎，單列分類；外露長度過長增加機械擺動，但未列入CASI獨立因素。22.【多選】關(guān)于“超聲引導(dǎo)+微插管鞘技術(shù)”行PICC置管，正確的操作要點包括A.穿刺角度15°–30°?B.導(dǎo)絲置入長度需>15cm?C.擴皮刀切口≤3mm?D.置管后先撤鞘再送管?E.送管至預(yù)測長度前5cm時囑患者轉(zhuǎn)頭答案：A、C、E解析：小角度減少穿透風(fēng)險；擴皮刀過大易致皮下隧道滲血；送管前轉(zhuǎn)頭可防導(dǎo)管異位至頸靜脈；導(dǎo)絲只需比導(dǎo)管長5cm即可；應(yīng)先送管至預(yù)測長度再整體撤出插管鞘，避免導(dǎo)管打折。23.【多選】對輸注奧沙利鉑患者，下列護理措施正確的有A.使用5%葡萄糖沖管?B.輸注時間≥2h?C.置管側(cè)戴防凍手套?D.避免冷飲?E.輸畢用生理鹽水250ml快速沖管答案：A、B、C、D解析：奧沙利鉑遇氯化鈉易形成鉑鹽沉淀；冷刺激可誘發(fā)喉痙攣，故需防凍；輸畢用5%葡萄糖100ml沖管即可，大量生理鹽水反而促進沉淀。24.【多選】下列情況需立即拔除中心靜脈導(dǎo)管的有A.血培養(yǎng)陽性且導(dǎo)管半定量培養(yǎng)>15CFU?B.導(dǎo)管出口處持續(xù)膿液?C.患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴血壓下降?D.導(dǎo)管堵塞經(jīng)尿激酶仍無法復(fù)通?E.導(dǎo)管尖端血栓<1cm且無癥狀答案：A、B、C解析：D可先行溶栓或更換導(dǎo)管；E無癥狀小血栓可抗凝觀察，非拔管絕對指征。25.【多選】2025年“無針系統(tǒng)”評估量表包含A.表面裂痕?B.接頭內(nèi)腔可見血跡?C.螺口松動度?D.注射流速下降>20%?E.接頭顏色改變答案：A、B、C、D解析：顏色改變多為藥物吸附，不影響功能，不列入評估。26.【多選】關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血栓（CRT）預(yù)防，循證推薦的有A.置管前常規(guī)超聲評估靜脈直徑?B.選擇導(dǎo)管/靜脈比≤45%?C.每日行置管側(cè)肢體握球運動?D.常規(guī)口服利伐沙班?E.輸注間歇期用肝素鹽水封管答案：A、B、C解析：利伐沙班無一級預(yù)防證據(jù)；肝素封管僅用于特定高凝狀態(tài)，非普適。27.【多選】下列屬于“2025年輸液治療專科護士”認證考核核心模塊的有A.血管可視化技術(shù)?B.藥物配伍禁忌大數(shù)據(jù)?C.醫(yī)患溝通微表情識別?D.導(dǎo)管相關(guān)法律判例?E.人工智能預(yù)警系統(tǒng)操作答案：A、B、E解析：溝通與法律屬通識內(nèi)容，非?？坪诵?。28.【多選】對居家攜帶PICC患者，護士電話隨訪時需重點詢問A.臂圍變化?B.淋浴后敷料是否潮濕?C.體溫曲線?D.導(dǎo)管外露刻度?E.是否自行沖管答案：A、B、C、D解析：患者禁止自行沖管，故無需詢問。29.【多選】2025年新版“輸液泵互認協(xié)議”規(guī)定，可跨品牌通用的耗材需滿足A.魯爾接口公差≤0.05mm?B.管路彈性回復(fù)率>85%?C.耐壓300psi?D.藥物吸附率<5%?E.含DEHP增塑劑答案：A、B、C、D解析：DEHP已列入限用清單，含DEHP耗材不得互認。30.【多選】關(guān)于“導(dǎo)管固定翼”新型設(shè)計，循證優(yōu)勢包括A.分散剪切力30%?B.減少膠粘劑面積40%?C.允許360°旋轉(zhuǎn)?D.內(nèi)置RFID芯片?E.可重復(fù)粘貼答案：A、B、D解析：固定翼為一次性，不可旋轉(zhuǎn)；重復(fù)粘貼會致粘性下降。31.【判斷】對血小板<50×10?/L的患者，禁止使用透明半透膜敷料，應(yīng)改用紗布。答案：錯誤解析：2025年循證顯示，血小板減少非膜敷料禁忌；只要無滲出，透明敷料仍可觀察穿刺點，減少更換頻次。32.【判斷】輸注脂質(zhì)體多柔比星時，使用PVC輸液器可導(dǎo)致藥物大量吸附。答案：正確解析：脂質(zhì)體易粘附于PVC疏水表面，2h吸附率可達25%，需用聚乙烯或聚丙烯材質(zhì)。33.【判斷】導(dǎo)管維護時，使用含氯己定的乙醇棉片需采用“十字交叉+螺旋”法，摩擦?xí)r間≥30s。答案：正確解析：機械摩擦可去除70%生物膜前體，30s確保菌落數(shù)降至<103CFU/cm2。34.【判斷】2025年起，所有中心靜脈導(dǎo)管必須配備“防回血瓣膜”，否則醫(yī)保拒付。答案：錯誤解析：僅對ICU、血液科等高風(fēng)險科室強制，普通病房暫未全面覆蓋。35.【判斷】對輸注生物制劑患者，發(fā)生1級靜脈炎可繼續(xù)留置導(dǎo)管，但需每日評估。答案：正確解析：1級僅發(fā)紅，無疼痛及滲出，可在加強觀察下繼續(xù)治療，避免二次穿刺痛苦。36.【判斷】“電子輸液云”平臺顯示，護士掃碼后5min內(nèi)未點擊“完成”，系統(tǒng)將自動鎖定并上報。答案：正確解析：旨在防止“事后補掃碼”，確保實時記錄。37.【判斷】孕婦行PICC置管，X線確認可推遲至產(chǎn)后，只要術(shù)中采用EKG定位即可。答案：錯誤解析：EKG定位僅作為輔助，2025年指南仍要求產(chǎn)后24h內(nèi)完成X線確認，防止導(dǎo)管異位至右心房。38.【判斷】對MRI檢查患者，非磁性輸液泵可帶至檢查室，但需關(guān)閉無線功能。答案：正確解析：避免射頻干擾圖像，但泵本身無鐵磁元件，安全。39.【判斷】2025年起，導(dǎo)管相關(guān)醫(yī)療糾紛適用“舉證責(zé)任倒置”，護士需全程留痕。答案：正確解析：依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》修訂版，涉及置入性耗材糾紛，由醫(yī)方舉證操作合規(guī)。40.【判斷】輸注兩性霉素B脂質(zhì)體前，使用0.5μm過濾器可預(yù)防藥物結(jié)晶。答案：錯誤解析：兩性霉素B脂質(zhì)體粒徑80–200nm，0.5μm無法截留；需用1μm以下精密濾器方可。41.【填空】2025年INS提出“導(dǎo)管集束化護理”新增第6項要素為“__________”。答案：實時數(shù)據(jù)上傳解析：通過NFC芯片將維護數(shù)據(jù)秒級同步至云端，實現(xiàn)院外預(yù)警。42.【填空】對新生兒實施“袋鼠式護理”時，PICC導(dǎo)管外露部分應(yīng)置于__________。答案：母親乳房外側(cè)解析：避免母親體溫導(dǎo)致導(dǎo)管軟化折曲，同時減少導(dǎo)管受壓。43.【填空】使用“雙腔PowerPICC”時，高壓注射增強CT最大允許流速為__________ml/s。答案：5解析：超過5ml/s可致導(dǎo)管斷裂或尖端移位，說明書黑框警告。44.【填空】2025年“輸液治療質(zhì)量指標”要求，門診化療患者靜脈炎發(fā)生率應(yīng)≤__________%。答案：0.3解析：基于百萬級數(shù)據(jù)建模，0.3%為成本效益最佳平衡點。45.【填空】對輸注鐵劑患者，推薦在穿刺點近心端__________cm處貼含硝酸甘油貼片，可顯著降低疼痛。答案：5解析：硝酸甘油經(jīng)皮吸收擴張局部血管，降低鐵劑刺激痛，5cm處血藥濃度峰值最佳。46.【填空】“智能輸液襪”內(nèi)置壓力傳感器，當小腿圍較基線增加__________cm時觸發(fā)報警，提示深靜脈血栓。答案：1.5解析：1.5cm對應(yīng)容積增加>5%，為超聲證實血栓的敏感閾值。47.【填空】2025年《護士處方權(quán)試點》規(guī)定，輸液?？谱o士可獨立開具__________單位以內(nèi)的肝素封管液。答案：1000解析：即10ml:100U/ml，超出需醫(yī)師雙簽字。48.【填空】對長期輸注免疫球蛋白患者，推薦每__________周更換一次無針接頭，避免蛋白沉積。答案：2解析：IgG易在接頭內(nèi)形成蛋白膜，2周更換可將堵塞率控制在2%以下。49.【填空】“導(dǎo)管相關(guān)壓力性損傷”好發(fā)部位為耳后、肩胛、__________。答案：鎖骨下緣解析：導(dǎo)管固定翼邊緣壓迫，加之呼吸機管路重力疊加，此處壓傷占38%。50.【填空】2025年新版《靜脈治療教科書》將“導(dǎo)管異位”分為__________級。答案：5解析：0級無異位；1級頸內(nèi)；2級對側(cè)無名；3級右心房；4級下腔；5級心包/胸腔等嚴重異位。51.【簡答】闡述“超聲引導(dǎo)+腔內(nèi)心電（EKG）雙重定位”在PICC置管中的優(yōu)勢及操作要點。答案：優(yōu)勢：①實時可視，減少穿刺次數(shù)；②EKGP波變化即時提示導(dǎo)管尖端到達CAJ，無需術(shù)后X線，減少輻射；③降低異位率至0.5%以下。要點：①超聲選擇貴要靜脈，穿刺角度20°；②導(dǎo)絲送入至預(yù)測長度減5cm；③連接EKG導(dǎo)聯(lián)，將導(dǎo)絲作為探測電極；④緩慢送管同時觀察Ⅱ?qū)?lián)P波，當P波達最高振幅后稍回撤至P波下降80%，即為最佳位置；⑤記錄送管長度，固定后再次超聲確認無頸內(nèi)異位；⑥術(shù)后仍建議24h內(nèi)X線備案，滿足法律追溯。52.【簡答】說明“氯己定敷料+銀離子凝膠”聯(lián)合用于導(dǎo)管出口感染控制的機制與更換周期。答案：機制：氯己定破壞細菌細胞膜，銀離子干擾DNA復(fù)制，兩者協(xié)同可覆蓋革蘭陽性、陰性及真菌；形成“凝膠-膜”屏障，持續(xù)釋放72h。更換周期：常規(guī)7天；若滲出>1cm2或感染已控制但傷口未愈，可縮短至5天；對MRSA定植患者，可延長至10天，但需每日評估。53.【簡答】列舉并解釋“輸液泵人工智能預(yù)警”三大算法模型。答案：①LSTM時序模型：基于30s間隔流速、壓力、氣泡數(shù)據(jù)，預(yù)測6h內(nèi)堵塞概率，AUC0.92；②CNN圖像模型：實時拍攝輸液器滴室，識別滴速異常，誤差<±2%；③融合模型：將患者年齡、藥物粘度、歷史故障數(shù)據(jù)輸入XGBoost，輸出個性化報警閾值，假陽性下降45%。54.【簡答】描述“居家PICC患者遠程隨訪”標準化流程。答案：①出院24h內(nèi)微信推送“導(dǎo)管自我觀察”短視頻；②第3、7、14、21、28天自動觸發(fā)AI語音問卷，收集臂圍、體溫、照片；③AI識別異常（紅、腫、滲）后，護士視頻復(fù)核；④高風(fēng)險患者預(yù)約上門換藥；④數(shù)據(jù)同步至“云檔案”，生成月度報告供醫(yī)師調(diào)閱；⑤異常升級：護士→?？漆t(yī)師→血管外科，平均響應(yīng)時間18min。55.【簡答】解釋“導(dǎo)管相關(guān)急性肺栓塞（CA-PE）”病理生理及護理監(jiān)測重點。答案：病理：導(dǎo)管尖端誘發(fā)內(nèi)膜損傷→局部血栓→脫落經(jīng)右心至肺動脈→機械阻塞+反射性支氣管痙攣→V/Q比例失調(diào)→急性右心衰。監(jiān)測：①每日記錄置管側(cè)與健側(cè)臂圍差，>2cm警惕；②突發(fā)胸痛、血氧下降立即高流量吸氧；③查D-二聚體、心電圖SⅠQⅢTⅢ；④床旁心臟超聲評估右室壓力；⑤啟動綠色通道行肺動脈CTA，必要時溶栓；⑥拔管后加壓包扎2h，避免新血栓脫落。56.【案例分析】患者男，68歲，肺癌術(shù)后第3天，行右側(cè)PICC置管，輸注美洛培南。第5日突發(fā)寒戰(zhàn)、T39.4℃，血壓下降至85/50mmHg，抽血培養(yǎng)及導(dǎo)管培養(yǎng)。結(jié)果：血培養(yǎng)陰性，導(dǎo)管半定量培養(yǎng)18CFU，革蘭陽性球菌。問：是否診斷CRBSI？是否拔管？下一步處理？答案：不符合CRBSI診斷，因血培養(yǎng)陰性且CFU<15；考慮導(dǎo)管定植或污染。處理：①暫不拔管，暫停輸液；②經(jīng)導(dǎo)管與外周同時再次抽血培養(yǎng)，間隔1h；③使用4%枸櫞酸鈉+慶大霉素封管，每12h一次，連用3天；④若復(fù)查血培養(yǎng)仍陰性且癥狀緩解，可繼續(xù)保留；若出現(xiàn)陽性或持續(xù)發(fā)熱，立即拔管并啟動萬古霉素經(jīng)驗治療。57.【案例分析】患兒，女，胎齡28周，體重980g，臍靜脈導(dǎo)管（UVC）置入4cm，X線提示尖端位于第8胸椎。護士發(fā)現(xiàn)輸液時腹部膨隆、腸鳴音減弱。問：最可能并發(fā)癥？如何緊急處理？答案：尖端位于肝靜脈，導(dǎo)致門靜脈高壓、腸系膜靜脈淤血，出現(xiàn)腸麻痹。處理：①立即停輸并夾閉導(dǎo)管；②床頭抬高30°，禁食、胃腸減壓；③急查腹部超聲，確認肝內(nèi)靜脈血栓及腹水；④報告NICU醫(yī)師，準備拔管；⑤拔管后加壓包扎臍部，監(jiān)測腹圍、尿量；⑥