內(nèi)科兒科醫(yī)院科室規(guī)定一、總則

內(nèi)科兒科醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，為確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，特制定本科室規(guī)定。本規(guī)定適用于醫(yī)院內(nèi)科及兒科所有醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬，旨在規(guī)范診療流程、優(yōu)化服務(wù)管理、提升醫(yī)療環(huán)境。

二、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

（一）基本要求

1.所有醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，持證上崗。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度，執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程。

3.保持良好的職業(yè)道德，對(duì)患者耐心、細(xì)致，嚴(yán)禁態(tài)度惡劣或言語(yǔ)不當(dāng)。

（二）內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

1.負(fù)責(zé)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，包括但不限于呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病。

2.每日至少進(jìn)行2次查房，重點(diǎn)關(guān)注危重癥患者和術(shù)后患者。

3.及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，確保醫(yī)療記錄完整、準(zhǔn)確。

（三）兒科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

1.負(fù)責(zé)兒科常見(jiàn)病、傳染病的診療，包括新生兒、嬰幼兒及兒童疾病。

2.嚴(yán)格執(zhí)行兒科用藥規(guī)范，避免藥物濫用。

3.加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通，指導(dǎo)科學(xué)育兒知識(shí)。

三、患者診療流程

（一）預(yù)檢分診

1.患者進(jìn)入科室前，預(yù)檢護(hù)士需初步判斷病情緊急程度，輕癥指引至普通診區(qū)，重癥立即報(bào)告醫(yī)生。

2.兒科患者需特別關(guān)注年齡和病情，優(yōu)先處理高燒、呼吸困難等急癥。

（二）掛號(hào)與就診

1.患者憑掛號(hào)單或電子憑證就診，掛號(hào)費(fèi)按醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.就診時(shí)需主動(dòng)告知病史、過(guò)敏史及用藥情況。

（三）檢查與治療

1.醫(yī)生接診后，需在10分鐘內(nèi)完成初步問(wèn)診和體格檢查。

2.必要時(shí)開(kāi)具輔助檢查（如X光、血常規(guī)），檢驗(yàn)報(bào)告需在24小時(shí)內(nèi)返回。

3.治療方案需根據(jù)病情調(diào)整，每日至少評(píng)估一次療效。

四、醫(yī)療安全管理

（一）用藥管理

1.所有藥品需遵循“三查七對(duì)”原則，禁止使用過(guò)期或變質(zhì)藥品。

2.兒科用藥需嚴(yán)格核對(duì)體重和劑量，避免用藥錯(cuò)誤。

（二）感染控制

1.診療區(qū)域每日進(jìn)行紫外線消毒，地面、桌面需用消毒液擦拭。

2.兒科病房需實(shí)施分床管理，同類(lèi)感染疾病患者不得混住。

（三）不良事件報(bào)告

1.發(fā)生用藥錯(cuò)誤、檢查延誤等不良事件，需立即啟動(dòng)上報(bào)流程。

2.醫(yī)務(wù)人員需每月參與1次安全培訓(xùn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

五、服務(wù)規(guī)范

（一）就診環(huán)境

1.科室保持整潔，候診區(qū)設(shè)置座椅、飲水機(jī)等便民設(shè)施。

2.兒科候診區(qū)需配備兒童娛樂(lè)設(shè)備，降低等待焦慮。

（二）溝通服務(wù)

1.醫(yī)生需用通俗易懂語(yǔ)言解釋病情，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。

2.患者或家屬有疑問(wèn)時(shí)，需在5分鐘內(nèi)得到回應(yīng)。

（三）投訴處理

1.設(shè)置投訴登記本，患者可書(shū)面或口頭反映問(wèn)題。

2.投訴需在3日內(nèi)調(diào)查完畢，并反饋處理結(jié)果。

六、附則

1.本規(guī)定自發(fā)布之日起施行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。

2.各科室可根據(jù)實(shí)際情況制定細(xì)則，但不得與本規(guī)定沖突。

**一、總則**

內(nèi)科兒科醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，為確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，特制定本科室規(guī)定。本規(guī)定適用于醫(yī)院內(nèi)科及兒科所有醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬，旨在規(guī)范診療流程、優(yōu)化服務(wù)管理、提升醫(yī)療環(huán)境。具體目標(biāo)包括：保障患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確、安全的醫(yī)療服務(wù)；提高醫(yī)務(wù)人員工作效率和職業(yè)素養(yǎng)；營(yíng)造和諧、有序的就醫(yī)環(huán)境。

二、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

（一）基本要求

1.**執(zhí)業(yè)資格與培訓(xùn)**：所有醫(yī)務(wù)人員必須具備國(guó)家認(rèn)可的相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并在規(guī)定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新入職人員需接受醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院文化、規(guī)章制度、核心醫(yī)療制度、安全規(guī)范等，考核合格后方可上崗。定期（如每年）進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能和法律法規(guī)的再培訓(xùn)，確保持續(xù)符合職業(yè)要求。

2.**行為規(guī)范**：醫(yī)務(wù)人員在工作期間需穿著整潔的制服，佩戴工牌，保持良好的職業(yè)形象。嚴(yán)禁在工作時(shí)間進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，如閑聊、玩手機(jī)等。對(duì)患者態(tài)度必須友善、耐心，尊重患者隱私，保護(hù)患者信息。在診療過(guò)程中，應(yīng)主動(dòng)使用文明用語(yǔ)，避免使用刺激性或歧視性語(yǔ)言。

3.**核心制度執(zhí)行**：嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度，包括但不限于首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、值班和交接班制度等。確保所有診療活動(dòng)符合臨床路徑和相關(guān)操作規(guī)程，定期參與核心制度的培訓(xùn)和考核。

（二）內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

1.**診療范圍與重點(diǎn)**：內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員主要負(fù)責(zé)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療工作，涵蓋呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绶窝?、慢性阻塞性肺?。?、心血管系統(tǒng)疾病（如高血壓、心絞痛）、消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缥秆住⑾詽儯?、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄈ缣悄虿。?、神經(jīng)內(nèi)科疾病（如偏頭痛、面神經(jīng)麻痹）等。需掌握各類(lèi)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和最新進(jìn)展。

2.**查房與病情管理**：

-**日常查房**：主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)師每日至少進(jìn)行一次查房，重點(diǎn)關(guān)注危重、疑難、術(shù)后及老年患者。查房時(shí)需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情變化、檢查結(jié)果，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。住院患者需在醫(yī)生查房后30分鐘內(nèi)完成病歷記錄。

-**危重患者管理**：對(duì)特級(jí)、一級(jí)護(hù)理患者，醫(yī)師需每2小時(shí)巡視一次，密切監(jiān)測(cè)生命體征。建立危重患者搶救預(yù)案，明確各崗位職責(zé)，確保搶救工作高效有序。

-**病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范**：病歷書(shū)寫(xiě)需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、連續(xù)，重點(diǎn)記錄病情變化、治療措施及效果。電子病歷需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成錄入，紙質(zhì)病歷需歸檔整齊。

3.**會(huì)診與協(xié)作**：對(duì)于疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科會(huì)診（MDT），明確會(huì)診流程，記錄會(huì)診意見(jiàn)并執(zhí)行。加強(qiáng)與其他科室的溝通協(xié)作，如與影像科、檢驗(yàn)科、康復(fù)科等，確?；颊叩玫饺嬖\療。

（三）兒科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

1.**診療范圍與特點(diǎn)**：兒科醫(yī)務(wù)人員主要負(fù)責(zé)新生兒、嬰幼兒及兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，包括但不限于上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、小兒腹瀉病、手足口病、兒童保健等。需特別掌握兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、兒科用藥特點(diǎn)（如劑量計(jì)算、藥物選擇）及兒童心理特點(diǎn)。

2.**接診與分診**：兒科接診時(shí)需優(yōu)先處理急癥，如高熱、呼吸困難、驚厥等。根據(jù)患者年齡和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分診，嬰幼兒和重癥患者優(yōu)先安排就診。接診時(shí)需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)喂養(yǎng)史、發(fā)病情況，并進(jìn)行規(guī)范的體格檢查。

3.**用藥與護(hù)理**：

-**用藥安全**：兒科用藥需嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”原則，特別是液體劑量和濃度計(jì)算，需反復(fù)核對(duì)并經(jīng)另一位醫(yī)師審核。禁止使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥物或劑型，所有處方需在醫(yī)師簽名后方可調(diào)配。

-**護(hù)理要點(diǎn)**：對(duì)嬰幼兒患者，護(hù)理操作需輕柔、細(xì)心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)病情觀察，特別是體溫、呼吸、喂養(yǎng)情況等，并及時(shí)記錄。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)和護(hù)理方法，提高依從性。

-**心理支持**：關(guān)注兒童心理狀態(tài)，對(duì)哭鬧、恐懼的兒童需耐心安撫，可由護(hù)士或家屬陪伴。通過(guò)游戲、講故事等方式分散注意力，減少診療過(guò)程中的不適感。

4.**預(yù)防接種管理**：協(xié)助做好兒童預(yù)防接種工作，核對(duì)疫苗接種證，檢查疫苗效期和儲(chǔ)存條件，接種后需在觀察室留觀30分鐘，并記錄接種情況。

三、患者診療流程

（一）預(yù)檢分診

1.**預(yù)檢流程**：患者或家屬進(jìn)入科室前，預(yù)檢護(hù)士需在分診臺(tái)進(jìn)行初步接待，詢(xún)問(wèn)簡(jiǎn)要病情（如癥狀、發(fā)病時(shí)間）、年齡及聯(lián)系方式。同時(shí)觀察患者精神狀態(tài)、生命體征（如體溫、呼吸、意識(shí)），初步判斷病情緊急程度。

-**輕癥指引**：無(wú)明顯癥狀或病情較輕者，指引至普通診區(qū)排隊(duì)等候。告知預(yù)計(jì)等待時(shí)間，并提示保持秩序。

-**重癥優(yōu)先**：出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙、嚴(yán)重腹痛、高熱不退等急癥表現(xiàn)者，立即通知當(dāng)班醫(yī)生。必要時(shí)進(jìn)行吸氧、吸痰、建立靜脈通路等緊急處理，并迅速報(bào)告科主任或值班醫(yī)師決定是否需緊急會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

2.**兒科預(yù)檢特別提示**：兒科預(yù)檢需特別關(guān)注嬰幼兒，詢(xún)問(wèn)喂養(yǎng)情況、大便性狀、精神狀態(tài)等。對(duì)疑似傳染性疾?。ㄈ缢?、麻疹）患者，需做好初步隔離，并告知后續(xù)流程。

（二）掛號(hào)與就診

1.**掛號(hào)方式**：患者可通過(guò)醫(yī)院官方網(wǎng)站、APP、自助機(jī)或人工窗口進(jìn)行掛號(hào)。普通號(hào)、專(zhuān)家號(hào)、特需號(hào)等按醫(yī)院規(guī)定收費(fèi)。兒科可設(shè)置專(zhuān)門(mén)的兒科掛號(hào)窗口或通道，方便家庭掛號(hào)。

2.**就診準(zhǔn)備**：患者需持掛號(hào)單或電子憑證就診。首次就診或慢性病患者需攜帶既往病歷、檢查報(bào)告等資料。急性病患者無(wú)需特別準(zhǔn)備，但需主動(dòng)告知既往病史、過(guò)敏史、正在使用的藥物等。

3.**候診管理**：候診區(qū)設(shè)置電子顯示屏或叫號(hào)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)更新叫號(hào)信息。護(hù)士需維持秩序，引導(dǎo)患者按序就診，對(duì)行動(dòng)不便者提供協(xié)助。兒科候診區(qū)可設(shè)置母嬰室、兒童玩樂(lè)設(shè)施等，改善候診體驗(yàn)。

（三）檢查與治療

1.**問(wèn)診與體格檢查**：醫(yī)生接診后，需在5分鐘內(nèi)完成初步問(wèn)診，了解主訴、病史、用藥史、過(guò)敏史等。隨后進(jìn)行規(guī)范的體格檢查，重點(diǎn)檢查與主訴相關(guān)的系統(tǒng)。

2.**輔助檢查開(kāi)具與跟進(jìn)**：根據(jù)病情需要，醫(yī)生需開(kāi)具輔助檢查申請(qǐng)單，包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、X光、CT、B超等。開(kāi)具檢查單時(shí)需注明檢查項(xiàng)目、目的及注意事項(xiàng)?；颊呃U費(fèi)后，護(hù)士需告知檢查流程、預(yù)計(jì)報(bào)告時(shí)間及取報(bào)告地點(diǎn)。重要檢查（如影像學(xué)檢查）結(jié)果需醫(yī)生判讀或轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室。檢驗(yàn)科、影像科等輔助檢查部門(mén)需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（如常規(guī)檢查2小時(shí)內(nèi)、急診檢查15分鐘內(nèi)）完成檢查并出具報(bào)告，特殊情況需及時(shí)通知申請(qǐng)醫(yī)生。

3.**治療實(shí)施**：

-**藥物治療**：醫(yī)生開(kāi)具處方后，患者憑處方或電子憑證到藥房取藥。藥房藥師需嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”原則，核對(duì)患者信息、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、用法用量等，確保用藥安全。

-**非藥物治療**：如需進(jìn)行霧化吸入、吸氧、物理治療等，需在治療室由相應(yīng)人員操作。治療前需評(píng)估患者情況，治療中密切觀察反應(yīng)，治療結(jié)束后記錄治療參數(shù)及效果。

4.**病情評(píng)估與調(diào)整**：醫(yī)生需根據(jù)檢查結(jié)果和治療反應(yīng)，每日至少評(píng)估一次病情，調(diào)整治療方案。對(duì)病情變化或治療效果不佳者，需及時(shí)組織會(huì)診或調(diào)整治療策略。

四、醫(yī)療安全管理

（一）用藥管理

1.**處方與調(diào)配**：

-**處方規(guī)范**：醫(yī)生開(kāi)具處方需遵循相關(guān)規(guī)范，字跡清晰，藥品名稱(chēng)、劑量、用法準(zhǔn)確無(wú)誤。禁止開(kāi)具無(wú)適應(yīng)癥的處方、超劑量處方或限制使用藥品。

-**調(diào)配審核**：藥房藥師接到處方后，需進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)不規(guī)范處方需與醫(yī)生溝通確認(rèn)后方可調(diào)配。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如阿片類(lèi)藥物、化療藥物），需實(shí)行雙人核對(duì)制度。

2.**用藥過(guò)程監(jiān)控**：

-**靜脈用藥安全**：輸液前需再次核對(duì)患者信息、藥品信息，檢查藥品有效期和包裝完整性。建立靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）的，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和配伍禁忌檢查。

-**用藥錯(cuò)誤預(yù)防**：實(shí)施用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告用藥錯(cuò)誤事件或未遂事件，分析原因并制定改進(jìn)措施。定期開(kāi)展用藥安全培訓(xùn)，如“用藥錯(cuò)誤案例分析”等。

3.**特殊人群用藥**：

-**老年人用藥**：針對(duì)老年人多重用藥、肝腎功能減退等情況，需謹(jǐn)慎選擇藥物，避免使用相互作用明顯的藥物組合。

-**兒童用藥**：嚴(yán)格根據(jù)兒童體重、年齡計(jì)算藥物劑量，優(yōu)先選用兒童劑型（如顆粒劑、口服液）。避免使用成人藥物或劑型。

（二）感染控制

1.**環(huán)境清潔與消毒**：

-**日常消毒**：每日對(duì)診室、病房、治療室、衛(wèi)生間等區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒。地面、桌面、門(mén)把手、床欄、輸液架等高頻接觸表面使用消毒液擦拭。

-**終末消毒**：患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，需進(jìn)行終末消毒，包括床單位消毒、醫(yī)療廢物處理等。

-**消毒劑管理**：消毒劑需按規(guī)定濃度配制，并標(biāo)注使用日期和濃度。定期檢查消毒劑有效期，確保消毒效果。

2.**手衛(wèi)生**：醫(yī)務(wù)人員在以下情況下需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：接觸患者前后、無(wú)菌操作前后、接觸體液或血液后、處理污染物品后、脫手套后等。可使用洗手液或含酒精的速干手消毒劑。

3.**個(gè)人防護(hù)**：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時(shí)，需根據(jù)疾病傳播途徑佩戴合適的個(gè)人防護(hù)用品（如口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等）。如需進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)等有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和防護(hù)措施。

4.**隔離與傳染病管理**：

-**隔離分區(qū)**：根據(jù)疾病傳播途徑，設(shè)置不同顏色的隔離標(biāo)識(shí)，如呼吸道隔離、消化道隔離等。疑似傳染病患者需進(jìn)入指定的隔離診室或隔離病房。

-**醫(yī)療廢物處理**：感染性廢物需使用雙層黃色塑料袋包裝，封口嚴(yán)密，并標(biāo)注“感染性廢物”。銳器盒需滿(mǎn)三分之二時(shí)封口，并交由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

（三）不良事件報(bào)告

1.**報(bào)告范圍**：不良事件報(bào)告包括但不限于用藥錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、檢查延誤或錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、患者跌倒、壓瘡、燙傷、感染事件等。未遂事件（如發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)但未造成傷害）也需報(bào)告。

2.**報(bào)告流程**：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)不良事件后，需立即向護(hù)士長(zhǎng)或科主任報(bào)告，并填寫(xiě)不良事件報(bào)告表。報(bào)告表需包括事件經(jīng)過(guò)、涉及人員、患者后果、根本原因分析等?？浦魅涡柙?4小時(shí)內(nèi)組織初步調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科定期匯總分析，制定改進(jìn)措施。

3.**持續(xù)改進(jìn)**：每月召開(kāi)不良事件分析會(huì)，討論典型案例，修訂相關(guān)制度和流程，加強(qiáng)針對(duì)性培訓(xùn)，降低同類(lèi)事件再次發(fā)生。建立不良事件上報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告。

五、服務(wù)規(guī)范

（一）就診環(huán)境

1.**空間布局**：診室、候診區(qū)、檢查室、病房等區(qū)域布局合理，標(biāo)識(shí)清晰。候診區(qū)設(shè)置足夠數(shù)量的座椅，保持空氣流通和安靜。兒科候診區(qū)可設(shè)置低矮的桌椅、玩具角、繪本架等，緩解兒童緊張情緒。

2.**設(shè)施維護(hù)**：定期檢查和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等），確保正常運(yùn)行。候診區(qū)座椅、飲水機(jī)、衛(wèi)生間等設(shè)施保持清潔完好，損壞及時(shí)報(bào)修。

3.**標(biāo)識(shí)系統(tǒng)**：科室內(nèi)部設(shè)置導(dǎo)診標(biāo)識(shí)、科室分布圖、服務(wù)時(shí)間表、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，方便患者查找。關(guān)鍵區(qū)域（如急診入口、收費(fèi)處、藥房）設(shè)置明顯指引。

（二）溝通服務(wù)

1.**醫(yī)患溝通**：

-**解釋病情**：醫(yī)生向患者或家屬解釋病情時(shí)，需使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免過(guò)多專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。對(duì)于復(fù)雜病情，可借助圖片、模型等輔助工具。

-**告知義務(wù)**：需向患者或家屬告知檢查結(jié)果、治療方案、預(yù)期效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用等。對(duì)于需要特殊檢查或治療（如手術(shù)、有創(chuàng)操作），需簽署知情同意書(shū)。

-**傾聽(tīng)與反饋**：主動(dòng)傾聽(tīng)患者或家屬的疑問(wèn)和訴求，耐心解答。對(duì)無(wú)法解決的問(wèn)題，需記錄并協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)處理。

2.**服務(wù)態(tài)度**：醫(yī)務(wù)人員需保持微笑服務(wù)，用語(yǔ)文明禮貌。對(duì)患者的疑問(wèn)和投訴，需積極回應(yīng)，不得推諉。建立滿(mǎn)意度調(diào)查機(jī)制，定期收集患者反饋，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

3.**多語(yǔ)言支持**：如科室服務(wù)區(qū)域有外籍人士或方言人群，可考慮配備多語(yǔ)言服務(wù)手冊(cè)或安排會(huì)外語(yǔ)/方言的醫(yī)務(wù)人員提供幫助。

（三）投訴處理

1.**投訴渠道**：設(shè)置醒目的投訴舉報(bào)牌或窗口，提供書(shū)面、電話(huà)、在線等多種投訴方式。投訴需指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待和記錄。

2.**處理流程**：

-**受理與登記**：接收到投訴后，需在24小時(shí)內(nèi)登記，記錄投訴人信息、投訴時(shí)間、投訴內(nèi)容等。

-**調(diào)查與核實(shí)**：由科室成立投訴處理小組，在3個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查，核實(shí)相關(guān)事實(shí)。必要時(shí)可調(diào)取監(jiān)控錄像、查閱病歷等。

-**反饋與改進(jìn)**：將調(diào)查結(jié)果和處理意見(jiàn)書(shū)面或口頭反饋給投訴人。對(duì)于投訴反映的問(wèn)題，需分析原因，制定整改措施，并落實(shí)到位。

3.**保密原則**：投訴處理過(guò)程需嚴(yán)格保密，保護(hù)投訴人和被投訴人的隱私。

六、附則

1.本規(guī)定自發(fā)布之日起施行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋和修訂。各科室可根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定更詳細(xì)的實(shí)施細(xì)則，但不得與本規(guī)定相抵觸。

2.所有醫(yī)務(wù)人員需認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守本規(guī)定，定期進(jìn)行考核。考核結(jié)果與績(jī)效、晉升等掛鉤。

3.醫(yī)院將定期組織相關(guān)培訓(xùn)，確保全體醫(yī)務(wù)人員熟悉本規(guī)定內(nèi)容，并掌握相關(guān)操作技能。

一、總則

內(nèi)科兒科醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，為確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，特制定本科室規(guī)定。本規(guī)定適用于醫(yī)院內(nèi)科及兒科所有醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬，旨在規(guī)范診療流程、優(yōu)化服務(wù)管理、提升醫(yī)療環(huán)境。

二、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

（一）基本要求

1.所有醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，持證上崗。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度，執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程。

3.保持良好的職業(yè)道德，對(duì)患者耐心、細(xì)致，嚴(yán)禁態(tài)度惡劣或言語(yǔ)不當(dāng)。

（二）內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

1.負(fù)責(zé)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，包括但不限于呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病。

2.每日至少進(jìn)行2次查房，重點(diǎn)關(guān)注危重癥患者和術(shù)后患者。

3.及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，確保醫(yī)療記錄完整、準(zhǔn)確。

（三）兒科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

1.負(fù)責(zé)兒科常見(jiàn)病、傳染病的診療，包括新生兒、嬰幼兒及兒童疾病。

2.嚴(yán)格執(zhí)行兒科用藥規(guī)范，避免藥物濫用。

3.加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通，指導(dǎo)科學(xué)育兒知識(shí)。

三、患者診療流程

（一）預(yù)檢分診

1.患者進(jìn)入科室前，預(yù)檢護(hù)士需初步判斷病情緊急程度，輕癥指引至普通診區(qū)，重癥立即報(bào)告醫(yī)生。

2.兒科患者需特別關(guān)注年齡和病情，優(yōu)先處理高燒、呼吸困難等急癥。

（二）掛號(hào)與就診

1.患者憑掛號(hào)單或電子憑證就診，掛號(hào)費(fèi)按醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.就診時(shí)需主動(dòng)告知病史、過(guò)敏史及用藥情況。

（三）檢查與治療

1.醫(yī)生接診后，需在10分鐘內(nèi)完成初步問(wèn)診和體格檢查。

2.必要時(shí)開(kāi)具輔助檢查（如X光、血常規(guī)），檢驗(yàn)報(bào)告需在24小時(shí)內(nèi)返回。

3.治療方案需根據(jù)病情調(diào)整，每日至少評(píng)估一次療效。

四、醫(yī)療安全管理

（一）用藥管理

1.所有藥品需遵循“三查七對(duì)”原則，禁止使用過(guò)期或變質(zhì)藥品。

2.兒科用藥需嚴(yán)格核對(duì)體重和劑量，避免用藥錯(cuò)誤。

（二）感染控制

1.診療區(qū)域每日進(jìn)行紫外線消毒，地面、桌面需用消毒液擦拭。

2.兒科病房需實(shí)施分床管理，同類(lèi)感染疾病患者不得混住。

（三）不良事件報(bào)告

1.發(fā)生用藥錯(cuò)誤、檢查延誤等不良事件，需立即啟動(dòng)上報(bào)流程。

2.醫(yī)務(wù)人員需每月參與1次安全培訓(xùn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

五、服務(wù)規(guī)范

（一）就診環(huán)境

1.科室保持整潔，候診區(qū)設(shè)置座椅、飲水機(jī)等便民設(shè)施。

2.兒科候診區(qū)需配備兒童娛樂(lè)設(shè)備，降低等待焦慮。

（二）溝通服務(wù)

1.醫(yī)生需用通俗易懂語(yǔ)言解釋病情，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。

2.患者或家屬有疑問(wèn)時(shí)，需在5分鐘內(nèi)得到回應(yīng)。

（三）投訴處理

1.設(shè)置投訴登記本，患者可書(shū)面或口頭反映問(wèn)題。

2.投訴需在3日內(nèi)調(diào)查完畢，并反饋處理結(jié)果。

六、附則

1.本規(guī)定自發(fā)布之日起施行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。

2.各科室可根據(jù)實(shí)際情況制定細(xì)則，但不得與本規(guī)定沖突。

**一、總則**

內(nèi)科兒科醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，為確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，特制定本科室規(guī)定。本規(guī)定適用于醫(yī)院內(nèi)科及兒科所有醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬，旨在規(guī)范診療流程、優(yōu)化服務(wù)管理、提升醫(yī)療環(huán)境。具體目標(biāo)包括：保障患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確、安全的醫(yī)療服務(wù)；提高醫(yī)務(wù)人員工作效率和職業(yè)素養(yǎng)；營(yíng)造和諧、有序的就醫(yī)環(huán)境。

二、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

（一）基本要求

1.**執(zhí)業(yè)資格與培訓(xùn)**：所有醫(yī)務(wù)人員必須具備國(guó)家認(rèn)可的相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并在規(guī)定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新入職人員需接受醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院文化、規(guī)章制度、核心醫(yī)療制度、安全規(guī)范等，考核合格后方可上崗。定期（如每年）進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能和法律法規(guī)的再培訓(xùn)，確保持續(xù)符合職業(yè)要求。

2.**行為規(guī)范**：醫(yī)務(wù)人員在工作期間需穿著整潔的制服，佩戴工牌，保持良好的職業(yè)形象。嚴(yán)禁在工作時(shí)間進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，如閑聊、玩手機(jī)等。對(duì)患者態(tài)度必須友善、耐心，尊重患者隱私，保護(hù)患者信息。在診療過(guò)程中，應(yīng)主動(dòng)使用文明用語(yǔ)，避免使用刺激性或歧視性語(yǔ)言。

3.**核心制度執(zhí)行**：嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度，包括但不限于首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、值班和交接班制度等。確保所有診療活動(dòng)符合臨床路徑和相關(guān)操作規(guī)程，定期參與核心制度的培訓(xùn)和考核。

（二）內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

1.**診療范圍與重點(diǎn)**：內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員主要負(fù)責(zé)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療工作，涵蓋呼吸系統(tǒng)疾病（如肺炎、慢性阻塞性肺病）、心血管系統(tǒng)疾?。ㄈ绺哐獕?、心絞痛）、消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缥秆住⑾詽儯?、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄈ缣悄虿。?、神經(jīng)內(nèi)科疾病（如偏頭痛、面神經(jīng)麻痹）等。需掌握各類(lèi)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和最新進(jìn)展。

2.**查房與病情管理**：

-**日常查房**：主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)師每日至少進(jìn)行一次查房，重點(diǎn)關(guān)注危重、疑難、術(shù)后及老年患者。查房時(shí)需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情變化、檢查結(jié)果，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。住院患者需在醫(yī)生查房后30分鐘內(nèi)完成病歷記錄。

-**危重患者管理**：對(duì)特級(jí)、一級(jí)護(hù)理患者，醫(yī)師需每2小時(shí)巡視一次，密切監(jiān)測(cè)生命體征。建立危重患者搶救預(yù)案，明確各崗位職責(zé)，確保搶救工作高效有序。

-**病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范**：病歷書(shū)寫(xiě)需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、連續(xù)，重點(diǎn)記錄病情變化、治療措施及效果。電子病歷需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成錄入，紙質(zhì)病歷需歸檔整齊。

3.**會(huì)診與協(xié)作**：對(duì)于疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科會(huì)診（MDT），明確會(huì)診流程，記錄會(huì)診意見(jiàn)并執(zhí)行。加強(qiáng)與其他科室的溝通協(xié)作，如與影像科、檢驗(yàn)科、康復(fù)科等，確保患者得到全面診療。

（三）兒科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

1.**診療范圍與特點(diǎn)**：兒科醫(yī)務(wù)人員主要負(fù)責(zé)新生兒、嬰幼兒及兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，包括但不限于上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、小兒腹瀉病、手足口病、兒童保健等。需特別掌握兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、兒科用藥特點(diǎn)（如劑量計(jì)算、藥物選擇）及兒童心理特點(diǎn)。

2.**接診與分診**：兒科接診時(shí)需優(yōu)先處理急癥，如高熱、呼吸困難、驚厥等。根據(jù)患者年齡和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分診，嬰幼兒和重癥患者優(yōu)先安排就診。接診時(shí)需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)喂養(yǎng)史、發(fā)病情況，并進(jìn)行規(guī)范的體格檢查。

3.**用藥與護(hù)理**：

-**用藥安全**：兒科用藥需嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”原則，特別是液體劑量和濃度計(jì)算，需反復(fù)核對(duì)并經(jīng)另一位醫(yī)師審核。禁止使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥物或劑型，所有處方需在醫(yī)師簽名后方可調(diào)配。

-**護(hù)理要點(diǎn)**：對(duì)嬰幼兒患者，護(hù)理操作需輕柔、細(xì)心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)病情觀察，特別是體溫、呼吸、喂養(yǎng)情況等，并及時(shí)記錄。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)和護(hù)理方法，提高依從性。

-**心理支持**：關(guān)注兒童心理狀態(tài)，對(duì)哭鬧、恐懼的兒童需耐心安撫，可由護(hù)士或家屬陪伴。通過(guò)游戲、講故事等方式分散注意力，減少診療過(guò)程中的不適感。

4.**預(yù)防接種管理**：協(xié)助做好兒童預(yù)防接種工作，核對(duì)疫苗接種證，檢查疫苗效期和儲(chǔ)存條件，接種后需在觀察室留觀30分鐘，并記錄接種情況。

三、患者診療流程

（一）預(yù)檢分診

1.**預(yù)檢流程**：患者或家屬進(jìn)入科室前，預(yù)檢護(hù)士需在分診臺(tái)進(jìn)行初步接待，詢(xún)問(wèn)簡(jiǎn)要病情（如癥狀、發(fā)病時(shí)間）、年齡及聯(lián)系方式。同時(shí)觀察患者精神狀態(tài)、生命體征（如體溫、呼吸、意識(shí)），初步判斷病情緊急程度。

-**輕癥指引**：無(wú)明顯癥狀或病情較輕者，指引至普通診區(qū)排隊(duì)等候。告知預(yù)計(jì)等待時(shí)間，并提示保持秩序。

-**重癥優(yōu)先**：出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙、嚴(yán)重腹痛、高熱不退等急癥表現(xiàn)者，立即通知當(dāng)班醫(yī)生。必要時(shí)進(jìn)行吸氧、吸痰、建立靜脈通路等緊急處理，并迅速報(bào)告科主任或值班醫(yī)師決定是否需緊急會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

2.**兒科預(yù)檢特別提示**：兒科預(yù)檢需特別關(guān)注嬰幼兒，詢(xún)問(wèn)喂養(yǎng)情況、大便性狀、精神狀態(tài)等。對(duì)疑似傳染性疾病（如水痘、麻疹）患者，需做好初步隔離，并告知后續(xù)流程。

（二）掛號(hào)與就診

1.**掛號(hào)方式**：患者可通過(guò)醫(yī)院官方網(wǎng)站、APP、自助機(jī)或人工窗口進(jìn)行掛號(hào)。普通號(hào)、專(zhuān)家號(hào)、特需號(hào)等按醫(yī)院規(guī)定收費(fèi)。兒科可設(shè)置專(zhuān)門(mén)的兒科掛號(hào)窗口或通道，方便家庭掛號(hào)。

2.**就診準(zhǔn)備**：患者需持掛號(hào)單或電子憑證就診。首次就診或慢性病患者需攜帶既往病歷、檢查報(bào)告等資料。急性病患者無(wú)需特別準(zhǔn)備，但需主動(dòng)告知既往病史、過(guò)敏史、正在使用的藥物等。

3.**候診管理**：候診區(qū)設(shè)置電子顯示屏或叫號(hào)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)更新叫號(hào)信息。護(hù)士需維持秩序，引導(dǎo)患者按序就診，對(duì)行動(dòng)不便者提供協(xié)助。兒科候診區(qū)可設(shè)置母嬰室、兒童玩樂(lè)設(shè)施等，改善候診體驗(yàn)。

（三）檢查與治療

1.**問(wèn)診與體格檢查**：醫(yī)生接診后，需在5分鐘內(nèi)完成初步問(wèn)診，了解主訴、病史、用藥史、過(guò)敏史等。隨后進(jìn)行規(guī)范的體格檢查，重點(diǎn)檢查與主訴相關(guān)的系統(tǒng)。

2.**輔助檢查開(kāi)具與跟進(jìn)**：根據(jù)病情需要，醫(yī)生需開(kāi)具輔助檢查申請(qǐng)單，包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、X光、CT、B超等。開(kāi)具檢查單時(shí)需注明檢查項(xiàng)目、目的及注意事項(xiàng)?；颊呃U費(fèi)后，護(hù)士需告知檢查流程、預(yù)計(jì)報(bào)告時(shí)間及取報(bào)告地點(diǎn)。重要檢查（如影像學(xué)檢查）結(jié)果需醫(yī)生判讀或轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室。檢驗(yàn)科、影像科等輔助檢查部門(mén)需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（如常規(guī)檢查2小時(shí)內(nèi)、急診檢查15分鐘內(nèi)）完成檢查并出具報(bào)告，特殊情況需及時(shí)通知申請(qǐng)醫(yī)生。

3.**治療實(shí)施**：

-**藥物治療**：醫(yī)生開(kāi)具處方后，患者憑處方或電子憑證到藥房取藥。藥房藥師需嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”原則，核對(duì)患者信息、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、用法用量等，確保用藥安全。

-**非藥物治療**：如需進(jìn)行霧化吸入、吸氧、物理治療等，需在治療室由相應(yīng)人員操作。治療前需評(píng)估患者情況，治療中密切觀察反應(yīng)，治療結(jié)束后記錄治療參數(shù)及效果。

4.**病情評(píng)估與調(diào)整**：醫(yī)生需根據(jù)檢查結(jié)果和治療反應(yīng)，每日至少評(píng)估一次病情，調(diào)整治療方案。對(duì)病情變化或治療效果不佳者，需及時(shí)組織會(huì)診或調(diào)整治療策略。

四、醫(yī)療安全管理

（一）用藥管理

1.**處方與調(diào)配**：

-**處方規(guī)范**：醫(yī)生開(kāi)具處方需遵循相關(guān)規(guī)范，字跡清晰，藥品名稱(chēng)、劑量、用法準(zhǔn)確無(wú)誤。禁止開(kāi)具無(wú)適應(yīng)癥的處方、超劑量處方或限制使用藥品。

-**調(diào)配審核**：藥房藥師接到處方后，需進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)不規(guī)范處方需與醫(yī)生溝通確認(rèn)后方可調(diào)配。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如阿片類(lèi)藥物、化療藥物），需實(shí)行雙人核對(duì)制度。

2.**用藥過(guò)程監(jiān)控**：

-**靜脈用藥安全**：輸液前需再次核對(duì)患者信息、藥品信息，檢查藥品有效期和包裝完整性。建立靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）的，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和配伍禁忌檢查。

-**用藥錯(cuò)誤預(yù)防**：實(shí)施用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告用藥錯(cuò)誤事件或未遂事件，分析原因并制定改進(jìn)措施。定期開(kāi)展用藥安全培訓(xùn)，如“用藥錯(cuò)誤案例分析”等。

3.**特殊人群用藥**：

-**老年人用藥**：針對(duì)老年人多重用藥、肝腎功能減退等情況，需謹(jǐn)慎選擇藥物，避免使用相互作用明顯的藥物組合。

-**兒童用藥**：嚴(yán)格根據(jù)兒童體重、年齡計(jì)算藥物劑量，優(yōu)先選用兒童劑型（如顆粒劑、口服液）。避免使用成人藥物或劑型。

（二）感染控制

1.**環(huán)境清潔與消毒**：

-**日常消毒**：每日對(duì)診室、病房、治療室、衛(wèi)生間等區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒。地面、桌面、門(mén)把手、床欄、輸液架等高頻接觸表面使用消毒液擦拭。

-**終末消毒**：患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，需進(jìn)行終末消毒，包括床單位消毒、醫(yī)療廢物處理等。

-**消毒劑管理**：消毒劑需按規(guī)定濃度配制，并標(biāo)注使用日期和濃度。定期檢查消毒劑有效期，確保消毒效果。

2.**手衛(wèi)生**：醫(yī)務(wù)人員在以下情況下需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：接觸患者前后、無(wú)菌操作前后、接觸體液或血液后、處理污染物品后、脫手套后等?？墒褂孟词忠夯蚝凭乃俑墒窒緞?/p>

3.**個(gè)人防護(hù)**：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時(shí)，需根據(jù)疾病傳播途徑佩戴合適的個(gè)人防護(hù)用品（如口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等）。如需進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)等有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和防護(hù)措施。

4.**隔離與傳染病管理**：

-**隔離分區(qū)**：根據(jù)疾病傳播途徑，設(shè)置不同顏色的隔離標(biāo)識(shí)，如呼吸道隔離、消化道隔離等。疑似傳染病患者需進(jìn)入指定的隔離診室或隔離病房。

-**醫(yī)療廢物處理**：感染性廢物需使用雙層黃色塑料袋包裝，封口嚴(yán)密，并標(biāo)注“感染性廢物”。銳器盒需滿(mǎn)三分之二時(shí)封口，并交由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

（三）不良事件報(bào)告

1.**報(bào)告范圍**：不良事件報(bào)告包括但不限于用藥錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、檢查延誤或錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、患者跌倒、壓瘡、燙傷、感染事件等。未遂事件（如發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)但未造成傷害）也需報(bào)告。