脊髓空洞癥后開顱小腦扁桃體切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）一般資料患者王某，女，45歲，因“雙手麻木、無力3年，加重伴行走不穩(wěn)6個(gè)月”于2025年3月10日入院。患者神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營養(yǎng)中等，自主步入病房。入院時(shí)體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，身高162-，體重58kg。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手尺側(cè)半麻木，呈持續(xù)性，無明顯疼痛，未予重視。2年前麻木感逐漸加重，累及雙手掌及手指，伴雙手精細(xì)動(dòng)作笨拙，如系紐扣、持筷困難。1年前出現(xiàn)雙上肢無力，提物時(shí)易疲勞，偶有頸部酸脹不適。6個(gè)月前上述癥狀進(jìn)一步加重，同時(shí)出現(xiàn)行走不穩(wěn)，呈“醉酒樣”步態(tài)，夜間行走時(shí)易摔倒，伴下肢麻木、發(fā)涼感，無大小便失禁。為求進(jìn)一步診治，就診于我院神經(jīng)內(nèi)科，行頸椎MRI檢查提示“小腦扁桃體下疝畸形（ChiariⅠ型），頸段脊髓空洞癥（C2-T1水平）”，轉(zhuǎn)診至神經(jīng)外科，門診以“脊髓空洞癥、小腦扁桃體下疝畸形”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，食欲尚可，睡眠質(zhì)量一般，入睡困難，易醒。二便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)食物、藥物過敏史。個(gè)人史：生于原籍，無長期外地旅居史，無吸煙、飲酒史，無職業(yè)暴露史?；橛罚阂鸦?，育有1子，配偶及子女均體健。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史及類似疾病史。（四）體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識(shí)清楚，言語流利，定向力、記憶力、計(jì)算力正常。顱神經(jīng)檢查：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏；眼球各向運(yùn)動(dòng)自如，無復(fù)視；雙側(cè)額紋、鼻唇溝對稱，口角無歪斜；雙耳聽力粗測正常；吞咽反射正常，懸雍垂居中。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：四肢肌張力正常，左側(cè)上肢肌力4級，右側(cè)上肢肌力4級，雙下肢肌力4+級；雙手握力減弱，左側(cè)握力2級，右側(cè)握力3級；指鼻試驗(yàn)、指指試驗(yàn)雙側(cè)欠穩(wěn)準(zhǔn)，輪替動(dòng)作笨拙；Romberg征陽性（閉眼時(shí)站立不穩(wěn)）。感覺系統(tǒng)：雙手尺側(cè)半、前臂尺側(cè)及雙下肢膝以下痛覺、溫度覺減退，觸覺尚可；雙側(cè)巴氏征陰性，克尼格征陰性。其他系統(tǒng)檢查：皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)；淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血；頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大；胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常；脊柱生理彎曲存在，頸椎活動(dòng)輕度受限，無明顯壓痛、叩擊痛；四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫。（五）輔助檢查1.頸椎MRI（2025年3月5日，我院）：小腦扁桃體下疝至枕骨大孔下方約5mm，頸段脊髓（C2-T1）可見長條狀T1低信號、T2高信號影，邊界清晰，脊髓中央管擴(kuò)張，最大橫徑約8mm；頸椎椎體邊緣輕度骨質(zhì)增生，C5/6、C6/7椎間盤輕度突出，硬膜囊輕度受壓。2.頭顱CT（2025年3月10日，我院）：顱骨結(jié)構(gòu)完整，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)正常，腦溝、腦裂無增寬，中線結(jié)構(gòu)居中。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，纖維蛋白原2.5g/L；肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均在正常范圍；傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）均為陰性。4.肺功能檢查：肺活量3.2L（占預(yù)計(jì)值85%），一秒率78%，通氣功能基本正常。（六）術(shù)前評估1.疾病嚴(yán)重程度評估：患者存在小腦扁桃體下疝畸形合并頸段脊髓空洞癥，出現(xiàn)雙手麻木、無力、精細(xì)動(dòng)作障礙及行走不穩(wěn)等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)功能受損明顯，日常生活能力輕度受限（Barthelx評分75分）。2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估：ASA分級Ⅱ級，無明顯手術(shù)禁忌證；患者年齡較輕，身體基礎(chǔ)狀況良好，但手術(shù)部位位于顱后窩，操作空間狹小，鄰近腦干、延髓等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能出現(xiàn)出血、感染、腦脊液漏、神經(jīng)功能障礙加重等并發(fā)癥。3.心理狀態(tài)評估：患者對手術(shù)存在恐懼、焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，情緒評分（SAS）為58分（輕度焦慮）。4.營養(yǎng)狀況評估：體重x22.1kg/m2，血清白蛋白38g/L，營養(yǎng)狀況良好。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃1.心理護(hù)理：與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)目的、方法、過程及術(shù)后注意事項(xiàng)；介紹成功案例，緩解患者焦慮、恐懼情緒；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持與安慰。2.術(shù)前準(zhǔn)備：①完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，協(xié)助患者完成心電圖、胸片、肺功能等檢查；②術(shù)前1日剃除枕部及頸部毛發(fā)（備皮范圍：枕骨粗隆至第3頸椎，兩側(cè)至耳后），清潔皮膚；③術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲；④術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予抗生素皮試，靜脈滴注抗生素預(yù)防感染，肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g鎮(zhèn)靜；⑤準(zhǔn)備好術(shù)后所需物品，如氣墊床、頸托、吸痰用物等。3.功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，保持肢體活動(dòng)度，為術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃1.病情觀察：密切監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）及意識(shí)、瞳孔變化，每15-30分鐘監(jiān)測1次，平穩(wěn)后改為每1-2小時(shí)監(jiān)測1次；觀察患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，如肢體肌力、感覺、反射情況，有無頭痛、嘔吐、頸痛、肢體麻木加重等癥狀；觀察傷口敷料有無滲血、滲液，記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。2.體位護(hù)理：術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；術(shù)后6小時(shí)后改為頭高位（床頭抬高15-30°），減輕顱內(nèi)壓；避免頸部過度前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)，必要時(shí)佩戴頸托固定頸部，防止頸部活動(dòng)引起傷口出血或神經(jīng)損傷。3.傷口及引流管護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，避免污染；妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、脫落；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流裝置；觀察引流液情況，若引流液顏色鮮紅、量增多（超過100ml/h）或出現(xiàn)渾濁、膿性液體，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：①預(yù)防顱內(nèi)壓增高：保持患者安靜，避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽、用力排便等；遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水降顱壓治療，觀察用藥效果及不良反應(yīng)；②預(yù)防肺部感染：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)給予霧化吸入；③預(yù)防壓瘡：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，保持皮膚清潔干燥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持；④預(yù)防深靜脈血栓形成：指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、屈伸膝關(guān)節(jié)等，必要時(shí)穿彈力襪。5.營養(yǎng)支持護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)禁食禁飲，6小時(shí)后可給予少量溫開水，若無不適，逐漸過渡到流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，最后至普通飲食；給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)傷口愈合及身體恢復(fù)。6.疼痛護(hù)理：評估患者疼痛程度（采用NRS評分法），若疼痛明顯，遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，觀察用藥效果及不良反應(yīng)；給予心理疏導(dǎo)，分散患者注意力，減輕疼痛感受。7.康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；術(shù)后第1天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，如按摩肢體、屈伸關(guān)節(jié)等；術(shù)后第2-3天逐漸開始主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、抬臂、翻身等；術(shù)后1周可協(xié)助患者坐起、站立、行走，逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。（三）護(hù)理目標(biāo)1.患者術(shù)前焦慮情緒緩解，SAS評分降至50分以下，能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。2.患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，無顱內(nèi)壓增高、出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生。3.患者術(shù)后傷口愈合良好，引流管順利拔除，無傷口感染及腦脊液漏。4.患者術(shù)后肢體功能逐漸恢復(fù)，雙手麻木、無力癥狀減輕，行走不穩(wěn)改善，Barthelx評分提高至90分以上。5.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法，能夠獨(dú)立進(jìn)行自我護(hù)理及康復(fù)鍛煉。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)患者入院后，責(zé)任護(hù)士首先對其進(jìn)行全面評估，了解患者的病情、心理狀態(tài)及需求。針對患者存在的輕度焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士每日與患者溝通交流，用通俗易懂的語言講解脊髓空洞癥及小腦扁桃體下疝畸形的病因、發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療的必要性及安全性，展示手術(shù)成功案例的圖片及視頻，讓患者樹立治療信心。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，患者焦慮情緒逐漸緩解，入院第3天SAS評分降至45分。術(shù)前準(zhǔn)備階段，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，如陪同患者進(jìn)行頸椎MRI、頭顱CT、肺功能等檢查，向患者解釋檢查的目的及注意事項(xiàng)。術(shù)前1日，責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行備皮，備皮過程中動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)患者皮膚，備皮后協(xié)助患者清潔皮膚。術(shù)前晚，指導(dǎo)患者用肥皂水灌腸，告知患者禁食禁飲時(shí)間，患者均能積極配合。術(shù)前30分鐘，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行頭孢曲松鈉皮試（陰性），靜脈滴注頭孢曲松鈉2.0g預(yù)防感染，肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g鎮(zhèn)靜，患者無不良反應(yīng)。功能鍛煉方面，責(zé)任護(hù)士每日指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，示范正確的訓(xùn)練方法，如用鼻深吸氣，屏氣3-5秒后，用嘴用力咳嗽，將痰液咳出。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如雙手握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，每次鍛煉15-20分鐘，每日3次，患者能夠掌握正確的鍛煉方法并堅(jiān)持鍛煉。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.病情觀察與處理：患者于2025年3月15日在全麻下行“開顱小腦扁桃體切除術(shù)+硬腦膜擴(kuò)大修補(bǔ)術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，術(shù)中出血約200ml，術(shù)后帶氣管插管返回神經(jīng)外科ICU。責(zé)任護(hù)士立即連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分（呼吸機(jī)輔助通氣，模式SIMV，潮氣量450ml，呼吸頻率16次/分，F(xiàn)iO?40%），血壓130/85mmHg。意識(shí)呈嗜睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。遵醫(yī)囑給予持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護(hù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測（初始顱內(nèi)壓為12mmHg），每15分鐘記錄1次生命體征及顱內(nèi)壓變化。術(shù)后2小時(shí)，患者意識(shí)逐漸清醒，拔除氣管插管，改為鼻導(dǎo)管吸氧（氧流量3L/min），生命體征平穩(wěn)：體溫36.7℃，脈搏76次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，顱內(nèi)壓10mmHg。患者訴頭痛，NRS評分6分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后頭痛緩解，NRS評分降至3分。術(shù)后4小時(shí)，觀察患者傷口敷料干燥，引流管通暢，引流液為淡紅色血性液體，量約50ml。術(shù)后6小時(shí)，改為頭高位（床頭抬高30°），患者無不適。術(shù)后第1天，患者生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，言語流利。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙側(cè)上肢肌力4級，雙下肢肌力4+級，雙手握力較術(shù)前略有改善（左側(cè)握力2+級，右側(cè)握力3級），雙手尺側(cè)半麻木感無明顯變化，行走不穩(wěn)癥狀較術(shù)前減輕。傷口敷料干燥，引流液為淡紅色液體，量約30ml。遵醫(yī)囑停用顱內(nèi)壓監(jiān)測，給予甘露醇125ml快速靜脈滴注，每8小時(shí)1次，預(yù)防顱內(nèi)壓增高。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)低熱，體溫37.8℃，無咳嗽、咳痰，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%。考慮為術(shù)后吸收熱，遵醫(yī)囑給予物理降溫（溫水擦?。?，鼓勵(lì)患者多飲水。傷口引流液量減少至10ml，顏色變淡，遵醫(yī)囑拔除引流管，傷口敷料更換后無滲血、滲液。術(shù)后第3天，患者體溫恢復(fù)正常，頭痛癥狀消失。雙手麻木感略有減輕，雙手握力進(jìn)一步改善（左側(cè)握力3級，右側(cè)握力3+級）。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、抬臂、屈伸膝關(guān)節(jié)等，每次鍛煉20分鐘，每日3次。2.體位護(hù)理：術(shù)后返回ICU后，患者取去枕平臥位，頭偏向右側(cè)，防止嘔吐物誤吸。責(zé)任護(hù)士定時(shí)為患者更換頭偏向側(cè)，每2小時(shí)1次。術(shù)后6小時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下將床頭抬高30°，患者無頭暈、頭痛加重等不適。為防止頸部過度活動(dòng)，責(zé)任護(hù)士為患者佩戴頸托，告知患者及家屬頸托佩戴的注意事項(xiàng)，如避免自行取下頸托，睡覺時(shí)可適當(dāng)放松頸托，但不可取下。3.傷口及引流管護(hù)理：術(shù)后密切觀察傷口敷料情況，每日更換傷口敷料1次，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。引流管妥善固定于床頭，高度低于傷口平面10-15-，防止引流液逆流。責(zé)任護(hù)士每小時(shí)檢查引流管是否通暢，有無扭曲、受壓、脫落，記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后第2天，引流液量明顯減少，遵醫(yī)囑拔除引流管，拔除后按壓傷口5分鐘，觀察無滲血后更換傷口敷料。4.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：①顱內(nèi)壓增高預(yù)防：術(shù)后遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水降顱壓治療，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格控制輸液速度，確保甘露醇在30分鐘內(nèi)滴完。同時(shí)，保持患者安靜，避免情緒激動(dòng)，指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、用力排便，給予緩瀉劑（乳果糖口服液）預(yù)防便秘?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。②肺部感染預(yù)防：術(shù)后鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，每2小時(shí)為患者翻身拍背1次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打。術(shù)后第2天，遵醫(yī)囑給予霧化吸入（生理鹽水20ml+布地奈德混懸液2mg），每日2次，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。患者術(shù)后未發(fā)生肺部感染。③壓瘡預(yù)防：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚損傷。保持患者皮膚清潔干燥，每日為患者擦浴1次，更換床單、被套?；颊咝g(shù)后未發(fā)生壓瘡。④深靜脈血栓形成預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)做10-15次，同時(shí)協(xié)助患者屈伸膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，每日3次，每次15分鐘。患者術(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓。5.營養(yǎng)支持護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)，患者無惡心、嘔吐，給予少量溫開水。術(shù)后第1天，給予流質(zhì)飲食（米湯、稀藕粉），患者無不適。術(shù)后第2天，過渡到半流質(zhì)飲食（小米粥、雞蛋羹），術(shù)后第3天，改為普通飲食。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的口味和營養(yǎng)需求，為患者制定飲食計(jì)劃，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚肉、雞肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等?；颊呤秤己茫軌蛑鲃?dòng)進(jìn)食。6.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛時(shí)，責(zé)任護(hù)士采用NRS評分法評估疼痛程度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予止痛藥物。同時(shí)，通過與患者聊天、播放輕音樂等方式分散患者注意力，減輕疼痛感受。患者術(shù)后疼痛得到有效控制。7.康復(fù)護(hù)理：術(shù)后第1天，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，如按摩雙側(cè)上肢、下肢肌肉，屈伸肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，每次15分鐘，每日3次。術(shù)后第2天，患者病情平穩(wěn)，開始指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，如雙手握拳、抬臂至胸前、屈伸膝關(guān)節(jié)等，每次20分鐘，每日3次。術(shù)后第3天，協(xié)助患者坐起，在床邊站立，患者無頭暈、乏力等不適。術(shù)后第5天，患者可在家屬陪同下在病房內(nèi)行走，行走步態(tài)較術(shù)前明顯改善。術(shù)后1周，患者雙手握力恢復(fù)至左側(cè)3+級，右側(cè)4級，雙手麻木感明顯減輕，行走基本平穩(wěn)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個(gè)性化：針對患者術(shù)前存在的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士采用多種溝通方式，如講解疾病知識(shí)、分享成功案例、鼓勵(lì)家屬支持等，有效緩解了患者的焦慮情緒，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。2.病情觀察細(xì)致到位：術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征、意識(shí)、瞳孔及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后頭痛癥狀，并給予有效的止痛治療，防止病情加重。同時(shí)，密切觀察引流液情況，確保引流管通暢，為醫(yī)生判斷病情提供了準(zhǔn)確依據(jù)。3.并發(fā)癥預(yù)防措施得力：通過采取一系列預(yù)防措施，如甘露醇降顱壓、深呼吸咳嗽訓(xùn)練、氣墊床使用、踝泵運(yùn)動(dòng)等，患者術(shù)后未發(fā)生顱內(nèi)壓增高、肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的順利恢復(fù)。4.康復(fù)護(hù)理循序漸進(jìn)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)，從床上活動(dòng)到下床行走，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有效促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)。（二）護(hù)理不足1.頸托佩戴指導(dǎo)不夠詳細(xì)：雖然告知患者及家屬頸托佩戴的