2025年起搏器試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪種情況不是心臟起搏器的絕對適應(yīng)癥？

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性心動過速

2.關(guān)于單腔起搏器，以下描述正確的是：

A.只能起搏心房

B.只能起搏心室

C.可以同時起搏心房和心室

D.可以根據(jù)需要選擇起搏心房或心室

3.起搏器植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：

A.感染

B.電極脫位

C.起搏器綜合征

D.靜脈血栓

4.以下哪種起搏模式最適合病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者？

A.VVI

B.DDD

C.AAI

D.VDD

5.起搏器程控檢查時，以下哪項(xiàng)參數(shù)不需要定期檢查？

A.起搏閾值

B.感知閾值

C.電池狀態(tài)

D.患者血壓

6.關(guān)于起搏器電池壽命，以下說法正確的是：

A.所有起搏器電池壽命相同

B.單腔起搏器電池壽命長于雙腔起搏器

C.起搏器電池壽命通常為5-10年

D.起搏器電池可以更換多次

7.以下哪種情況可能導(dǎo)致起搏器感知功能異常？

A.電極導(dǎo)線絕緣層破損

B.起搏器電池耗盡

C.患者活動量增加

D.起搏器頻率設(shè)置過高

8.起搏器植入術(shù)后，患者何時可以恢復(fù)正常日?；顒?？

A.術(shù)后24小時

B.術(shù)后1周

C.術(shù)后1個月

D.術(shù)后3個月

9.以下哪種檢查方法最適合評估起搏器功能？

A.胸部X線

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.起搏器程控儀

10.關(guān)于MRI兼容性起搏器，以下說法正確的是：

A.所有起搏器都兼容MRI檢查

B.MRI兼容性起搏器可以在任何場強(qiáng)的MRI設(shè)備中檢查

C.MRI兼容性起搏器需要特殊程控后才能進(jìn)行MRI檢查

D.MRI兼容性起搏器比普通起搏器壽命短

二、填空題（每題2分，共12分）

1.心臟起搏器的基本工作原理是通過發(fā)放電脈沖，刺激心肌細(xì)胞產(chǎn)生________，從而維持心臟的正常節(jié)律。

2.起搏器編碼系統(tǒng)中，第一個字母代表________，第二個字母代表________，第三個字母代表________。

3.起搏器植入術(shù)最常見的入路是________靜脈。

4.起搏器綜合征的主要臨床表現(xiàn)包括________、________和________。

5.起搏器植入術(shù)后，患者應(yīng)避免________和________等可能導(dǎo)致起搏器功能異常的環(huán)境。

6.起搏器電池耗盡的主要臨床表現(xiàn)為________和________。

三、判斷題（每題2分，共12分）

1.所有需要起搏器治療的患者都必須植入雙腔起搏器。（）

2.起搏器植入術(shù)后，患者需要終身定期隨訪。（）

3.起搏器可以治療所有類型的心律失常。（）

4.起搏器植入術(shù)后，患者應(yīng)避免使用手機(jī)，以免干擾起搏器功能。（）

5.起搏器植入術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（）

6.起搏器電池耗盡后，起搏器會立即停止工作。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.以下哪些情況是心臟起搏器的適應(yīng)癥？（）

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴有癥狀

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.頸動脈竇高敏綜合征

D.長QT綜合征

2.以下哪些因素可能導(dǎo)致起搏器感知功能異常？（）

A.電極導(dǎo)線移位

B.肌電位干擾

C.電磁干擾

D.起搏器電池耗盡

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述DDD起搏器的工作原理及其臨床應(yīng)用。

2.起搏器植入術(shù)后患者需要注意哪些事項(xiàng)？

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：D

解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯都是心臟起搏器的絕對適應(yīng)癥，而竇性心動過速通常不需要起搏器治療，而是通過藥物或其他方法控制心率。

2.答案：B

解析：單腔起搏器只能起搏一個心腔，要么是心房(AAI)，要么是心室(VVI)，不能同時起搏兩個心腔，也不能根據(jù)需要隨意選擇。

3.答案：B

解析：電極脫位是起搏器植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為1-3%。感染雖然嚴(yán)重，但發(fā)生率相對較低。起搏器綜合征和靜脈血栓也是可能的并發(fā)癥，但不如電極脫位常見。

4.答案：C

解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征主要是竇房結(jié)功能障礙，需要起搏心房，因此AAI模式最適合。VVI起搏心室，不適合病態(tài)竇房結(jié)綜合征。DDD和VDD雖然可以起搏心房，但對于單純的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，AAI模式已經(jīng)足夠。

5.答案：D

解析：起搏閾值、感知閾值和電池狀態(tài)都是起搏器程控檢查時需要定期監(jiān)測的重要參數(shù)，而患者血壓與起搏器功能無直接關(guān)系。

6.答案：C

解析：起搏器電池壽命通常為5-10年，具體取決于起搏器類型、使用頻率和程控設(shè)置。單腔和雙腔起搏器的電池壽命沒有明顯差異。起搏器電池通常只能更換一次，因?yàn)楦鼡Q電池需要再次手術(shù)。

7.答案：A

解析：電極導(dǎo)線絕緣層破損可能導(dǎo)致信號干擾，影響感知功能。起搏器電池耗盡主要影響起搏功能，而非感知功能?；颊呋顒恿吭黾雍推鸩黝l率設(shè)置過高一般不會導(dǎo)致感知功能異常。

8.答案：C

解析：起搏器植入術(shù)后，患者通常需要1個月的時間來恢復(fù)，之后可以逐漸恢復(fù)正常日?；顒?。術(shù)后24小時和1周內(nèi)患者應(yīng)限制活動，避免劇烈運(yùn)動。術(shù)后3個月完全恢復(fù)是過于保守的估計(jì)。

9.答案：D

解析：起搏器程控儀是專門用于評估起搏器功能的設(shè)備，可以精確測量起搏閾值、感知閾值、阻抗等參數(shù)。胸部X線可以評估電極位置，心電圖可以評估起搏和感知功能，超聲心動圖主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，都不是評估起搏器功能的最佳方法。

10.答案：C

解析：MRI兼容性起搏器需要特殊程控后才能進(jìn)行MRI檢查，以減少電磁干擾。并非所有起搏器都兼容MRI檢查，普通起搏器禁止進(jìn)行MRI檢查。MRI兼容性起搏器只能在特定場強(qiáng)的MRI設(shè)備中檢查，且通常比普通起搏器壽命相當(dāng)或略短。

二、填空題

1.答案：興奮

解析：心臟起搏器的基本工作原理是通過發(fā)放電脈沖，刺激心肌細(xì)胞產(chǎn)生興奮，從而觸發(fā)心臟的正常節(jié)律性收縮。

2.答案：起搏心腔；感知心腔；功能程序

解析：起搏器編碼系統(tǒng)（NBG編碼）由3-5個字母組成，第一個字母代表起搏心腔（A=心房，V=心室，D=雙腔），第二個字母代表感知心腔，第三個字母代表對感知反應(yīng)的功能程序（T=觸發(fā)，I=抑制，D=雙重）。

3.答案：鎖骨下

解析：起搏器植入術(shù)最常見的入路是鎖骨下靜脈，因?yàn)樵撐恢靡子诓僮鳎也l(fā)癥相對較少。其他入路包括頸內(nèi)靜脈、腋靜脈等。

4.答案：頭暈；乏力；低血壓

解析：起搏器綜合征是指心室起搏導(dǎo)致的心房收縮與心室收縮不協(xié)調(diào)，引起血流動力學(xué)障礙，主要臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力、低血壓等癥狀。

5.答案：強(qiáng)磁場；高功率電磁設(shè)備

解析：起搏器植入術(shù)后，患者應(yīng)避免強(qiáng)磁場和高功率電磁設(shè)備，如MRI檢查、電刀、碎石機(jī)等，因?yàn)檫@些設(shè)備可能干擾起搏器的正常工作。

6.答案：起搏頻率減慢；脈沖幅度降低

解析：起搏器電池耗盡的主要臨床表現(xiàn)為起搏頻率減慢和脈沖幅度降低，這是起搏器為延長電池壽命而采取的保護(hù)措施。

三、判斷題

1.答案：×

解析：并非所有需要起搏器治療的患者都必須植入雙腔起搏器。對于單純的心房或心室起搏需求，單腔起搏器（AAI或VVI）已經(jīng)足夠。雙腔起搏器主要適用于需要房室順序起搏的患者，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴有房室傳導(dǎo)阻滯的患者。

2.答案：√

解析：起搏器植入術(shù)后，患者需要終身定期隨訪，通常每3-6個月進(jìn)行一次程控檢查，以評估起搏器功能、電池狀態(tài)等，確保起搏器正常工作。

3.答案：×

解析：起搏器主要用于治療心動過緩，對于心動過速等心律失常，起搏器不是首選治療方法，可能需要藥物治療、射頻消融等其他治療方法。

4.答案：×

解析：現(xiàn)代起搏器具有良好的抗干擾能力，正常使用手機(jī)通常不會干擾起搏器功能。但建議患者將手機(jī)與起搏器保持一定距離（一般15-20厘米），避免長時間將手機(jī)放在起搏器同側(cè)的胸前口袋中。

5.答案：×

解析：起搏器植入術(shù)后，患者需要逐漸恢復(fù)活動，術(shù)后短期內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，尤其是上肢活動，以防止電極脫位。通常術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)限制活動，之后可以逐漸增加活動量。

6.答案：×

解析：起搏器電池耗盡后，起搏器不會立即停止工作，而是會進(jìn)入"耗竭模式"，表現(xiàn)為起搏頻率減慢、脈沖幅度降低等，以延長電池壽命。醫(yī)生會根據(jù)程控結(jié)果及時安排更換手術(shù)。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABC

解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴有癥狀、三度房室傳導(dǎo)阻滯和頸動脈竇高敏綜合征都是心臟起搏器的適應(yīng)癥。長QT綜合征通常不是起搏器的適應(yīng)癥，可能需要藥物治療或其他治療方法。

2.答案：ABC

解析：電極導(dǎo)線移位、肌電位干擾和電磁干擾都可能導(dǎo)致起搏器感知功能異常。起搏器電池耗盡主要影響起搏功能，而非感知功能。

五、簡答題

1.答案：

DDD起搏器是一種雙腔、雙感知、雙重反應(yīng)模式的起搏器，可以同時起搏和感知心房和心室。其工作原理是：當(dāng)心房或心室自身心率低于下限頻率時，起搏器會按設(shè)定頻率順序起搏心房和心室；當(dāng)感知到心房或心室自身電活動時，會抑制相應(yīng)心腔的起搏脈沖，并可能觸發(fā)另一心腔的起搏（如房室順序起搏）。

臨床應(yīng)用：

-適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴有房室傳導(dǎo)阻滯的患者

-適用于三度房室傳導(dǎo)阻滯伴有竇性心律的患者

-適用于需要維持房室順序收縮的患者，以改善心功能

-適用于需要頻率適應(yīng)性起搏的患者（通過傳感器調(diào)節(jié)起搏頻率）

2.答案：

起搏器植入術(shù)后患者需要注意以下事項(xiàng)：

(1)術(shù)后護(hù)理：