(2025年)過敏性休克的試題(附答案)單項選擇題1.下列哪項不屬于過敏性休克的誘發(fā)因素？A.青霉素注射B.食用海鮮C.花粉吸入D.規(guī)律的體育鍛煉答案：D。規(guī)律的體育鍛煉一般不會誘發(fā)過敏性休克，而青霉素注射、食用海鮮、花粉吸入都可能是過敏原，可誘發(fā)過敏性休克。2.過敏性休克發(fā)生時，最早出現(xiàn)的癥狀通常是？A.血壓下降B.皮膚黏膜表現(xiàn)C.呼吸道梗阻癥狀D.胃腸道癥狀答案：B。皮膚黏膜表現(xiàn)是過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀，如皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹等。3.過敏性休克患者血壓下降的主要原因是？A.血容量不足B.心功能不全C.血管擴張和通透性增加D.腎灌注不足答案：C。過敏性休克時，機體釋放組胺等物質(zhì)，導致血管擴張和通透性增加，有效循環(huán)血量減少，從而引起血壓下降。4.對于過敏性休克的診斷，最有價值的是？A.有明確的過敏原接觸史及相應臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)檢查C.心電圖檢查D.胸部X線檢查答案：A。有明確的過敏原接觸史及相應臨床表現(xiàn)是診斷過敏性休克的關(guān)鍵，血常規(guī)、心電圖、胸部X線檢查對診斷幫助不大。5.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫導致呼吸困難時，首選的治療措施是？A.立即吸氧B.靜脈注射地塞米松C.氣管切開D.皮下注射腎上腺素答案：D。皮下注射腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解喉頭水腫等癥狀，改善呼吸困難。6.以下哪種藥物不是治療過敏性休克的常用藥物？A.腎上腺素B.阿托品C.地塞米松D.苯海拉明答案：B。腎上腺素、地塞米松、苯海拉明都是治療過敏性休克的常用藥物，阿托品一般不用于過敏性休克的治療。7.過敏性休克患者在使用腎上腺素后，若效果不佳，可考慮？A.加大腎上腺素劑量B.聯(lián)合使用多巴胺C.立即進行心肺復蘇D.給予碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：B。若使用腎上腺素后效果不佳，可聯(lián)合使用多巴胺等血管活性藥物以提升血壓。加大腎上腺素劑量可能會帶來更多不良反應；在未出現(xiàn)心跳呼吸驟停時無需立即進行心肺復蘇；碳酸氫鈉一般在有明確的酸中毒證據(jù)時才使用。8.過敏性休克患者搶救成功后，需要觀察的時間至少為？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A。過敏性休克患者搶救成功后，至少需要觀察24小時，以防止病情反復。9.下列關(guān)于過敏性休克的說法，錯誤的是？A.是一種嚴重的全身性過敏反應B.病情進展迅速C.只發(fā)生在有過敏體質(zhì)的人群中D.可導致多器官功能損害答案：C。過敏性休克雖然在有過敏體質(zhì)的人群中更易發(fā)生，但并非只發(fā)生在這類人群中，非過敏體質(zhì)者在接觸某些強過敏原時也可能發(fā)生。10.過敏性休克患者出現(xiàn)胃腸道癥狀，如腹痛、腹瀉，主要是因為？A.胃腸道平滑肌痙攣B.胃腸道感染C.飲食不潔D.藥物不良反應答案：A。過敏性休克時，機體釋放的生物活性物質(zhì)可導致胃腸道平滑肌痙攣，從而引起腹痛、腹瀉等癥狀。多項選擇題1.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢、潮紅B.呼吸困難C.血壓下降D.意識障礙E.惡心、嘔吐答案：ABCDE。過敏性休克可出現(xiàn)皮膚黏膜表現(xiàn)（如皮膚瘙癢、潮紅）、呼吸道梗阻癥狀（呼吸困難）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（血壓下降）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（意識障礙）以及胃腸道癥狀（惡心、嘔吐）等。2.治療過敏性休克的措施包括？A.立即停止接觸過敏原B.皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素C.補充血容量D.應用糖皮質(zhì)激素E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE。治療過敏性休克首先要立即停止接觸過敏原，然后皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，同時補充血容量以維持有效循環(huán)，應用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應，還要保持呼吸道通暢，防止窒息。3.下列哪些情況可能提示過敏性休克病情嚴重？A.血壓持續(xù)低于80/50mmHgB.出現(xiàn)心跳呼吸驟停C.昏迷時間超過30分鐘D.尿量持續(xù)少于30ml/hE.皮膚出現(xiàn)大片瘀斑答案：ABCDE。血壓持續(xù)低于80/50mmHg提示循環(huán)嚴重障礙；心跳呼吸驟停是最嚴重的情況；昏迷時間超過30分鐘說明神經(jīng)系統(tǒng)受損嚴重；尿量持續(xù)少于30ml/h提示腎灌注不足，可能出現(xiàn)腎功能損害；皮膚出現(xiàn)大片瘀斑可能提示有凝血功能障礙，這些都提示病情嚴重。4.對于過敏性休克患者的護理，正確的是？A.密切觀察生命體征B.記錄出入量C.保持患者安靜，避免搬動D.心理護理，緩解患者緊張情緒E.做好搶救記錄答案：ABDE。應密切觀察過敏性休克患者的生命體征和記錄出入量，以了解病情變化；心理護理可緩解患者緊張情緒，有利于病情恢復；做好搶救記錄便于總結(jié)經(jīng)驗和后續(xù)治療。而在病情需要時可適當搬動患者進行必要的檢查和治療，并非避免搬動。5.以下屬于過敏原的有？A.異種血清B.昆蟲叮咬C.某些食物D.藥物E.冷空氣答案：ABCD。異種血清、昆蟲叮咬、某些食物、藥物都可能是過敏原，而冷空氣一般引起的是寒冷性蕁麻疹等，不屬于典型的引起過敏性休克的過敏原，但在極少數(shù)情況下也可能與過敏反應有關(guān)。6.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的作用有？A.抗過敏B.抗休克C.抗炎D.增加血管通透性E.抑制免疫反應答案：ABCE。糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗休克、抗炎、抑制免疫反應的作用，它可以減少血管通透性，而不是增加。7.過敏性休克患者在急救過程中，可能用到的設(shè)備有？A.心電監(jiān)護儀B.除顫儀C.呼吸機D.輸液泵E.吸引器答案：ABCDE。心電監(jiān)護儀可監(jiān)測患者的生命體征；除顫儀在患者出現(xiàn)嚴重心律失常如室顫時可能用到；呼吸機可輔助呼吸，改善通氣；輸液泵可精確控制輸液速度；吸引器可用于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。8.過敏性休克患者病情穩(wěn)定后，健康教育的內(nèi)容包括？A.避免接觸已知過敏原B.隨身攜帶急救藥物C.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)D.定期到醫(yī)院復查E.了解過敏反應的表現(xiàn)和急救方法答案：ABCDE?；颊卟∏榉€(wěn)定后，應告知其避免接觸已知過敏原，隨身攜帶急救藥物以備不時之需，加強體育鍛煉增強體質(zhì)可減少疾病發(fā)生，定期復查有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，了解過敏反應的表現(xiàn)和急救方法可在再次發(fā)生時進行自救。9.過敏性休克導致的多器官功能損害可涉及？A.心臟B.肺臟C.腎臟D.肝臟E.大腦答案：ABCDE。過敏性休克時，由于循環(huán)障礙和缺氧等原因，可導致心臟、肺臟、腎臟、肝臟、大腦等多器官功能損害。10.關(guān)于過敏性休克的預防措施，正確的有？A.詳細詢問過敏史B.進行藥物過敏試驗C.避免接觸可能的過敏原D.對過敏體質(zhì)者進行脫敏治療E.加強宣傳教育，提高公眾對過敏性休克的認識答案：ABCDE。詳細詢問過敏史有助于提前了解患者的過敏情況；進行藥物過敏試驗可避免藥物過敏引起的休克；避免接觸可能的過敏原是預防的關(guān)鍵；對過敏體質(zhì)者進行脫敏治療可降低過敏反應的發(fā)生風險；加強宣傳教育可提高公眾對過敏性休克的認識和應對能力。判斷題1.過敏性休克一旦發(fā)生，只要及時使用腎上腺素就一定能治愈。（×）解析：雖然腎上腺素是治療過敏性休克的關(guān)鍵藥物，但過敏性休克病情復雜，還需要綜合采取其他措施，如補充血容量、保持呼吸道通暢等，且病情嚴重程度不同，并非只要使用腎上腺素就一定能治愈。2.所有過敏性休克患者都會出現(xiàn)皮膚瘙癢、潮紅等皮膚表現(xiàn)。（×）解析：雖然皮膚表現(xiàn)是過敏性休克常見的癥狀，但并非所有患者都會出現(xiàn)，部分患者可能以呼吸道或循環(huán)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。3.過敏性休克患者在血壓恢復正常后就可以停止治療。（×）解析：過敏性休克患者血壓恢復正常后，仍需繼續(xù)觀察和治療，因為病情可能會反復，且可能存在潛在的器官功能損害需要進一步處理。4.對于過敏性休克患者，應盡快建立靜脈通道，以方便用藥和補液。（√）解析：盡快建立靜脈通道是過敏性休克急救的重要措施之一，有利于及時給予藥物和補充血容量。5.過敏性休克患者的預后只與治療是否及時有關(guān)。（×）解析：過敏性休克患者的預后與多種因素有關(guān)，如接觸過敏原的劑量、病情嚴重程度、患者的基礎(chǔ)健康狀況、治療是否及時有效等，并非只與治療是否及時有關(guān)。6.有青霉素過敏史的患者，終身不能使用青霉素類藥物。（√）解析：有青霉素過敏史的患者再次使用青霉素類藥物時，發(fā)生過敏性休克等嚴重過敏反應的風險極高，為了安全起見，一般終身不能使用。7.過敏性休克患者在搶救過程中，應盡量減少不必要的檢查和操作。（√）解析：在搶救過敏性休克患者時，應爭分奪秒，盡量減少不必要的檢查和操作，以免延誤治療時機。8.過敏性休克患者的血清IgE水平一定會升高。（×）解析：雖然多數(shù)過敏性休克患者血清IgE水平會升高，但也有部分患者可能不升高，如非IgE介導的過敏性休克。9.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應立即給予高濃度吸氧。（×）解析：應根據(jù)患者的具體情況調(diào)整吸氧濃度，過高濃度吸氧可能會導致氧中毒等不良反應，一般先給予合適的氧流量，必要時再調(diào)整。10.過敏性休克患者病情緩解后，可立即出院。（×）解析：過敏性休克患者病情緩解后，仍需觀察一段時間，確保病情穩(wěn)定，一般至少觀察24小時，不能立即出院。簡答題1.簡述過敏性休克的診斷要點。答：過敏性休克的診斷要點包括：①有明確的過敏原接觸史，如藥物注射、食用特殊食物、接觸昆蟲等；②迅速出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，早期多有皮膚黏膜表現(xiàn)，如皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹等，隨后可出現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀（呼吸困難、喘息等）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（血壓下降、心率增快等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈、意識障礙等）以及胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）；③排除其他可能導致類似癥狀的疾病，如心源性休克、感染性休克等。2.請闡述過敏性休克的急救處理流程。答：過敏性休克的急救處理流程如下：①立即停止接觸過敏原：如正在注射藥物，應立即停止；如為食物過敏，應停止食用該食物。②體位：讓患者取平臥位，下肢略抬高，以增加回心血量。③保持呼吸道通暢：清除口腔和呼吸道分泌物，如有喉頭水腫導致呼吸困難，應立即進行氣管切開或氣管插管。④皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素：成人常用劑量為0.3-0.5mg，小兒酌減。必要時可重復使用。⑤補充血容量：快速靜脈滴注生理鹽水或平衡鹽溶液，以維持有效循環(huán)血量。⑥應用糖皮質(zhì)激素：如地塞米松10-20mg靜脈注射，可減輕炎癥反應和過敏癥狀。⑦使用抗組胺藥物：如苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射或靜脈注射，可緩解皮膚瘙癢等過敏癥狀。⑧血管活性藥物：如腎上腺素效果不佳，可聯(lián)合使用多巴胺等血管活性藥物提升血壓。⑨密切觀察生命體征：包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，以及患者的神志、尿量等變化。⑩做好記錄：詳細記錄搶救過程和用藥情況。3.分析過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸道梗阻的原因及處理方法。答：原因：①喉頭水腫：過敏性休克時，機體釋放的組胺等生物活性物質(zhì)可導致喉頭黏膜下組織水腫，阻塞氣道。②支氣管痙攣：生物活性物質(zhì)可引起支氣管平滑肌痙攣，導致氣道狹窄，通氣功能障礙。③呼吸道分泌物增多：過敏反應可刺激呼吸道黏膜分泌大量黏液，堵塞氣道。處理方法：①保持呼吸道通暢：立即清除呼吸道分泌物，可使用吸引器。②吸氧：給予高流量吸氧，以改善缺氧癥狀。③藥物治療：皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，可緩解喉頭水腫和支氣管痙攣；靜脈注射糖皮質(zhì)激素，如地塞米松，減輕炎癥反應；霧化吸入沙丁胺醇等支氣管擴張劑，緩解支氣管痙攣。④氣管切開或氣管插管：如經(jīng)上述處理后呼吸道梗阻仍未緩解，應立即進行氣管切開或氣管插管，以保證氣道通暢。4.說明過敏性休克患者在治療過程中使用糖皮質(zhì)激素的作用機制和注意事項。答：作用機制：①抗過敏：抑制過敏介質(zhì)的釋放，如組胺、白三烯等，減輕過敏反應。②抗炎：降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出，減輕組織水腫。③抗休克：增強血管對兒茶酚胺的敏感性，升高血壓，改善微循環(huán)；穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的釋放，保護心臟功能。④抑制免疫反應：抑制免疫細胞的活性，減輕免疫損傷。注意事項：①早期、足量使用：應在過敏性休克發(fā)生后盡早使用，劑量要足夠，以迅速發(fā)揮作用。②注意不良反應：糖皮質(zhì)激素可能會引起胃腸道不適、血糖升高、感染風險增加等不良反應，在使用過程中應密切觀察。③逐漸減量：病情穩(wěn)定后，應逐漸減少糖皮質(zhì)激素的用量，避免突然停藥導致病情反跳。④與其他藥物的相互作用：糖皮質(zhì)激素可能與其他藥物發(fā)生相互作用，如與某些抗生素合用時可能增加感染風險，在聯(lián)合用藥時應注意。5.討論過敏性休克的預防措施。答：過敏性休克的預防措施主要包括以下幾個方面：①詳細詢問過敏史：在使用藥物、進行輸血或接觸可能的過敏原之前，詳細詢問患者的過敏史，包括藥物過敏、食物過敏、花粉過敏等。②藥物過敏試驗：對于容易引起過敏的藥物，如青霉素、頭孢菌素等，在使用前應進行過敏試驗，試驗結(jié)果陰性者方可使用。③避免接觸已知過敏原：對于已知的過敏原，如某些食物、藥物、昆蟲等，應盡量避免接觸。④加強宣傳教育：向公眾普及過敏性休克的相關(guān)知識，提高對過敏反應的認識和警惕性，讓人們了解如何識別過敏癥狀和進行初步的急救處理。⑤醫(yī)療單位的預防措施：醫(yī)療單位應配備齊全的急救設(shè)備和藥品，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等，以應對可能發(fā)生的過敏性休克。醫(yī)護人員應熟練掌握過敏性休克的急救技能，定期進行培訓和演練。⑥脫敏治療：對于有特定過敏原過敏且無法完全避免接觸的患者，可在醫(yī)生的指導下進行脫敏治療，以降低過敏反應的發(fā)生風險。案例分析題患者，男性，28歲，因“咽痛、發(fā)熱”到社區(qū)診所就診，診斷為“急性扁桃體炎”，給予青霉素鈉800萬U靜脈滴注。輸液約5分鐘后，患者突然出現(xiàn)皮膚瘙癢、潮紅，隨即出現(xiàn)呼吸困難、喘息，口唇發(fā)紺，意識模糊，血壓降至70/40mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：最可能的診斷是過敏性休克。依據(jù)如下：①有明確的過敏原接觸史：患者在靜脈滴注青霉素鈉約5分鐘后發(fā)病。②典型的臨床表現(xiàn)：先出現(xiàn)皮膚瘙癢、潮紅等皮膚表現(xiàn)，隨后迅速出現(xiàn)呼吸困難、喘息等呼吸道癥狀，以及意識模糊、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。2.請列出該患者的急救處理措施。答：急救處理措施如下：①立即停止青霉素鈉輸液，讓患者平臥，下肢略抬高。②皮下注射腎上腺素0.5mg，如癥狀無緩解，可在5-10分鐘后重復注射。③保持呼吸道通暢，清除口腔和呼吸道分泌物，給予高流量吸氧。④迅速建立兩條靜脈通道，一條快速靜脈滴注生理鹽水或平衡鹽溶液補充血容量，另一條靜脈注射地塞米松20mg。⑤肌內(nèi)注射苯海拉明50mg，以緩解過敏癥狀。⑥若腎上腺素效果不佳，可靜脈滴注多巴胺以提升血壓。⑦密切觀察患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、