(2025年)護(hù)理技能競賽理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小時(shí)后突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即進(jìn)行胸外心臟按壓B.靜脈推注胺碘酮C.準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電除顫D.開放氣道進(jìn)行人工呼吸答案：C2.某糖尿病患者使用新型胰島素筆注射胰島素，注射后30分鐘未進(jìn)餐，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測血糖3.2mmol/L。此時(shí)最合理的處理是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素1mgD.靜脈滴注10%葡萄糖溶液答案：B3.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)術(shù)側(cè)上肢腫脹明顯，皮膚溫度正常，無發(fā)紅。此時(shí)應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.抬高術(shù)側(cè)上肢并使用彈力繃帶B.局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)C.按摩術(shù)側(cè)上肢促進(jìn)淋巴回流D.通知醫(yī)生行血管超聲檢查答案：A4.某昏迷患者留置鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，護(hù)士在灌注營養(yǎng)液前回抽見咖啡色液體，測pH值為3.5。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.繼續(xù)灌注并觀察B.暫停灌注，回抽胃液送檢隱血試驗(yàn)C.立即用冰鹽水洗胃D.抬高床頭30°后再灌注答案：B5.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅四肢紫。評(píng)分應(yīng)為：A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A（心率<100次/分=1分，呼吸=1分，肌張力=0分，喉反射=0分，皮膚顏色=1分，總計(jì)3分）6.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分、肺部啰音消失。此時(shí)應(yīng)判斷為：A.阿托品化B.阿托品中毒C.病情加重D.中間綜合征答案：A7.某早產(chǎn)兒體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呼氣性呻吟、三凹征，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺答案：B8.患者行腰椎術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹明顯，未排氣。查體：腹部膨隆，無壓痛反跳痛，腸鳴音2次/分。此時(shí)最有效的護(hù)理措施是：A.鼓勵(lì)患者床上翻身活動(dòng)B.肛管排氣C.腹部順時(shí)針按摩D.肌內(nèi)注射新斯的明答案：A9.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，長期家庭氧療，護(hù)士指導(dǎo)其氧療時(shí)正確的是：A.氧流量4-6L/minB.每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)C.氧療目標(biāo)PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%D.夜間睡眠時(shí)可暫停吸氧答案：C10.患者輸注紅細(xì)胞懸液10分鐘后，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，測體溫39.5℃，血壓110/70mmHg。此時(shí)首要的處理是：A.減慢輸血速度并觀察B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路C.肌內(nèi)注射異丙嗪25mgD.靜脈注射地塞米松5mg答案：B11.某顱內(nèi)高壓患者使用20%甘露醇250ml靜脈滴注，要求30分鐘內(nèi)滴完，若輸液器滴系數(shù)為15，每分鐘滴數(shù)應(yīng)調(diào)節(jié)為：A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B（250×15÷30=125）12.患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時(shí)最優(yōu)先的護(hù)理措施是：A.記錄24小時(shí)出入量B.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液C.監(jiān)測中心靜脈壓D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：B13.某剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），下腹部疼痛，惡露有臭味。最可能的診斷是：A.切口感染B.尿路感染C.產(chǎn)褥感染D.上呼吸道感染答案：C14.護(hù)士為某截癱患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，正確的方法是：A.每日飲水1000ml，定時(shí)導(dǎo)尿B.每2小時(shí)按壓下腹部協(xié)助排尿C.留置導(dǎo)尿時(shí)持續(xù)開放引流D.夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次答案：D15.患者使用胰島素泵治療，夜間2點(diǎn)測血糖2.8mmol/L，此時(shí)應(yīng)采取的措施是：A.增加基礎(chǔ)率0.1U/hB.減少基礎(chǔ)率0.2U/hC.立即輸注葡萄糖D.睡前加餐碳水化合物15g答案：B（夜間低血糖提示基礎(chǔ)率過高，應(yīng)適當(dāng)減少）16.某老年患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其功能鍛煉時(shí)錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后24小時(shí)開始股四頭肌等長收縮B.術(shù)后3天可在助行器輔助下部分負(fù)重行走C.避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線D.睡眠時(shí)保持髖關(guān)節(jié)外展中立位答案：B（人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)避免負(fù)重，通常術(shù)后4-6周根據(jù)骨愈合情況開始部分負(fù)重）17.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.腸鳴音B.淀粉酶C.尿量D.血糖答案：B（血、尿淀粉酶是診斷急性胰腺炎的關(guān)鍵指標(biāo)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測可評(píng)估病情變化）18.某新生兒出生后24小時(shí)未排胎便，腹脹明顯，肛診時(shí)排出大量胎便。最可能的診斷是：A.先天性巨結(jié)腸B.胎糞性腸梗阻C.腸套疊D.肛門閉鎖答案：B（胎糞性腸梗阻多在生后24-48小時(shí)出現(xiàn)癥狀，肛診或灌腸后可排出胎便）19.患者行纖維支氣管鏡檢查后，護(hù)士應(yīng)告知其禁食禁水的時(shí)間是：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B（檢查后2小時(shí)待麻醉作用消失方可進(jìn)食，防止誤吸）20.某臨終患者出現(xiàn)“臨終喉鳴”，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是：A.立即吸痰B.頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢C.靜脈注射阿托品D.進(jìn)行氣管插管答案：B（臨終喉鳴是因吞咽反射減弱導(dǎo)致分泌物積聚，吸痰可能增加不適，應(yīng)重點(diǎn)保持體位通暢）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施包括：A.立即停止輸液B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征E.靜脈注射地塞米松答案：ABCD2.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的表現(xiàn)包括：A.皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍C.皮膚呈紫色或有血皰D.皮下組織受損但未穿透筋膜E.局部有疼痛、硬結(jié)、熱或冷答案：CE（A為Ⅰ期，B為Ⅱ期淺表層，D為Ⅲ期）3.下列屬于特級(jí)護(hù)理的適用對象有：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.復(fù)雜大手術(shù)后患者E.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者答案：ABD（C為一級(jí)護(hù)理，E為一級(jí)護(hù)理）4.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的措施是：A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光治療時(shí)應(yīng)保護(hù)眼睛C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素變化E.保持大便通暢答案：ABDE（母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)暫停）5.下列藥物中需要避光輸注的有：A.硝普鈉B.維生素CC.兩性霉素BD.頭孢曲松E.甲鈷胺答案：AC（硝普鈉見光分解，兩性霉素B對光敏感）6.急性左心衰竭患者的典型癥狀包括：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.端坐呼吸D.雙下肢水腫E.頸靜脈怒張答案：ABC（DE為右心衰竭表現(xiàn)）7.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)遵循的原則包括：A.僅在搶救或手術(shù)中使用B.執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)C.保留用過的空安瓿D.事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記E.醫(yī)生未補(bǔ)記前可先執(zhí)行答案：ABCD（E錯(cuò)誤，必須復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行）8.糖尿病足高?；颊叩念A(yù)防措施包括：A.每日檢查足部皮膚B.穿寬松透氣的棉質(zhì)襪子C.用熱水泡腳促進(jìn)循環(huán)D.避免赤足行走E.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：ABDE（C錯(cuò)誤，水溫應(yīng)<40℃，避免燙傷）9.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，正確的是：A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察水柱波動(dòng)范圍4-6cmC.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管D.拔管后24小時(shí)內(nèi)觀察有無胸悶氣促E.鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽答案：ABCDE10.下列屬于護(hù)理倫理基本原則的有：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則答案：ABCD（自主原則屬于尊重原則的一部分）三、判斷題（每題1分，共10題）1.無菌包打開后未用完，可保留24小時(shí)。（√）2.測量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測量值偏高。（×，過寬導(dǎo)致值偏低）3.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（√）4.吸痰時(shí)每次吸引時(shí)間不超過20秒。（×，不超過15秒）5.青霉素皮試液的濃度是200-500U/ml。（√）6.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱中，注射前30分鐘取出復(fù)溫。（√）7.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽?。（×，順序?yīng)為：尿道口→小陰唇→大陰唇）8.發(fā)熱患者體溫超過38.5℃時(shí)，應(yīng)立即給予藥物降溫。（×，需結(jié)合患者情況，優(yōu)先物理降溫）9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在患者發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)進(jìn)行，無需停用抗生素。（×，應(yīng)在使用抗生素前采集）10.新生兒Apgar評(píng)分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。（√）四、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）患者男性，72歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史15年，冠心病病史8年。查體：T36.8℃，P132次/分，R34次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要的護(hù)理措施。（8分）答案：1.急性左心衰竭（急性肺水腫）（2分）2.護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（1分）；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（1分）；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、正性肌力藥（毛花苷丙）、鎮(zhèn)靜劑（嗎啡）（2分）；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、心電圖及尿量（1分）；⑤嚴(yán)格限制輸液速度（<20-30滴/分）（1分）；⑥心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒（1分）；⑦準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、氣管插管包等）（1分）。（二）患者女性，38歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月，惡心嘔吐2天”入院。查體：T36.5℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L，pH7.21，HCO??12mmol/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.簡述首要的處理措施及護(hù)理要點(diǎn)。（8分）答案：1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）（2分）2.首要處理：快速補(bǔ)液糾正脫水（2分）。護(hù)理要點(diǎn)：①建立兩條靜脈通路，一條用于快速輸入0.9%氯化鈉（前2小時(shí)輸入1000-2000ml），另一條用于小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）（2分）；②監(jiān)測血糖每1-2小時(shí)1次，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖+胰島素（2分）；③觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及電解質(zhì)變化（重點(diǎn)監(jiān)測血鉀）（2分）；④記錄24小時(shí)出入量，評(píng)估脫水糾正情況（2分）。（注：本題共8分，要點(diǎn)需覆蓋補(bǔ)液、胰島素使用、監(jiān)測指標(biāo)、出入量記錄）（三）患者男性，25歲，因“高處墜落致胸背部疼痛、呼吸困難30分鐘”入院。查體：意識(shí)清楚，R36次/分，口唇發(fā)紺，氣管向左側(cè)偏移，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，右肺呼吸音消失。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.簡述現(xiàn)場急救及院內(nèi)護(hù)理措施。（8分）答案：1.右側(cè)張力性氣胸（2分）2.現(xiàn)場急救：立即用粗針頭在右鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，外接單向活瓣裝置（如輸液器末端剪口插入瓶內(nèi)水面下）（2分）。院內(nèi)護(hù)理：①持續(xù)高流量吸氧（2-4L/min）（1分）；②配合醫(yī)生行胸腔閉式引流，保持引流瓶低于胸壁60-100cm（1分）；③觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)，記錄水柱波動(dòng)（4-6cm）（1分）；④監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，觀察氣管位置是否恢復(fù)（1分）；⑤鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張（1分）；⑥做好胸腔閉式引流的固定，防止脫落、打折（1分）。（四）患者女性，45歲，因“青霉素過敏反應(yīng)”急診入院?；颊哂?0分鐘前肌內(nèi)注射青霉素80萬U后，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、血壓70/40mmHg。問題：1.該患者發(fā)生了哪種類型的過敏反應(yīng)？