2025年兒科西醫(yī)護理文檔題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.小兒出生時的頭圍是（）A.32cmB.34cmC.36cmD.38cm答案：B解析：小兒出生時頭圍平均為34cm，1歲時約46cm，2歲時約48cm。記憶此類知識點可結(jié)合小兒生長發(fā)育不同階段的特點進行理解，如頭圍在嬰兒期增長較快，之后增長速度逐漸減慢。舉一反三，小兒胸圍出生時比頭圍小1-2cm，約32cm，1歲左右胸圍約等于頭圍，為46cm左右。2.兒童最常見的青紫型先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導(dǎo)管未閉答案：C解析：法洛四聯(lián)癥是1歲以后兒童最常見的青紫型先天性心臟病。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉在早期通常為非青紫型，當(dāng)出現(xiàn)肺動脈高壓等情況導(dǎo)致血液分流方向改變時，可能出現(xiàn)青紫，但相對較少見。在學(xué)習(xí)先天性心臟病相關(guān)知識時，要掌握各類疾病的典型臨床表現(xiàn)、病理生理機制等特點，以便準(zhǔn)確區(qū)分。例如，室間隔缺損主要表現(xiàn)為胸骨左緣3-4肋間可聞及Ⅲ-Ⅴ級全收縮期反流性雜音。3.小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第一天補液總量為（）A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kg答案：B解析：一般輕度脫水補液量為90-120ml/kg，中度脫水補液量為120-150ml/kg，重度脫水補液量為150-180ml/kg。掌握補液量的計算是兒科護理中處理小兒脫水的關(guān)鍵，要記住不同程度脫水的補液范圍，并結(jié)合患兒的體重來準(zhǔn)確計算補液量。同時要注意，補液過程中還需根據(jù)患兒的具體情況如心肺功能等進行適當(dāng)調(diào)整。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于小兒生長發(fā)育規(guī)律的有（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異性答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在整個兒童時期不斷進行，但不同年齡階段生長發(fā)育速度不同；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序性；同時受遺傳、環(huán)境等因素影響，存在個體差異性。學(xué)習(xí)生長發(fā)育規(guī)律有助于護士評估小兒生長發(fā)育情況是否正常，對于異常情況能及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。例如，若小兒運動發(fā)育明顯落后于同齡人，需進一步評估原因。2.護理肺炎患兒時，保持呼吸道通暢的措施包括（）A.及時清除口鼻分泌物B.定期翻身、拍背C.超聲霧化吸入D.指導(dǎo)患兒有效咳嗽答案：ABCD解析：及時清除口鼻分泌物可防止分泌物堵塞氣道；定期翻身、拍背能促進痰液松動，易于排出；超聲霧化吸入可稀釋痰液；指導(dǎo)患兒有效咳嗽有利于痰液咳出。這些措施綜合運用可有效保持肺炎患兒呼吸道通暢，改善通氣功能。在實際護理工作中，要根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的方法，如對于較小的嬰兒，拍背時要注意力度和手法。3.預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施有（）A.提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富的輔食B.牛乳喂養(yǎng)者應(yīng)加熱處理C.早產(chǎn)兒、低體重兒生后2個月開始補充鐵劑D.定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)并治療缺鐵性貧血答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)鐵的吸收率較高，及時添加含鐵豐富的輔食如動物肝臟、瘦肉等可增加鐵的攝入；牛乳中的乳鐵蛋白含量低，加熱處理可減少過敏等情況影響鐵的吸收；早產(chǎn)兒、低體重兒體內(nèi)鐵儲備不足，生后2個月開始補充鐵劑可預(yù)防缺鐵性貧血；定期體檢能早期發(fā)現(xiàn)貧血并及時治療，防止病情加重。預(yù)防措施要從多個方面進行，家長教育和健康管理也非常重要，如指導(dǎo)家長正確選擇和制作輔食。三、判斷題（每題5分，共20分）1.小兒前囟一般在12-18個月閉合。（）答案：√解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，一般在12-18個月閉合。前囟大小、閉合情況等可反映小兒顱骨的生長發(fā)育情況以及有無顱內(nèi)病變等。如前囟早閉或過小見于小頭畸形；前囟遲閉、過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥等。在兒科護理評估中，前囟的檢查是重要內(nèi)容之一。2.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是循序漸進，逐步復(fù)溫。（）答案：√解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時不能操之過急，需循序漸進，逐步提高體溫。若復(fù)溫過快，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)硬腫加重、肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。通常根據(jù)患兒體溫情況，選擇合適的復(fù)溫方法，如輕、中度患兒可先置于適中溫度的暖箱中自然復(fù)溫，重度患兒則需更緩慢地復(fù)溫。3.小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：√解析：小兒驚厥發(fā)作時，將患兒平臥、頭偏向一側(cè)可使口腔分泌物或嘔吐物流出，避免反流誤吸進入氣管，導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。同時，在驚厥發(fā)作時還需解開患兒衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，防止因衣服過緊影響呼吸。這是兒科急救護理中的重要措施，護士要熟練掌握并能在緊急情況下迅速實施。4.小兒呼吸道感染最常見的病原體是細菌。（）答案：×解析：小兒呼吸道感染最常見的病原體是病毒，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。細菌感染多在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)，支原體等也是引起小兒呼吸道感染的病原體之一，但病毒感染最為常見。了解病原體特點有助于合理選擇治療藥物，對于病毒感染一般以對癥治療為主，合并細菌感染時可使用抗生素。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述小兒高熱驚厥的護理措施。答案：-一般護理：保持病室安靜、空氣流通，避免強光、噪音刺激。讓患兒臥床休息，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。-病情觀察：密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、瞳孔及神志變化，記錄驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、發(fā)作形式等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。-降溫處理：根據(jù)醫(yī)囑給予降溫措施，如物理降溫（溫水擦浴、使用退熱貼等）或藥物降溫（口服退燒藥、使用退熱栓等）。在降溫過程中，要注意觀察患兒的反應(yīng)，防止出現(xiàn)虛脫等情況。-防止受傷：在患兒驚厥發(fā)作時，要注意保護患兒，防止墜床或碰傷?？稍诖矙谔幏胖妹迚|，用紗布包裹壓舌板或筷子置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷，但不可強行撬開患兒緊閉的牙關(guān)。-心理護理：關(guān)心安慰患兒及家長，向他們解釋驚厥的原因、治療及預(yù)后，減輕其緊張、恐懼心理，取得他們的配合。解析：小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥之一，護理措施涵蓋多個方面。一般護理為患兒創(chuàng)造良好的環(huán)境，保障呼吸通暢；病情觀察能及時發(fā)現(xiàn)潛在危險；降溫處理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要選擇合適的方法并密切觀察反應(yīng)；防止受傷可避免驚厥發(fā)作時的意外情況；心理護理對于緩解家長焦慮、促進患兒康復(fù)也很重要。在實際工作中，要全面落實這些護理措施，確保患兒安全。例如，在進行物理降溫時，要注意水溫適宜，避免過冷或過熱刺激患兒皮膚。2.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：-圍生期預(yù)防：孕婦應(yīng)多進行戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D及其他營養(yǎng)的食物。妊娠后期適量補充維生素D（800-1200IU/d），以增加胎兒體內(nèi)維生素D儲備。-新生兒期預(yù)防：提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鈣、磷比例適當(dāng)，有利于鈣的吸收。對早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D800IU/d，足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/d，均補充至2歲。同時，適當(dāng)讓新生兒進行戶外活動，接觸陽光。-嬰幼兒期預(yù)防：合理喂養(yǎng)，及時添加輔食，保證攝入富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物，如蛋黃、動物肝臟等。多帶嬰幼兒進行戶外活動，每天1-2小時，可促進皮膚合成維生素D。在冬季或日照不足地區(qū)，可適當(dāng)增加維生素D補充劑量，但要注意避免過量中毒。解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防要從圍生期開始，貫穿新生兒期和嬰幼兒期。圍生期孕婦的營養(yǎng)和維生素D補充可為胎兒奠定良好基礎(chǔ)；新生兒期合理的喂養(yǎng)和適當(dāng)?shù)木S生素D補充能滿足生長發(fā)育需求；嬰幼兒期通過合理飲食和戶外活動等綜合措施，可有效預(yù)防佝僂病的發(fā)生。在向家長宣傳預(yù)防知識時，要強調(diào)戶外活動的重要性，同時指導(dǎo)家長正確補充維生素D。例如，要告知家長維生素D滴劑的正確服用方法和劑量，避免因過量服用導(dǎo)致中毒。五、討論題（每題20分，共20分）在兒科護理工作中，如何與患兒及其家長進行有效的溝通？請結(jié)合實際談?wù)勀愕目捶?。答案：在兒科護理工作中，與患兒及其家長進行有效溝通至關(guān)重要，以下是一些溝通方法和要點：與患兒的溝通-了解患兒特點：不同年齡段的患兒有不同的心理和行為特點。對于嬰幼兒，他們主要通過表情、哭聲等表達需求，護士要耐心觀察，及時給予安撫和照顧，如溫柔的觸摸、輕聲的哼唱等，讓患兒感受到安全感。對于學(xué)齡前兒童，他們已經(jīng)有了一定的語言表達能力和思維能力，但可能對醫(yī)院環(huán)境陌生而產(chǎn)生恐懼，護士可以用簡單易懂的語言、生動有趣的方式與他們交流，如通過講故事、做游戲等方式拉近與患兒的距離，讓他們配合治療和護理。對于學(xué)齡期兒童，他們有較強的自尊心和求知欲，護士可以像朋友一樣與他們溝通，尊重他們的想法和感受，向他們解釋疾病和治療的相關(guān)知識，鼓勵他們勇敢面對疾病。-運用非語言溝通：除了語言交流，非語言溝通在與患兒溝通中也非常重要。微笑、眼神接觸、溫柔的動作等都能傳達關(guān)愛和信任。例如，在給患兒打針時，護士可以用鼓勵的眼神看著患兒，輕輕握住他們的手，給予他們心理上的支持。與家長的溝通-主動傾聽：家長在患兒生病時往往會非常焦慮，他們有很多擔(dān)憂和問題。護士要主動傾聽家長的訴說，給予他們充分的時間表達內(nèi)心的想法和感受，讓家長感受到被重視。在傾聽過程中，要保持專注，用眼神、點頭等方式給予回應(yīng)，理解他們的心情。-提供準(zhǔn)確信息：家長對患兒的病情和治療非常關(guān)心，護士要以專業(yè)的知識和通俗易懂的語言向家長解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方案及預(yù)后等相關(guān)信息。確保信息準(zhǔn)確、清晰，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語，讓家長能夠理解。例如，向家長解釋小兒肺炎的治療過程中，要說明用藥的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓家長心中有數(shù)，增強他們對治療的信心。-尊重家長意見：在護理過程中，要尊重家長的意見和建議，鼓勵他們參與到患兒的護理中來。對于家長提出的合理要求，盡量給予滿足；對于不合理的要求，要耐心解釋原因，取得家長的理解。例如，在制定患兒的飲食計劃時，可以參考家長對患兒飲食習(xí)慣的了解，共同制定適合患兒的飲食方案。-給予心理支持：患兒生病會給家長帶來很大的心理壓力，護士要關(guān)注家長的情緒變化，及時給予心理支持?？梢杂冒参啃缘恼Z言鼓勵家長，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。例如，告訴家長“我們會盡最大的努力照顧好寶寶，寶寶的病情在逐漸好轉(zhuǎn)，你們也要保持樂觀的心態(tài)”。綜合溝通技巧-選擇合適的溝通時機和環(huán)境：在進行溝通時，要選擇合適的時機和環(huán)境。避免在患兒哭鬧、家長忙碌或情緒激動時進行溝通。選擇安靜、舒適的環(huán)境，讓雙方都能放松心情，有利于有效溝通。例如，可以在患兒病情穩(wěn)定、家長相對平靜的時候，在病房的談話區(qū)進行溝通。-團隊協(xié)作溝通：兒科護理工作往往需要醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等多學(xué)科團隊的協(xié)作。各團隊成員之間要保持良好的溝通，確保向患兒和家長傳達的信息一致，避免造成誤解。例如，醫(yī)生制定治療方案后，護士要準(zhǔn)確向家長解釋治療的具體實施過程和注意事項，營養(yǎng)師要給予合理的飲食建議，共同為患兒的康復(fù)提供支持。在兒科護理工作中，通過以上與患兒及其家長的有效溝通方法，能夠建立良好的