2025年護理輸液反應(yīng)的題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.輸液過程中患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達38℃～41℃，首先應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見的一種反應(yīng)，多由于輸入致熱物質(zhì)引起，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、疼痛；空氣栓塞主要表現(xiàn)為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺。2.發(fā)生急性肺水腫時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.半臥位D.端坐位，兩腿下垂答案：D解析：端坐位，兩腿下垂可減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔，從而緩解急性肺水腫的癥狀。平臥位、頭低足高位會增加回心血量，加重心臟負擔；半臥位效果不如端坐位、兩腿下垂明顯。3.預(yù)防靜脈炎的措施不包括（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.有計劃地更換注射部位C.刺激性強的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用D.輸液速度宜快答案：D解析：輸液速度過快是導(dǎo)致靜脈炎的原因之一，所以預(yù)防靜脈炎應(yīng)控制輸液速度，不宜過快。嚴格執(zhí)行無菌操作可防止感染引發(fā)靜脈炎；有計劃地更換注射部位可避免長期在同一部位輸液刺激血管；刺激性強的藥物充分稀釋后應(yīng)用可減少對血管壁的刺激。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于輸液反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性肺水腫D.靜脈炎E.空氣栓塞答案：ABCDE解析：以上選項均屬于輸液過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)多因致熱物質(zhì)引起；過敏反應(yīng)與患者的過敏體質(zhì)及輸入的藥物等有關(guān)；急性肺水腫常由于輸液速度過快、短時間內(nèi)輸入過多液體導(dǎo)致；靜脈炎主要因長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液等引起；空氣栓塞則是由于輸液時空氣進入血管所致。2.發(fā)生空氣栓塞時，護士應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止輸液B.置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位C.高流量氧氣吸入D.密切觀察病情變化E.安慰患者，減輕其緊張情緒答案：ABCDE解析：發(fā)生空氣栓塞時，首先要立即停止輸液，防止更多空氣進入；左側(cè)臥位和頭低足高位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量氧氣吸入可改善機體缺氧狀態(tài)；密切觀察病情變化以便及時處理；安慰患者能減輕其緊張情緒，避免因情緒過度緊張加重病情。3.急性肺水腫的典型癥狀有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咳粉紅色泡沫樣痰D.兩肺滿布濕啰音E.心率加快答案：ABCDE解析：急性肺水腫時，由于肺循環(huán)淤血，患者會出現(xiàn)呼吸困難，且隨著病情加重，呼吸會越來越困難；肺淤血導(dǎo)致支氣管黏膜滲出增多，可引起咳嗽、咳痰；嚴重時可咳粉紅色泡沫樣痰；肺部聽診可聞及兩肺滿布濕啰音；為了代償缺氧，心臟會加快跳動，表現(xiàn)為心率加快。三、判斷題（每題5分，共20分）1.輸液過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度。（）答案：錯誤解析：輸液過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，查找原因，并給予相應(yīng)處理，而不是立即減慢輸液速度。2.靜脈炎患者局部可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷。（）答案：正確解析：50%硫酸鎂溶液濕熱敷可起到消炎、消腫的作用，對于靜脈炎患者局部癥狀的緩解有幫助。3.發(fā)生急性肺水腫時，為了減少靜脈回流，可給予患者四肢輪扎止血帶。（）答案：正確解析：四肢輪扎止血帶可阻斷靜脈血流，減少靜脈回心血量，從而減輕心臟負擔，緩解急性肺水腫癥狀。但要注意定時放松止血帶，避免肢體缺血壞死。4.過敏反應(yīng)患者一定會出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等癥狀。（）答案：錯誤解析：過敏反應(yīng)的表現(xiàn)多樣，皮膚瘙癢、皮疹是常見癥狀，但嚴重的過敏反應(yīng)如過敏性休克，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀（如喉頭水腫、呼吸困難）、循環(huán)衰竭癥狀（如面色蒼白、血壓下降）等，不一定先出現(xiàn)皮膚癥狀。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述發(fā)熱反應(yīng)的原因及護理措施。答案：-原因：發(fā)熱反應(yīng)多由于輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等）所致。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等原因引起。-護理措施：-預(yù)防：嚴格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，嚴格執(zhí)行無菌操作。-處理：反應(yīng)輕者，可減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化；反應(yīng)重者，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，查找原因，給予對癥處理。對高熱患者給予物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。2.簡述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：-原因：-長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料導(dǎo)管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應(yīng)。-輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護理措施：-預(yù)防：嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點滴速度，并防止藥物漏出血管外。同時，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。-處理：停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。超短波理療，每日1次，每次15～20分鐘。中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護理工作中，如何有效預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生？請結(jié)合實際工作進行討論。答案：在臨床護理工作中，有效預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生需要從多個環(huán)節(jié)入手：-輸液前準備：-嚴格檢查藥品和輸液器：仔細查看藥品的名稱、劑量、有效期、質(zhì)量等，確保藥品無變質(zhì)、渾濁、沉淀等情況。檢查輸液器的包裝是否完好、有無漏氣，查看其滅菌日期及有效期，保證輸液器質(zhì)量合格。-認真執(zhí)行醫(yī)囑：準確核對患者信息、藥品信息，確保用藥準確無誤。嚴格按照醫(yī)囑配置藥液，注意藥物的配伍禁忌，現(xiàn)配現(xiàn)用，避免藥物長時間放置產(chǎn)生不良反應(yīng)。-輸液過程操作：-嚴格無菌操作：在整個輸液過程中，護士要嚴格遵守無菌原則。如進行靜脈穿刺時，穿刺部位皮膚要嚴格消毒，消毒范圍應(yīng)符合要求；操作過程中避免接觸針頭、輸液器接口等部位，防止污染。-控制輸液速度：根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等合理調(diào)節(jié)輸液速度。一般成年人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘。對于老年人、嬰幼兒、心肺功能不良者，輸液速度應(yīng)更慢；輸注刺激性強的藥物時，速度也不宜過快。-密切觀察患者反應(yīng)：輸液過程中要加強巡視，密切觀察患者的反應(yīng)，包括患者的面色、表情、生命體征等。詢問患者有無不適，如發(fā)現(xiàn)患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難等異常情況，應(yīng)立即停止輸液，并進行相應(yīng)處理。-環(huán)境管理：-保持輸液環(huán)境清潔：定期對病房進行清潔、消毒，保持空氣清新，減少空氣中的細菌、灰塵等污染物，降低輸液感染的風險。-合理安排輸液時間：盡量避免在人員流動高峰期進行大規(guī)模輸液操作，減少交叉感染的機會。-患者教育：-向患者及家屬解釋輸液的注意事項：如告知患者不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度，避免自行拔針等，取得患者及家屬的配合，提高患者的自我保護意識。-指導(dǎo)患者正確的自我觀察：教會患者及家屬觀察輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如局部疼痛、腫脹、發(fā)熱等，一旦出現(xiàn)異常及時告知護士。在實際工作中，我