2025年1月門診院感考試(外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.外科手術(shù)部位感染（SSI）最常見的病原菌是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌2.下列哪項(xiàng)不是SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)中的臨床表現(xiàn)A.術(shù)后30天內(nèi)切口出現(xiàn)膿性分泌物B.術(shù)后90天內(nèi)植入物相關(guān)切口深部膿腫C.術(shù)后7天內(nèi)體溫＞38℃伴切口劇痛D.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單純發(fā)熱無局部體征3.預(yù)防性抗菌藥物最佳給藥時(shí)機(jī)為A.麻醉誘導(dǎo)前30–60分鐘B.手術(shù)開始前3小時(shí)C.皮膚切開即刻D.手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)4.對(duì)β-內(nèi)酰胺類過敏的成人，清潔手術(shù)預(yù)防用藥首選A.萬古霉素B.克林霉素C.左氧氟沙星D.慶大霉素5.下列關(guān)于血糖控制的說法正確的是A.術(shù)中血糖目標(biāo)＜11.1mmol/L即可B.術(shù)后無需監(jiān)測非糖尿病患者的血糖C.心臟手術(shù)患者圍術(shù)期目標(biāo)血糖6–10mmol/LD.高血糖僅影響切口愈合，與SSI無直接關(guān)聯(lián)6.關(guān)于術(shù)中保溫，下列哪項(xiàng)循證證據(jù)最充分A.被動(dòng)保溫優(yōu)于主動(dòng)保溫B.核心體溫＜35℃顯著增加SSI風(fēng)險(xiǎn)C.加溫輸液僅適用于老年患者D.保溫對(duì)清潔手術(shù)無意義7.對(duì)植入物手術(shù)，抗菌藥物預(yù)防用藥持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.術(shù)后體溫正常即可停藥8.下列哪項(xiàng)不是WHO推薦的“SSI預(yù)防bundle”內(nèi)容A.含酒精的術(shù)前皮膚消毒液B.氯己定沐浴C.關(guān)閉切口前更換手套D.術(shù)后常規(guī)引流管沖洗9.關(guān)于剃毛與剪毛，下列說法正確的是A.剃毛比剪毛更能降低SSIB.剃毛應(yīng)在術(shù)前晚完成C.剪毛應(yīng)在手術(shù)室外即刻進(jìn)行D.不除毛優(yōu)于剃毛和剪毛10.關(guān)閉切口前使用無菌生理鹽水沖洗的主要目的是A.稀釋細(xì)菌負(fù)荷B.減少電刀熱損傷C.促進(jìn)止血D.降低切口張力11.下列哪項(xiàng)屬于“深部切口感染”A.僅累及皮下脂肪B.累及深筋膜但未累及肌肉C.累及肌肉或體腔D.僅針眼膿點(diǎn)12.對(duì)MRSA定植患者行清潔-污染手術(shù)，預(yù)防用藥應(yīng)覆蓋A.僅第一代頭孢B.萬古霉素單藥C.頭孢唑啉+萬古霉素D.克林霉素單藥13.關(guān)于抗菌藥物“補(bǔ)救性治療”，正確的是A.預(yù)防用藥失敗后立即升級(jí)廣譜藥物B.需先獲取微生物學(xué)證據(jù)再用藥C.可經(jīng)驗(yàn)性覆蓋革蘭陰性菌D.無需感染病會(huì)診14.下列哪項(xiàng)不是“清潔手術(shù)”定義A.無炎癥B.無進(jìn)入呼吸道C.無植入物D.無突破黏膜15.關(guān)于“抗菌涂層縫線”，循證結(jié)果顯示A.可顯著降低所有類型SSIB.僅對(duì)污染手術(shù)有效C.可降低淺表SSI發(fā)生率D.增加切口裂開風(fēng)險(xiǎn)16.下列哪項(xiàng)屬于“術(shù)前沐浴”最佳方案A.術(shù)前一晚普通肥皂淋浴5分鐘B.術(shù)前2%氯己定擦拭巾全身擦拭C.術(shù)前1小時(shí)高錳酸鉀泡浴D.術(shù)前3天每日一次碘伏全身涂抹17.對(duì)肥胖患者（BMI＞30）預(yù)防用藥劑量應(yīng)A.按實(shí)際體重計(jì)算B.按理想體重計(jì)算C.按調(diào)整體重計(jì)算并術(shù)中追加一次D.無需調(diào)整18.下列哪項(xiàng)不是“術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)熱”的常見非感染性原因A.輸血反應(yīng)B.肺不張C.藥物熱D.淺表切口感染19.關(guān)于“負(fù)壓封閉引流（NPWT）”用于一期閉合切口，正確的是A.適用于所有清潔手術(shù)B.可降低肥胖患者SSI率C.增加住院費(fèi)用但無收益D.需術(shù)后持續(xù)引流7天20.下列哪項(xiàng)屬于“植入物感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)A.術(shù)后30天內(nèi)切口滲液B.術(shù)后1年內(nèi)植入物周圍膿腫C.術(shù)后90天內(nèi)植入物培養(yǎng)陽性D.術(shù)后任何時(shí)間切口紅腫21.關(guān)于“mupirocin鼻腔去定植”，循證推薦A.所有手術(shù)患者術(shù)前常規(guī)使用B.僅對(duì)MRSA定植者有效C.可減少金黃色葡萄球菌SSID.需術(shù)后繼續(xù)用藥5天22.下列哪項(xiàng)不是“手術(shù)團(tuán)隊(duì)無菌技術(shù)”要求A.刷手時(shí)間≥3分鐘B.手套破損立即更換C.參觀人員距手術(shù)臺(tái)≥30cmD.口罩可重復(fù)使用至手術(shù)結(jié)束23.關(guān)于“手術(shù)衣材質(zhì)”，循證結(jié)果顯示A.棉質(zhì)優(yōu)于聚丙烯B.一次性優(yōu)于可重復(fù)使用C.顏色與感染率相關(guān)D.透氣性與感染無關(guān)24.下列哪項(xiàng)屬于“術(shù)后血糖監(jiān)測”最佳頻率A.每6小時(shí)一次直至進(jìn)食B.每2小時(shí)一次直至穩(wěn)定C.每日空腹一次D.僅測術(shù)前隨機(jī)血糖25.對(duì)“污染手術(shù)”定義，正確的是A.術(shù)中無菌技術(shù)明顯失誤B.術(shù)前已存在炎癥但無膿液C.術(shù)中進(jìn)入空腔臟器伴明顯溢出D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱26.關(guān)于“抗菌藥物聯(lián)合預(yù)防”，正確的是A.常規(guī)聯(lián)合可擴(kuò)大抗菌譜B.可增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)C.對(duì)清潔手術(shù)推薦頭孢+甲硝唑D.可減少單次劑量27.下列哪項(xiàng)不是“術(shù)后切口觀察”要點(diǎn)A.每日評(píng)估紅腫熱痛B.滲液量及性狀C.縫線針數(shù)D.疼痛評(píng)分變化28.關(guān)于“患者教育”，循證證據(jù)表明A.術(shù)前沐浴依從性可提升30%B.教育對(duì)血糖控制無影響C.教育不能減少吸煙率D.教育增加患者焦慮29.下列哪項(xiàng)屬于“抗菌藥物預(yù)防禁忌”A.對(duì)藥物過敏B.高齡C.妊娠D.肝功能輕度異常30.關(guān)于“手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)追加抗菌藥物”，正確的是A.僅適用于清潔手術(shù)B.頭孢唑啉需追加1gC.萬古霉素需追加0.5gD.克林霉素?zé)o需追加二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于“患者相關(guān)危險(xiǎn)因素”A.糖尿病B.低蛋白血癥C.吸煙D.長期使用激素E.手術(shù)時(shí)間延長32.關(guān)于“氯己定-酒精皮膚消毒”，正確的是A.需先清潔去污B.至少干燥2分鐘C.可用于黏膜D.對(duì)芽孢無效E.可替代碘過敏者33.下列哪些情況需延長預(yù)防用藥至48小時(shí)A.術(shù)中大出血＞1500mlB.手術(shù)時(shí)間＞4小時(shí)C.植入物手術(shù)D.患者低體重E.術(shù)中開放腸道34.關(guān)于“無菌技術(shù)”，正確的是A.打開無菌包后24小時(shí)內(nèi)有效B.無菌臺(tái)面邊緣視為污染C.手套可接觸患者皮膚D.無菌物品掉落需重新消毒E.口罩潮濕立即更換35.下列哪些屬于“術(shù)后早期SSI預(yù)警指標(biāo)”A.切口疼痛突然加重B.體溫＞38.5℃C.白細(xì)胞＞12×10?/LD.降鈣素原＞0.5ng/mlE.血糖＞10mmol/L36.關(guān)于“MRSA篩查”，推薦策略包括A.術(shù)前鼻拭子PCRB.陽性者給予去定植C.污染手術(shù)無需篩查D.既往MRSA感染者無需復(fù)篩E.篩查陽性手術(shù)需隔離手術(shù)間37.下列哪些屬于“抗菌藥物預(yù)防用藥錯(cuò)誤”A.術(shù)后持續(xù)7天B.選用頭孢曲松清潔手術(shù)C.術(shù)中未追加D.術(shù)前2小時(shí)給藥E.選用碳青霉烯常規(guī)預(yù)防38.關(guān)于“切口分類”，正確的是A.清潔-污染：膽囊切除無膽汁溢出B.污染：術(shù)中無菌技術(shù)明顯破壞C.感染：術(shù)前存在膿腫D.清潔：乳腺良性腫物切除E.污染：闌尾穿孔切除39.下列哪些屬于“術(shù)中保溫措施”A.加溫床墊B.加溫輸液C.提高室溫至26℃D.使用保溫毯E.縮短消毒時(shí)間40.關(guān)于“術(shù)后切口護(hù)理”，正確的是A.48小時(shí)內(nèi)保持干燥B.每日更換敷料C.滲液多隨時(shí)更換D.可用碘伏濕敷E.觀察周圍皮膚完整性三、判斷題（每題1分，共10分）41.剃毛后立即手術(shù)可降低SSI。42.抗菌藥物預(yù)防用藥可替代無菌技術(shù)。43.術(shù)中手套破損率約為15–25%。44.術(shù)后第1天發(fā)熱一定提示SSI。45.2%氯己定-70%酒精消毒液需自然干燥。46.植入物手術(shù)預(yù)防用藥可首選頭孢曲松。47.肥胖患者術(shù)中追加抗菌藥物可顯著降低SSI。48.術(shù)后切口負(fù)壓引流可常規(guī)用于所有清潔手術(shù)。49.術(shù)前戒煙4周以上可減少SSI。50.抗菌涂層縫線已被WHO強(qiáng)烈推薦。四、填空題（每空1分，共20分）51.外科手術(shù)部位感染是指圍手術(shù)期發(fā)生在________或________的感染。52.預(yù)防性抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)應(yīng)在皮膚切開前________分鐘內(nèi)完成。53.對(duì)β-內(nèi)酰胺類過敏患者，清潔手術(shù)可選用________或________替代。54.術(shù)中核心體溫應(yīng)維持在________℃以上。55.術(shù)前氯己定沐浴推薦濃度為________%，擦拭巾推薦濃度為________%。56.關(guān)閉切口前更換________和________可降低細(xì)菌負(fù)荷。57.術(shù)后血糖控制目標(biāo)為________mmol/L，對(duì)心臟手術(shù)患者更嚴(yán)格，目標(biāo)為________mmol/L。58.手術(shù)時(shí)間每延長1小時(shí)，SSI風(fēng)險(xiǎn)增加約________%。59.對(duì)MRSA定植患者，術(shù)前鼻腔去定植常用________軟膏，療程________天。60.植入物相關(guān)SSI監(jiān)測時(shí)間應(yīng)延長至術(shù)后________天。五、簡答題（每題10分，共30分）61.詳述“術(shù)前氯己定沐浴”的操作流程、注意事項(xiàng)及循證證據(jù)。62.結(jié)合指南，說明“術(shù)中保溫”對(duì)SSI預(yù)防的機(jī)制、實(shí)施細(xì)節(jié)及特殊人群策略。63.列舉“術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)熱”鑒別診斷思路，并給出與SSI相關(guān)的關(guān)鍵評(píng)估要點(diǎn)。六、案例分析題（20分）64.患者男，58歲，BMI32kg/m2，2型糖尿病10年，HbA1c8.5%，行擇期腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)（Dixon），手術(shù)時(shí)間3.5小時(shí)，術(shù)中出血200ml，