2025年華醫(yī)網(wǎng)專題培訓(xùn)全科學(xué)公共課突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理及傳染病第一章突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與法律框架突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。我國《突發(fā)事件應(yīng)對法》《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》共同構(gòu)成三級法律網(wǎng)，明確“屬地管理、分級負(fù)責(zé)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反應(yīng)及時、依靠科學(xué)、依法規(guī)范”的處置原則。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，12小時內(nèi)提交初次調(diào)查報告，24小時內(nèi)完成個案流行病學(xué)調(diào)查，任何個人和機(jī)構(gòu)不得隱瞞、緩報、謊報。第二章風(fēng)險評估與監(jiān)測預(yù)警風(fēng)險評估采用“概率—后果”矩陣，將事件劃分為Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）、Ⅳ級（一般）。監(jiān)測體系以法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)為核心，整合學(xué)校缺勤、藥店退熱止咳藥銷售、殯儀火化量、社交媒體熱詞等12類異常信號，利用SEIR模型與LSTM神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)雙軌運(yùn)算，提前7—10天發(fā)出預(yù)警。2024年南方某市登革熱聚集性疫情中，系統(tǒng)通過“外賣平臺花露水銷量驟升+醫(yī)院皮疹門診量異?！苯M合信號，提前6天觸發(fā)藍(lán)色預(yù)警，使病例數(shù)控制在37例，無死亡。第三章現(xiàn)場流調(diào)技術(shù)要點(diǎn)流調(diào)核心為“時間、空間、人群”三維重建。時間軸精確到15分鐘顆粒度，空間采用“三維地圖+電梯監(jiān)控+藍(lán)牙信標(biāo)”融合定位，人群分層關(guān)注疫苗接種史、基礎(chǔ)疾病、免疫抑制劑使用。對呼吸道傳染病，劃定“核心密接、密接、次密接、潛在暴露”四層，核心密接立即單管雙檢+抗原檢測，居住房間負(fù)壓靜置30分鐘后進(jìn)行環(huán)境采樣。2025年1月某國際機(jī)場輸入性H5N1疫情中，流調(diào)隊(duì)員穿戴正壓頭罩，在候機(jī)區(qū)布設(shè)8臺激光粒子計(jì)數(shù)器，實(shí)時采集氣溶膠，成功鎖定4平方米的高病毒載量區(qū)域，測序顯示病毒NA基因出現(xiàn)S247N耐藥位點(diǎn)。第四章隔離管控與醫(yī)療救治隔離方式分集中隔離、居家隔離、居店隔離三種。集中隔離點(diǎn)選址遠(yuǎn)離居民區(qū)500米以上，設(shè)置“三區(qū)兩通道”，污水投加10%次氯酸鈉，余氯≥6.5mg/L，靜置2小時后排入市政管網(wǎng)。醫(yī)療救治實(shí)行“四集中”：集中患者、集中專家、集中資源、集中救治。對新冠肺炎重型患者，采用“6+1”方案：地塞米松6mg/d×10d+低分子肝素抗凝+俯臥位通氣+高流量氧療+IL-6受體拮抗劑+康復(fù)者血漿+中醫(yī)辨證；對登革熱警戒期患者，采用“3+2”方案：限制性補(bǔ)液、血小板輸注閾值≤10×10?/L、超聲動態(tài)監(jiān)測血漿滲漏+中藥熱毒寧+羅普司亭。第五章實(shí)驗(yàn)室檢測與生物安全縣級疾控中心至少具備BSL-2+實(shí)驗(yàn)室，地市級建成BSL-3，省級保留BSL-4。樣本運(yùn)輸采用“三層包裝+UN2814標(biāo)識+GPS溫控”，接收后2小時內(nèi)完成分裝，核酸提取使用磁珠法，擴(kuò)增靶區(qū)涵蓋ORF1ab、N、E三基因，內(nèi)標(biāo)選用人RNaseP。2025年新版《人間傳染的病原微生物目錄》將猴痘病毒列為第二類，操作滴度≥10?TCID??需在BSL-3進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室廢棄物經(jīng)134℃、30分鐘高壓滅菌后，再經(jīng)微波消毒-破碎-高溫焚燒“三步走”，確保無活病毒殘留。第六章疫苗與藥物應(yīng)急使用應(yīng)急疫苗分三類：第一類為已上市疫苗，可直接擴(kuò)大人群；第二類為已獲Ⅲ期數(shù)據(jù)待批疫苗，經(jīng)倫理審查后緊急使用；第三類為早期研發(fā)疫苗，經(jīng)動物攻毒保護(hù)實(shí)驗(yàn)后，經(jīng)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制“一錘定音”。2025年4月，針對輸入性克里米亞-剛果出血熱，我國啟動腺病毒載體疫苗Ⅲ期雙盲試驗(yàn)，設(shè)安慰劑對照，主要終點(diǎn)為28天內(nèi)癥狀性感染率，次要終點(diǎn)為病毒載量下降≥2log?？共《舅幬飪洳捎谩皣摇　小h”四級，國家層面儲備法匹拉韋200萬人份、莫努匹韋150萬人份、廣譜RNA聚合酶抑制劑AT-52750萬人份，儲備藥品每季度抽檢5%，效期前8個月啟動輪換。第七章社區(qū)防控與心理干預(yù)社區(qū)防控實(shí)行“網(wǎng)格化—樓棟長—單元長—戶長”四級包保，建立“紅黃綠”風(fēng)險人群動態(tài)圖。對紅區(qū)人群每日兩次體溫監(jiān)測+抗原檢測，綠區(qū)人群每周一次環(huán)境拭子抽檢。心理干預(yù)采用“PHQ-9+GAD-7”雙量表初篩，≥10分者由精神科醫(yī)師電話隨訪，≥15分者啟動認(rèn)知行為治療（CBT）+小劑量SSRI。2025年杭州某區(qū)在諾如病毒聚集疫情中，對隔離的312名大學(xué)生實(shí)施“線上團(tuán)體CBT”，使用VR技術(shù)模擬食堂場景，進(jìn)行暴露治療，一周后PHQ-9均值由13.4降至6.8。第八章信息溝通與輿情管理信息發(fā)布堅(jiān)持“一個口子、五個統(tǒng)一”：統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑、統(tǒng)一發(fā)布渠道、統(tǒng)一答問模板、統(tǒng)一專家面孔、統(tǒng)一科普基調(diào)。建立“2+5+24”機(jī)制：2小時內(nèi)發(fā)布權(quán)威通報，5小時內(nèi)召開新聞發(fā)布會，24小時內(nèi)推出科普短視頻。對網(wǎng)絡(luò)謠言，采用“AI語義識別+人工復(fù)核”，30分鐘內(nèi)完成溯源，1小時內(nèi)聯(lián)動平臺下架，2小時內(nèi)由警方依法查處。2025年3月，某短視頻平臺出現(xiàn)“某市自來水投毒”謠言，系統(tǒng)識別關(guān)鍵詞“自來水+異味+漂白粉”，30分鐘內(nèi)鎖定首發(fā)賬號，經(jīng)查實(shí)為某營銷號蹭流量，公安機(jī)關(guān)對運(yùn)營者處以行政拘留7日并罰款10萬元。第九章特殊場景處置1.校園：出現(xiàn)10例以上流感樣病例即觸發(fā)“班級—樓層—整棟”階梯式停課，食堂錯峰就餐，圖書館限流50%，體育館關(guān)閉淋浴間。2.養(yǎng)老院：實(shí)行“只出不進(jìn)”，護(hù)理人員閉環(huán)管理，每周兩次鼻咽+肛拭子雙采，活動區(qū)域紫外線循環(huán)風(fēng)消毒，每日對失能老人進(jìn)行臥位胸片篩查。3.大型活動：建立“電子圍欄+健康碼+人臉識別”三重驗(yàn)證，現(xiàn)場設(shè)置臨時隔離間，配備AED+ECMO+負(fù)壓救護(hù)車，醫(yī)療點(diǎn)與最近醫(yī)院建立綠色轉(zhuǎn)運(yùn)通道，確保5分鐘內(nèi)出發(fā)現(xiàn)場、15分鐘到達(dá)醫(yī)院。第十章案例分析2025年5月，華南某港口城市出現(xiàn)一起輸入性奧羅普切熱疫情。首發(fā)病例為32歲男性船員，自巴西返航，潛伏期6天，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、眼眶痛、結(jié)膜充血。港口醫(yī)院初診為登革熱，經(jīng)二代測序確認(rèn)為奧羅普切病毒（OROV）S段基因Ⅲ型。市疾控中心立即啟動Ⅲ級響應(yīng)，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至市三院負(fù)壓病房，48小時內(nèi)完成全船132人核酸篩查，發(fā)現(xiàn)隱性感染者7例。對港區(qū)2平方公里實(shí)行封控，設(shè)置7個核酸采樣點(diǎn)，24小時完成區(qū)域人群1.2萬人篩查，結(jié)果均為陰性。疫情共持續(xù)14天，累計(jì)報告9例，無重癥、無死亡。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：①入境船員健康申報需增加“南美地區(qū)蚊蟲叮咬史”；②港口醫(yī)院須具備蚊媒病毒多重PCRpanel；③船舶靠港前12小時完成遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)巡查。第十一章綜合一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報時限為A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時2.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)險評估矩陣的維度A.發(fā)生概率B.后果嚴(yán)重程度C.媒體關(guān)注度D.人群脆弱性3.對H5N1高病毒載量氣溶膠采樣，最佳設(shè)備為A.安德森采樣器B.激光粒子計(jì)數(shù)器C.離心式采樣器D.靜電沉降器4.登革熱血小板輸注閾值為A.≤20×10?/LB.≤15×10?/LC.≤10×10?/LD.≤5×10?/L5.對猴痘病毒操作≥10?TCID??的實(shí)驗(yàn)室等級為A.BSL-2B.BSL-2+C.BSL-3D.BSL-46—20.（略，共20題）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）21.社區(qū)“紅黃綠”動態(tài)圖依據(jù)A.疫苗接種率B.核酸陽性率C.抗原陽性率D.基礎(chǔ)疾病人數(shù)E.人口密度22.以下屬于應(yīng)急疫苗第三類的是A.已上市疫苗B.已獲Ⅲ期數(shù)據(jù)待批疫苗C.早期研發(fā)疫苗D.動物攻毒保護(hù)實(shí)驗(yàn)后疫苗E.滅活疫苗23—30.（略，共8題）三、判斷題（每題1分，共10分）31.對隱性感染者無需進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。（）32.登革熱限制性補(bǔ)液推薦使用乳酸林格液。（）33—40.（略，共8題）四、填空題（每空1分，共20分）41.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)分為______級，其中最高級為______級。42.對呼吸道傳染病核心密接應(yīng)立即進(jìn)行______檢測和______檢