2025年簡陽市犬傷門診培訓(xùn)會試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.狂犬病病毒的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.破損皮膚或黏膜接觸含病毒的唾液C.消化道攝入D.蚊蟲叮咬傳播答案：B2.根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，以下屬于Ⅲ級暴露的是：A.接觸或喂養(yǎng)動物，皮膚完好無破損B.裸露皮膚被輕咬，無出血C.單處皮膚被抓傷，有少許滲液D.頭面部被犬類咬傷，傷口深達(dá)肌層伴活動性出血答案：D3.狂犬病暴露后傷口沖洗的最佳時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后6小時(shí)內(nèi)C.暴露后12小時(shí)內(nèi)D.暴露后24小時(shí)內(nèi)答案：A（注：規(guī)范強(qiáng)調(diào)盡早沖洗，最好在暴露后立即進(jìn)行，2小時(shí)內(nèi)效果最佳）4.狂犬病疫苗接種的“5針法”程序是指：A.0、3、7、14、28天各接種1劑B.0、1、3、7、14天各接種1劑C.0、7、14、21、28天各接種1劑D.0、2、4、6、8天各接種1劑答案：A5.對于狂犬病被動免疫制劑（PIR）的使用，以下說法錯誤的是：A.Ⅲ級暴露者需聯(lián)合使用疫苗和PIRB.PIR應(yīng)在傷口周圍浸潤注射C.若傷口已閉合，PIR可注射于遠(yuǎn)離傷口的肌肉內(nèi)D.馬源抗狂犬病血清需先做過敏試驗(yàn)答案：C（注：PIR應(yīng)盡可能全部浸潤注射到傷口周圍，剩余部分可注射于同側(cè)大腿前外側(cè)肌群，不可注射于臀部）6.狂犬病病毒的嗜神經(jīng)性特征表現(xiàn)為：A.主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.優(yōu)先感染皮膚表層細(xì)胞C.在血液中大量復(fù)制D.通過淋巴系統(tǒng)直接進(jìn)入肝臟答案：A7.孕婦被犬咬傷后，正確的處置措施是：A.暫緩疫苗接種，待分娩后處理B.僅沖洗傷口，不接種疫苗C.立即沖洗傷口并接種狂犬病疫苗D.僅注射被動免疫制劑，不接種疫苗答案：C（注：狂犬病疫苗為滅活疫苗，孕婦接種無禁忌）8.以下哪種情況無需接種狂犬病疫苗？A.被接種過狂犬病疫苗的家犬輕咬，皮膚無破損B.被流浪貓抓傷，皮膚有劃痕C.被蝙蝠舔舐破損的口腔黏膜D.被實(shí)驗(yàn)室確診的狂犬病動物咬傷答案：A（注：Ⅰ級暴露無需接種疫苗）9.狂犬病疫苗接種后，首次產(chǎn)生保護(hù)性抗體的時(shí)間通常為：A.接種后3天B.接種后7天C.接種后14天D.接種后28天答案：B（注：第3針（第7天）后抗體水平開始顯著上升）10.關(guān)于傷口縫合，以下說法正確的是：A.所有Ⅲ級暴露傷口均需立即縫合B.頭面部傷口為美容需要可在徹底沖洗后縫合C.縫合前無需注射被動免疫制劑D.傷口縫合后需用酒精反復(fù)消毒答案：B（注：頭面部等特殊部位傷口，在充分沖洗、消毒并注射PIR后，可考慮一期縫合）11.狂犬病的潛伏期通常為：A.13天B.13周C.13個月D.13年答案：C（注：多數(shù)為13個月，極少數(shù)短至1周或長至1年以上）12.以下哪種動物屬于狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)動物？A.倉鼠B.兔子C.蝙蝠D.金魚答案：C（注：蝙蝠是狂犬病病毒的自然宿主，屬高風(fēng)險(xiǎn)動物；嚙齒類、兔形目動物傳播風(fēng)險(xiǎn)極低）13.狂犬病疫苗接種過程中，若某一針次延遲接種，后續(xù)針次應(yīng)：A.按原程序繼續(xù)接種，無需調(diào)整B.重新開始全程接種C.延遲幾天接種幾天D.縮短間隔時(shí)間追趕答案：A（注：延遲接種無需重新開始，后續(xù)針次按原間隔時(shí)間順延）14.被動免疫制劑的劑量標(biāo)準(zhǔn)為：A.人源免疫球蛋白（HRIG）20IU/kg，馬源抗血清40IU/kgB.HRIG10IU/kg，馬源抗血清20IU/kgC.HRIG30IU/kg，馬源抗血清50IU/kgD.HRIG40IU/kg，馬源抗血清60IU/kg答案：A15.狂犬病暴露后處置的“三早原則”是指：A.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離B.早沖洗、早消毒、早縫合C.早識別、早干預(yù)、早隨訪D.早沖洗、早接種疫苗、早使用被動免疫制劑答案：D16.以下哪種消毒劑對狂犬病病毒無效？A.2%碘酊B.75%酒精C.0.05%氯己定（洗必泰）D.生理鹽水答案：D（注：狂犬病病毒對脂溶劑（酒精、碘酊）、季銨鹽類（洗必泰）敏感，生理鹽水無滅活作用）17.接種狂犬病疫苗后，少數(shù)人出現(xiàn)低熱、注射部位紅腫，屬于：A.嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即停藥B.一般反應(yīng)，無需特殊處理C.過敏反應(yīng)，需注射腎上腺素D.疫苗質(zhì)量問題，需更換品牌答案：B（注：低熱、局部紅腫為常見一般反應(yīng)，可自行緩解）18.對于免疫功能低下者（如HIV感染者）被咬傷，處置建議是：A.按常規(guī)程序接種疫苗，無需調(diào)整B.增加疫苗接種劑量或次數(shù)C.僅使用被動免疫制劑D.避免接種疫苗，改用中藥預(yù)防答案：B（注：免疫功能低下者需考慮加強(qiáng)免疫，如全程接種后14天檢測抗體，必要時(shí)加強(qiáng)）19.狂犬病暴露后門診登記的核心信息不包括：A.患者姓名、聯(lián)系方式B.動物來源及免疫情況C.患者既往疫苗接種史D.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：D20.關(guān)于狂犬病的預(yù)防，以下說法錯誤的是：A.暴露前預(yù)防適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群（如獸醫(yī)）B.暴露前接種程序?yàn)?、7、21天各1劑C.暴露前接種后無需再進(jìn)行暴露后處置D.暴露前接種者暴露后需接種2劑加強(qiáng)疫苗答案：C（注：暴露前接種者發(fā)生暴露后仍需進(jìn)行傷口處理，根據(jù)暴露級別決定是否接種加強(qiáng)疫苗）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.狂犬病暴露后傷口處理的關(guān)鍵步驟包括：A.用肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗至少15分鐘B.用2%3%碘酊或75%酒精消毒傷口C.對較深傷口使用注射器深入沖洗D.立即用紗布包扎傷口防止感染答案：ABC（注：傷口不宜立即包扎，需保持開放）2.以下屬于狂犬?、蠹壉┞兜那闆r有：A.單處皮膚被犬類咬傷，有出血B.黏膜被動物唾液污染（如被舔舐）C.頭面部被貓抓傷，無出血但有滲液D.手部被蝙蝠咬傷，傷口深達(dá)皮下組織答案：ACD（注：黏膜被污染屬于Ⅲ級暴露，B選項(xiàng)正確，但需注意題干是否為多選全選）3.狂犬病被動免疫制劑的使用原則包括：A.應(yīng)在疫苗接種的當(dāng)天或盡早使用B.剩余未使用的PIR可注射于同側(cè)大腿前外側(cè)肌C.馬源抗血清需做過敏試驗(yàn)，陽性者需脫敏注射D.已接種過疫苗且存在有效抗體者無需使用PIR答案：ABCD4.狂犬病疫苗接種的禁忌證包括：A.對疫苗成分嚴(yán)重過敏（如既往接種后出現(xiàn)過敏性休克）B.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）C.急性疾病發(fā)作期（如肺炎急性期）D.孕婦答案：AC（注：發(fā)熱、孕婦并非禁忌，需權(quán)衡利弊后接種）5.關(guān)于狂犬病暴露后隨訪，正確的做法是：A.記錄患者接種后的不良反應(yīng)B.提醒患者按時(shí)完成全程接種C.告知患者若出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等癥狀立即就醫(yī)D.無需追蹤動物的健康狀況答案：ABC6.狂犬病病毒的特性包括：A.對熱敏感（56℃30分鐘可滅活）B.在干燥環(huán)境中存活時(shí)間超過24小時(shí)C.易被紫外線、甲醛滅活D.可通過神經(jīng)軸突向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移行答案：ACD（注：病毒在干燥環(huán)境中很快失活）7.以下關(guān)于“211”接種程序的描述正確的是：A.適用于所有狂犬病疫苗B.第0天接種2劑（左右上臂三角肌各1劑）C.第7天、第21天各接種1劑D.總劑次與“5針法”相同答案：BC（注：“211”程序總劑次為4劑，僅適用于部分疫苗）8.處理兒童狂犬病暴露時(shí)需注意：A.疫苗接種部位首選大腿前外側(cè)?。ǎ?歲）B.被動免疫制劑可注射于臀部C.需向監(jiān)護(hù)人充分解釋處置必要性D.傷口沖洗時(shí)避免患兒誤吸答案：ACD（注：兒童臀部肌肉菲薄，PIR應(yīng)注射于大腿前外側(cè)）9.狂犬病暴露后門診需配備的物品包括：A.肥皂水或弱堿性清潔劑B.被動免疫制劑及急救藥品（如腎上腺素）C.狂犬病疫苗冷藏設(shè)備（28℃）D.傷口縫合包（含可吸收縫線）答案：ABCD10.以下哪些情況需重新開始全程疫苗接種？A.前次接種未完成全程B.前次接種后超過3年再次暴露C.前次接種為非暴露前預(yù)防D.前次接種后檢測抗體水平＜0.5IU/mL答案：ABD（注：超過3年或抗體不足需重新全程接種）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.狂犬病是目前唯一一種人類感染后死亡率接近100%的傳染病。（）答案：√2.被接種過狂犬病疫苗的家犬咬傷，無需進(jìn)行暴露后處置。（）答案：×（注：需根據(jù)暴露級別判斷，即使動物接種過疫苗，仍可能攜帶病毒）3.傷口沖洗時(shí)，肥皂水與清水的沖洗順序不影響效果。（）答案：×（注：應(yīng)交替沖洗，確保徹底清除病毒）4.被動免疫制劑與疫苗需接種在同一部位。（）答案：×（注：應(yīng)分開部位接種，避免相互影響）5.狂犬病疫苗可與其他疫苗同時(shí)接種。（）答案：×（注：一般建議間隔至少2周，特殊情況需評估）6.暴露后處置中，傷口消毒應(yīng)在沖洗之后進(jìn)行。（）答案：√7.孕婦接種狂犬病疫苗可能導(dǎo)致胎兒畸形。（）答案：×（注：滅活疫苗無此風(fēng)險(xiǎn)）8.狂犬病的前驅(qū)期癥狀包括低熱、頭痛、傷口周圍麻木蟻?zhàn)吒?。（）答案：?.嚙齒類動物（如老鼠）不會傳播狂犬病。（）答案：√（注：目前無明確證據(jù)表明其傳播）10.狂犬病暴露后門診需每日記錄疫苗和被動免疫制劑的使用量及庫存。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述狂犬病暴露分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的處置原則。答案：狂犬病暴露分為三級：Ⅰ級暴露：接觸或喂養(yǎng)動物，皮膚完好無破損。處置原則：無需處置。Ⅱ級暴露：裸露皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷、擦傷。處置原則：立即處理傷口，并接種狂犬病疫苗。Ⅲ級暴露：單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚被舔舐，黏膜被動物唾液污染，或暴露于蝙蝠。處置原則：立即處理傷口，接種狂犬病疫苗并注射被動免疫制劑（PIR）。2.請?jiān)敿?xì)說明狂犬病暴露后傷口沖洗的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘；（2）對較深傷口，可用注射器或?qū)Ｓ脹_洗設(shè)備深入傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗；（3）沖洗后，用無菌紗布輕輕擦干傷口，避免用力摩擦；（4）用2%3%碘酊或75%酒精消毒傷口周圍皮膚，若傷口較大，可用0.05%氯己定（洗必泰）消毒。注意事項(xiàng)：（1）沖洗應(yīng)盡早進(jìn)行，最好在暴露后立即開始；（2）避免使用過氧乙酸等強(qiáng)刺激性消毒劑直接沖洗傷口；（3）沖洗時(shí)需確保液體能夠覆蓋所有傷口表面及深部；（4）頭面部傷口沖洗時(shí)需保護(hù)眼、鼻、口等黏膜，防止液體誤吸。3.列舉狂犬病被動免疫制劑（PIR）的種類及使用時(shí)的關(guān)鍵注意事項(xiàng)。答案：PIR種類：（1）人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：劑量20IU/kg；（2）馬源抗狂犬病血清（ERIG）：劑量40IU/kg，需先做過敏試驗(yàn)。關(guān)鍵注意事項(xiàng)：（1）PIR應(yīng)在疫苗接種的當(dāng)天或盡早使用，最好在暴露后7天內(nèi)；（2）PIR需全部浸潤注射到傷口周圍，剩余部分注射于同側(cè)大腿前外側(cè)?。ú豢勺⑸溆谕尾浚唬?）馬源抗血清過敏試驗(yàn)陽性者需脫敏注射，過程中需嚴(yán)密觀察；（4）PIR與疫苗接種部位應(yīng)分開，避免相互影響免疫效果；（5）PIR不得與疫苗混合注射。4.簡述狂犬病暴露后門診登記的主要內(nèi)容及隨訪要求。答案：主要登記內(nèi)容：（1）患者基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、住址；（2）暴露信息：暴露時(shí)間、地點(diǎn)、動物種類（是否流浪）、動物免疫情況、暴露部位及級別；（3）處置信息：傷口處理方式、疫苗種類及接種時(shí)間（批次、生產(chǎn)企業(yè)）、PIR種類及劑量；（4）不良反應(yīng)：接種后是否出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、過敏等情況。隨訪要求：（1）接種期間隨訪：提醒患者按時(shí)完成后續(xù)針次接種（如第3、7、14、28天）；（2）接種后隨訪：記錄全程接種完成情況，詢問是否出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；（3）特殊隨訪：對Ⅲ級暴露或免疫功能低下者，建議接種后14天檢測狂犬病抗體水平；（4）動物追蹤：若為家養(yǎng)動物，記錄其10日內(nèi)健康狀況（如出現(xiàn)異常，提示可能為狂犬?。?。五、案例分析題（20分）患者張某，男，35歲，2025年6月10日19:00被流浪犬咬傷右手背，傷口深約0.5cm，長約2cm，有活動性出血?；颊呒韧鶡o狂犬病疫苗接種史，對青霉素過敏。請結(jié)合《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，回答以下問題：1.該患者的暴露級別如何判定？依據(jù)是什么？（5分）2.請列出傷口處理的具體步驟。（7分）3.請制定疫苗接種及被動免疫制劑使用方案（需說明種類、劑量、接種時(shí)間及部位）。（8分）答案：1.暴露級別判定：Ⅲ級暴露。依據(jù)：患者被流浪犬咬傷右手背，傷口有活動性出血（貫穿性皮膚咬傷伴出血），符合Ⅲ