2025年貓場鎮(zhèn)衛(wèi)生院艾梅乙培訓(xùn)試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.孕婦首次進(jìn)行艾梅乙（艾滋病、梅毒、乙肝）檢測的最佳時間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前2.艾滋病病毒（HIV）感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)開始服用抗病毒阻斷藥物？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，血清學(xué)隨訪應(yīng)在分娩后多久進(jìn)行首次復(fù)查？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，需在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時5.以下哪種情況不屬于艾梅乙母嬰傳播的途徑？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.醫(yī)源性感染（器械消毒不嚴(yán)）6.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，推薦首選：A.自然分娩（無干預(yù)）B.剖宮產(chǎn)（孕38周前）C.水中分娩D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)7.梅毒螺旋體血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）滴度C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）8.乙肝病毒（HBV）DNA載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠多少周開始服用抗病毒藥物以降低母嬰傳播風(fēng)險？A.20周B.24周C.28周D.32周9.對HIV感染孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是：A.鼓勵純母乳喂養(yǎng)至6個月B.可混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.推薦人工喂養(yǎng)（配方奶）D.產(chǎn)后2周內(nèi)可短暫母乳喂養(yǎng)10.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療（如未使用青霉素或療程不足），其新生兒先天梅毒的風(fēng)險約為：A.5%B.15%C.30%D.50%11.艾梅乙母嬰阻斷項目中，“早發(fā)現(xiàn)”的核心措施是：A.孕期至少1次檢測，臨產(chǎn)未檢測者補測B.僅孕晚期檢測1次C.產(chǎn)后42天檢測D.新生兒出生后檢測12.HIV感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第1次HIV核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周D.4周13.乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡（出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡C.1、3、6月齡D.出生24小時內(nèi)、3月齡、6月齡14.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.紅霉素15.以下哪項不是HIV感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容？A.抗病毒治療依從性B.CD4?T淋巴細(xì)胞計數(shù)C.梅毒血清學(xué)滴度D.肝功能監(jiān)測16.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.未注射乙肝疫苗B.未注射HBIGC.孕期病毒載量過高且未干預(yù)D.剖宮產(chǎn)分娩17.艾梅乙檢測結(jié)果陽性的孕產(chǎn)婦，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周18.新生兒先天梅毒的早期表現(xiàn)不包括：A.肝脾腫大B.皮膚黏膜損害（皰疹、斑丘疹）C.腦積水D.鼻塞（“梅毒鼻”）19.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時，產(chǎn)房需采取的額外防護(hù)措施是：A.穿戴普通工作服B.佩戴N95口罩、手套、護(hù)目鏡C.無需特殊防護(hù)D.僅戴一次性帽子20.乙肝病毒“大三陽”指的是：A.HBsAg、HBeAg、抗HBc陽性B.HBsAg、抗HBe、抗HBc陽性C.抗HBs、HBeAg、抗HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗HBs陽性二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.艾梅乙母嬰阻斷的“三級預(yù)防”策略包括：A.一級預(yù)防：防止感染婦女懷孕B.二級預(yù)防：防止感染孕婦將病毒傳給胎兒/新生兒C.三級預(yù)防：降低感染兒童的疾病進(jìn)展D.四級預(yù)防：治愈感染兒童2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.孕早期發(fā)現(xiàn)并治療（孕20周前）B.使用芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次C.對青霉素過敏者改用頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天D.治療后每月復(fù)查RPR滴度至分娩3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒干預(yù)措施包括：A.出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU）B.出生后12小時內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗（10μg）C.1月齡接種第2劑乙肝疫苗D.6月齡接種第3劑乙肝疫苗4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則是：A.一旦確診，立即啟動抗病毒治療（ART）B.首選方案：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.孕期避免使用依非韋倫（EFV）（孕早期慎用）D.分娩后可暫?？共《局委?.新生兒先天梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒RPR滴度≥母親4倍C.新生兒TPPA陽性D.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)6.艾梅乙檢測的常用方法包括：A.HIV：ELISA初篩+免疫印跡試驗（WB）確證B.梅毒：RPR初篩+TPPA確證C.乙肝：乙肝五項（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）D.乙肝病毒載量檢測（HBVDNA）7.對HIV感染孕產(chǎn)婦的心理支持措施包括：A.告知隱私保護(hù)政策B.避免歧視性語言C.鼓勵參與同伴支持小組D.強制要求終止妊娠8.以下哪些情況需要對孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾梅乙重復(fù)檢測？A.孕早期檢測陰性，孕晚期未檢測B.有高危行為（如多性伴、靜脈吸毒）C.首次檢測結(jié)果可疑（如HIV初篩陽性待確證）D.產(chǎn)后42天常規(guī)復(fù)查9.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素包括：A.HBeAg陽性（病毒復(fù)制活躍）B.HBVDNA載量＞2×10?IU/mLC.胎膜早破（超過4小時）D.自然分娩10.艾梅乙母嬰阻斷項目的核心指標(biāo)包括：A.孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測率B.感染孕產(chǎn)婦干預(yù)措施覆蓋率C.新生兒預(yù)防性用藥及時率D.感染兒童隨訪管理率三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有孕產(chǎn)婦均需在孕期接受至少1次艾梅乙檢測，臨產(chǎn)未檢測者應(yīng)在分娩前或分娩時補測。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）3.HIV感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，無論喂養(yǎng)方式如何，均需進(jìn)行HIV感染早期診斷。（）4.乙肝表面抗原陽性母親可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG。（）5.梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，孕16周前感染易導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎，孕16周后感染易導(dǎo)致先天梅毒。（）6.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)避免會陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作以減少新生兒感染風(fēng)險。（）7.新生兒先天梅毒的治療首選阿奇霉素，青霉素過敏者可用紅霉素。（）8.乙肝病毒不會通過羊水、陰道分泌物傳播，因此自然分娩與剖宮產(chǎn)的母嬰傳播風(fēng)險無差異。（）9.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療需終身維持，不能因分娩或哺乳中斷。（）10.艾梅乙檢測結(jié)果陽性的孕產(chǎn)婦，應(yīng)僅由主治醫(yī)生告知，無需通知家屬。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述艾梅乙母嬰傳播的三種主要途徑。2.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒的聯(lián)合免疫阻斷措施包括哪些？4.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時，產(chǎn)房需采取的感染防控措施有哪些？5.簡述新生兒先天梅毒的早期臨床表現(xiàn)及診斷要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：孕婦張某，28歲，孕28周，首次產(chǎn)檢。艾梅乙檢測結(jié)果：HIV抗體初篩陽性（待確證），梅毒RPR陽性（1:16），TPPA陽性；乙肝HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5×10?IU/mL。既往無艾梅乙檢測史，無高危行為史（自述）。問題：（1）針對該孕婦的檢測結(jié)果，下一步應(yīng)采取哪些措施？（2）若HIV確證試驗陽性，需為其制定哪些母嬰阻斷干預(yù)措施？案例2：新生兒李某，男，出生24小時，母親為梅毒感染孕產(chǎn)婦（孕20周時診斷，接受芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共2次，未完成3次療程）。新生兒查體：皮膚可見散在斑丘疹，肝脾腫大，鼻塞明顯。問題：（1）該新生兒是否需考慮先天梅毒？依據(jù)是什么？（2）請列出該新生兒的進(jìn)一步檢查及治療方案。答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.B5.D6.B7.B8.B9.C10.D11.A12.A13.A14.C15.C16.C17.A18.C19.B20.A二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×（首選青霉素）8.×（自然分娩風(fēng)險更高）9.√10.×（需尊重孕產(chǎn)婦意愿告知家屬）四、簡答題1.艾梅乙母嬰傳播的三種主要途徑：①宮內(nèi)傳播（胎盤感染，HIV孕中晚期、梅毒孕16周后、乙肝宮內(nèi)感染率約5%10%）；②產(chǎn)時傳播（分娩過程中接觸母親血液、體液，HIV占50%70%、梅毒占60%80%、乙肝占80%90%）；③產(chǎn)后傳播（母乳喂養(yǎng)，HIV通過母乳傳播風(fēng)險約10%20%，梅毒母乳中無螺旋體，乙肝母乳傳播風(fēng)險低但需聯(lián)合免疫）。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療方案：①首選藥物：芐星青霉素；②劑量與療程：孕早期（≤28周）發(fā)現(xiàn)者，240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次；孕中晚期（＞28周）發(fā)現(xiàn)者，在孕2832周和36周各追加1個療程（共2個療程，每療程3次）；③青霉素過敏者替代方案：頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天（需皮試）；或紅霉素500mg，每日4次口服，連續(xù)14天（但對胎兒無預(yù)防作用）。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒聯(lián)合免疫阻斷措施：①出生后12小時內(nèi)（越快越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≥2000g）或50IU（體重＜2000g），注射部位與乙肝疫苗分開（不同肢體）；②出生后12小時內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；③1月齡接種第2劑乙肝疫苗；④6月齡接種第3劑乙肝疫苗；⑤對HBVDNA＞2×10?IU/mL的孕婦，建議孕2428周開始服用替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，產(chǎn)后46周停藥（需監(jiān)測肝功能）。4.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時的感染防控措施：①產(chǎn)房需標(biāo)識“HIV感染產(chǎn)婦分娩”，嚴(yán)格限制人員進(jìn)入；②醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)裝備：N95口罩、護(hù)目鏡（或面罩）、雙層手套、防水隔離衣；③避免有創(chuàng)操作：如會陰側(cè)切、人工破膜、胎頭吸引器等（除非醫(yī)學(xué)必需）；④分娩后立即清理新生兒體表血液、體液，用0.5%碘伏消毒臍帶；⑤醫(yī)療廢物按感染性廢物處理（雙層黃色垃圾袋，標(biāo)注“HIV陽性”）；⑥銳器使用后立即放入防刺容器，禁止回套針帽。5.新生兒先天梅毒的早期臨床表現(xiàn)及診斷要點：臨床表現(xiàn)（出生后2年內(nèi)出現(xiàn)）：①皮膚黏膜損害：斑丘疹、皰疹、脫皮（常見于手掌、足底）；②鼻分泌物增多（“梅毒鼻”）、鼻塞；③肝脾腫大、黃疸；④骨損害（骨軟骨炎、骨膜炎，導(dǎo)致肢體活動受限）；⑤貧血、血小板減少。診斷要點：①母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療；②新生兒RPR滴度≥母親4倍；③新生兒體液或組織中檢出梅毒螺旋體（暗視野顯微鏡檢查或PCR）；④TPPA陽性（但無法區(qū)分母傳抗體，需結(jié)合RPR滴度變化）。五、案例分析題案例1答案：（1）下一步措施：①HIV初篩陽性需立即送確證試驗（免疫印跡試驗WB），48小時內(nèi)反饋結(jié)果；②梅毒感染：完善梅毒分期（有無臨床癥狀），評估是否為早期梅毒（感染＜2年）；③乙肝感染：監(jiān)測肝功能、HBVDNA載量（已5×10?IU/mL，需啟動抗病毒治療）；④立即建立母嬰阻斷檔案，納入高危孕產(chǎn)婦管理；⑤對孕婦進(jìn)行心理支持，告知檢測結(jié)果及母嬰傳播風(fēng)險，強調(diào)規(guī)范干預(yù)的重要性；⑥通知當(dāng)?shù)丶部刂行?，完成艾梅乙陽性病例網(wǎng)絡(luò)直報（24小時內(nèi)）。（2）HIV確證陽性后的干預(yù)措施：①抗病毒治療（ART）：立即啟動，首選方案為TDF+3TC+DTG（多替拉韋），避免EFV（孕早期慎用）；②分娩方式：推薦擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前），減少產(chǎn)時傳播風(fēng)險；③新生兒干預(yù)：出生后2小時內(nèi)開始服用齊多夫定（AZT）+奈韋拉平（NVP），連續(xù)46周；④喂養(yǎng)指導(dǎo)：禁止母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)（配方奶）；⑤新生兒HIV檢測：出生后48小時內(nèi)、46周、3月齡各進(jìn)行1次核酸檢測，18月齡進(jìn)行抗體檢測；⑥梅毒同步治療：給