2025年預(yù)防艾梅乙母嬰傳播理論考試試題(+答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（簡稱“艾梅乙”）的核心策略不包括以下哪項？A.孕早期全面篩查B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范干預(yù)C.新生兒出生后立即接種卡介苗D.感染兒童系統(tǒng)隨訪答案：C2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時，“艾梅乙”篩查的推薦檢測方法是？A.HIV抗體快速檢測+梅毒螺旋體抗體（TPPA）+乙肝表面抗原（HBsAg）快速檢測B.HIV抗原抗體聯(lián)合檢測（第四代試劑）+梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）+乙肝五項定量C.HIV核酸檢測（RNA）+梅毒血清特異性抗體（FTAABS）+乙肝病毒DNA定量D.HIV抗體ELISA檢測+梅毒非特異性抗體（RPR）+乙肝表面抗原（HBsAg）ELISA檢測答案：D3.對于HIV感染孕婦，孕期抗病毒治療的最佳啟動時間是？A.確診后立即開始B.孕12周后C.孕28周后D.分娩前4周答案：A4.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，需在以下哪個時間點進行血清學(xué)復(fù)查？A.治療后1個月、3個月、6個月B.治療后2周、1個月、3個月C.治療后3個月、6個月、9個月D.治療后4周、8周、12周答案：A5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦，新生兒乙肝免疫阻斷的標(biāo)準(zhǔn)方案是？A.出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU+乙肝疫苗10μg，1月齡和6月齡各接種乙肝疫苗10μgB.出生后48小時內(nèi)注射HBIG200IU+乙肝疫苗20μg，1月齡和6月齡各接種乙肝疫苗20μgC.出生后12小時內(nèi)注射HBIG100IU+乙肝疫苗10μg，1月齡和6月齡各接種乙肝疫苗10μgD.出生后72小時內(nèi)注射HBIG200IU+乙肝疫苗20μg，1月齡和6月齡各接種乙肝疫苗20μg答案：C6.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，推薦的喂養(yǎng)方式是？A.純母乳喂養(yǎng)至6月齡B.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.人工喂養(yǎng)（配方奶）D.按需喂養(yǎng)，無需限制答案：C7.梅毒感染孕婦若對青霉素過敏，替代治療方案首選？A.頭孢曲松鈉1g/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)10天B.阿奇霉素500mg/日，口服，連續(xù)14天C.多西環(huán)素100mg/次，2次/日，口服，連續(xù)14天D.克林霉素300mg/次，4次/日，口服，連續(xù)14天答案：A8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是？A.孕2428周開始服用替比夫定或替諾福韋B.孕1216周開始服用恩替卡韋C.分娩前4周注射乙肝免疫球蛋白D.剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：A9.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIV核酸檢測的時間是？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后72小時內(nèi)C.出生后1周D.出生后42天答案：B10.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親孕期未接受規(guī)范治療，新生兒需進行的預(yù)防性治療是？A.芐星青霉素G5萬U/kg，單次肌內(nèi)注射B.普魯卡因青霉素G5萬U/(kg·日)，肌內(nèi)注射，連續(xù)10天C.頭孢曲松鈉50mg/kg，單次肌內(nèi)注射D.阿奇霉素10mg/kg，單次口服答案：B11.關(guān)于“艾梅乙”孕期篩查的頻次，以下說法正確的是？A.所有孕婦僅需孕早期篩查1次B.乙肝高流行地區(qū)孕婦需孕早期和孕晚期各篩查1次C.梅毒感染高風(fēng)險孕婦需孕早期、孕中期、孕晚期各篩查1次D.HIV感染高風(fēng)險孕婦僅需孕晚期篩查1次答案：B12.HIV感染孕婦的CD4細胞計數(shù)＜350個/μL時，除抗病毒治療外，還需重點監(jiān)測的指標(biāo)是？A.肝功能B.腎功能C.結(jié)核感染D.弓形蟲抗體答案：C13.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦的新生兒，若因早產(chǎn)未及時接種乙肝疫苗，補種的最晚時間是？A.出生后72小時B.出生后1周C.生命體征穩(wěn)定后24小時內(nèi)D.出生后1個月答案：C14.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是？A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）滴度C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）D.梅毒螺旋體IgM抗體答案：B15.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的推薦原則是？A.無論病毒載量如何，均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時推薦剖宮產(chǎn)C.必須經(jīng)陰道分娩以減少感染風(fēng)險D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險答案：B16.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）雙陽性孕婦，新生兒乙肝免疫阻斷的失敗率約為？A.1%2%B.5%10%C.15%20%D.25%30%答案：B17.梅毒感染孕婦治療后出現(xiàn)“血清固定”（RPR滴度未下降≥4倍），應(yīng)采取的措施是？A.立即重復(fù)治療1個療程B.排除神經(jīng)梅毒后定期隨訪C.終止妊娠D.改用其他抗生素治療答案：B18.HIV暴露嬰兒的抗病毒prophylaxis療程為？A.出生后4周B.出生后6周C.出生后8周D.至HIV檢測結(jié)果陰性答案：B19.關(guān)于“艾梅乙”信息管理，以下說法錯誤的是？A.感染孕產(chǎn)婦需錄入“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”B.新生兒隨訪信息需與孕產(chǎn)婦信息關(guān)聯(lián)C.數(shù)據(jù)需在事件發(fā)生后7個工作日內(nèi)上報D.匿名檢測的孕產(chǎn)婦信息無需上報答案：D20.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進行乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（抗HBs）檢測？A.1月齡B.3月齡C.7月齡（完成3針疫苗后12個月）D.12月齡答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播的“三早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)（篩查）B.早診斷（確認）C.早干預(yù)（治療）D.早分娩答案：ABC2.HIV感染孕婦的抗病毒治療方案中，推薦的一線藥物組合包括？A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）C.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）答案：AB3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療需滿足以下哪些條件？A.孕早期發(fā)現(xiàn)感染，在孕20周前完成治療B.使用芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次C.復(fù)發(fā)或再感染孕婦需重復(fù)治療1個療程D.治療期間無需監(jiān)測血清學(xué)變化答案：ABC4.乙肝感染孕產(chǎn)婦的管理要點包括？A.孕早期檢測HBsAg、HBeAg、乙肝病毒DNAB.高病毒載量孕婦需在孕2428周啟動抗病毒治療C.分娩后42天可停藥（替諾福韋）D.新生兒接種乙肝疫苗后無需檢測抗體答案：ABC5.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.出生后48小時、4周、8周、12周、18月齡進行HIV核酸或抗體檢測B.監(jiān)測生長發(fā)育和機會性感染C.完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種（除卡介苗外）D.6月齡前避免接種活疫苗答案：ABCD6.關(guān)于“艾梅乙”篩查陽性的處理流程，正確的是？A.HIV初篩陽性→送確證實驗室進行免疫印跡試驗（WB）B.梅毒RPR陽性→需同時檢測TPPA確認C.HBsAg陽性→直接診斷為乙肝感染D.所有篩查陽性結(jié)果需在24小時內(nèi)通知孕產(chǎn)婦答案：AB7.影響HIV母嬰傳播的因素包括？A.孕晚期病毒載量B.分娩方式（陰道分娩/剖宮產(chǎn)）C.母乳喂養(yǎng)時間D.孕產(chǎn)婦CD4細胞計數(shù)答案：ABCD8.梅毒感染新生兒的臨床表現(xiàn)可能包括？A.皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.骨軟骨炎（肢體假性癱瘓）D.腦膜炎答案：ABCD9.乙肝免疫阻斷失敗的可能原因有？A.新生兒未及時接種HBIG和乙肝疫苗B.孕婦孕期病毒載量未得到有效抑制C.宮內(nèi)感染（分娩前已發(fā)生感染）D.新生兒存在免疫缺陷答案：ABCD10.“艾梅乙”防控工作的核心指標(biāo)包括？A.孕產(chǎn)婦篩查率B.感染孕產(chǎn)婦干預(yù)率C.新生兒阻斷措施覆蓋率D.感染兒童隨訪率答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有孕婦均需在孕早期進行“艾梅乙”篩查，孕晚期無需重復(fù)篩查。（）答案：×2.HIV感染孕婦服用抗病毒藥物期間，需每月檢測病毒載量，以評估治療效果。（）答案：√3.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√4.乙肝感染孕婦分娩后，可正常母乳喂養(yǎng)，無需特殊處理。（）答案：×（注：HBsAg陽性孕婦若新生兒已規(guī)范接種HBIG和疫苗，可母乳喂養(yǎng)）5.HIV暴露嬰兒出生后應(yīng)避免接種卡介苗，直至排除HIV感染。（）答案：√6.梅毒感染新生兒若母親孕期已接受規(guī)范治療，無需進行預(yù)防性治療。（）答案：×（需根據(jù)母親治療時間和效果綜合判斷）7.乙肝病毒DNA定量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需在孕期進行抗病毒治療。（）答案：√8.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，18月齡時HIV抗體陰性可排除感染。（）答案：√9.梅毒血清學(xué)檢測中，TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽性提示既往感染。（）答案：×（TPPA陽性提示曾感染或現(xiàn)癥感染，RPR用于療效監(jiān)測）10.“艾梅乙”防控工作中，醫(yī)療機構(gòu)需為感染孕產(chǎn)婦提供心理支持和隱私保護。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述HIV感染孕婦的孕期管理要點。答案：①確診后立即啟動抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG或TDF+FTC+DTG）；②每月監(jiān)測病毒載量（目標(biāo)＜50拷貝/mL），每3個月檢測CD4細胞計數(shù)；③評估機會性感染（如結(jié)核、念珠菌?。虎茉型砥冢?6周后）再次確認病毒載量，若＞1000拷貝/mL推薦剖宮產(chǎn)；⑤提供喂養(yǎng)指導(dǎo)（建議人工喂養(yǎng)）；⑥納入“艾梅乙”信息系統(tǒng)，定期隨訪。2.列舉梅毒感染孕婦規(guī)范治療的具體方案（青霉素過敏時的替代方案）。答案：①首選方案：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次（早期梅毒）；晚期梅毒需連續(xù)4次；②青霉素過敏替代方案：頭孢曲松鈉1g/日，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，連續(xù)10天（優(yōu)先選擇）；或多西環(huán)素100mg/次，2次/日，口服，連續(xù)14天（僅用于非孕婦或孕晚期）；③治療后需在2、4、6、9、12個月復(fù)查RPR滴度，若未下降≥4倍需重復(fù)治療。3.說明乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的免疫阻斷流程。答案：①出生后12小時內(nèi)（越快越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射）；②同時在另一側(cè)大腿接種乙肝疫苗10μg（重組酵母疫苗）；③1月齡和6月齡時各接種第2、3針乙肝疫苗（10μg）；④7月齡（完成3針后12個月）檢測HBsAg和抗HBs，若HBsAg陽性提示阻斷失敗，需進一步診療；⑤若母親HBeAg陽性或病毒載量高，建議檢測新生兒外周血乙肝病毒DNA（出生后13天）。4.簡述“艾梅乙”母嬰傳播的三種途徑。答案：①宮內(nèi)傳播：孕期通過胎盤感染胎兒（HIV主要發(fā)生在孕晚期，梅毒多在孕16周后，乙肝可發(fā)生在任何孕周）；②產(chǎn)時傳播：分娩過程中接觸母親血液、體液（如陰道分泌物、羊水）感染（HIV、乙肝主要途徑）；③產(chǎn)后傳播：通過母乳喂養(yǎng)或密切接觸感染（HIV、梅毒可通過母乳，乙肝母乳傳播風(fēng)險低）。5.闡述“艾梅乙”感染兒童的隨訪要求（以HIV為例）。答案：①出生后48小時內(nèi)（盡早）、4周、8周進行HIV核酸檢測；②12周、18月齡進行HIV抗體檢測（18月齡后抗體轉(zhuǎn)陰可排除感染）；③每3個月監(jiān)測生長發(fā)育（體重、身高、頭圍）；④定期評估免疫功能（CD4細胞計數(shù)）；⑤預(yù)防機會性感染（如復(fù)方新諾明預(yù)防卡波西肉瘤）；⑥完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種（6月齡前避免活疫苗，如卡介苗、麻疹疫苗）；⑦隨訪至18月齡，結(jié)果陰性者終止隨訪，陽性者轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)療機構(gòu)治療。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：28歲孕婦，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確證試驗（WB）陽性；CD4細胞計數(shù)420個/μL，病毒載量8500拷貝/mL；梅毒RPR1:8（TPPA陽性）；HBsAg陽性，HBeAg陰性，乙肝病毒DNA1.2×10?IU/mL。問題：請制定該孕婦的全程干預(yù)方案（包括孕期、分娩期、新生兒期管理）。答案：孕期管理：①HIV干預(yù)：立即啟動抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG），每月檢測病毒載量（目標(biāo)＜50拷貝/mL），每3個月復(fù)查CD4計數(shù)；②梅毒干預(yù)：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次（早期梅毒）；治療后1、3、6個月復(fù)查RPR滴度；③乙肝干預(yù)：因病毒DNA＜2×10?IU/mL，無需孕期抗病毒治療，定期監(jiān)測肝功能和病毒DNA；④綜合管理：提供心理支持，指導(dǎo)避免母乳喂養(yǎng)，納入“艾梅乙”信息系統(tǒng)。分娩期管理：①評估HIV病毒載量：若分娩前病毒載量＞1000拷貝/mL，推薦剖宮產(chǎn)；②避免會陰側(cè)切、人工破膜等增加感染風(fēng)險的操作；③分娩時盡量減少胎兒暴露于母血的時間；④梅毒感染孕婦無需因梅毒選擇剖宮產(chǎn)。新生兒期管理：①HIV暴露嬰兒：出生后12小時內(nèi)啟動抗病毒prophylaxis（齊多夫定4mg/kg·次，2次/日，口服，療程6周）；出生后48小時內(nèi)、4周、8周進行HIV核酸檢測；②梅毒暴露嬰兒：因母親孕期規(guī)范治療且RPR滴度未升高，需檢測新生兒RPR和TPPA，若RPR滴度≥母親4倍或陽性，給予普魯卡因青霉素G5萬U/(kg·日)，肌內(nèi)注射，連續(xù)10天；③乙肝暴露嬰兒：出生后12小時內(nèi)注射HBIG100IU+乙肝疫苗10μg，1月齡和6月齡接種第2、3針疫苗；7月齡檢測HBsAg和抗HBs；④喂養(yǎng)指導(dǎo)：建議人工喂養(yǎng)，避免母乳傳播HIV和梅毒；⑤隨訪：所有干預(yù)措施記錄入信息系統(tǒng)，定期隨訪至嬰兒18月齡（HIV）、2歲（梅毒）、7月齡（乙肝）。