先天性盆腔血管畸形的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，22歲，因“反復(fù)下腹部疼痛3年，加重伴經(jīng)期延長2個(gè)月”于2025年3月10日入院?；颊呶椿椋瑹o性生活史，既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。家族中無類似疾病史，父母非近親結(jié)婚。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部隱痛，呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后可緩解，無惡心、嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀，未予重視。2個(gè)月前疼痛明顯加重，呈絞痛樣，發(fā)作頻率增加，每月發(fā)作4-5次，每次持續(xù)2-3小時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)經(jīng)期延長，從原本的5-6天延長至10-12天，經(jīng)量較前增多約1/3，無血塊及異味。在外院就診行腹部超聲檢查提示“盆腔異常血管團(tuán)”，為求進(jìn)一步診治來我院，門診以“先天性盆腔血管畸形”收入院。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓115/75mmHg，身高162-，體重52kg，BMI19.8kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)尚可，痛苦面容。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，下腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。婦科檢查：因患者無性生活史，行直腸-腹部診，提示子宮大小正常，質(zhì)地中等，活動(dòng)度可，子宮后方可觸及一約6-×5-×4-大小的包塊，邊界不清，質(zhì)地柔軟，壓痛明顯，無觸痛結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白115g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素9.3μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐68μmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。性激素六項(xiàng)：促luan泡生成素5.2IU/L，促黃體生成素4.8IU/L，雌二醇350pg/ml，孕酮12.5ng/ml，睪酮0.3ng/ml，泌乳素18ng/ml，均在正常范圍內(nèi)。2.影像學(xué)檢查：盆腔超聲（2025年3月8日，外院）：子宮前位，大小約4.5-×4.0-×3.5-，肌層回聲均勻，內(nèi)膜厚約0.8-，居中。子宮后方探及一范圍約6.2-×5.1-×4.3-的異常回聲團(tuán)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可見豐富的血流信號(hào)，呈“五彩鑲嵌”狀，脈沖多普勒示動(dòng)脈血流頻譜，阻力x0.45。雙側(cè)luan巢大小形態(tài)正常，未見明顯異?；芈暋Ｎ以号枨辉鰪?qiáng)CT（2025年3月11日）：盆腔內(nèi)子宮后方可見不規(guī)則軟組織密度影，邊界模糊，大小約6.5-×5.3-×4.5-，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，可見大量紆曲擴(kuò)張的血管影，靜脈期強(qiáng)化程度稍減低，與周圍組織分界不清，子宮受壓前移，雙側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張，膀胱充盈良好，壁光滑，內(nèi)未見異常密度影。盆腔CTA（2025年3月12日）：雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈分支增多、增粗，可見多發(fā)紆曲擴(kuò)張的血管團(tuán)，主要位于子宮后方及直腸前方，血管團(tuán)內(nèi)可見動(dòng)靜脈瘺形成，左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈供血較右側(cè)豐富，下腔靜脈及雙側(cè)髂靜脈未見明顯異常。盆腔MRI（2025年3月13日）：T1WI示子宮后方低信號(hào)灶，內(nèi)可見散在高信號(hào)影；T2WI示高信號(hào)為主的混雜信號(hào)灶，內(nèi)可見紆曲的流空血管影；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶明顯強(qiáng)化，與CTA表現(xiàn)一致。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）疾病診斷與分型根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，結(jié)合國際血管畸形研究學(xué)會(huì)（ISSVA）分類標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為先天性盆腔血管畸形（靜脈畸形為主，合并動(dòng)靜脈瘺）。分型為Ⅲ型，即混合性血管畸形，同時(shí)存在動(dòng)脈和靜脈異常。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與盆腔血管畸形導(dǎo)致的血管擴(kuò)張、壓迫周圍組織及血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。2.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與可能的侵入性操作（如血管造影、介入治療）及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏先天性盆腔血管畸形的疾病知識(shí)、治療方法及自我護(hù)理知識(shí)。5.有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與血管畸形破裂、動(dòng)靜脈瘺形成導(dǎo)致血管壁脆弱有關(guān)。6.睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、焦慮等因素有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，視覺模擬評(píng)分（VAS）由入院時(shí)的7分降至3分以下。2.患者焦慮情緒緩解，漢密爾頓焦慮x（HAMA）評(píng)分由入院時(shí)的18分降至7分以下。3.患者住院期間無感染發(fā)生，體溫維持在正常范圍，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)正常。4.患者能夠復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法及自我護(hù)理要點(diǎn)，掌握率達(dá)到90%以上。5.患者住院期間無出血事件發(fā)生，或發(fā)生出血時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理。6.患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)，睡眠滿意度評(píng)分達(dá)到8分以上（滿分10分）。（三）護(hù)理措施框架針對(duì)上述護(hù)理診斷和目標(biāo)，制定以下護(hù)理措施框架：一是疼痛護(hù)理，包括藥物止痛和非藥物止痛措施；二是心理護(hù)理，通過溝通交流、心理疏導(dǎo)等方式緩解患者焦慮；三是感染預(yù)防護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；四是健康教育，采用多種方式向患者普及疾病知識(shí)；五是出血預(yù)防與護(hù)理，密切觀察病情變化，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；六是睡眠護(hù)理，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，改善睡眠質(zhì)量。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理干預(yù)1.疼痛評(píng)估：入院后每4小時(shí)采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，記錄疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解因素。入院時(shí)患者VAS評(píng)分為7分，呈絞痛樣疼痛，主要位于下腹部，勞累后加重。2.藥物止痛：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥止痛，初始給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)一次。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛緩解情況，若VAS評(píng)分仍大于5分，匯報(bào)醫(yī)生后調(diào)整用藥方案，改為酮咯酸氨丁三醇注射液30mg肌肉注射，每日兩次。用藥期間密切觀察藥物不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、頭暈、皮疹等，患者用藥后未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，疼痛程度逐漸減輕，入院第3天VAS評(píng)分降至4分，改為布洛芬緩釋膠囊維持治療。3.非藥物止痛：指導(dǎo)患者采用深呼吸放松法，取舒適臥位，閉上眼睛，緩慢深呼吸，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部收縮，每次10-15分鐘，每日3次。同時(shí)給予下腹部熱敷，溫度控制在40-45℃，每次20分鐘，每日2次，注意避免燙傷。此外，根據(jù)患者興趣愛好，提供音樂播放器，讓患者聽舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。通過綜合護(hù)理干預(yù)，入院第5天患者VAS評(píng)分降至2分，疼痛癥狀明顯改善。（二）心理護(hù)理干預(yù)1.心理評(píng)估：入院時(shí)采用漢密爾頓焦慮x（HAMA）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分18分，屬于中度焦慮?；颊弑憩F(xiàn)為情緒緊張、擔(dān)心治療效果及疾病對(duì)未來生活的影響，夜間入睡困難。2.溝通交流：責(zé)任護(hù)士每日與患者溝通交流至少2次，每次30分鐘以上，耐心傾聽患者的主訴和擔(dān)憂，給予情感支持和安慰。向患者介紹科室的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)力、既往類似病例的治療成功經(jīng)驗(yàn)，讓患者樹立治療信心。同時(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，對(duì)患者的感受表示理解和認(rèn)同，避免否定或忽視患者的焦慮情緒。3.認(rèn)知干預(yù)：向患者詳細(xì)講解先天性盆腔血管畸形的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語過多，必要時(shí)配合圖片、視頻等資料進(jìn)行講解。讓患者了解疾病并非不治之癥，通過積極治療可以有效控制癥狀，改善生活質(zhì)量。糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，如認(rèn)為血管畸形會(huì)癌變等，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。4.家庭支持：與患者家屬進(jìn)行溝通，告知家屬患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者精神上的支持和鼓勵(lì)。讓家屬參與到患者的護(hù)理過程中，如協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、陪伴患者散步等，增強(qiáng)患者的安全感和歸屬感。經(jīng)過一周的心理護(hù)理干預(yù)，患者HAMA評(píng)分降至6分，焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。（三）感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)1.環(huán)境管理：保持病室環(huán)境清潔整潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒，使用含氯消毒劑擦拭床頭柜、床欄等物品表面，每日2次?？刂撇∈姨揭暼藬?shù)，避免過多人員探視導(dǎo)致交叉感染。2.無菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，在進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿等侵入性操作時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，戴無菌手套、口罩，消毒皮膚，避免操作污染。對(duì)于患者的穿刺部位，每日觀察有無紅腫、滲液等感染跡象，更換敷料時(shí)嚴(yán)格無菌操作。3.基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，每日協(xié)助患者擦浴1次，更換干凈衣物。指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口，早晚刷牙，使用軟毛牙刷，避免口腔黏膜損傷。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，增加尿量，沖洗尿道，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。4.病情觀察：密切觀察患者體溫變化，每日測(cè)量體溫4次，記錄體溫變化情況。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。患者住院期間體溫一直維持在36.5-37.2℃之間，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)均正常，未發(fā)生感染。（四）健康教育干預(yù)1.疾病知識(shí)教育：采用一對(duì)一講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)、組織健康講座等方式向患者普及先天性盆腔血管畸形的疾病知識(shí)。內(nèi)容包括疾病的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則等。讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，認(rèn)識(shí)到定期復(fù)查的重要性。2.治療方法教育：向患者詳細(xì)介紹本次治療方案，包括擬行的介入栓塞治療的目的、方法、手術(shù)過程、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等。告知患者介入治療是一種微創(chuàng)治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)點(diǎn)，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。同時(shí)，介紹術(shù)前需要進(jìn)行的各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備工作，如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備等，讓患者做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。3.自我護(hù)理知識(shí)教育：指導(dǎo)患者出院后的自我護(hù)理要點(diǎn)，包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、疼痛管理、出血觀察等。告知患者出院后要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。飲食上要清淡易消化，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免辛辣刺激性食物。指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)觀察疼痛情況，若出現(xiàn)疼痛加重或出現(xiàn)新的不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。告知患者注意觀察陰道出血情況，若出現(xiàn)陰道大量出血，立即前往醫(yī)院就診。4.健康教育效果評(píng)價(jià)：在患者出院前，采用提問的方式對(duì)患者的健康教育掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、治療方法、自我護(hù)理要點(diǎn)等?；颊吣軌驕?zhǔn)確復(fù)述大部分內(nèi)容，掌握率達(dá)到92%，達(dá)到了健康教育的目標(biāo)。（五）出血預(yù)防與護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：密切觀察患者的生命體征變化，每4小時(shí)測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸，記錄觀察結(jié)果。觀察患者下腹部疼痛情況、陰道有無出血、皮膚黏膜有無出血點(diǎn)等。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血跡象。2.活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)和腹部受壓，防止血管畸形破裂出血。臥床期間協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。告知患者改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免突然用力。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免食用辛辣刺激性食物、堅(jiān)硬食物，防止便秘，因?yàn)楸忝貢r(shí)腹壓增加可能誘發(fā)血管畸形破裂出血。鼓勵(lì)患者多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，保持大便通暢。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，如乳果糖口服液15ml口服，每日一次。4.應(yīng)急準(zhǔn)備：做好出血應(yīng)急準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好止血藥物、輸血用品、搶救設(shè)備等，一旦患者出現(xiàn)出血癥狀，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生出血事件，病情穩(wěn)定。（六）睡眠護(hù)理干預(yù)1.睡眠評(píng)估：入院時(shí)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量x（PSQI）對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分12分，屬于睡眠質(zhì)量差?；颊弑憩F(xiàn)為入睡困難，平均入睡時(shí)間需要1-2小時(shí)，夜間易醒，醒后難以再次入睡，每晚睡眠時(shí)間約4-5小時(shí)。2.睡眠環(huán)境營造：保持病室安靜，避免噪音干擾，夜間關(guān)閉不必要的燈光，使用柔和的夜燈。調(diào)節(jié)病室溫度和濕度，保持溫度在22-24℃，濕度在50%-60%之間，為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。3.睡眠習(xí)慣調(diào)整：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每天固定作息時(shí)間，早睡早起，避免白天長時(shí)間臥床休息。鼓勵(lì)患者白天適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、打太極拳等，增加身體疲勞感，促進(jìn)夜間睡眠。睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免吸煙，避免情緒激動(dòng)。4.放松訓(xùn)練：睡前指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，從腳部開始，逐漸向上放松身體各個(gè)部位的肌肉，每次20-30分鐘，幫助患者緩解身體緊張，促進(jìn)睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予助眠藥物，如佐匹克隆片3mg口服，每晚一次，用藥期間密切觀察藥物不良反應(yīng)。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者睡眠質(zhì)量明顯改善，出院前PSQI評(píng)分降至5分，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)，睡眠滿意度評(píng)分達(dá)到9分。（七）介入治療圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)前護(hù)理：①完善術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等各項(xiàng)術(shù)前檢查，確保手術(shù)安全。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日為患者進(jìn)行雙側(cè)腹gu溝區(qū)皮膚準(zhǔn)備，剃除毛發(fā)，用肥皂水清洗皮膚，再用碘伏消毒，預(yù)防手術(shù)部位感染。③胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。④心理護(hù)理：術(shù)前再次與患者溝通，告知患者手術(shù)的具體流程、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式等，緩解患者的緊張情緒，讓患者以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。2.術(shù)中護(hù)理：①患者入室后，協(xié)助患者取平臥位，建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化。②配合醫(yī)生進(jìn)行*局部麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③手術(shù)過程中密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、面色等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。④做好手術(shù)記錄，記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、使用的器械和藥物等。3.術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：術(shù)后患者取平臥位，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)6小時(shí)，避免彎曲，防止穿刺部位出血。6小時(shí)后可適當(dāng)翻身，24小時(shí)后可下床活動(dòng)，但要避免劇烈活動(dòng)。②穿刺部位護(hù)理：密切觀察穿刺部位有無出血、滲血、腫脹等情況，按壓穿刺部位15-20分鐘，用沙袋壓迫6小時(shí)。每日更換穿刺部位敷料，嚴(yán)格無菌操作。③生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后每小時(shí)測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸，連續(xù)監(jiān)測(cè)6小時(shí)，平穩(wěn)后改為每4小時(shí)測(cè)量一次。④并發(fā)癥觀察與護(hù)理：觀察患者有無發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等并發(fā)癥。若患者出現(xiàn)發(fā)熱，及時(shí)查明原因，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予退熱藥物。若患者出現(xiàn)腹痛，評(píng)估疼痛程度，必要時(shí)給予止痛藥物?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。⑤飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食。飲食要清淡易消化，富含營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)通過對(duì)該患者的精心護(hù)理，患者的各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成。疼痛方面，VAS評(píng)分從7分降至2分，疼痛癥狀明顯緩解；焦慮方面，HAMA評(píng)分從18分降至6分，焦慮情緒得到有效緩解；感染預(yù)防方面，住院期間無感染發(fā)生；健康教育方面，患者疾病知識(shí)掌握率達(dá)到92%；出血預(yù)防方面，無出血事件發(fā)生；睡眠方面，PSQI評(píng)分從12分降至5分，睡眠質(zhì)量顯著改善。患者順利完成介入栓塞治療，術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年3月25日出院，出院時(shí)患者生命體征平穩(wěn)，下腹部疼痛基本消失，精神狀態(tài)良好。（二）護(hù)理過程中存在的問題1.疼痛評(píng)估的及時(shí)性有待提高：在患者入院初期，由于護(hù)理工作量較大，曾出現(xiàn)疼痛評(píng)估不及時(shí)的情況，未能準(zhǔn)確掌握患者疼痛的動(dòng)態(tài)變化，影響了疼痛護(hù)理的針對(duì)性。2.健康教育的形式不夠豐富：目前健康教育主要采用一對(duì)一講解和發(fā)放手冊(cè)的方式，形式較為單一，患者的參與度和積極性不夠高，可能影響健康教育的效果。3.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的深度不足：在術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)方面，主要關(guān)注了患者的體位、飲食、穿刺部位護(hù)理等基礎(chǔ)內(nèi)容，對(duì)于患者出院后的長期康復(fù)鍛煉、心理調(diào)適等方面的指導(dǎo)不夠深入，不利于患者的長期恢復(fù)。4.多學(xué)科協(xié)作不夠緊密：先天性盆腔血管畸形的治療和護(hù)理需要多學(xué)科的協(xié)作，如血管外科、婦科、影像科等，但在本次護(hù)理過程中，與其他科室的溝通協(xié)作不夠緊密，未能充分發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)。（三）護(hù)理改進(jìn)措施1.優(yōu)化疼痛評(píng)估流程：建立疼痛評(píng)估登記本，責(zé)任護(hù)士每4小時(shí)按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，并記錄評(píng)估結(jié)果。對(duì)于疼痛評(píng)分大于4分的患者，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，調(diào)整止痛方案，并增加評(píng)估頻次，確保疼痛評(píng)估的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員疼痛評(píng)估知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)疼痛評(píng)估重要性的認(rèn)識(shí)。2.豐富健康教育形式：除了一對(duì)一講解和發(fā)