先天性輸尿管膀胱口囊腫的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患兒王某，女，3歲，因“發(fā)現(xiàn)排尿異常1月余，加重伴尿頻3天”于2025年3月10日收入我院小兒泌尿外科?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，無(wú)窒息搶救史。父母非近親結(jié)婚，否認(rèn)家族遺傳性疾病史，母親孕期無(wú)特殊用藥史及感染史。（二）主訴與現(xiàn)病史患兒家長(zhǎng)1月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)患兒排尿時(shí)尿線變細(xì)，尿流中斷現(xiàn)象，偶有尿液滴瀝，當(dāng)時(shí)未予重視。3天前上述癥狀加重，出現(xiàn)尿頻，白天約每30-40分鐘排尿1次，夜間排尿4-5次，每次尿量約10-20ml，無(wú)發(fā)熱、腰痛、肉眼血尿，無(wú)嘔吐、腹脹。家長(zhǎng)遂帶患兒至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查泌尿系B超提示“膀胱內(nèi)囊性占位，考慮輸尿管膀胱口囊腫”，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)診至我院?；純鹤园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠因尿頻受影響，大便正常，體重較前無(wú)明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史患兒既往體健，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。按國(guó)家計(jì)劃免疫程序完成預(yù)防接種。生長(zhǎng)發(fā)育與同齡兒童相符，能獨(dú)立行走、簡(jiǎn)單交流，飲食以普食為主。（四）體格檢查T(mén)36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，體重15kg，身高98-。神志清楚，精神可，營(yíng)養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心音有力，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)腹脹，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。臍周無(wú)異常包塊。外生殖器檢查：外陰發(fā)育正常，尿道口無(wú)紅腫、分泌物，未見(jiàn)明顯畸形。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC7.8×10?/L，N52%，L45%，Hb125g/L，PLT230×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（-），WBC2-3/HP，RBC0-1/HP，尿糖（-），尿酮體（-），尿比重1.015，pH6.5。血生化：肌酐45μmol/L，尿素氮3.2mmol/L，尿酸210μmol/L，電解質(zhì)K?4.2mmol/L，Na?1xmmol/L，Cl?102mmol/L，Ca2?2.3mmol/L。2.影像學(xué)檢查：泌尿系B超（2025年3月8日，外院）：膀胱充盈可，壁光滑，于膀胱三角區(qū)右側(cè)可見(jiàn)一大小約2.5-×1.8-的囊性無(wú)回聲區(qū)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)透聲好，與右側(cè)輸尿管開(kāi)口相連，右側(cè)輸尿管上段輕度擴(kuò)張，內(nèi)徑約0.6-，腎盂未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。左側(cè)輸尿管及腎盂未見(jiàn)異常。我院泌尿系CT平掃+增強(qiáng)：膀胱三角區(qū)右側(cè)見(jiàn)一類(lèi)圓形囊性病灶，大小約2.6-×1.9-，增強(qiáng)掃描囊壁輕度強(qiáng)化，囊內(nèi)無(wú)強(qiáng)化，病灶與右側(cè)輸尿管末端相連，右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，管徑約0.7-，腎盂未見(jiàn)擴(kuò)張。左側(cè)泌尿系未見(jiàn)異常。膀胱鏡檢查：膀胱黏膜光滑，右側(cè)輸尿管開(kāi)口處可見(jiàn)一囊狀突起，表面黏膜光滑，囊體隨排尿動(dòng)作有輕度收縮，壓迫囊體可見(jiàn)尿液溢出。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸片：雙肺紋理清晰，心膈未見(jiàn)異常。（六）入院診斷先天性右側(cè)輸尿管膀胱口囊腫（單純型），右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張（七）護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估：患兒存在排尿異常，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、尿流中斷、尿頻，夜間排尿次數(shù)多影響睡眠。目前生命體征平穩(wěn)，腎功能正常，無(wú)感染征象。營(yíng)養(yǎng)狀況中等，食欲稍差。2.心理評(píng)估：患兒年齡較小，對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，存在恐懼、哭鬧情緒，尤其在進(jìn)行體格檢查或輔助檢查時(shí)表現(xiàn)明顯。家長(zhǎng)因患兒病情及即將面臨的手術(shù)感到焦慮不安，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少。3.社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估：患兒父母均在身邊照顧，文化程度均為高中，經(jīng)濟(jì)條件尚可，能積極配合醫(yī)療護(hù)理工作，但缺乏疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.排尿異常：與先天性輸尿管膀胱口囊腫導(dǎo)致尿路梗阻有關(guān)。2.焦慮（患兒及家長(zhǎng)）：與陌生環(huán)境、疾病認(rèn)知不足及手術(shù)擔(dān)憂有關(guān)。3.知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）：與對(duì)先天性輸尿管膀胱口囊腫的疾病知識(shí)、手術(shù)前后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染、術(shù)后出血、尿瘺、輸尿管狹窄等。5.睡眠形態(tài)紊亂：與尿頻有關(guān)。6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)：低于機(jī)體需要量，與食欲差有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒排尿異常癥狀得到改善，術(shù)后排尿功能恢復(fù)正常。2.患兒及家長(zhǎng)焦慮情緒減輕，能積極配合治療護(hù)理工作。3.家長(zhǎng)掌握疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)知識(shí)。4.患兒未發(fā)生感染、術(shù)后出血、尿瘺、輸尿管狹窄等并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。5.患兒睡眠質(zhì)量改善，夜間排尿次數(shù)減少。6.患兒食欲恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)狀況維持良好，體重?zé)o下降。（三）護(hù)理措施1.排尿異常的護(hù)理：（1）密切觀察患兒排尿情況，記錄排尿次數(shù)、尿量、尿線粗細(xì)、尿流是否中斷等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）鼓勵(lì)患兒多飲水，每日飲水量根據(jù)年齡及體重計(jì)算，約100-150ml/kg，以增加尿量，起到?jīng)_洗尿道的作用。（3）指導(dǎo)患兒定時(shí)排尿，避免膀胱過(guò)度充盈，減少膀胱內(nèi)壓力。（4）保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水清洗會(huì)陰部2次，女患兒清洗時(shí)由前向后，防止感染。2.焦慮情緒的護(hù)理：（1）為患兒創(chuàng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，保持病室整潔、安靜、光線柔和，可適當(dāng)擺放患兒喜歡的玩具、書(shū)籍，減少陌生感。（2）護(hù)理人員多與患兒溝通交流，采用溫柔、親切的語(yǔ)言和語(yǔ)氣，通過(guò)撫摸、擁抱等肢體接觸給予患兒安全感。（3）鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與患兒的護(hù)理過(guò)程，如喂食、哄睡等，讓患兒感受到家長(zhǎng)的關(guān)愛(ài)。（4）向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹疾病的病因、治療方案、手術(shù)過(guò)程及預(yù)后，減輕家長(zhǎng)的擔(dān)憂，增強(qiáng)其信心。3.知識(shí)缺乏的護(hù)理：（1）制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，采用通俗易懂的語(yǔ)言向家長(zhǎng)講解先天性輸尿管膀胱口囊腫的疾病知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則等。（2）術(shù)前向家長(zhǎng)介紹手術(shù)的目的、時(shí)間、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容（如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等）及注意事項(xiàng)。（3）術(shù)后向家長(zhǎng)講解術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，如傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察等。（4）發(fā)放健康教育手冊(cè)，方便家長(zhǎng)隨時(shí)查閱，定期對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行知識(shí)提問(wèn)，了解其掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充講解。4.潛在并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：（1）感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，尤其是在進(jìn)行導(dǎo)尿、更換引流袋等操作時(shí)。保持尿道口清潔，每日消毒尿道口2次。觀察患兒體溫、血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)感染征象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（2）術(shù)后出血預(yù)防：術(shù)后密切觀察患兒傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。指導(dǎo)患兒避免劇烈哭鬧、活動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)出血。若發(fā)現(xiàn)引流液顏色鮮紅、量多，或傷口敷料滲血明顯，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（3）尿瘺預(yù)防：保持引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓、堵塞。觀察傷口周?chē)つw有無(wú)紅腫、滲液，若發(fā)現(xiàn)傷口周?chē)つw潮濕、有尿液滲出，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）輸尿管狹窄預(yù)防：術(shù)后定期復(fù)查泌尿系B超、靜脈腎盂造影等，觀察輸尿管擴(kuò)張情況，發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄及時(shí)處理。5.睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理：（1）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病室安靜，光線暗淡，溫度適宜（22-24℃），濕度適宜（50%-60%）。（2）合理安排患兒的作息時(shí)間，白天適當(dāng)增加活動(dòng)量，避免白天睡眠過(guò)多影響夜間睡眠。（3）睡前避免患兒過(guò)度興奮，可給予溫水擦浴、講故事等方式幫助患兒入睡。（4）根據(jù)患兒尿頻情況，合理安排夜間排尿時(shí)間，盡量減少對(duì)患兒睡眠的干擾。6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理：（1）評(píng)估患兒的食欲情況，根據(jù)患兒的口味和喜好，制定合理的飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等。（2）少量多餐，避免一次喂食過(guò)多導(dǎo)致患兒不適。（3）創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，對(duì)于食欲差的患兒，可遵醫(yī)囑給予開(kāi)胃藥物。（4）定期監(jiān)測(cè)患兒體重、身高，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理（2025年3月10日）患兒入院后，責(zé)任護(hù)士熱情接待，帶領(lǐng)患兒及家長(zhǎng)熟悉病室環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。為患兒測(cè)量生命體征，T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，體重15kg，身高98-，均在正常范圍。詳細(xì)詢問(wèn)病史，完成護(hù)理評(píng)估，建立護(hù)理病歷。向患兒家長(zhǎng)發(fā)放健康教育手冊(cè)，初步講解疾病相關(guān)知識(shí)及入院后的注意事項(xiàng)。由于患兒對(duì)陌生環(huán)境感到恐懼，哭鬧不止，責(zé)任護(hù)士拿來(lái)玩具安撫患兒，與患兒一起玩玩具，逐漸取得患兒的信任，患兒情緒逐漸穩(wěn)定。指導(dǎo)患兒多飲水，每日飲水量約1500ml，分多次飲用。觀察患兒排尿情況，記錄排尿次數(shù)10次，尿量約150ml，尿線較細(xì)，偶有尿流中斷。保持會(huì)陰部清潔，協(xié)助家長(zhǎng)為患兒清洗會(huì)陰部2次。夜間，為患兒創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境，患兒因尿頻夜間排尿3次，睡眠質(zhì)量欠佳，責(zé)任護(hù)士每隔2小時(shí)巡視一次，觀察患兒睡眠情況及病情變化。（二）術(shù)前護(hù)理（2025年3月11日-3月12日）3月11日，主管醫(yī)生查看患兒后，決定于3月13日在全麻下行“經(jīng)尿道右側(cè)輸尿管膀胱口囊腫電切術(shù)”。責(zé)任護(hù)士向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)情況，包括手術(shù)目的、時(shí)間、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及注意事項(xiàng)，家長(zhǎng)表示理解并簽署手術(shù)同意書(shū)。遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、凝血功能、心電圖、胸片等，檢查結(jié)果均正常。指導(dǎo)患兒進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1日午餐進(jìn)半流質(zhì)飲食，晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食，夜間給予開(kāi)塞露5ml塞肛通便，患兒順利排出少量成形大便。術(shù)前1日下午為患兒進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，剃去會(huì)陰部及肛周毛發(fā)，用溫水清潔皮膚。3月12日，術(shù)前護(hù)理：①禁食禁水：告知家長(zhǎng)術(shù)前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水，防止麻醉時(shí)嘔吐誤吸。②術(shù)前用藥：遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予阿托品0.1mg肌注，以減少呼吸道分泌物。③心理護(hù)理：患兒術(shù)前出現(xiàn)明顯焦慮情緒，哭鬧著要回家，責(zé)任護(hù)士耐心安撫患兒，與患兒玩游戲、講故事，家長(zhǎng)也在一旁安慰患兒，患兒情緒逐漸平靜。④準(zhǔn)備好術(shù)后所需物品，如引流袋、傷口敷料等。⑤術(shù)前測(cè)量生命體征，T36.7℃，P95次/分，R21次/分，BP92/58mmHg，均正常。患兒于14:00被接入手術(shù)室。（三）術(shù)后護(hù)理（2025年3月13日-3月19日）1.術(shù)后當(dāng)日（3月13日）：患兒于16:30術(shù)畢返回病房，全麻未醒，帶回留置導(dǎo)尿管一根，引流通暢，引流液為淡黃色清亮液體。責(zé)任護(hù)士立即給予患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，吸氧2L/min，監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘測(cè)量一次，直至患兒清醒。17:10患兒清醒，哭鬧不止，責(zé)任護(hù)士給予安撫，告知家長(zhǎng)患兒術(shù)后哭鬧是正常反應(yīng)，避免患兒劇烈哭鬧導(dǎo)致傷口出血。遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，密切觀察患兒意識(shí)、面色、呼吸等情況。觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，敷料干燥無(wú)滲血。指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒少量溫開(kāi)水，觀察有無(wú)嘔吐?；純盒g(shù)后排尿通過(guò)導(dǎo)尿管引出，記錄引流液量約200ml，顏色淡黃色。夜間，每1小時(shí)巡視一次，觀察患兒生命體征、引流情況及睡眠情況，患兒睡眠尚可，引流液顏色、量正常。2.術(shù)后第1天（3月14日）：患兒生命體征平穩(wěn)，T36.9℃，P90次/分，R20次/分，BP90/55mmHg。精神狀態(tài)尚可，食欲略有好轉(zhuǎn)，給予流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等，患兒進(jìn)食順利，無(wú)嘔吐。留置導(dǎo)尿管引流通暢，引流液淡黃色清亮，量約350ml。傷口敷料干燥，無(wú)滲血滲液。責(zé)任護(hù)士為患兒更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。指導(dǎo)患兒適當(dāng)床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。觀察患兒有無(wú)腹痛、腹脹等不適，患兒無(wú)明顯不適。向家長(zhǎng)講解術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)，告知家長(zhǎng)可逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食。3.術(shù)后第2天（3月15日）：患兒生命體征正常，精神狀態(tài)良好，食欲明顯改善，改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等，患兒進(jìn)食量較前增加。留置導(dǎo)尿管引流液仍為淡黃色清亮，量約400ml。傷口敷料無(wú)異常。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患兒下床活動(dòng)，患兒活動(dòng)自如，無(wú)明顯不適。觀察患兒有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，患兒無(wú)明顯癥狀。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)，結(jié)果均正常。4.術(shù)后第3天（3月16日）：患兒一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，進(jìn)食普食，無(wú)不適。留置導(dǎo)尿管引流通暢，引流液顏色、量正常。責(zé)任護(hù)士為患兒拔除留置導(dǎo)尿管，拔除后觀察患兒排尿情況，患兒排尿通暢，尿線粗，無(wú)尿流中斷，尿頻癥狀明顯改善，白天排尿4-5次，每次尿量約50-80ml。指導(dǎo)患兒多飲水，每日飲水量約1500ml。保持會(huì)陰部清潔，每日清洗2次。5.術(shù)后第4天-第6天（3月17日-3月19日）：患兒生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)佳，食欲正常，排尿情況良好，白天排尿3-4次，夜間排尿1-2次，每次尿量約80-100ml，尿線粗，無(wú)尿流中斷、尿頻等異常。傷口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液。遵醫(yī)囑復(fù)查泌尿系B超，提示右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張較前明顯減輕，內(nèi)徑約0.3-，膀胱內(nèi)未見(jiàn)囊性占位?；純簾o(wú)并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)順利。（四）出院當(dāng)日護(hù)理（2025年3月20日）患兒一般情況良好，生命體征正常，精神狀態(tài)佳，食欲正常，排尿功能恢復(fù)正常。責(zé)任護(hù)士為患兒辦理出院手續(xù)，向家長(zhǎng)詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)：①飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，多飲水，每日飲水量約1000-1200ml。②活動(dòng)指導(dǎo)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑跳、攀爬等，可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，如散步。③傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免抓撓，若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛等異常及時(shí)就醫(yī)。④排尿觀察：觀察患兒排尿情況，如出現(xiàn)尿線變細(xì)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，及時(shí)復(fù)診。⑤復(fù)查時(shí)間：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查泌尿系B超，了解輸尿管及膀胱情況。⑥用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。家長(zhǎng)表示已掌握出院后的護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作表示滿意。患兒及家長(zhǎng)順利出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次護(hù)理個(gè)案中，通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理成效。患兒入院時(shí)存在的排尿異常癥狀在術(shù)后得到明顯改善，排尿功能恢復(fù)正常，未發(fā)生感染、術(shù)后出血、尿瘺、輸尿管狹窄等并發(fā)癥?；純杭凹议L(zhǎng)的焦慮情緒得到有效緩解，家長(zhǎng)掌握了疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)及出院后的康復(fù)知識(shí)，能積極配合治療護(hù)理工作。患兒的睡眠質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況均得到改善，順利康復(fù)出院。（二）存在的問(wèn)題1.術(shù)前腸道準(zhǔn)備效果有待提高：患兒術(shù)前雖給予開(kāi)塞露塞肛通便，但排出的大便量較少，可能影響手術(shù)視野暴露。分析原因可能是開(kāi)塞露用量不足或患兒腸道內(nèi)糞便較多。2.術(shù)后疼痛管理不夠精準(zhǔn)：患兒術(shù)后清醒后出現(xiàn)哭鬧，雖考慮為疼痛引起，但未使用疼痛評(píng)估工具對(duì)患兒疼痛程度進(jìn)行量化評(píng)估，僅通過(guò)經(jīng)驗(yàn)給予安撫，疼痛護(hù)理的針對(duì)性不夠強(qiáng)。3.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然向家長(zhǎng)進(jìn)行了疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)的講解，但在出院后康復(fù)鍛煉的具體方法、如何觀察患兒遠(yuǎn)期排尿情況等方面講解不夠詳細(xì)，家長(zhǎng)對(duì)部分知識(shí)的理解和掌握還不夠透徹。（三）改進(jìn)措施1.優(yōu)