[醫(yī)學(xué)類考試密押題庫(kù)與答案解析]口腔頜面外科學(xué)分類模擬題牙及牙槽外科(二)一、A1型選擇題1.以下關(guān)于拔牙適應(yīng)證的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的B.對(duì)于患有某些系統(tǒng)疾病的患者，拔牙前應(yīng)進(jìn)行必要的檢查和治療C.所有的殘根、殘冠均應(yīng)拔除D.復(fù)雜牙拔除前通常需拍攝X線片E.惡性腫瘤患者放射治療前，為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥而需要拔除的牙，應(yīng)在放射治療前至少7～10天完成答案：C解析：并非所有殘根、殘冠均需拔除，對(duì)于有足夠的根長(zhǎng)、根周組織健康、經(jīng)過完善根管治療后可以利用其做樁核冠或覆蓋義齒修復(fù)的殘根、殘冠，應(yīng)盡量保留，而不是一概拔除，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的，會(huì)根據(jù)患者全身狀況等多因素綜合判斷，A正確?；加心承┫到y(tǒng)疾病如心臟病、高血壓等患者，拔牙前應(yīng)進(jìn)行必要檢查和治療以確保安全，B正確。復(fù)雜牙拔除前拍攝X線片有助于了解牙根形態(tài)、與周圍組織關(guān)系等，D正確。惡性腫瘤患者放射治療前為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥需拔除的牙，應(yīng)在放射治療前至少7～10天完成，E正確。2.不屬于拔牙禁忌證的是A.不穩(wěn)定的心絞痛B.充血性心力衰竭C.未控制的心律不齊D.未控制的高血壓E.2年內(nèi)發(fā)生過心肌梗死答案：E解析：一般來說，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死為拔牙禁忌證，2年內(nèi)發(fā)生過心肌梗死不屬于絕對(duì)禁忌證，在病情穩(wěn)定、心功能良好等情況下，經(jīng)過心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估后可以謹(jǐn)慎拔牙，故E選項(xiàng)不屬于拔牙禁忌證。不穩(wěn)定的心絞痛、充血性心力衰竭、未控制的心律不齊、未控制的高血壓均為拔牙禁忌證，因?yàn)榘窝揽赡軙?huì)誘發(fā)更嚴(yán)重的心血管事件，A、B、C、D錯(cuò)誤。3.糖尿病患者拔牙血糖應(yīng)控制在A.5.5mmol/L以下B.8.88mmol/L以下C.11.1mmol/L以下D.14.0mmol/L以下E.16.8mmol/L以下答案：B解析：糖尿病患者拔牙時(shí)，血糖應(yīng)控制在8.88mmol/L以下較為安全。因?yàn)檠沁^高時(shí)，拔牙創(chuàng)口愈合緩慢，且易發(fā)生感染等并發(fā)癥，故B正確。A選項(xiàng)數(shù)值過低，一般正?？崭寡欠秶?.9～6.1mmol/L，該數(shù)值不適合作為拔牙時(shí)的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)；C、D、E選項(xiàng)數(shù)值過高，在此血糖水平下拔牙不利于創(chuàng)口愈合和預(yù)防感染，A、C、D、E錯(cuò)誤。4.妊娠期間拔牙應(yīng)慎重，在什么時(shí)候拔牙較為安全A.妊娠1～3個(gè)月B.妊娠4～6個(gè)月C.妊娠7～9個(gè)月D.妊娠期間均可拔牙E.妊娠期間均不可拔牙答案：B解析：妊娠期間拔牙應(yīng)慎重，妊娠4～6個(gè)月時(shí)拔牙較為安全。妊娠1～3個(gè)月拔牙易因精神緊張等因素導(dǎo)致流產(chǎn)，A錯(cuò)誤；妊娠7～9個(gè)月拔牙可能會(huì)因疼痛刺激等誘發(fā)早產(chǎn)，C錯(cuò)誤；妊娠期間并非均可拔牙，也不是均不可拔牙，需要根據(jù)具體情況在合適時(shí)機(jī)進(jìn)行，D、E錯(cuò)誤。在妊娠4～6個(gè)月時(shí)，胎兒相對(duì)穩(wěn)定，此時(shí)拔牙引起流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，故B正確。5.牙拔除術(shù)中，使用牙挺時(shí)，一般支點(diǎn)位于A.鄰牙牙頸部B.近中頰側(cè)牙槽嵴C.遠(yuǎn)中頰側(cè)牙槽嵴D.舌側(cè)牙槽嵴E.近中鄰牙的遠(yuǎn)中面答案：B解析：牙拔除術(shù)中使用牙挺時(shí)，一般支點(diǎn)位于近中頰側(cè)牙槽嵴。將牙挺的刃插入牙根與牙槽骨之間，以近中頰側(cè)牙槽嵴為支點(diǎn)，利用杠桿原理挺松牙齒。不能以鄰牙牙頸部、近中鄰牙的遠(yuǎn)中面為支點(diǎn)，以免損傷鄰牙，A、E錯(cuò)誤；遠(yuǎn)中頰側(cè)牙槽嵴和舌側(cè)牙槽嵴一般不作為常規(guī)的牙挺支點(diǎn)，C、D錯(cuò)誤。故B正確。6.拔牙時(shí)可能損傷的神經(jīng)不包括A.頦神經(jīng)B.舌神經(jīng)C.鼻腭神經(jīng)D.頰神經(jīng)E.下牙槽神經(jīng)答案：D解析：拔牙時(shí)可能損傷的神經(jīng)包括頦神經(jīng)、舌神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)等。拔除下頜前磨牙時(shí)可能損傷頦神經(jīng)，A錯(cuò)誤；拔除下頜磨牙時(shí)可能損傷舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)，B、E錯(cuò)誤；拔除上頜前牙時(shí)可能損傷鼻腭神經(jīng)，C錯(cuò)誤。頰神經(jīng)一般在拔牙過程中不易損傷，因?yàn)槠湮恢孟鄬?duì)較為表淺且與牙齒的關(guān)系不如其他幾種神經(jīng)密切，故D正確。7.干槽癥的主要癥狀是A.拔牙后3～4天，創(chuàng)口出現(xiàn)持續(xù)性疼痛B.拔牙后24小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)口疼痛劇烈C.拔牙后1周，創(chuàng)口仍有滲血D.拔牙后創(chuàng)口有白色假膜覆蓋E.拔牙后創(chuàng)口紅腫答案：A解析：干槽癥的主要癥狀是拔牙后3～4天，創(chuàng)口出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，且疼痛可向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，A正確。拔牙后24小時(shí)內(nèi)創(chuàng)口疼痛劇烈多為正常的術(shù)后反應(yīng)，不是干槽癥的表現(xiàn)，B錯(cuò)誤；拔牙后1周創(chuàng)口仍有滲血可能提示凝血異常等其他問題，而非干槽癥的典型癥狀，C錯(cuò)誤；拔牙后創(chuàng)口有白色假膜覆蓋可能是正常的愈合過程中的表現(xiàn)，不一定是干槽癥，D錯(cuò)誤；拔牙后創(chuàng)口紅腫可能是局部炎癥反應(yīng)，但不是干槽癥的特征性表現(xiàn)，E錯(cuò)誤。8.牙種植術(shù)的概念是指A.將人工牙植入牙槽骨內(nèi)B.將他人的牙移植于患者牙槽窩內(nèi)C.將患者自身的牙移植于牙槽窩內(nèi)D.將已完全脫位的牙再植于原來的牙槽窩內(nèi)E.將異體牙植入牙槽骨內(nèi)答案：A解析：牙種植術(shù)是指將人工牙（種植體）植入牙槽骨內(nèi)，以支持和固定上部義齒，恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能，A正確。將他人的牙移植于患者牙槽窩內(nèi)屬于異體牙移植，B錯(cuò)誤；將患者自身的牙移植于牙槽窩內(nèi)屬于自體牙移植，C錯(cuò)誤；將已完全脫位的牙再植于原來的牙槽窩內(nèi)屬于牙再植術(shù)，D錯(cuò)誤；將異體牙植入牙槽骨內(nèi)也是異體牙移植的范疇，E錯(cuò)誤。9.牙種植術(shù)的禁忌證不包括A.嚴(yán)重的心血管疾病B.未控制的糖尿病C.口腔黏膜病變D.牙槽骨有足夠的骨量和密度E.精神過度緊張答案：D解析：牙槽骨有足夠的骨量和密度是牙種植術(shù)的有利條件，而不是禁忌證，D正確。嚴(yán)重的心血管疾病患者在種植手術(shù)過程中可能因應(yīng)激等因素誘發(fā)心血管事件，是禁忌證，A錯(cuò)誤；未控制的糖尿病患者創(chuàng)口愈合能力差，易發(fā)生感染，不利于種植體的愈合和穩(wěn)定，是禁忌證，B錯(cuò)誤；口腔黏膜病變可能會(huì)影響種植手術(shù)的操作和術(shù)后愈合，是禁忌證，C錯(cuò)誤；精神過度緊張可能無法配合種植手術(shù)，也是相對(duì)禁忌證，E錯(cuò)誤。10.牙槽突裂植骨術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是A.3～6個(gè)月B.6～9個(gè)月C.9～11歲D.16歲以后E.25歲以后答案：C解析：牙槽突裂植骨術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是9～11歲。此階段尖牙牙根已形成1/2～2/3，此時(shí)植骨可以為尖牙萌出提供良好的骨組織條件，有利于牙列的正常發(fā)育和咬合關(guān)系的建立，C正確。3～6個(gè)月和6～9個(gè)月患兒年齡太小，牙槽骨發(fā)育不完善，不適合進(jìn)行植骨手術(shù)，A、B錯(cuò)誤；16歲以后和25歲以后進(jìn)行植骨手術(shù)，可能會(huì)錯(cuò)過尖牙萌出的最佳時(shí)機(jī)，影響牙列和咬合的發(fā)育，D、E錯(cuò)誤。二、A2型選擇題1.患者，男性，60歲。有高血壓病史10年，血壓控制不佳?，F(xiàn)因左下后牙疼痛就診，檢查發(fā)現(xiàn)左下第一磨牙殘根，需要拔除。以下處理措施中，正確的是A.立即拔除患牙B.口服降壓藥后立即拔牙C.請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，在血壓控制平穩(wěn)后拔牙D.給予抗生素治療，待炎癥消退后拔牙E.局部麻醉下拔除患牙答案：C解析：該患者有高血壓病史且血壓控制不佳，拔牙可能會(huì)因疼痛、精神緊張等因素導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，誘發(fā)心腦血管意外。因此，應(yīng)請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，評(píng)估患者的心臟功能和血壓情況，在血壓控制平穩(wěn)后再拔牙，以確保拔牙安全，C正確。立即拔除患牙或口服降壓藥后立即拔牙都存在較大風(fēng)險(xiǎn)，A、B錯(cuò)誤；該患者主要問題是血壓?jiǎn)栴}，而非炎癥問題，給予抗生素治療并不能解決血壓對(duì)拔牙的影響，D錯(cuò)誤；在血壓未控制平穩(wěn)時(shí)局部麻醉下拔除患牙也不安全，E錯(cuò)誤。2.患者，女性，28歲。妊娠5個(gè)月，因右下后牙疼痛就診，檢查發(fā)現(xiàn)右下智齒冠周炎。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A.立即拔除右下智齒B.局部沖洗上藥，炎癥控制后拔除C.局部沖洗上藥，待分娩后再處理D.全身應(yīng)用抗生素治療E.切開引流答案：C解析：該患者妊娠5個(gè)月，雖然處于相對(duì)安全的時(shí)期，但拔除智齒仍可能因疼痛、手術(shù)刺激等誘發(fā)流產(chǎn)等不良后果。對(duì)于右下智齒冠周炎，可先進(jìn)行局部沖洗上藥，緩解炎癥癥狀，待分娩后再處理智齒問題，C正確。立即拔除右下智齒風(fēng)險(xiǎn)較大，A錯(cuò)誤；局部沖洗上藥后在妊娠期間拔除智齒也不合適，B錯(cuò)誤；全身應(yīng)用抗生素治療可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，需要謹(jǐn)慎使用，且不是首選的處理方法，D錯(cuò)誤；切開引流一般在膿腫形成時(shí)才考慮，題干未提及有膿腫形成，E錯(cuò)誤。3.患者，男性，45歲。拔牙后3天，出現(xiàn)拔牙創(chuàng)口持續(xù)性疼痛，向耳顳部放射，檢查發(fā)現(xiàn)拔牙創(chuàng)口內(nèi)有腐敗壞死物，有明顯臭味。最可能的診斷是A.拔牙后感染B.干槽癥C.牙槽骨骨髓炎D.拔牙后出血E.拔牙后腫脹答案：B解析：該患者拔牙后3天出現(xiàn)拔牙創(chuàng)口持續(xù)性疼痛，向耳顳部放射，且拔牙創(chuàng)口內(nèi)有腐敗壞死物，有明顯臭味，符合干槽癥的典型表現(xiàn)，故B正確。拔牙后感染不一定有腐敗壞死物和明顯臭味等干槽癥的特征性表現(xiàn)，A錯(cuò)誤；牙槽骨骨髓炎多有更嚴(yán)重的全身癥狀和局部腫脹、疼痛等表現(xiàn)，該患者未提及相關(guān)癥狀，C錯(cuò)誤；拔牙后出血主要表現(xiàn)為創(chuàng)口出血不止，與該患者癥狀不符，D錯(cuò)誤；拔牙后腫脹主要表現(xiàn)為局部腫脹，而不是以疼痛和腐敗壞死物為主，E錯(cuò)誤。4.患者，女性，35歲。因上頜中切牙缺失，要求種植修復(fù)。檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨骨量不足，以下處理方法中，正確的是A.直接種植B.先行骨增量手術(shù)，再種植C.采用短種植體種植D.采用傾斜種植體種植E.放棄種植修復(fù)答案：B解析：當(dāng)牙槽骨骨量不足時(shí)，直接種植可能會(huì)導(dǎo)致種植體穩(wěn)定性差，影響種植效果，A錯(cuò)誤。先行骨增量手術(shù)，增加牙槽骨的骨量，為種植體提供良好的骨支持，然后再進(jìn)行種植，這樣可以提高種植的成功率，B正確。采用短種植體種植可能無法獲得足夠的固位力和穩(wěn)定性，C錯(cuò)誤；采用傾斜種植體種植也有一定局限性，且不能從根本上解決骨量不足的問題，D錯(cuò)誤；在有骨增量等方法可以解決骨量問題的情況下，不應(yīng)輕易放棄種植修復(fù)，E錯(cuò)誤。5.患者，男性，50歲。拔除下頜第二磨牙后，下唇麻木。最可能損傷的神經(jīng)是A.頦神經(jīng)B.舌神經(jīng)C.下牙槽神經(jīng)D.頰神經(jīng)E.鼻腭神經(jīng)答案：C解析：下頜第二磨牙的感覺由下牙槽神經(jīng)支配，拔除下頜第二磨牙后出現(xiàn)下唇麻木，最可能是損傷了下牙槽神經(jīng)，C正確。頦神經(jīng)主要支配下唇及頦部皮膚感覺，但一般拔除下頜前磨牙時(shí)更易損傷頦神經(jīng)，A錯(cuò)誤；舌神經(jīng)主要支配舌前2/3的感覺和味覺，損傷后主要表現(xiàn)為舌部感覺異常，B錯(cuò)誤；頰神經(jīng)主要支配頰部黏膜和皮膚感覺，損傷后主要表現(xiàn)為頰部感覺障礙，D錯(cuò)誤；鼻腭神經(jīng)主要支配上頜前牙腭側(cè)黏膜的感覺，與下頜磨牙拔除無關(guān)，E錯(cuò)誤。三、B1型選擇題（1～3題共用備選答案）A.牙鉗B.牙挺C.刮匙D.牙齦分離器E.手術(shù)刀1.用于挺松牙齒的器械是答案：B解析：牙挺是用于挺松牙齒的器械，利用杠桿原理等將牙齒挺松，便于拔除，故答案為B。2.用于拔除牙齒的器械是答案：A解析：牙鉗是直接用于拔除牙齒的器械，通過夾住牙齒并施加適當(dāng)?shù)牧α繉⒀例X拔除，答案為A。3.用于刮除拔牙創(chuàng)口內(nèi)肉芽組織的器械是答案：C解析：刮匙可用于刮除拔牙創(chuàng)口內(nèi)的肉芽組織、碎骨片等，以促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，答案為C。牙齦分離器主要用于分離牙齦，手術(shù)刀一般用于切開等手術(shù)操作，均不符合題意，D、E錯(cuò)誤。（4～6題共用備選答案）A.拔牙后出血B.干槽癥C.拔牙創(chuàng)感染D.拔牙創(chuàng)愈合延遲E.拔牙創(chuàng)疼痛4.拔牙后24小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)口有明顯出血，稱為答案：A解析：拔牙后24小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)口有明顯出血稱為拔牙后出血，A正確。干槽癥一般在拔牙后3～4天出現(xiàn)癥狀，B錯(cuò)誤；拔牙創(chuàng)感染有其特定的臨床表現(xiàn)，不僅僅是出血，C錯(cuò)誤；拔牙創(chuàng)愈合延遲主要表現(xiàn)為創(chuàng)口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，而不是單純的出血，D錯(cuò)誤；拔牙創(chuàng)疼痛可能是正常術(shù)后反應(yīng)或其他情況引起，不一定是出血，E錯(cuò)誤。5.拔牙后3～4天，創(chuàng)口出現(xiàn)劇烈疼痛，并向耳顳部放射，稱為答案：B解析：拔牙后3～4天，創(chuàng)口出現(xiàn)劇烈疼痛，并向耳顳部放射，是干槽癥的典型表現(xiàn)，B正確。其他選項(xiàng)不符合干槽癥的特征，A、C、D、E錯(cuò)誤。6.拔牙后創(chuàng)口紅腫、疼痛，有膿性分泌物，稱為答案：C解析：拔牙后創(chuàng)口紅腫、疼痛，有膿性分泌物，提示拔牙創(chuàng)感染，C正確。拔牙后出血主要表現(xiàn)為出血，A錯(cuò)誤；干槽癥有其特征性的疼痛和創(chuàng)口表現(xiàn)，B錯(cuò)誤；拔牙創(chuàng)愈合延遲強(qiáng)調(diào)愈合時(shí)間問題，D錯(cuò)誤；拔牙創(chuàng)疼痛可能是多種原因引起，不一定是感染，E錯(cuò)誤。四、X型選擇題1.拔牙的適應(yīng)證包括A.嚴(yán)重齲壞不能治療的牙B.晚期牙周病，牙松動(dòng)明顯C.額外牙影響美觀和功能D.牙外傷導(dǎo)致牙冠折斷達(dá)齦下E.滯留的乳牙，影響恒牙萌出答案：ABCDE解析：嚴(yán)重齲壞不能治療的牙，保留已無意義且可能引起疼痛等癥狀，應(yīng)拔除，A正確；晚期牙周病，牙松動(dòng)明顯，無法通過治療恢復(fù)穩(wěn)固，影響咀嚼等功能，可考慮拔除，B正確；額外牙影響美觀和功能，會(huì)對(duì)口腔正常生理功能和外觀造成不良影響，需要拔除，C正確；牙外傷導(dǎo)致牙冠折斷達(dá)齦下，一般難以進(jìn)行修復(fù)治療，常需拔除，D正確；滯留的乳牙，影響恒牙萌出，會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出位置異常等問題，應(yīng)及時(shí)拔除，E正確。2.拔牙的禁忌證包括A.急性白血病B.急性肝炎C.急性腎炎D.月經(jīng)期E.惡性腫瘤患者正在接受放療、化療答案：ABCDE解析：急性白血病患者由于血液系統(tǒng)異常，凝血功能和免疫功能均受影響，拔牙易導(dǎo)致嚴(yán)重出血和感染，是拔牙禁忌證，A正確；急性肝炎患者肝功能異常，凝血因子合成減少，拔牙后出血風(fēng)險(xiǎn)增加，且身體抵抗力下降，易發(fā)生感染，B正確；急性腎炎患者腎功能受損，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，拔牙可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，C正確；月經(jīng)期女性凝血功能相對(duì)較差，拔牙可能會(huì)導(dǎo)致出血增多，且身體抵抗力也有所下降，一般應(yīng)暫緩拔牙，D正確；惡性腫瘤患者正在接受放療、化療時(shí)，身體抵抗力低下，骨髓造血功能受抑制，拔牙易導(dǎo)致嚴(yán)重感染和出血，是拔牙禁忌證之一，E正確。3.牙種植術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括A.固位好B.咀嚼效率高C.不損傷鄰牙D.美觀E.適應(yīng)證廣泛答案：ABCD解析：牙種植術(shù)具有固位好的優(yōu)點(diǎn)，種植體與牙槽骨形成骨結(jié)合，能夠穩(wěn)定地支持上部義齒，A正確；咀嚼效率高，能較好地恢復(fù)牙齒的咀嚼功能，B