《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題及答案一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題1.妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過(guò)（）A.0.1kgB.0.2kgC.0.5kgD.1kgE.2kg答案：C解析：妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過(guò)0.5kg，若超過(guò)該數(shù)值，需警惕水腫或隱性水腫等情況。2.產(chǎn)褥期一般為（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周答案：C解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。3.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.妊娠晚期腹痛性陰道流血C.妊娠早期無(wú)痛性陰道流血D.妊娠早期腹痛性陰道流血E.分娩開始的有痛性陰道流血答案：A解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。4.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.闊韌帶E.宮頸答案：B解析：異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見，其中壺腹部妊娠約占78%。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。6.胎兒窘迫時(shí)胎兒頭皮血pH值（）A.<7.20B.7.207.24C.7.257.29D.7.307.34E.>7.35答案：A解析：胎兒窘迫時(shí)胎兒頭皮血pH值<7.20，提示胎兒有酸中毒。7.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、體溫、哭聲、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：B解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項(xiàng)02分，滿分10分。8.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富B.含多種免疫物質(zhì)C.溫度適宜D.增進(jìn)母子感情E.經(jīng)濟(jì)、方便，但易引起過(guò)敏反應(yīng)答案：E解析：母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)豐富，含多種免疫物質(zhì)，溫度適宜，能增進(jìn)母子感情，且不易引起過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)經(jīng)濟(jì)、方便。9.子宮脫垂的主要原因是（）A.長(zhǎng)期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低E.先天性盆底組織發(fā)育不良答案：B解析：分娩損傷是子宮脫垂的主要原因，分娩過(guò)程中盆底肌、筋膜及子宮韌帶過(guò)度伸展、撕裂，若產(chǎn)后未及時(shí)修復(fù)，易發(fā)生子宮脫垂。10.滴蟲陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶E.水樣白帶答案：B解析：滴蟲陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染則呈膿性。（二）多項(xiàng)選擇題1.妊娠期母體生理變化包括（）A.子宮增大B.乳房增大C.血容量增加D.心率減慢E.呼吸加快答案：ABC解析：妊娠期母體子宮增大、變軟；乳房增大，乳頭、乳暈著色；血容量自妊娠6周開始增加，至妊娠3234周達(dá)高峰。妊娠期心率每分鐘約增加1015次，呼吸次數(shù)變化不大，但呼吸較深。2.產(chǎn)程分期包括（）A.第一產(chǎn)程B.第二產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程D.第四產(chǎn)程E.潛伏期答案：ABC解析：產(chǎn)程分為三個(gè)階段，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全；第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出；第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出。3.胎盤早剝的并發(fā)癥有（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE解析：胎盤早剝可引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡。4.葡萄胎的臨床表現(xiàn)有（）A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮異常增大、變軟C.妊娠嘔吐D.腹痛E.卵巢黃素化囊腫答案：ABCDE解析：葡萄胎患者常有停經(jīng)后陰道流血，子宮異常增大、變軟，妊娠嘔吐出現(xiàn)早且癥狀嚴(yán)重，可伴有腹痛及卵巢黃素化囊腫。5.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.不孕不育E.絕經(jīng)延遲答案：ABCDE解析：肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育、絕經(jīng)延遲等均為子宮內(nèi)膜癌的高危因素。二、填空題1.妊娠滿___周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程，稱為分娩。答案：28解析：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程，稱為分娩。2.骨盆的平面包括___、中骨盆平面和___。答案：入口平面；出口平面解析：骨盆有三個(gè)重要平面，即入口平面、中骨盆平面和出口平面。3.胎兒附屬物包括___、___、___和臍帶。答案：胎盤；胎膜；羊水解析：胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、羊水和臍帶。4.產(chǎn)褥感染的三大主要癥狀為___、___和___。答案：發(fā)熱；疼痛；異常惡露解析：產(chǎn)褥感染的三大主要癥狀為發(fā)熱、疼痛和異常惡露。5.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括___、___、___等。答案：兩側(cè)大陰唇自然合攏；陰道自凈作用；宮頸黏液栓解析：女性生殖系統(tǒng)有多種自然防御功能，兩側(cè)大陰唇自然合攏可防止外界污染；陰道內(nèi)乳酸桿菌可維持陰道酸性環(huán)境，起到自凈作用；宮頸黏液栓可阻止病原體進(jìn)入宮腔。三、名詞解釋1.妊娠答案：妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。2.早產(chǎn)答案：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，體重多小于2500g，各器官發(fā)育尚不夠成熟。3.過(guò)期妊娠答案：凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者，稱為過(guò)期妊娠。4.胎膜早破答案：胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜破裂。胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染等。5.產(chǎn)后出血答案：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)者超過(guò)1000ml。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠早期的輔助檢查方法。答案：（1）超聲檢查：是早期妊娠快速準(zhǔn)確的檢查方法。停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見圓形或橢圓形妊娠囊；妊娠6周時(shí)，可見到胎芽和原始心管搏動(dòng)。（2）妊娠試驗(yàn)：受精卵著床后不久，即可用放射免疫法測(cè)出受檢者血中hCG升高。臨床上多用早早孕試紙法檢測(cè)受檢者尿液，若為陽(yáng)性，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷為妊娠。（3）宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下可見排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結(jié)晶，則早期妊娠的可能性大。（4）基礎(chǔ)體溫測(cè)定：雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不見下降，早期妊娠的可能性大。高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大。2.簡(jiǎn)述第一產(chǎn)程的護(hù)理措施。答案：（1）一般護(hù)理：提供安靜、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，關(guān)心產(chǎn)婦，消除其緊張情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，攝入高熱量易消化食物，保證足夠水分?jǐn)z入，以維持體力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦每24小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。（2）觀察產(chǎn)程進(jìn)展：子宮收縮：通過(guò)觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察子宮收縮的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間。胎心：潛伏期每隔12小時(shí)聽一次胎心，活躍期每1530分鐘聽一次，每次聽診1分鐘。宮口擴(kuò)張及胎頭下降：通過(guò)肛門檢查或陰道檢查了解宮口擴(kuò)張程度和胎頭下降情況。破膜情況：一旦破膜，應(yīng)立即聽胎心，并觀察羊水的性狀、顏色和量。3.簡(jiǎn)述前置胎盤的護(hù)理措施。答案：（1）期待療法的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，定時(shí)間斷吸氧，每日3次，每次1小時(shí)。禁止陰道檢查及肛查，避免增加出血的危險(xiǎn)。密切觀察陰道流血量、色及性狀，監(jiān)測(cè)生命體征、胎心、胎動(dòng)變化。遵醫(yī)囑給予補(bǔ)血藥物、宮縮抑制劑等。加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒。（2）終止妊娠的護(hù)理：做好剖宮產(chǎn)或陰道分娩的術(shù)前準(zhǔn)備及搶救新生兒的準(zhǔn)備。產(chǎn)后密切觀察子宮收縮情況、陰道流血量，防止產(chǎn)后出血。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施。答案：（1）心理護(hù)理：傾聽產(chǎn)婦訴說(shuō)心理問(wèn)題，給予心理支持和安慰。幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)其正確護(hù)理和喂養(yǎng)新生兒。鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬給予關(guān)心、陪伴和支持。（2）生活護(hù)理：為產(chǎn)婦提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足睡眠。協(xié)助產(chǎn)婦做好個(gè)人衛(wèi)生及產(chǎn)后康復(fù)鍛煉。合理安排飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。（3）病情觀察：觀察產(chǎn)婦的情緒變化、睡眠情況、飲食狀況等。注意有無(wú)自殺、傷嬰等危險(xiǎn)行為的跡象。（4）治療配合：遵醫(yī)囑給予抗抑郁藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。配合醫(yī)生進(jìn)行心理治療，如認(rèn)知行為療法等。5.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。答案：（1）月經(jīng)改變：是最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短及不規(guī)則陰道流血等。（2）腹部腫塊：較大的肌瘤可在下腹部摸到腫塊，尤其在清晨膀胱充盈時(shí)更明顯。（3）白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿性白帶。（4）腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但當(dāng)肌瘤發(fā)生紅色變性、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或黏膜下肌瘤脫出宮頸口時(shí)，可引起劇烈腹痛。（5）壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等；壓迫直腸可引起便秘等。（6）不孕或流產(chǎn)：肌瘤可壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形，妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。（7）貧血：長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。五、案例分析題患者，女，28歲，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮縮3040秒/45分鐘，強(qiáng)度中等，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大3cm，先露S1。骨盆外測(cè)量各徑線正常。1.該患者目前處于分娩的哪一階段？答案：該患者目前處于第一產(chǎn)程的活躍期。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全。該患者宮口已開大3cm，故處于活躍期。2.此時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）一般護(hù)理：提供舒適的待產(chǎn)環(huán)境，關(guān)心產(chǎn)婦，減輕其緊張情緒。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量易消化食物，如巧克力、餅干等，同時(shí)保證足夠的水分?jǐn)z入，以維持體力。指導(dǎo)產(chǎn)婦每24小時(shí)排尿一次，防止膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。（2）產(chǎn)程觀察：密切觀察子宮收縮情況，可通過(guò)觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。