4月護(hù)理理論考核模擬練習(xí)題一、單選題1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1620次/分B.2024次/分C.1216次/分D.2428次/分答案：A。正常成人安靜時(shí)呼吸頻率為1620次/分，呼吸與脈搏之比為1:4。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差變小答案：B。袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，故測(cè)得血壓值偏高。3.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴(kuò)散或化膿答案：D。熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，利于組織中毒素的排出，促進(jìn)炎癥的消散和局限，也可減輕深部組織充血、緩解疼痛；而冷療可減慢炎癥擴(kuò)散或化膿。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊咄萄史瓷湎?，不能使用吸水管，以免引起誤吸。5.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.足跟部D.以上都是答案：D。長(zhǎng)期臥床患者身體的骨隆突處如肩胛部、肘部、足跟部等，因長(zhǎng)期受壓，局部血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡。二、多選題1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。操作前半小時(shí)停止清掃地面等工作，可減少空氣中的塵埃；無菌物品與非無菌物品分開放置能防止交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用；一份無菌物品僅供一位患者使用可避免交叉感染。2.下列屬于靜脈輸液目的的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病答案：ABCD。靜脈輸液可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)；輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的。3.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前必須兩人核對(duì)無誤方可輸入B.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸完的血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCD。輸血前兩人核對(duì)可確保輸血信息準(zhǔn)確；血液內(nèi)不可隨意加藥，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致不良反應(yīng)；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸完的血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。4.下列哪些是氧療的副作用（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生答案：ABCD。氧療若使用不當(dāng)可引起多種副作用，長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒；呼吸道黏膜干燥可致分泌物黏稠不易咳出，進(jìn)而引起肺不張；持續(xù)吸入干燥的氧氣可使呼吸道分泌物干燥；新生兒長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可引起晶狀體后纖維組織增生。5.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫要求的敘述，正確的是（）A.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整B.文字工整，字跡清晰C.不得隨意涂改或剪貼D.簽全名答案：ABCD。護(hù)理文件書寫需及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整，以保證其有效性和可靠性；文字工整、字跡清晰便于閱讀；不得隨意涂改或剪貼，以保證文件的原始性；簽全名可明確責(zé)任。三、判斷題1.為患者進(jìn)行臀大肌注射時(shí)，連線法是取髂嵴最高點(diǎn)與尾骨連線的外上1/3處為注射部位。（）答案：正確。臀大肌注射連線法取髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處為注射部位。2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml。（）答案：正確。鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等。3.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。（）答案：正確。發(fā)生空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位并頭低腳高可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。4.體溫單4042℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)縱行填寫入院時(shí)間。（）答案：正確。在體溫單4042℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)縱行填寫入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡等時(shí)間。5.護(hù)理診斷的陳述方式中，PES公式中P代表問題，E代表相關(guān)因素，S代表癥狀和體征。（）答案：正確。這是護(hù)理診斷陳述方式中常用的公式，便于準(zhǔn)確表達(dá)護(hù)理診斷的內(nèi)容。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述吸痰的注意事項(xiàng)。答：吸痰的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰用物應(yīng)每天更換12次，吸痰管每次更換。（2）吸痰動(dòng)作要輕柔、迅速，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免造成缺氧。（3）貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過2/3。（4）吸痰前后應(yīng)增加氧氣的吸入，以提高患者的血氧濃度。（5）如患者痰液黏稠，可協(xié)助患者變換體位、拍背、霧化吸入等，以促進(jìn)痰液排出。（6）觀察患者的生命體征、面色、吸痰效果等，做好記錄。2.簡(jiǎn)述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：（1）原因：①長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的留置管時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。②輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。（2）臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（3）護(hù)理措施：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。②局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。③超短波理療，每日1次，每次1520分鐘。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。3.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）淤血紅潤(rùn)期：①臨床表現(xiàn)：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。②護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔、干燥。（2）炎性浸潤(rùn)期：①臨床表現(xiàn)：受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。②護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。小水皰可讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：①臨床表現(xiàn)：水皰破潰，局部感染，淺層組織壞死，形成潰瘍，有黃色滲出液。②護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日12次，每次1015分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。（4）壞死潰瘍期：①臨床表現(xiàn)：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。②護(hù)理要點(diǎn)：清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。五、案例分析題患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院?；颊呖人浴⒖忍?，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入、抗感染等治療。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？答：該患者目前存在的護(hù)理問題有：（1）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。（2）氣體交換受損：與肺部感染、通氣功能障礙有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）焦慮：與呼吸困難、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2.針對(duì)清理呼吸道無效這一護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)清理呼吸道無效的護(hù)理措施如下：（1）指導(dǎo)患者有效咳嗽：讓患者取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，雙肩放松，先進(jìn)行56次深呼吸，然后深吸氣后屏氣35秒，繼而縮唇，緩慢地通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣后屏氣35秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。（2）胸部叩擊：協(xié)助患者取側(cè)臥位或坐位，護(hù)士手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者胸